妊娠合并子宫肌瘤是临床上的常见妊娠合并症, 多发于高龄产妇人群。近些年来, 由于我国计划生育计划的顺利开展, 晚婚晚育的家庭越来越多, 也就导致高龄产妇的人数也越来越多, 因而妊娠合并子宫肌瘤的发病率也逐年提高[1]。为探讨剖宫产是行子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果, 该院进行了剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的相关临床研究, 以2009年2月—2011年2月的100名剖宫产合并子宫肌瘤孕妇为研究对象, 现将研究结果报道如下。
选取来该院接受剖宫产合并子宫肌瘤治疗的孕妇100名, 最高年龄41岁, 最低年龄29岁, 平均年龄 (33.21±3.65) 岁。这100名孕妇中, 其中60名孕妇在接受剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术的治疗, 作为观察组, 其中肌壁间肌瘤39例, 浆膜下肌瘤21例;剩下的40名孕妇仅接受剖宫产治疗, 作为对照组, 其中肌壁间肌瘤26例, 将膜下肌瘤14例。两组孕妇的临床治疗资料, 见表1。
两组孕妇均采用子宫下段剖宫产术进行手术分娩, 将孕妇子宫浆肌层缝合后, 再进行子宫肌瘤剔除术。于患者子宫肌瘤周围注入10～20 U的催产素, 对于瘤体位于患者子宫下段及瘤体体积较大的患者应使用止血带, 从患者子宫下段与宫颈交界处将止血带水平穿过, 拉紧, 并使用止血钳夹住。对于浆膜下肌瘤的患者及肌壁间肌瘤的患者手术取梭形切口, 当将患者的肌瘤完全剔除后, 将患者残留的多余浆膜切除, 以防止空腔。
以两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率、术后住院天数作为临床观察指标[2]。
将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计, 并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计量资料以 (x±s) 表示, 进行t检验。
观察组患者的平均手术时间为 (59.32±11.23) min, 对照组的手术时间为 (58.98±12.09) min, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
观察组患者中, 7名患者术后出现产褥病, 发病率为11.67%, 对照组中5名患者术后出现产褥病, 发病率为12.5%, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
观察组患者的平均术后住院天数为 (7.98±1.22) d, 对照组患者的平均住院天数为 (8.12±1.03) d, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
观察组患者的平均术中总出血量为 (373.23±154.66) mL, 对照组患者的平均术中总出血量为 (368.52±162.43) mL, t检验结果为P>0.05, 差异无统计学意义, 见表3。
以前的一段时间里, 临床工作者普遍认为剖宫产术时不应进行肌瘤剔除术, 主要原因为妊娠期间子宫的血液供应丰富, 从而导致肌瘤剔除的过程中出现止血困难及产褥感染发生。但是剖宫产术后残留的子宫肌瘤可能会对日后产妇的健康造成一定的安全隐患, 其可以影响产妇的子宫复旧, 恶露时间延长, 使产妇患产褥病的机率增加。近些年来有临床研究报告指出剖宫产术同时行肌瘤剔除术可以取得良好的治疗效果[3]。随着现代药学的发展, 越来越多新型药物应用于临床, 如催产素、米索前列醇、麦角新碱等药物可有效地促使患者子宫收缩, 从而对产后出血可以进行有效的控制[4];抗生素的不断代级换代, 其不良反应不断减小的同时, 抑菌效果也在不断的增加, 因而也有效地预防了产褥感染的发生[5]。
该研究结果表明, 产后出血、手术时间、产褥病率两组患者差异无统计学意义 (P>0.05) , 故证实了该手术方法实施的可行性。术后住院天数两组患者差异无统计学意义 (P>0.05) , 故说明剖宫产术时肌瘤剔除并不会额外的增加患者的住院时间及费用同时可免除患者2次手术的痛苦。
总之, 剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术对产妇的健康状况及各项生理指标较之只行剖宫产术未发现较大的差异, 但是可以使患者免受两次手术的痛苦。因此, 其具有一定的临床治疗意义, 值得进行进一步的临床研究。
摘要：目的 探讨剖宫产是行子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法 选取2009年2月—2011年2月来该院接受剖宫产合并子宫肌瘤的孕妇100例, 其中60名孕妇在行剖宫产时同时进行子宫肌瘤剔除术, 作为观察组, 剩下的40名孕妇仅进行剖宫产手术, 作为对照组。分别以两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率、术后住院天数作为临床观察指标, 并将结果使用统计学软件进行统计学处理。结果 两组患者的各项临床观察指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 健康孕妇在行剖宫产术时可同时进行提供肌瘤剔除术。
关键词：剖宫产术,子宫肌瘤,临床观察
[1] 任秀黎, 苏园.剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2003, 3 (6) :883-884.
[2] 武秀芳.剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术96例分析[J].中国妇幼保健, 2005 (30) :1896-1897.
[3] 伍萍芝.剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术106例[J].中国生育健康杂志, 2006, 16 (3) :180-181.
[4] 李雅丽, 陈映竹, 付建红, 等.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术分析[J].河南诊断与治疗, 2002, 16 (5) :339.
[5] 叶红, 董金翰.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨[J].现代妇产科进展, 2000, 9 (6) :456.
