经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值

子宫内膜息肉是内膜常见的一种疾病, 多发生于中年妇女。临床主要表现经量增多, 经期延长, 白带显得异常等。临床上因没有特异性症状, 经腹部超声很难发现病灶, 多数只当作普通的月经失调处理, 从而不能有效的治疗。本文采用回顾性分析, 对于超声通过阴道检查来诊断子宫内膜息肉的临床价值, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2012年1月期间, 我院对子宫内膜息肉患者进行了统计, 共收治142例患者, 并且对病例采取跟踪, 所有患者通过病理证实。其中年龄范围为21~70岁, 平均年龄40岁, 通过体检超声检查被发现宫腔内异常回声而住院治疗, 患者月经量增多共计71例, 出现阴道不规则流血共计34例, 已经绝经患者共计5例, 而不孕患者共计6例, 其中没有明显症状的共计26例。

1.2 仪器和方法

我院采用西门子512, volvson彩超诊断仪, 阴道应该探头频率为5~9MHz。一般能在月经干净3~7d左右进行检查, 出现不规则阴道出血采取在阴道出血少时检查, 外阴阴道进行消毒后。患者必须排空膀胱, 而且在膀胱截石位, 进行阴道的探头仔细查看子宫轮廓的大小, 还有内膜厚度的完整性, 病灶发生的数目与部位, 并且超声诊断后进行宫腔镜的检查, 直视下取其可疑的病变组织进行病理检查以确诊。

1.3 统计学的方法

我院采用研究资料进行计数资料, 采用SPSS 15.0的统计学软件, 让受试者通过工作的特性曲线 (ROC) 法来进行资料分析。

2 结果

2.1 通过阴道的超声检查和宫腔镜的检查进行对子宫内膜息肉的诊断和误诊情况分析

175例患者通过阴道的超声检查诊断为子宫内有膜息肉的患者, 采用组织病理检查来确诊142例是子宫内膜息肉 (当中有多发性息肉58例, 单发性息肉84例) , 患者的误诊者:16例是子宫粘膜下肌瘤, 宫颈息肉的5例, 子宫内膜增生症的7例, 慢性子宫内膜炎1例, 分泌期子宫内膜3例, 子宫内膜癌1例。通过阴道超声诊断符合率为81.14% (142/175) , 误诊率为18.86% (33175) ;175例患者通过官腔镜检查考虑为子宫内膜息肉155例, 通过组织病理检查证实142例为子宫内膜息肉, 其诊断符合率为91.6l% (142/155) , 误诊率为8.39% (13/155) 。阴道超声诊断与宫腔镜诊断符合率比较:P>0.05, 两种检查方法诊断符合率无统计学意义。

3 讨论

子宫内膜息肉在妇科是临床中常见的疾病之一, 对于阴道出血异常是最常见原因之一[1]。临床上我们对于息肉通过子宫内膜的腺体与含胶原的纤维间质组成的了解, 分析其主要原因是宫腔的底部, 它也会导致其发生在宫体与宫颈口。它也会导致继发性的问题, 如出血、坏死。0.89%还有可以会导致恶变。临床上表现为可变形, 具有质柔软, 表面光滑, 呈粉红色, 单个或多个, 大小不等, 所以我们对早期确诊来说, 进行病变的预防工作是非常重要的。在临床上任何人群阶段都可以发生息肉, 妇女的总发病率约为25%, 是主要高发人群, 根据临床统计绝经后的妇女发病率高达31%通常年龄在50岁左右。超声在临床上受一些因素的限制与影响, 如超声仪器分辨率、探头频率、病人肥胖、肠胀气、腹壁紧张等, 由于这些因素的影响和限制会产生误诊和漏诊, 对于子宫内膜息肉的诊断率并不高。所以经阴道超声探头的频率更高, 它的探查距离更短, 更容易接近探查部位, 它的受干扰因素少[2]。

采用阴超检查时, 有些问题可能被我们所忽略, 如果引起注意不仅能减少息肉漏诊率, 还能使诊断的准确率提高。 (1) 选择合理检查的时间:分泌期和增生晚期具有子宫的内膜增厚, 它的回声增加, 子宫内膜与息肉的回声几乎相近, 所以很难显示息肉。增生早期子宫内膜具有薄且回声暗淡, 此时容易与息肉强回声辨别, 对较小息肉的检出率能够提高。有的参考文献中记录增生早期经阴道超声子宫内膜息肉的检出率高达87.9%[3]。 (2) 子宫内膜息肉较小时, 其强回声往往容易被节育器的强回声所掩盖。如果病人出现不规则阴道出血, 而又怀疑内膜息肉时, 有必要在取环后再进行经阴道超声检查。

综上, 采用无创性检查, 经阴道进行检查, 超声可以检查出多数子宫内膜息肉并进行确诊, 它拥有较高的医学临床价值, 在临床上也是首选方法。但有一些病例不典型, 我们需要进行超声与临床的结合, 如果有条件可以进行宫腔镜或宫腔声学造影检查。

摘要：目的 市探讨经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值。方法 使用西门子512, volvson彩超诊断仪, 阴道探头频率为5～9MHz, 进行检查。结果 经组织病理检查证实142例为子宫内膜息肉, 其诊断符合率为91.6l% (142/155) , 误诊率为8.39% (13/155) 。阴道超声诊断与宫腔镜诊断符合率比较:U=0.955501, P>0.05, 两种检查方法诊断符合率比较无统计学意义。结论 经阴道进行检查, 超声可以检查出多数子宫内膜息肉并进行正确的诊断, 其拥有较高的医学临床价值, 在临床上也是首选方法。但有一些病例不典型, 我们需要进行超声与临床的结合, 如果有条件可以进行宫腔镜或宫腔声学造影检查。

关键词：经阴道超声,子宫内膜息肉,临床价值

参考文献

[1] 周云, 刘雨生.子宫内膜息肉发病机制的研究进展叨[J].医学综述, 2009, 15 (1) :123.

[2] 吴钟瑜.实用经阴道超声学[M]天津:天津科技翻译出版社, 2008:137.

[3] 焦阳, 范海波.三维超声经阴道对子宫内膜息肉的诊断价值[J].医学影像学杂志, 2007, 17 (5) :502-503.