临床上, 在糖尿病的分型中, 妊娠期伴糖尿病属于一种特殊疾病, 并且还是妊娠期的常见并发症, 一般在妊娠期的中晚期会发病, 并且伴有严重代谢的变化, 会严重威胁到母婴安全[1]。因此, 为了改善妊娠期伴糖尿病患者的妊娠结局, 需要采取相应的护理模式, 其中, 连续性护理是一种常用护理方式。该次探讨了2016年3月—2017年3月在妊娠期糖尿病 (GDM) 患者护理中应用连续性护理对患者的妊娠结局影响, 现报道如下。
选取在该院治疗的妊娠期伴糖尿病患者102例, 依据护理方式的差异划分成连续组与常规组, 每一组患者51例, 常规组采取常规方式护理, 连续组则在常规护理基础上实施连续性护理。在常规组中年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁与42岁, 年龄的均值是 (32±2.82) 岁。在连续组中, 年龄最小和年龄最大的患者分别是20岁与42岁, 年龄的均值是 (31±2.93) 岁。所选孕妇常规资料在经过对比以后差异无统计学意义, 可比较。
患者在入院以后, 都采取相关药物进行治疗, 常规组在这个基础上进行常规护理, 即护理人员需要指导患者卧床休息, 同时对患者血糖与病情监测等情况进行密切监测。连续组则在常规护理基础上实施连续性护理, 护理内容为以下几点。
护理人员需要对患者心理状态进行评估, 按照患者一般情况与治疗的认知度等, 制定合理、科学护理方案, 然后依据患者家庭状况、文化水平以及健康需求实施针对性健康宣教, 使得患者充分了解疾病相关知识与治疗注意事项, 继而积极配合医护工作。
如果患者病情比较轻需要进行门诊的治疗, 护理人员应告知患者尽可能少食多餐, 在孕妇血糖监测过程中, 测定空腹与餐后2 h的血糖, 间隔的时间比较长, 没有进行指尖血糖的监测。如果患者血糖明显升高, 予以胰岛素的治疗, 睡前皮下注射胰岛素治疗。确诊是妊娠期伴糖尿病患者, 需要通过营养师制定糖尿病的食谱, 实施一对一饮食的指导, 每天5~6餐, 每餐少量, 定量定时的进食。在饮食控制1~2周以后, 对患者血糖水平进行复查, 实时复查。如果患者对饮食控制不满意, 并且空腹血糖大于5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖超过6.7 mmol/L, 护理人员告知医生处理。妊娠合并糖尿病的患者需要在确诊以后, 需要对胰岛素的用量进行调整, 对餐后2 h的血糖与空腹血糖进行控制。护理人员还要对糖尿病孕妇与胎儿情况进行动态监测, 对孕妇血脂、血压、肝肾功能与血尿常规进行定时检查, 在妊娠20~24周, 将胎儿畸形排除, 在妊娠28周以后进行超声复查, 评估胎儿脐带的血流、胎儿与发育情况与羊水量等。
护理人员需要对孕妇实施合理的运动干预, 对改善患者血糖指数与母婴预后, 将胰岛素的需求降低, 对葡萄糖的耐受度进行改善。护理人员还要告知患者在餐后1 h进行锻炼, 维持锻炼30~60 min, 运动要适度, 不能过度锻炼。
患者出院以后, 护理人员需要进行随访跟踪, 同时携带相应的血糖检测仪, 以便及时检测患者血糖情况。同时了解患者出院后的饮食状况, 告知患者养成一个良好的生活、饮食习惯, 如果身体有异常, 需要及时到院就诊。
观察记录2个阶段新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多等妊娠并发症的发生率, 评估胎儿妊娠的结局;记录感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血等妊娠结局;同时记录血糖指标, 包括空腹血糖FBG (空腹血糖) 指标、餐后2 h BG血糖 (餐后2 h的血糖) 、糖化血红蛋白Hb A1c指标。
把该次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中, 构建相应的数据库, 于SPSS 20.0统计学软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用 (±s) 表示计量资料, 进行t检验;应用[n (%) ]来描述计数资料, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
连续组新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多发生率比较低, 与常规组相比, 组间比较差异有统计学意义, 见表1。
连续组患者中感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比, 数值明显要大于连续组, 组间比较差异有统计学意义, 见表2。
护理前, 两组患者FBG指标、2 h BG指标、Hb A1c指标指标经过对比以后, 数值比较接近, 组间对比显示差异有统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 两组患者FBG指标、2 h BG指标、Hb A1c指标均发生改善, 连续组改善的效果相对明显, 与常规组相比组间对比差异有统计学意义, 见表3。
在临床上, 糖尿病为代谢性的疾病, 是因为胰岛素的分泌异常所致, 一些妊娠期的患者因为身体功能变化, 会使得糖尿病的病情加重, 增加血糖控制的难度[2]。伴随人们饮食结构变化与生活方式改变, 使得妊娠期伴糖尿病患病率逐年上升, 严重威胁到母婴安全[3]。改善妊娠期伴糖尿病患者母婴结局, 主要的方式可以控制患者的血糖, 而连续护理模式在患者血糖控制方面有显著效果。连续护理模式主要是经饮食干预与血糖监测等方式进行护理, 需要护理人员, 制定一个合理的饮食计划, 避免患者食用油腻与糖量高等食物。同时还要对患者进行锻炼指导, 告知患者餐后1 h进行适当锻炼, 改善患者机能情况[4]。该次研究中显示, 护理前, 两组患者FBG指标、2 h BG指标、Hb A1c指标指标经过对比以后, 数值比较接近, 组间对比显示差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 两组患者FBG指标、2 h BG指标、Hb A1c指标均发生改善, 连续组改善的效果相对明显, 与常规组相比组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;连续组新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多发生率比较低, 与常规组相比, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;连续组患者中感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比, 数值明显要大于连续组, 组间比较差异有统计学意义。
综上所述, 在妊娠期糖尿病 (GDM) 患者护理中应用连续性护理能够改善患者母婴结局, 改善血糖指标, 可推广。
摘要：目的 分析在妊娠期糖尿病 (GDM) 患者护理中应用连续性护理对患者的妊娠结局影响。方法 选在于2016年3月—2017年3月在该院治疗的妊娠期伴糖尿病患者102例, 依据护理方式的差异划分成连续组与常规组, 每一组患者51例, 观察护理的效果。结果 护理后, 两组患者FBG指标、2 hBG指标、Hb A1c指标均发生改善, 连续组改善的效果相对明显 (P<0.05) ;常规组黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿、羊水过多、感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比, 数值明显要大于连续组 (P<0.05) 。结论 在妊娠期糖尿病/GDM患者护理中应用连续性护理能够改善患者母婴结局, 值得应用。
关键词：连续护理,妊娠期糖尿病,妊娠结局
[1] 林艳玲, 杨文莉, 李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志, 2014, 19 (3) :272-273.
[2] 王厚玲.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (12) :1739-1742.
[3] 董丽敏, 印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药, 2015, 23 (19) :3006-3009.
[4] 林翠红.妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响[J].护理实践与研究, 2017, 14 (6) :59-60.
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