糖尿病具有临床多发性特点, 有遗传倾向, 具体病因目前尚不清楚, 是内分泌代谢性疾病[1]。当前, 随着生活水平的不断提高, 女性妊娠期合并糖尿病问题已经成为产科常见性合并症问题。妊娠阶段, 胎儿需要从母体中获取葡萄糖增加, 另外孕期激素也会加速母体葡萄糖利用。妊娠中晚期阶段, 母体排除抗胰岛素物质有阻碍到母体胰岛素出现, 最终诱发妊娠糖尿病问题[2]。妊娠合并糖尿病问题不但影响孕妇自身的健康, 也增加了新生儿的并发症发生率。另外, 一旦疾病确诊孕产妇消极情绪表现明显, 影响疾病血糖控制效果, 所以做好有效的护理干预工作尤为重要。有报道指出, 综合护理干预能够有效改善妊娠合并糖尿病孕产妇的生活质量、情绪、新生儿并发症问题[3]。基于此, 该文选择该院2014年5月—2016年12月期间收治的120例妊娠合并糖尿病孕产妇作为实验对象, 总结综合护理干预实施价值, 现报道如下。
该次实验研究对象均为该院确诊并收治的妊娠合并糖尿病患者, 总计120例。经临床病史、生化检查确诊, 多数患者无自觉症状, 部分患者有多饮、多食以及多尿表现。将实验对象随机分为两组, 每组妊娠合并糖尿病患者60例。实验组:患者年龄在23~36岁之间, 年龄均值 (28.0±2.0) 岁;孕周在30~38周, 孕周均值 (37.0±1.0) 周;经产妇18例, 初产妇42例。对照组:患者年龄在23~35岁之间, 年龄均值 (28.3±2.2) 岁;孕周在32~38周, 孕周均值 (36.0±1.5) 周;经产妇16例, 初产妇44例。两组妊娠合并糖尿病孕产妇基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有实验可比性。
对照组:60例妊娠合并糖尿病患者均接受常规护理干预。包括病情变化监测、基础护理、产前检查以及口腔、皮肤护理等。实验组:60例妊娠合并糖尿病患者均接受综合护理干预。 (1) 基础护理以及心理护理。护理人员对患者及家属进行健康指导、介绍疾病特点、危害性, 同时指导孕妇做好胎儿监护以及自我血糖监测, 并说明监测工作的重要性, 以提高患者的配合度。另外, 妊娠糖尿病孕妇疾病确诊后焦虑以及恐惧等消极情绪表现明显, 加上考虑新生儿出生后的健康问题心理压力明显增大, 影响临床治疗工作的开展。护理人员需要在与患者交流期间进行健康教育, 并鼓励患者建立乐观的心理情绪, 对于患者的疑问进行解答, 并保证护理工作的热情、专业性, 消除患者的顾虑并提高患者的临床治疗以及护理工作的配合度。 (2) 药物护理。综合患者的具体血糖情况以及血糖控制情况选择胰岛素类型, 同时要注意药物的使用剂量、注射时间以及部位等, 检查孕妇是否出现了药物治疗期间的出冷汗、面色苍白等低血糖问题, 有低血糖反应的患者要口服葡萄糖处理[4]。 (3) 生活护理。注意此类患者的饮食安排, 遵循少食多餐原则, 饮食上要注意蛋白质的合理摄取, 禁食甜食以及饮料等。另外, 为了提高患者对胰岛素的敏感性, 叮嘱患者要合理的运动, 运动一般以散步为主, 在餐后1 h开始运动为宜。 (4) 分娩期护理。产妇分娩前, 要求血糖控制达到正常水平并强化胎心监护工作, 综合患者具体情况选择分娩时间、分娩方式, 在产程中监测产妇血糖指标变化以及神志情况[5]。对于选择阴道分娩的产妇, 要鼓励其进食保证有足够的热量, 避免低血糖问题。剖宫产产妇术前3 h停用胰岛素。最后, 产褥期护理。查看产妇体征、子宫恢复的具体情况, 间隔4 h进行1次生命体征监测, 预防产妇可能出现的低血糖问题。在产妇分娩后综合血糖情况安排饮食、胰岛素使用量。
对比两组妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、孕妇并发症、新生儿并发症情况、患者护理满意度以及护理干预前后焦虑、抑郁消极情绪 (参考焦虑自评量表SAS———0~100分, 分数越高表示患者焦虑情绪越明显。抑郁自评量表SDS———0~100分, 分数越高表示患者抑郁情绪越明显) 评分变化情况[6]。
使用SPSS 19.0统计学软件对120例妊娠合并糖尿病患者的实验数据进行计算。护理满意度、孕妇并发症、新生儿并发症发生率以[n (%) ]形式展开, 进行χ2检验;患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及消极情绪评分变化指标以 (±s) 形式展开, 进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义[7]。
血糖指标结果见表1, 经统计学计算, 实验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组 (P<0.05) 。
实验组:孕妇并发症发生率为3.4% (2/60) (2例妊娠高血压) ;新生儿并发症发生率为1.7% (1/60) (1例新生儿低血糖) 。对照组:孕妇并发症发生率为15.0% (9/60) (5例妊娠高血压、4例糖尿病酮症酸中毒) ;新生儿并发症发生率为11.7% (7/60) (7例新生儿低血糖) 。组间数据经对比, 实验组孕妇、新生儿并发症发生率均低于对照组 (P<0.05) 。
消极情绪评分结果见表2, 经统计学计算, 实验组消极情绪评分低于对照组 (P<0.05) 。
护理满意度结果见表3, 经统计学计算, 实验组护理满意度高于对照组, (P<0.05) 。
妊娠糖尿病是糖尿病的特殊类型之一, 是在女性妊娠期间发生的高血糖问题, 糖尿病的存在对孕妇以及新生儿均造成不良影响, 所以必须强化母婴监护, 并采取积极护理干预。综合护理干预, 涵盖了健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理、基础护理、分娩期护理以及产褥期护理等多方面, 护理工作的实施不但强化了患者及家属对于糖尿病疾病的正确认识, 还最大程度上保证了母婴的安全。
该文结果显示, 组间护理满意度、消极情绪评分、母婴并发症发生率、血糖水平等相关指标对比, 采取综合护理干预的实验组均优于采取常规护理干预的对照组, 指标差异有统计学意义 (P<0.05) 。
相对于常规护理干预, 综合护理干预更符合妊娠期糖尿病患者需求, 在改善患者血糖水平的基础上降低了母婴并发症的发生率, 建议产科推广实施。
摘要：目的 总结妊娠合并糖尿病产科护理干预工作对孕产妇血糖、围生儿的影响, 为产科护理工作的开展提供指导。方法 将该院120例 (收治时间为2014年5月-2016年12月) 妊娠合并糖尿病孕产妇作为实验研究对象, 随机分为实验组 (接受综合护理干预) 和对照组 (接受常规护理干预) 两组, 每组60例。对比两组妊娠合并糖尿病孕产妇的血糖情况、孕妇并发症情况、新生儿并发症情况以及护理干预前后孕产妇的消极情绪评分变化情况以及组间护理满意度。结果 两组妊娠合并糖尿病孕产妇组间各项实验指标经统计学计算, 实验组均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论通过全面、综合的护理干预可以改善妊娠合并糖尿病孕产妇的血糖水平、消极情绪表现, 降低孕妇以及新生儿并发症发生率, 在满足患者需求的基础上提高护理满意度, 建议实施推广。
关键词：妊娠合并糖尿病,血糖水平,母婴结局,消极情绪评分,综合护理
[1] 靳团娥.8例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理[J].内蒙古医学杂志, 2010, 42 (8) :996-997.
[2] 余斓.关于妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国保健营养, 2012, 22 (11下旬刊) :4597-4598.
[3] 刘漫.妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (1) :147-149.
[4] 庞利.浅谈妊娠合并糖尿病的产科护理[J].按摩与康复医学, 2012, 3 (9下旬刊) :111-112.
[5] 霍慧.妊娠合并糖尿病的产科护理探析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015 (8) :161, 164.
[6] 何忠玲.妊娠合并糖尿病的产科护理观察[J].大家健康, 2016, 10 (10下旬版) :208-209.
[7] 薛亚洁.妊娠合并糖尿病的产科护理干预[J].大家健康, 2014 (1中旬版) :251.
