现在临床中糖尿病足是比较多见的疾病, 是糖尿病的高发并发症, 患者发病后, 其血管和神经病变较为严重, 还会出现继发感染症状, 导致患者的下肢组织受到损伤, 引起发病。临床中该疾病的发生率高, 严重患者还会残疾或者死亡[1]。因此, 为了能够让患者获得更好的治疗, 合理的护理, 该院选取2010年5—10月48例糖尿病患者就糖尿病足患者的临床护理和早期干预进行研究, 希望能够降低患者的糖尿病足发生率, 现报道如下。
对该院接收的148例糖尿病足患者开展了研究分析, 将患者分成对照组和治疗组, 均有74例。对照组患者最小53岁, 最大80岁, 平均 (65.40±1.40) 岁;治疗组患者最小52岁, 最大81岁, 平均 (67.13±1.30) 岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行对比分析。
治疗组患者接受早期干预。日常足部护理: (1) 用<40℃的温水泡脚, 时间最好保持5~10 min, 擦干后给患者涂抹润肤膏并同时为其做按摩, 通过这种方式来影响患者的血液循环情况; (2) 建议患者穿袜子, 避免赤脚走路, 并保持每天更换一次, 避免发生感染; (3) 要对患者进行健康教育, 使其养成良好的日常习惯, 进而更好地进行护理足部, 并且促进其疾病快速恢复; (4) 教育患者不要自行处理或修剪病变处, 避免发生感染; (5) 嘱咐患者每天做小腿和足部运动; (6) 健康教育, 让患者掌握自我护理方式, 对患者的病情能够起到积极的帮助。对照组患者则不接受相关护理以及早期干预, 对患者的病情进行随时的记录。一段时间对比分析两组的临床病情情况。
观察组两组患者的足部变化情况, 比如患者的趾间是否有麻木感, 是否皮肤颜色暗红, 对患者的病程进行记录。
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组有2例趾间麻木病例, 1例皮肤暗红, 68例足部皮肤弹性改善, 69例皮肤湿度改善;对照组有70例趾间麻木, 72例皮肤颜色暗红, 1例皮肤弹性改善, 2例皮肤温度改善;治疗组患者皮肤改善情况比对照组优秀, 对照组的麻木和暗红发生率比治疗组高, 结果差异有统计学意义 (χ2=5.32, P<0.05) 。
治疗组平均病程 (3.23±0.60) 个月, 有45例痊愈, 占总数的60.81%;对照组为 (6.12±1.20) 个月, 3例 (4.05%) ;结果差异有统计学意义 (t=5.213, χ2=4.652, P<0.05) 。
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变导致的末梢血管病变, 引发了下肢感染, 有溃疡产生和深组织的损伤。糖尿病患者的血糖水平长期处于较高的状态, 下肢血管硬化, 血管壁较厚, 弹性差, 很容易出现血栓, 导致下肢的额血管阻塞, 损伤了下肢的神经, 引起病变。患者发病后, 其血管和神经病变较为严重, 还会出现继发感染症状, 导致患者的下肢组织受到损伤, 引起发病。临床中该疾病的发生率高, 严重患者还会残疾或者死亡。糖尿病足是糖尿病非常严重的并发症, 该病发作会对患者的健康甚至生命带来危害, 对患者家庭、社会也有深远的影响, 因此临床中为患者提供良好的护理非常重要。
发生糖尿病足的原因有很多, 如: (1) 神经病变, 如感觉神经、运动神经、自主神经病变等; (2) 血管病变; (3) 循环障碍; (4) 免疫障碍; (5) 胰岛素因子-1减少等[2,3]。临床上, 会由于该病的严重程度不同, 患者会有不同的临床表现, 一般表现为:轻者脚步微痛, 皮肤表面溃疡;中度者会出现较深的穿透性溃疡并同时引发组织炎;严重则会在发生溃疡的同时合并组织脓肿, 骨组织病变, 脚趾或前脚跟出现局部坏疽, 更有甚者会出现全脚坏疽[4,5,6]。因此, 为了对该疾病进行预防, 该文对于该疾病的护理以及早期预防进行了研究。主要护理内容如下: (1) 为患者进行脚部按摩, 促进患者脚部的循环, 对患者足背的动脉情况进行观察。每天早晚为患者进行按摩, 从脚趾抑制到脚踝, 持续30 min, 注意保持适当的力度, 同时对按摩部位变化进行观察; (2) 每天让患者泡脚10 min, 水温控制在37℃, 使用吸水的干毛巾擦拭, 使用润肤霜涂抹, 防止脚部龟裂; (3) 如果患者有下肢循环障碍, 要协助患者进行下肢活动, 促进患者的血液循环, 为患者提供相应的健康教育, 让患者掌握护理方式后, 能够让护理开展更加顺利有效[7,8,9,10,11]。
根据研究表明, 治疗组患者的足部皮肤弹性有显著的改善, 皮肤湿度恢复良好, 相比于对照组要更加优秀。治疗组有2例趾间麻木病例, 1例皮肤暗红, 68例足部皮肤弹性改善, 69例皮肤湿度改善;对照组有70例趾间麻木, 72例皮肤颜色暗红, 1例皮肤弹性改善, 2例皮肤石墩改善;治疗组平均病程 (3.23±0.60) 个月, 有45例痊愈, 占总数的60.81%;对照组为 (6.12±1.20) 个月, 3例 (4.05%) ;结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 糖尿病患者接受早期的护理以及足部干预能够对患者的病情发展起到阻碍效果。患者足部受压情况能够显著降低, 避免了局部血液循环障碍, 延缓了病情恶化。
综上所述, 糖尿病足患者接受早期的护理干预非常重要, 对患者的生活质量改善, 生存治疗改善都有很大的帮助, 临床中我们推介为患者使用。
摘要：目的 研究分析糖尿病足的临床护理和早期护理干预措施。方法 根据2010年5—10月来该院治疗的148例糖尿病足患者进行研究分析, 为患者进行分组, 对照组和治疗组均有74例, 治疗组患者早期接受护理干预措施, 对患者的护理后病情变化进行观察, 对照组不进行护理和干预, 对病情变化进行观察。对比两组的各项指标。结果 治疗组患者的足部皮肤弹性有所改善, 舒润度也有所回复, 相比对照组, 患者的趾间麻木、皮肤暗红等发生率要更低, 结果差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组平均病程 (3.23±0.60) 个月, 有45例痊愈, 占总数的60.81%;对照组为 (6.12±1.20) 个月, 3例 (4.05%) 痊愈;结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病足患者早期接受护理干预措施具有非常重要的意义, 能够让患者更快的恢复健康, 改善患者的生存质量。
关键词：糖尿病足,护理,早期干预
[1] 陈焦繁, 史小景, 常红军, 等.48例糖尿病足病人的护理及出院指导[J].全科护理, 2012, 10 (6) :521-522.
[2] 王玉珍, 许樟荣.第三届北京糖尿病足及相关疾病论坛纪要[J].中国糖尿病杂志, 2007, 15 (11) :697.
[3] 马黎炜.糖尿病病人足部预防护理知识与行为状况关系[J].医学信息, 2011, 24 (2) :749-750.
[4] Reber GE, Pecoraro RE, Koepsell TD, et al.Risk factors for amputation in patient with diabetes[J].JAMA, 2005, 293 (2) :217-228.
[5] 陆霞, 黄希红, 张雪莲, 等.系统性护理干预对农村糖尿病患者糖尿病就医行为的影响[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (22) :13-14.
[6] 唐炜立, 雷秉均.糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用[J].中国糖尿病杂志, 1999, 7 (1) :25-27.
[7] 方巍.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].中国现代医生, 2009, 47 (9) :89-94.
[8] 张丽芳, 成双, 王文治, 等.影响糖尿病患者治疗效果的行为干预措施分析[J].中国医药导报, 2007, 4 (31) :130-131.
[9] 马昆, 王海生, 赵一杰, 等.运动与2型糖尿病防治的相关探讨[J].河北北方学院学报:医学版, 2006, 23 (3) :59-61.
[10] 周爱民, 黄木红, 蔡剑梅, 等.强化教育对糖尿病病人足部自护能力的影响[J].广西医科大学学报, 2008, 25 (1) :162-163.
[11] 白姣姣, 沈宇峰, 金霞萍, 等.社区糖尿病足综合护理干预的适宜技术研究[J].上海护理, 2008, 8 (5) :42-43.
