输血作为临床对患者进行救治的一种特殊形式和手段, 其安全性已经受到越来越多人的关注, 经过不断的研究和努力探索, 一些经血液进行传播的疾病已经基本得到有效控制[1]。但近年来, 国外的相关研究结果显示, 病情危重的患者在输入采集时间在2周以上的血液后其死亡率会明显增加, 但导致这一现象出现的具体原因还不是十分清楚[2]。为了对不同的血液储存时间对红细胞免疫功能的影响和输血的安全性进行研究分析, 使临床对血液储存时间对红细胞的免疫功能的影响有更加详细的了解, 使临床用血的安全性进一步提高, 使患者能够接受更加安全有效的输血治疗, 我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中, 我们随机抽取健康人血液采集标本180份, 将其分为3组, 分别在采集的当天、第14天、第28天对血液的RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD、IL-84项指标进行检测, 对检测的结果进行比较分析, 总结对不同的血液储存时间对红细胞免疫功能的影响。现将分析结果报道如下。
采用临床研究过程中常用的随机抽样方法, 在2010年3月至2011年3月这一年时间内, 随机抽取健康人血液采集标本180份, 将其分为3组, 血液采集对象中年龄最大者48岁, 年龄最小者22岁, 平均年龄31.7岁;采集对象中包括132例男性和58例女性;采集对象的所有自然资料, 统计学差异并不明显, 在研究过程中可以进行比较分析。所有血液采集对象在采血前, 均经过相关的临床检查, 确定其为健康人群。
将抽样中的180份血液随机分为A、B、C3组, 平均每组60份。A组血液在采集的当天对RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD、IL-84项指标进行检测;B组血液在采集后的第14天对上述4项指标进行检测;C组血液在采集后的第28天对上述4项指标进行检测。对检测的结果进行比较分析, 总结对不同的血液储存时间对红细胞免疫功能的影响。
在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析, P<0.05时认为有明显的统计学差异。
经过仔细研究后我们发现, C组血液的RBC-C3b、RBC-SOD水平明显低于B组血液, B组血液的RBC-C3b、RBC-IC (应为RBC-SOD) 水平明显低于A组血液, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) ;C组血液的RBC-IC、IL-8水平明显高于B组血液, B组血液的RBC-IC、IL-8水平明显高于A组血液, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) 见表1。
红细胞膜上C3b受体 (CD35) 可与补体致敏的酵母菌粘附形成花环 (RBC-C3b R花环) ;红细胞膜上粘附的IC中C3b分子可与未致敏的酵母菌粘附形成花环 (RBC-IC花环) 。RBC-C3b R和RBC-IC花环率可作为红细胞免疫粘附功能的指标, 如两项指标都低下, 判为原发性红细胞免疫功能低下, 为红细胞膜C3b受体受到破坏和影响所致;如果RBC-C3b受体花环率降低, 而RBC-IC花环率增高, 为继发性红细胞免疫功能低下, 是由于CIC增加, 红细胞粘附IC过多引起的。此2项试验可作为临床上免疫性疾病的疗效及预后检测指标,
C3b水平随储存时间的延长而降低的现象说明红细胞中CRI数量已经开始减少, 导致其免疫粘附作用和对病理性循环免疫复合物的清除能力也随之明显减弱, 不且会导致出现补体过度活化现象[3]。RBC-IC的水平随着储存时间的延长而不断增加, 这一现象说明RBC对垃圾的清除能力正在逐渐的减弱。超氧化物歧化酶 (SOD) 广布于全身各组织, 以肝含量最高, 其次为肾和红细胞, 红细胞由于携带氧气的功能和暴露在富氧的环境中, 需要大量的SOD以消除可能产生的自由基, SOD水平是公认的可间接反映机体内自由基含量的重要指标之一, 它与自由基含量呈负相关。SOD测定虽然是一种非特异的辅助诊断指标, 但对机体自由基代谢紊乱、自由基清除干预对策, 以及对于同一病患者病程转归 (自由基损伤的加剧或降低、自由基清除剂药物或手术治疗效果) 的判断, 实时动态监测具有重要参考价值。RBC-SOD的水平随着储存时间的延长而减少, 会导致超氧阴离子的含量不断增加, 导致红细胞的生物膜上的一些脂质发生过氧化反应, 使膜的生理结构和正常功能被破坏, 进而导致出现红细胞的损伤和死亡现象[4]。自由基在体内大量堆积可导致蛋白质发生变性和交联反应, 使体内的一些酶和激素的生物活性完全丧失, 导致机体的免疫功能、神经反射能力、运动能力等系统活力随之降低, 并最终造成红细胞受损情况增加。IL-8是临床对血液中的红细胞的免疫反应的进行程度进行评加的重要指标, 主要是由于它是红细胞膜上具有的许多广谱趋化因子受体的配体;同时IL-8也是一种非常重要的白细胞趋化因子, 可以引起一系列的炎症反应[5]。
总而言之, 在正常情况下, 血液中的红细胞的部分免疫功能, 会随着血液储存时间的延长而降低, 在临床上一般情况下要尽量为患者输注采集时间在2周之内的血液, 这样可以提高输血的安全系数。
摘要：目的 对不同的血液储存时间对红细胞免疫功能的影响和输血的安全性进行研究分析。方法 随机抽取健康人血液采集标本180份, 将其分为A、B、C3组, 平均每组60份。分别在采集的当天、第14、28天对血液的RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD、IL-84项指标进行检测。结果 C组血液的RBC-C3b、RBC-SOD水平明显低于B组血液, B组血液的RBC-C3b、RBC-IC (应为RBC-SOD) 水平明显低于A组血液;C组血液的RBC-IC、IL-8水平明显高于B组血液, B组血液的RBC-IC、IL-8水平明显高于A组血液。结论 在正常情况下, 血液中的红细胞的部分免疫功能, 会随着血液储存时间的延长而降低, 在临床上一般情况下要尽量为患者输注采集时间在2周之内的血液, 这样可以提高输血的安全系数。
关键词：血液储存时间,红细胞免疫功能,安全输血
[1] 郭峰, 张乐之, 郭品娥.细菌激活系统血液免疫反应仿真自然体系实验研究[J].中华传染病学杂志, 2007, 11 (22) :647～648.
[2] 黄清水, 任春锋, 杨红英, 等.CRI在红细胞免疫中的研究进展[J].井岗山医专学报, 2008, 11 (12) :312～314.
[3] 郑洁, 李红, 王玉平, 等.丙型肝炎患者红细胞免疫功能与脂质过氧化物和补体受体 (CRI) 粘附活性相关性研究[J].放射免疫学杂志, 2009, 17 (16) :481～482.
[4] 赵书平, 郭峰.红细胞白介素-8受体研究进展[J].国外医学免疫学分册, 2005, 18 (15) :266～267.
[5] 杨渊, 方思羽, 张苏明, 等.白细胞介素与脑出血[J].临床神经病学杂志, 2008, 23 (13) :189～190.
