方案具有明确的格式和内容规范，要求其具有很强的实践性和可操作性，避免抽象和假大空的内容，那么具体如何制定方案呢？下面是小编为大家整理的《护理质控方案》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
混凝土原材料在路桥施工中的质控方案探析
【摘要】在路桥施工过程中混凝土原材料的质量对工程的质量起着至关重要的作用，混凝土原材料的质量控制也是路桥施工建设中重要的工作之一，需要质控人员严格把关，保障混凝土原材料的质量符合路桥施工的标准，从而保障路桥工程的质量。通过对混凝土影响因素的分析，探讨混凝土原材料质量控制的措施，提高路桥施工的质量。
【关键词】混凝土原材料;路桥施工;质控方案
混凝土原材料作为路桥施工中的重要材料，直接关系着施工的质量，因此混凝土原材料的质控工作十分的重要。混凝土原材料与水搅拌而成的水泥浆可以将建筑中所需要的砂石凝固在一起，具有耐久性和强度等性能，担路桥施工过程中也有一些因素影响路桥施工的质量。
一、影响混凝土质量的因素
(一)原材料是影响混凝土质量的基础
混凝土的原材料由黄砂、石子和水泥组成，其中混凝土的质量与黄砂的细度模数和含沙量有很大的关系。无论是细沙还是粗砂都影响着混凝土的干缩和裂缝。如果混凝土中黄砂的含泥量过高，那么混凝土的耐久性和强度等特性就会受到很大的影响，另外混凝土会失去抗冻性和抗渗性，这样在路桥完工后质量得不到有效地保障。因此在选择混凝土原材料的黄砂时应该使用比较小的筛孔来筛选，筛孔的半径不高于0.315mm，此外还应当对黄砂中的硫酸盐以及含泥量等进行严格控制，确保黄砂的质量能够确保混凝土达到一定的强度和硬度。另外石子的级配、压碎值等都对混凝土的质量有很大的关系，也是决定石子质量的重要因素。但目前市场上的混凝土中的石子都达不到路桥施工的质量要求。因此在选择混凝土原材料的石子时强度不能低于3级，符合针片状颗粒，含量不能低于15%。混凝土的质量还受水泥的强度和体积的安定度影响，也是混凝土质量的首要因素。在路桥施工过程中混凝土的选择应当结合路桥的承受重力，选择强度较大的硫酸盐水泥，强度要大鱼42.5兆，防止路桥出现裂缝或者膨胀的现象。因此要想保障路桥施工中的质量，就必须严格控制好混凝土原材料的质量。
(二)原材料的配合比例是影响混凝土质量的重要条件
混凝土是原材料按照路桥施工的标准并按照一定的比例进行混合的，其中最重要的影响因素是用水量、黄砂率以及水灰比。在满足路桥施工的要求基础上，单位用户量和粗骨料的质量要按照一定的规格，将单位用水量控制在165kg/m3.混凝土中的水灰比也要保障混凝土的强度和耐久性，将0.34作为最佳的水灰比。
(三)混凝土灌注以及后期的养护工作保障混凝土的质量
混凝土在施工的过程中，振捣和模板支设施影响混凝土浇灌的两个重要的方面。混凝土在振捣时要采用不同的原则，使用振捣棒将振捣的时间控制在一定的合理范围内。支设模板之前要先将表面的污垢清理干净，防止模板之间衔接不紧密，确保支架的牢固性。此外在混凝土浇灌以后养护也十分的重要。混凝土凝结后表面的水泥会不断的水化，对增强混凝土表面的强度，因此混凝土凝结后要在表面不断的洒水，让表面保持干燥，防止发生裂缝现象。
二、路桥施工中混凝土原材料质控措施分析
(一)选择适宜的水泥型号，做好水泥质量控制
路桥的施工质量与混凝土原材料的质量有很大的关系。要想保障路桥的施工质量，首先应当合理选择水泥的型号，这应当根据路桥的设计图纸和施工的具体标准来进行选择，选择时还要考虑路桥工程的施工特点以及工程的环境，从而选择出适合施工的水泥型号。一般路桥施工中路基表面使用C25或者C20型号的水泥，抹面使用C15的水泥。交通混凝土路面的拉弯时要选择强度为42.5兆的水泥。在施工的过程中还要严格控制好新搅拌的混凝土的裂缝问题，外加剂的化学性能对混凝土的质量有很大的关系，因此可以控制外加剂的化学性能，演唱路面的使用寿命。其次，检测好施工现场的水泥。虽然施工现场的水泥有严格的技术标准，但还需要检查水泥是否混料或者出现受潮结块的现象。在检测所有项目合格以后，才能进行混凝土的搅拌工作。最后要做好混凝土的管理工作，施工场地不能放置过多的混凝土，放置混凝土混合使用影响工程的质量，区分好不同型号的混凝土，保障混凝土的结构质量。
(二)重视水质量的分析和研究
用于搅拌混凝土原材料的水大都是纯净的水，水中不能含有有机盐、酸等物质。对于成分不明的水要严格控制质量，检测水中是否含有腐蚀性的物质，合格后才能通过。水中的硫酸盐含量应当小于2.7mg/m3，水的PH值不能低于4。含盐量应当小于5mg/m3，水质检测达标后才能使用，否则会对混凝土的质量造成严重的影响。
(三)严格控制集料质量
在混凝土中集料占据着75%以上的比例，也是混凝土的重要组成部分。集料质量不仅决定着工程结构的骨架，更决定着路桥的性能。细集料主要由洁净且坚硬的天然砂组成，因此在选择天然砂时应将细度模数控制在2.5以上，筛孔的半径在0.315mm以下。天然砂的通过量应当控制在合理的范围内，如果超标或者不达标会使混凝土的表面产生裂缝。选择粗集料要考虑到集料的品种、岩性等，碎石是粗集料的主要组成部分，碎石混凝土具有较高的抗折性，应用在路桥施工中比一般的混凝土的抗折性要高30%以上。选择碎石的岩性时应当选择母岩，母岩具有较高的强度和耐久性，比一般的岩石高100MPa。碎石的直径应当低于40毫米，泥沙含量不能超过1%，保障针片状颗粒的含量在15%以下，石料的强度应当不低于3%。
(四)混凝土的养护控制
路橋施工中常用养护剂和保湿等措施进行养护，但是养护剂养护方式会在路面或者桥面上留下痕迹，影响混凝土的外观。因此通常使用无纺布包裹内层，使用塑料包裹外层，防止塑料薄膜直接接触混凝土，避免影响混凝土的外观。在养护的过程中可以在无纺布的表面喷洒水进行保湿。
总结
路桥施工过程中对混凝土质量影响因素多种多样，直接关系着路桥施工的质量，因此除了要对混凝土原材料的质量进行严格的控制外，施工中还要严格的按照工程标准，严格把关每项指标，从而为路桥施工质量奠定良好的基础。
参考文献：
[1]崔如平. 浅析路桥工程桩基施工中混凝土技术的应用[J]. 山东工业技术，2015，(01)：173.
[2]李鹏飞. 冬季路桥工程施工中混凝土浇筑的施工技术研究[J]. 科技与企业，2015，(02)：139+141.
[3]王天江. 混凝土技术在路桥施工过程中的应用[J]. 中国高新技术企业，2014，(12)：71-72.
作者：王法志 彭兵
【摘 要】目的：探讨护理组长在护理管理质控链中所起的作用。方法：将10个病区随机分为试点组和对照组各5个病区。对照组采用护士长统一管理的传统模式；试点组设立护理组长，形成分层管理模式质控链.比较两组护理质量及患者满意度.结果：两组护理质量和患者满意度比较差异有统计学意义 （ P< 0.0 1，P< 0.0 5 ）.结论：护理组长是病区护理管理质控链的中坚力量，担负着承上启下的桥梁作用，在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、 确保护理安全、提高患者满意度。
【关键词】护理组长；护理管理；质控链
护理管理质控链是病区管理构架中以护士长一护理组长一责任护士为链条的分层护理管理模式[1]，近年来，我们在质控链中强化护理组长的管理作用，效果满意.现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料在我院选择 10个病区，随机分为试点组和对照组各5个病区.试点组配置护士1 4名，学历：本科 2名，大专8 名，中专4 名；职称：主管护师3名，护师4名，护士7名 ；职务 ：护士长1 名 ，护理组长2 名 ，带教组长1 名 ，责任护士8名 ，护理志愿者2 名 ；各病区分别开放床位5 0张 ，床位利用率1 0 1%。对照组各病区床位和人员配置与试点组相同 ，床位利用率 9 6 % 。
1.2 方法
1.2.1 护理组长岗位设置 ①对照组 ：采用护士长统一管理的传统模式 。②试点组 ： 根据护士层级式管理要求与各科床位、数量 、护理人员结构设立护理组长3名 （其中包括 带教组长1名） ，按需设岗 ，分级管理 ，逐级负责 ，形成病区护士长 一 护理组长 一 责任护士的分层管理模式质控链 。
1.2.2 护理组长选拔 ① 对照组 ：护士长直接任命护理组长。②试点组 ：结合患者满意度 、科内民主测评 ，科主任与护士长对组长整体护理实施能力 、护理操作技能 、 沟通协调能力 、疑难问题解决能力 、自我约束能力等综合考评结果产生护理组长，实行责任分组管理[1]。
1.2.3 护理组长岗位职责 ①对照组 ：各级护理人员完成传统护理岗位职责。②试点組： 应用P D C A管理理念 ，建立护理管理质控链 ，制定护理组长岗位职责。在护士长指导下协调本组护理人员间 、护患间关系 ，进行人力调配 ，使各层护士工作中有章可循[2]； 督促责任护士严格执行护理规章制度和技术操作规程，不断完善护理工作流程，全面负责本组患者责任制整体护理；对护理人员日常工作进行指导 、监督和管理，分管到床，责任到人；指导并参与危重 一级护理 、技术难度大或护理风险高的患者的抢救和护理工作；参与医生查房，及时与护士长 、医生 、患者 、家属沟通协调，组织护理业务查房、 教学查房 、危重患者护理会诊和个案讨论 ；检查 、修正护理病历；定期调查护理满意度，发现问题及时反馈整改；参加科室护理质控检查和质控会议，护士长不在时代理护士长处理日常事务等 ；定期向护士长汇报本组护理人员工作情况，为护士长对病区进行总体调控提供依据.
1.2.4 护理组长培训 ①对照组 ：护理组长接受常规培训 ，包括以专科疾病为基础的护理查房 、业务培训，多媒体形式授课 ，每季度一次理论考试 ，晨晚间交接班时护士长抽问专科知识 ，组织护理查房并进行讨论。试点组 ： ① 同对照组 。② 护士长帮助护理组长完成角色转变及角色定位 。强化护理组长的病区管理能力 ，培训护理管理方法 ， 使其护理角色和护理服务领域不断拓展 、延伸 ， 逐步成为护士长得力助手 ；护士长不在时代理护士长处理日常事务 。③对护理组长评估和干预能力 、 沟通能力 、思维能力、人际交往能力、综合管理能力等进行培训，培养高素质护理队伍[3]。
1 .2.5 护理组长考评 ① 对照组 ：实行传统考核机制 。②试点组 ：每个月对护理组长进行绩效考核 ，评价指标 ：按照病区拟定的绩效考核表从本组护士护理工作量、护理质量、患者满意度等综合评价护理组长质控管理能力，体现组长管理绩效。
1.2.6 评 价方法 按照《 医院护理管理规范的要求 》，采用护理质量评分标准 ，对试点组和对照组住院1周以上患者由专人进行随机检查和评分 ：①基础护理质量总分为 1 0 0 分 ，主要包括病区环境 、晨晚间护理 、专科护理技术等1 0项基础护理质量指标评分 ， I > 9 0分为合格 ，<9 0分为不合格 。②调查护士对患者整体护理信息的掌握情况 ，患者对病情 、治疗等知晓情况 。③ 患者满意度采用我院自制护理工作满意度调查表进行问卷调查。
1.3 统计学方法进行处理 ， 以 P ≤ 0 .0 5为差异有统计学意义。
2 结果
无论是两组基础护理质量还是护士对患者信息的知晓掌握程度.患者的满意度调查结果其P<0.01.
3 讨论
护士分层管理模式的病区管理构架为层级式护理管理质控链 （ 护士长 一护理组长 一责 任护士 ）.应用P D C A管理理念 ，在病区形成新型层级管理模式 ：① 实施护理三级质 控 ，构建三级质控网 ，全员参与护理管理 ，完成一级质量检查 ；护理组长每天对危重及 重点患者进行二级质控检查 ，并及时指导责任护士 ；护士长对护理质量进行抽查 ，要求组长负责落实到位 ，完成三级质控检查 。② 以护士长为管理核心，以持续质量改进为目标，以护理组长为业务指导，每天统筹安排本组护理工作，督促并完善各项护理措施有效落实，每周1次质控小组例行会议，护士长收集各小组工作情况反馈，针对问题提出整改措施，并要求组长追踪整改效果，有效实现科室护理质量持续改进，护理组长成为护理管理质控链的中坚力量.
在护理组长督导下，各项护理工作井井有条，有效降低护理风险，护理质量环节管理得到强化.护理质控关口前移 ，护理组长作为质控链中的二级监控 ，加大病区各环节质量监管力度，发现护理隐患及时整改，充分调动全科护理人员积极性，强化各级护士解决问题能力，提高了护理质量和患者满意度，确保护理安全。 锻炼和提升了各级人员工作能力，护理服务由被动式服务转化为主动式情式服务 ，护士分层管理得到充分的体现.护理组长在完成本职工作的同时还肩负监督 、指导责任护士职责，充分体现了护理骨干工作价值 。
通过激励考核机制的建立和落实，护理人员明确职业发展方向 ，建立起职业发展规划和目标，最终达到实现自我价值.护士长要知人善任，发现并挖掘组长在护士层级式质控管理中的桥梁作用，为护理人才梯队建设奠定基础.护士长加强病区护理管理宏观调控，使病区三级护理管理质控链构架成一个疏而不漏的护理管理体系，发挥各级人员的主观能动性J研究护理管理质控链的作用是实现护理层级管理.确保护理安全.提高患者满意度的实践和理论依据.值得推广。
参考文献
[1] 张丽 ，张鑫 ，王喜华等. 护理管理能力者及管理知识、 态度 、 行为的调查分析 [ J ] .护理研究， 2 0 1 2 ， 2 6 （ 6 ） ： 1 6 3 8 —1 6 3 9 .
[2] 马金彩.新护理管理模式推进优质护理服务 [ J ] . 全科护理 ， 2 0 1 2 .1 0 （ 7 ） ： 1 9 8 9 .
[3] 曾晶， 谢谣 消， 玉 乐 等.护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考 [ J ] 护理 管理杂志，2 0 0 8 8 （ 1 1 ） ：2 0—2 2
作者：黎金花
[摘要] 目的 探究护理质控在护理管理中的重要性。 方法 将2014年1月～2016年12月经我院诊治的1652例住院患者随机纳入对照组、观察组两组，对照组给予常规护理管理，观察组实施护理质控管理，对比分析两组护理满意度、日常生活能力及焦虑、抑郁等心理状态变化情况。 结果 实施护理质控管理后，观察组护理后患者生活质量明显改善，且患者的CD-RICS（70.39±5.78）分、ADL评分（55.93±4.92）分与对照组患者的（61.29±4.19）分、（47.39±3.87）分相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后患者的SAS、SDS评分（37.90±3.31）分、（36.48±3.11）分明显优于对照组患者的（45.39±3.98）分、（44.39±3.22）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组患者（P<0.05）。 结论 在护理管理中开展护理质控的效果显著，提高护理质量，增加心理弹性，缓解患者负面心理，改善生活质量，临床意义重大。
[关键词] 护理；质控；护理管理；重要性
[
[
[Key words] Nursing； Quality control； Nursing management； Importance
近年來，临床就诊患者病情向复杂化发展，护理工作在提高医疗服务质量中的作用逐渐被认可，良好的护理服务在患者康复过程中有着极其重要的作用[1]。护理管理的目的在于提高临床护理服务质量，是医院护理质量管理水平的主要体现形式[2]。护理质控是开展护理管理工作的基础内容，做好护理质控反馈，加大管理力度，才能有效提高护理服务质量，为患者提供更好的优质护理服务[3]。因此，我院为进一步研究护理质控在护理管理中的重要性，特选取1652例住院患者资料，研究后报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2016年12月经我院诊治的1652例住院患者随机纳入对照组、观察组两组，每组患者826例。对照组中420例男性患者，406例女性患者，年龄30～79岁，平均年龄（52.63±12.76）岁。观察组中425例男性患者，401例女性患者，年龄31～80岁，平均年龄（53.52±12.80）岁。纳入标准：（1）患者意识清醒，言语对答流利，详细填写住院须知；（2）符合各个科室疾病特点，需住院治疗的患者。排除标准：精神状态异常，无法配合研究者。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。在性别比、年龄等基本资料方面未发现明显差异（P>0.05），可比性强。详见表1。
1.2 方法
对照组患者给予入院宣教、饮食指导、用药指导及活动指导等常规护理管理，观察组实施护理质控管理，其方法为：（1）护理质控方案的建立：根据医院科室特点，指定管理目标及护理质量考核标准，主要包括护理技术、护理管理及文书写作等质量标准；制定护理技术操作考核标准，开展系统化的护理技能培训，培训内容有理论、沟通技巧及心理问题、案例分析等，培训后考核，严格执行三查七对制度及无菌操作原则；制定护理管理质量评价标准，根据医院科室实际情况，通过护理部主任、病区护士长及科室护士长开展三级管理制度，并对护理质控进行管理。（2）病房管理标准：确保病室干净通风、安静整洁，物品摆放整齐，床单位整齐清洁；贵重药、毒麻药安排专门人员管理，确保账物相符，并将药柜加锁，避免丢失；加强对陪住及探视人员的管理，积极预防护理并发症及医院感染；征求患者的意见，定期安排健康宣教。（3）建立三级质控管理制度：各个科室组成护理质控小组，由护士长担任小组组长，每周对科室工作进行自查，并不定期抽查工作质量；每个月由病区护士长对其所管辖的区域进行护理质控检查及评分，并上报护理部；成立五个专项质控小组：消毒隔离、护士长质控、病房管理质控、文件书写质控及理论技术操作小组，确保明确分工。
1.3 观察指标
（1）评估两组患者心理弹性情况及护理前后的日常生活能力情况。其中，心理弹性量表（CD-RICS）[4]共25项条目，坚韧与控制、力量和乐观3个维度构成，采用Likert 5级评分，分数越高，心理弹性越好。日常生活能力评定量表 （ADL） [5]，包括10项内容：进食，修饰，床椅转移，进出厕所，平地行走，洗澡，上、下楼梯，控制小便，穿衣，控制大便，总分为100分，分成3等级。Ⅰ级：61～100分说明有轻度功能障碍，但是能独立完成平时活动，生活基本能够自理；Ⅱ级：41～60分说明生活需要帮助，日常活动为中度功能障碍；Ⅲ级：40分及以下说明不能够独立完成日常生活活动，有重度功能障碍甚至完全残疾。
（2）观察两组患者护理前后的焦虑、抑郁等心理状态。焦虑评分标准（SAS量表）[6]为：本量表包含20个项目，分为4级评分，按4、3、2、1计分，总分共80分，正常评分在50分以下，随着分数增加，焦虑症状越明显。抑郁评分标准（SDS量表）[6]为：包含20个项目，分为4级评分，总分数在20～80分，随着分数增加，抑郁症状越明显。
（3）观察两组患者实施护理管理后的住院时间、住院费用等住院指标情况。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS22.0软件分析，用（）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理弹性及生活质量情况
观察组护理后患者的CD-RICS、ADL评分与对照组患者的相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.2 两组患者焦虑、抑郁等心理状态对比
观察组护理后患者的SAS、SDS评分明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
2.3 两组住院指标情况
观察组患者实施护理管理后的住院时间、住院费用（15.30±3.27）d、住院费用（5645.56±233.39）元明显低于对照组患者的（20.64±3.69）d、住院费用（6085.06±290.38）元，差异有统计学意义（t=31.1278、33.9053，P=0.0000、0.0000）。
3 讨论
护理工作优质程度主要与护理管理、护理人员素质及医院环境、医疗物资设备等有关，其中，影响程度最大的即为护理工作人员素质问题，个别护理人员安全意识有限且责任心不强，导致细节护理工作无法落实[4]。在工作中护理技术操作不符合标准，对患者主观病情叙述不重视，导致工作效率低下。同时，护理管理因素对护理质量的影响也较严重，管理力度小，对护理人员管理宽松，护理质控局限于形式化，无法彻底落实质控制度，使护理工作效果明显下降，成为全体护理管理人员与工作人员关心的问题[5]。目前，随着医疗技术发展，临床护理模式与管理制度也逐渐向科学化、标准化及规范化转变，针对这些问题，医院采用护理质控进行护理安全管理，目的是提高护理质量，促进病患早日恢复[6]。
大部分护理工作人员对诱发患者健康问题的影响因素预见性较差，未能及早发现并提出解决措施，且护理人员工作分配不合理，超负荷工作导致工作出错等，医院设备物质是硬性因素，药品、物品及护理设备的质量均可影响护理工作效率[7]。护理质控工作的开展，主要包括以下工作形式：护理工作人员安全意识强化，组织其学习护理相关法律法规及安全知识，严格执行护理工作制度[8]；提高护理工作人员责任心及职业素质，做到以患者为中心，积极做好护理工作；护理部主任及护士长履行工作管理职责，合理安排工作[9]；加强管理工作，实施质控管理，使其充分发挥临床作用；着重提高新进护理人员工作素质；及时与各个后勤部门沟通，及时发现问题并汇报处理，確保护理人员自身安全等。
在护士工作中加强护理质量监督，是在原有护理质量的基础上，提出更高层次的护理服务标准，开展更好的护理管理模式。护理质控方法的实施，使护理人员对护理安全知识有了更为深刻的认识，在制度管理、规范记录、上报方法、分析案例等方面的知识水平有了很大提高，使思维和工作得到了创新[10]。与常规护理管理措施相比，护理质控措施的优势在于以护理人员为主导，充分调动患者参与诊治与护理的积极性，并通过密切观察，及时掌握患者病情状态，以专业的知识为患者提供护理服务，增加患者对护理人员的信任度，使护理工作顺利开展[11]。护理质控工作通过培训及考察护理人员护理工作，提升护理人员自身业务能力，能够给予病患更加优质、全面的护理，提升临床护理质量，避免病患出现跌倒、压疮、输液反应等情况，降低护理不良事件发生率[12]。护理质控措施可以在护理工作人员紧缺的状况下，充分发挥主观能动性，使被动护理变为主动护理，做到了责任到人、责任明确，将护理工作落实到位，并根据护理工作安排，加强护理人员对患者的病情观察，及时发现问题并解决，减轻了患者及其家属的烦恼[13]。在护理管理工作中，护理质控措施主要是通过对护理服务实施效果进行质量控制，逐步了解并解决护理人员工作中遇到的各种问题，加强病房管理力度，抓好护理人员全员管理的各个细节，确保护理系统运行良好[14]。准确、及时掌握护理管理的整体功能，保证医院护理工作有序开展。
本研究中显示，观察组护理后患者的CD-RICS、ADL评分、SAS、SDS评分及住院时间、住院费用明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果中，实施护理质控措施后，患者的生活质量、心理弹性及焦虑、抑郁状态均明显得到改善，较常规护理管理措施相比临床效果更明显，使护理人员在工作过程中能够明确分析患者的心理状态，并积极疏导患者负面情绪，增加其心理弹性水平，并提高了患者的生命与生活质量，增加患者依从性，使其对护理服务更满意，促进了护患关系的和谐发展。通过护理质控手段的实施，达到了对患者生活能力、焦虑、抑郁情况的控制与改善，通过多个评价标准对护理实施的效果进行评估，使研究结果更全面、更可靠[15]。本研究中不足之处在于样本量小，选择范围较局限，且对门诊护理质控管理措施的实施效果并无明确研究，使护理质控措施在门诊科室中实施效果不明确。因此，日后临床工作中需对其做进一步细致研究，以便为广大患者提供更优质的护理服务。
综上所述，护理质控对临床护理工作质量的影响显著，有利于提高护理管理水平，改善护理服务质量，具有重要作用，临床推广价值较大。
[参考文献]
[1] 杨恩艳，曾为娟，李惠俊，等.护理三级质量控制在神经科患者压疮管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：243-244.
[2] 齐晓霞，杨彩华.二级医院实行护理质控体系多维度管理的体会[J].转化医学电子杂志，2015，2（8）：164-165.
[3] Steege LM，Pinekenstein B.Addressing occupational fatigue in nurses：A risk management model for nurse executives[J].Journal of Nursing Administration，2016，46（4）：193-200.
[4] Connor KM，Davidson JR.Development of a new resilience scale：The Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC）[J].Depress Anxiety，2003，18（2）：76-82.
[5] 1wata A，Higuchi Y，Kimura D，et a1.Quick 1ateral movements of the trunk in a seated position reflect mobility and activities of daily living function in frail elderly individuals[J].Arch Gerontol Geriatr，2013，56（3）：482-486.
[6] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[7] 田金满，师新景，崔丽娟，等.护理三级质控体系前移在病区管理中的效果评价[J].河北医药，2015，37（5）：777-779.
[8] 刘林霞，张玉霞，吕天蝉，等.新生儿危重症护理管理质量评价指标体系的初步构建[J].中国循证儿科杂志，2016，11（4）：251-258.
[9] 郁小红，郑冬图，张荷.质量控制小组活动在提高护理质量中的效果[J].护理学报，2016，16（29）：69-70.
[10] 包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.
[11] Hasan S，Jamdar S F，Alalowi M，et al.Dengue virus：A global human threat：Review of literature[J].J Int Soc Prev Community Dent，2016，6（1）：1-6.
[12] 张丽平，于艳英，张志强.护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用[J].转化医学电子杂志，2016，3（10）：72-73.
[13] 赵锦颖，康馨匀，韩宇洲.设立责任组长对神经内科护理质控的影响研究[J].河北医药，2017，39（7）：1112-1114.
[14] Vaghefi E，Pontré B.Application of Arterial Spin Labelling in the Assessment of Ocular Tissues[J].Biomed Res Int，2016（9）：1-13.
[15] 钟爱玲，戴红霞，常后婵，等.三级质控护理管理模式在手术室中的应用[J].广东医学，2016，37（23）：3641，3642.
[16] 贾运乔，侯桂英，王静，等.ICU实施护理风险管理的重要性[J].河北医药，2016，38（12）：1907，1909.
[17] Curtis K E，Lahiri S，Brown K E.Targeting Parents for Childhood Weight Management：Development of a Theory-Driven and User-Centered Healthy Eating App[J].JMIR mHealth and uHealth，2015，3（2）：e69.
[18] 杨倩.探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].實用临床医药杂志，2017，21（2）：158-160.
（收稿日期：2017-06-21）
作者：林芳
2014年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、质量管理方针
1、“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。
2、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
二、质量管理目标
1、一人一用一灭菌执行率100%。
2、常规器械消毒灭菌合格率100%。
3、一次性注射器、输液(血)器用后统一回收率100%。
4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。
5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。
6、护理文件书写合格率≥90%。
7、急救物品完好率100%。
8、病房管理合格率≥90%。
9、健康教育覆盖率100%。
10、基础护理合格率≥90%。
11、危重症护理合格率≥95%。
12、年压疮发生次数0(难免性压疮除外)。
13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于1%
14、事故发生例数0。
15、病人对护理工作满意率≥90%。
三、质控组织结构
医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安
全。
(一)医院护理质量管理委员会。 主 任： 袁 明 副主任： 王 沁
委 员： 田 姗 宛敏珍 闵慧玉 陆丽霞 张明英 林敏
孙莉莉 许 敏 孙 蕊 张 金
(二)医院护理质量监控组：下设5个小组
1、病区管理质控小组 组 长：田 珊 副组长：孙 蕊
成 员：项琼莉 黄细梅
检查项目：病区护士管理、环境管理、物品管理、护理安全管理及绩效管理。
2、安全管理质控小组 组 长： 宛敏珍 副组长： 张 金
成 员： 雷菊芳 李芳芳
检查项目：人员配置、应急预案、紧急情况下人力资源调配、抢救室/监护室、仪器设备管理以及院感管理。
3、危重患者护理质控小组 组 长： 陆丽霞 副组长： 闵慧玉
成 员： 王 星 刘 丽
检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理。
4、护理培训、文件书写质控小组 组 长：张明英 副组长：许 敏
组 员：胡秀明 吴葵花
检查项目：科室各类学习培训、护士带教管理以及护理文书书写质量
5、优质服务质控小组 组 长：林 敏 副组长：孙莉莉
组 员：吴丽娟 叶 芸
检查项目：护士沟通、服务态度、患者健康教育、隐私保护、特色服务及患者满意度调查。
(三)科室质量质控小组
由护士长、主管护师或业务骨干等组成。
四、各级质控职责
(一)医院护理质量管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，结合我院实际，制订和修改护理质量标准，建立质量控制组织，确立质量控制方法，坚持护理质量持续改进。
2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。
3、定期对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施并督促落实。
4、对临床护理设施及设备的更新提出建议。
5、对护理缺陷进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见。
6、定期向医院提交全程护理质量考核结果。
(二)护理质量监控小组职责
1、在医院护理质量管理委员会的指导下开展工作。
2、根据相应的的护理质量考核标准对医院所有科室进行护理质量的检查和监控，并督促落实整改到位。
3、根据医院实际，对所在小组的考核标准定期进行修订和完善。
4、每月将检查结果上报至护理部。
(三)科室质量质控小组职责
1、按照全院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，
制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，定期对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，对存在问题的及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
五、质量控制与持续改进办法
1、护理部将定期检查与不定期检查相结合，坚持每周深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。
2、各科室质控员根据护理质量标准，每周1—2次对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。
5、护理部每月将日常督查以及月检查结果进行分析汇总，量化评分，报送医院质控科予以奖惩。
6、各项护理质量考核标准见附件 。
护 理 部 2012年01月06日
护理部护理质量控制方案
2013年护理质量管理工作将以二甲医院质量持续改进，加强内涵建设为目标，继续将质量端口前移，规范护理行为，提升护士素质，以患者安全为抓手。根据2012年护理管理委员会下设的护理质量与安全管理委员会及各专业小组的工作，紧紧围绕等级医院评审标准，将各小组的工作进行整合。实施三级管理、三级控制的质量督导，以达到护理质量的全面提升及持续改进。
(一)护理质量与安全管理、专科护理管理
1、整合成立护理质量与安全管理、专科护理管理10个小组：
1)护士长目标管理组;2)新生儿组、产房、血透、满意度测评组; 3)病区管理与安全管理质量组、消毒隔离质量组、骨科组;4)特一级、基础护理质量组、健康教育组5)重症管理组;6)护理文书组;7)药品管理组;8)护士在职培训教学质量管理组;9)手供医技护理质量管理组、职业安全、护士维权组
2、各小组在护理部的领导下，依据质量小组及专科小组的工作职责及工作计划开展工作。
3、护理部将等级医院评审的条款和各项护理质量标准进行整合，并对全院护理人员进行培训。
4、各质控小组对本组护理工作质量进行全面抽查，每季完成全院全项检查。采取各小组组长负责制，并负责督导资料的汇总。护理部组织各小组对检查结果进行讨论分析，制定改进方案，帮助科室进行整改。由护理部按照质控评分标准对各项指标进行综合赋分。
5、为提高全院护士长的执行力，督导各科护士长认真落实护士长目标管理，护理部成员每人分管几个科室，每半年轮换一次。将分管科室督查重点倾向于护士长工作目标的落实，手把手的带教所分管科室护士长的各项工作，按照护士长目标管理督查表进行检查及赋分，达到提升护士长执行力及质量持续改进的目的。
6、做好环节质控，护理部成员对所分管科室重点督导以下工作内容：
1)参加科室早交班，并抽查中班交接班。标准按护理部床头交接班督查表落实。 2)对所分管科室2012年总结、2013年计划重点进行督导检查，要求总结要与计划相符，2013年计划中要重点体现优质护理服务措施及整体护理工作模式，与护理部计划一致。并将计划分解至每季度工作计划中，避免回顾性记录，督察
- 12345
组员：买地也提 质控小组职责：
1、各质控小组在护理部的领导下，负责修订护理质量标准。
2、本着公平公正原则，依据各项质控标准，按照护理部制定的质控方案及护理质量持续改进计划对全院护理单元进行质量监控，监督护理人员各项护理规章和常规的执行情况，为临床一线护理人员提供培训、指导。做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，促进护理质量的提高，持续改进质量。
3、每季完成各质控项目的督导，并对存在的问题进行汇总分析讨论。提出有建设性的整改意见，使之见成效。并配合护理部做好科室及护士长的护理绩效考核及各类先进的评选工作。
4、每月做全院护理质量评析和护理质量考核统计呈报信息科与质控科、经管办。
5、每月行护理质量资料汇总及书面小结，在全院护士长例会上进行质量信息反馈。汇总存在问题，进行原因分析并采取相应的对策。
6、负责对全院护理人员进行质量标准的培训及质量安全教育。
7、加强防范压疮、跌倒及各种管道管理，协同护理部对全院不可避免的压疮进行评估，并提出预防措施。
8、参与护理部组织的护理不良事件讨论会。 专科小组：
1、各专科小组在护理部的领导下，按照专科小组的职责，依据各小组工作计划，积极促进专科护理的发展及质量的提升。
2、每半年完成书面小结，在全院护士长例会上进行反馈。汇总存在问题，进行原因分析并采取相应的对策，持续质量改进。 奖惩办法：
1、采取各小组组长负责制，组长每月补助500元。护理部参与人员协助组长负责对本组组员进行严格考勤。组员参加一次补助30-50元。无特殊原因一次未到者扣50元。
2、对质控组及专科小组工作卓有成效的护士长在护士节予以表彰。
护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、 护理质控组织及管理形式：
1、 个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、 各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成(3-5人)
主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部
3、 成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。 主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、 基础护理合格率≥95% 特级、一级护理合格率≥95% 护理文书合格率≥95% 急救物品完好率100% 住院患者满意率≥95% 护理人员培训覆盖率≥90% 护理理论考试合格率≥100%(合格分≥85) 健康教育覆盖率≥98% 病人知晓率≥95%
10、 护理事故发生率为0
11、 护理差错发生率≤0.5/100
12、 年压疮发生率为0
13、 护理计划实施率100%
14、 一人一针一管执行率100%
15、 常规器械消毒灭菌率100%
三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作
四、质控方法：
构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级
1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
2、二级质控：护理组长每班定时按需巡视病房，检查同组下级护士的护理质量，对存在问题及时反馈当事人，及时指出不足及指导加以改正。护士长每天深入临床一线，随时听取患者的意见反馈，随时发现问题，消除隐患，不定期抽查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量进行检查督导，科室每月进行质量分析，随时修正科室护理流程，促进护理质量持续改进.
3、三级质控：
(1)、过程质控：护理部成立质量督查小组：病房管理(护理安全、服务品质)小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组 、静脉输液小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导，有督导记录，对存在问题及时告知护士长及反馈护理部，组长每季度总结存在问题。
(2)、护理部专项督查：每季度护理部根椐实际情况，固定与随机结合，安排各小组对全院护理质量进行专项督查，每季度组织系统病历文书点评、每季度进行技术操作考核。
(3)、护士长夜查房：每天由一位护长进行全院查房，注意督查病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况，每季度进行汇总反馈。
五、质控分析反馈
1、每月由各专项小组完成质控后针对存在问题逐条提出整改措施.
2、护理部与各专项小组意见每季度汇总，形成全院护理质量情况小结，对普遍存在问题针对性的指导及整改并跟踪效果.
3、每季度将各科质量情况进行分析，提出整改意见，并交主管院长。
六：奖罚、评优评先
1、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。
2、科室季度成绩低于90分者，每低1分扣当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除。每半年医院办公室进行管理人员满意度测评，不合格者按医院相关处理。
3、科室出现严重护理缺陷，由管理委员会讨论按情节轻重对科室作出处罚。
4、年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。
篇一：2014护理质控总结及分析
2014护理安全与质量控制总结及分析
按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：
一、 质控成效
1、 护理质量与安全质控组：
本共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
(1)、持续改进效果明显的方面：
①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
(2)、目前仍存在的问题：
①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例
加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：
本共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
(1)、持续改进效果明显的方面：
①提高体温图绘制正确率
结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。
b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已
提高至99.8%。
③、自定义危险因素评估表逐步实施：
icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。
(2) 、目前仍存在的问题：
① 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。
② 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。 ③ 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。
3、消毒隔离质量控制分析：
遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医疗废物分类处置
(1)、持续改进效果明显的方面：
①环境的清洁与消毒提高至100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. ③、利器盒的使用率100%。
④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。
(2)、目前仍存在的问题：
①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。
②、标准预防与隔离落实力度需要加强。 ③、少部分科室医疗废物处置不规范。
3、护理资料控制组：
每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等)进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。
(1)、持续改进效果明显的方面：
①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。
②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。
③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用pdca质量管理工具。
④、科室业务学习、护理查房落实率100%。
⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。
(2)、目前仍存在的问题：
①、多数科室存在护理不良事件漏报现(科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报)。
②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。
③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。
④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。
⑤、少部分科室无培训计划和记录
⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。
二、原因分析：
1、护理部因素：
①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。
②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。
③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。
④、质控检查奖罚力度不够。
2、护士长因素： ①、护士长对护理质控标准要求理解不到位
②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。
③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。
3、护理人员因素：
①、 遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。
②、 专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，
④、 护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。
三、整改措施
1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。
2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。护理部将每季度目标
考核成绩与科室绩效考核挂钩
3、严格落实《医疗安全(不良)事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。
4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法(分岗位、分阶段、分内容)。
5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。
6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。
7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。
8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。
9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：
①、 转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分
②、 对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进
行反馈，确保存在的问题能够得到解决。
③、 在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提
升。
④、 整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决
科室、护士的难题。
2015.1.22 护理部 篇二：2014第一季度护理质控总结
2014第一季度护理质控总结
为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。检查结果如下：
一、工作亮点
1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖;压疮(院内、院外)发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题
1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全;部分科室安全警示标示
使用不到位;大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面;大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容;个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录;大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点;检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。大部分护士熟悉操作规程，但对并发症回答不够全面;个别科室一次性注射器毁型不及时，处置后未及时清理。
7、重点科室：血液透析科护士长安全防范意识不强，有一张床有床档无约束带，锐器盒未标明使用时间;供应室待消毒的无菌包落地;导管室护士对紧急情况应急预案掌握不全面;手术室病理交接记录不完善。
三、整改措施
1、护理部质控委员会对存在问题及时通知各临床科室，要求按要求进行原因分析并整改，进行持续改进记录。追踪检查中再次发现
此类问题与护士长绩效挂钩。
2、护士长需加强护士的培训及考核，加大检查力度，完善奖惩机制。
3、科室要集中护理人员重新学习“危急值”、“应急预案”等相关内容，树立风险防范措施，确保护理安全。
4、科室组织护理人员重新学习护理文书书写规范，要求护理人员认真书写各项记录，护士长进行监督检查。
5、护理人员要加强责任心，认真落实护理安全措施，护士长要加强跟踪检查力度。
6、护士长合理进行人员安排，责任护士要做好病人的各项护理工作，将责任制整体护理落实到实处。
7、护理人员认真学习优质护理服务工作相关内容，领会优质护理服务工作精神，恰当应用于临床护理工作中。
护理部 2014年4月8日 篇三：2014年护理质量控制工作总结
2009年护理质量控制工作总结
质量是医院管理的核心和重点，2009年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机，为进一步提高护理质量，保障护理安全，护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》，对我院三级护理质控组分组名称进行修改;原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要，护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书，结合我院情况，对护理质量考核标准进行修改，并编写《护理质量管理手册》。
护理部每月召开质量控制分析会议，组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈，季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室，护士长针对科室存在问题，组织科内人员学习，及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下：
一、 细细研读标准，合理质量控制。
继续本着“一切以病人为中心的服务理念，从满足病人需求的角度出发，结合临床实际工作，细细研读质量考核标准。做到合理质量控制，护士长严把质量关，做好科内ⅰ、ⅱ级质量控制工作。
二、 强化质量安全意识，提高护理质量。
1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控，尤其是重点部门，重点人群、重点时段;要求护理人员严格执行核心制度;对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题，认识问题、解决问题的目的，加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》，做到质量控制有章可循。
2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理，以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。
三、 以护理质量考核标准，规范临床护理工作，确保护理安全。
1、基础护理质量控制组，按照护理质量安全评分标准及基础护理质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导。加大对急、危、重症患者的质量安全检查力度，针对检查中存在的问题，进行分析，并提出整改措施。每月将质控反馈单返回科室存档。全年一级护理病人总数59240人，护理合格率98.2 % ;危重病人护理合格率99.6 %;急救物品、药品、器材设备完好率 100%;基础护理合格率100%;院内褥疮发生率为“0”;无一例护理并发症发生。全年扣罚57人，合计金额：1360元。
2、加强了低年资护士的培训及考核力度，操作前注重对患者的评估，操作中注重与患者的沟通，操作后注重效果评价 ，使整个护理过程更加人性化。全年各级各类护理人员进行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人经补考后全部合格，三基三严考核合格率为100%。全年扣罚152人，合计金额3770元。
3、专科质量考核组：加强了专科及分级护理人员的技能培训，根据专科特点，护理部组织观看了《护士岗位技能训练50项考评指导》光盘的13项专科技能操作。并按专科进行考核，全年理论考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率达100%。全年质控无扣罚。
4、护理文件质量控制组：2009年根据《医疗护理质量管理标准》对护理文件书写做了很大改动，全年护理部将护理病历的书写做为重点检查项目，不断组织学习培训，并组织全院护理人员学习网络教学《护理文件流程环节质量控制》，进一步规范了护理文书的书写，真正做到客观、真实、准确、及时、完整。全年扣罚15人，合计金额：300元。
5、病房管理质量控制组：进一步规范病房管理。我院内科病房 竣工以来，未确保患者安全，新增设了许多安全设施，如:走廊扶手、卫生间扶手、输液挂钩、温馨提示板、静脉液体摆放盒，及各种小心地滑、小心烫伤、危险勿动等标识。病房管理组针对病区设施，布局、服务要求病房管理等方面内容进行检查，保证病区设施齐全，确保安全。全年扣罚8人，合计金额160元。
四、 病人的安全管理：
1、针对《患者安全目标》要求，护理部完善了相关制度及 程(1)腕带的使用(2)转科病人交接登记本(3)抢救药品明细
(4)危极值报告制度及登记本等。
2、进一步加强了重点科室的安全管理工作，例如：手术室、 诊科、icu、消毒供应中心、血透室、产房，根据专科特点，护理部
每季度按专科质量考核标准对以上科室进行质量检查。
3、根据《护士长工作质量评分标准》、《医生、护士对护士长工作质量考评》、《护士长工作手册》的完成情况，对全院护士长的工作做综合测评。全年扣罚护士长40人次，处罚金额2530元。
全年护理质量控制委员会在护理质量检查过程中，处罚护士长40 人次，处罚金额2530元;处罚护士225人次，处罚金额6620元。在护理质量检查中因未执行护理人员行为规范细则，扣罚17名护士，金额在930元。全年质控金额：10080元。
效果评价
1、一级护理全年合格率98.2% (比去年低0.4个百分点)危重病人护理合格率99.6% (比去年等同)。
2、急救药品、物品、器材、设备完好率100%(与去年等同)
3、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
4、基础护理全年合格率达100%
5、年褥疮发生次数为0，无一例护理并发症发生(与去年等同)
6、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。(与去年等同)
7、专科质量考核及三基三严合格率达100%。(与去年等同) 一级护理合格率降低其原因分析： 1)新上岗的年轻护理人员较多，她们的业务及技术水平较低;
2)病人较多，护理人员不足，不能满足临床需要。
改进措施：
1、继续扩大护理队伍，引进高护毕业生。按护士条例要求：近期内
护士与床位比达到1：0.4。
2、加强低年资护士、见习护士的学习培训，优化护理队伍。
3、专科培训：国内外学习相结合，选派护士长参加协和医院、中日友好医院举办的重症医学科培训班，进行专科培训，并就培训内容在重症医学科对全院护士长进行轮训。
内蒙古林业总医院护理部 二零一零年二月三日 篇四：2014年内分泌科护理质控工作总结
2014年内分泌科护理质控工作总结
我科于2013年年初成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结
1、建立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每月质控会议一次，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理持续改进记录单、制定了周重点工作，并组织实施，抓好落实。
3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。
4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控人员认真履行职责，抓好自己所分管护理质控工作。
6、质控小组每月进行召开全科护理质量会议，把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。达到质量管理成效。
7、加强薄弱环节、危重病人管理，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
8、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
9、建立护理人员考核评价机制，对不良事件积极上报及隐瞒不报有考核机制
10、加强护理信息管理。对每月不良事件及护理缺陷有数据的统计、上报工作，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。
11、我科护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率100%;
(2)特、一级护理合格率100%;
(3)急救物品完好率100% (5) 消毒隔离工作质量合格率100%;
(6) 压褥发生次数为“0”;
(7)严重护理差错事故发生次数为“0”。
一是强化护理人员自我质控的自觉性，将以定期对技术力量薄弱的护理人员，加强培训护理规章制度及护理技术操作流程，从思想上重视医疗护理安全，严格查对制度，无重大医疗护理事故发生。
二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集、约束带使用规范等。 2014年11月20日 篇五：2012年护理文书质控总结
2012年护理文书质控总结及分析报告
2012年，在附院护理部总的护理管理体系中，护理文书质控组按照“江西省护理文书书写规范”要求，结合医院具体实际，对医院运行及终末病历进行了质控，现将各科全年得分情况及存在的问题进行总结及分析如下：
一、 各科得分：
三、存在问题：
1、医嘱单主要是医嘱执行后有漏签名现象;
2、皮试结果有漏签字现象;
3、评估单有漏评估现象;
4、评估单上主诉与病程记录中的住宿内容不一至;
5、评估单上的护理措施不恰当;
6、护理记录单记录内容专业性欠缺，存在文字漏洞;
7、护理记录单中对生命体征的记录有漏记情况;
四、各护理单元得分分析： 见幻灯片
五、原因分析：
1、从图表分析中可以看出，对护理文书书写要求比较清楚且日常工作中对护理文书质量控制抓得比较紧的病区，护理文书质量相对稳定且在较高分值范围内;
2、出现这种现象的原因有：
⑴科室护理人员对“江西省护理文书书写规范”不不够重视;
⑵、病人多。新入人员多，培训未及时跟进; ⑶、病区质控护士把关不严，对科室文书质控中出现的问题未及时在科室层面及时进行改进;
六、改进措施：
1、在全院护士长会以上提出对病区护理人员加强专业素质培训及文字书写能力培训的建议;
2、继续在全院范围内组织学习“规范”，用以指导日常工作及新人培训;
3、根据“等级医院”评审要求，希望在文书记录中能更多地体现护理工作的整体性和预见性。
护理质控是护理质量的核心，此项工作是一个循环往复，螺旋向上，长期细致的管理过程。为不断提高我院护理质量，遵循“确立标准，严格控制，纠正偏差”的原则，结合本院护理工作实际，制定如下质控措施：
一、健全护理质量管理组织
成立以护士长为组长，各科室负责人为成员的护理质量小组。各成员分工明确，针对日常护理工作存在的薄弱环节重点检查，对存在的问题提出改进措施。
二、加强质量教育和培训
组织学习护理质量考核标准，使每个护士明确工作重点及标准要求，自觉以质量标准为行为准则，做好每一项具体工作，确保病人得到优质、高效的护理服务。
三、健立健全各项规程及操作流程。
1.制定护理核心制度及相关管理制度
2.制定具有可操作性护理技术操作流程和抢救流程并严格执行。
四、健立质量信息报告和反馈
护理质控小组每月对各科室进行不定期检查，依据质量考核标准逐项考评，将检查结果向院长汇报，在护士会上通报，以达到不断发现问题，改进问题，提高质量的目的。
一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、 工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观;执 行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、 工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科 室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、 备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、 存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。
7、 整改措施：
1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、 病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、 健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、 护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。
4、 个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、 检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、
二、整改措施
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、 护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划
1、护士节活动安排(护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练)
2、重点检查各科室院感管理情况。
11、 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患;严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、 三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭;护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名;护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、 整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、 整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境;对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查;技术操作要反复 多次练习，力求精益求精;治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏;护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次;整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、 护理部 五月护理工作小结 五月工作计划
1、组织庆祝 5. 12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、
工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;成功举办了“5. 12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施
一、 存在问题：
1、 病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;个别科室“三短 九洁”落实不到位;床单位病人出院后终末消毒不及时;
2、 办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、 消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整;产房进出未换鞋 和未穿隔离衣.
4、 病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施
1、 要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理;加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。
2、 简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、 严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。
4、 护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划
1、组织全院护理操作考试.
2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试.
3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理.做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位. 按时组织护理操作考试，考试合格率90%.开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 . 本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位. 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等.
3、健康教育工作仍需加强.安全管理知识应宣传到每位患者.
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极. 整改措施： 1.加强晨晚问护理.做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作.
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作.
3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量. 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习 再补考. 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,. 各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范;各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交接记录未按时记录。 整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量 。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学 习再补考。
5、晨会强调护士职业礼仪规范，对违反规范要求的给予相应经 济处罚。
6、严格交接班制度，加强责任心，每班做好各项交接工作。 护理部 2010 年 9 月 十月护理工作小结 十月工作计划 1 、 组 织 护 理 基 础知 识 理 论 考试
2、全面落实创优的各项护理工作 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在 的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健 康宣教;病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消 毒隔离制度落实到位。急 救 药 品 器 械 管 理 规 范 ， 完 好 率1 0 0 % ; 组 织 护 理 基 础 知 识 理 论 考试，考试合格率 100%。各科室无菌物品完好率 100%;落实 创优工作. 本月存在问题：
1、病房杂物较多，个别科室陪检陪送落实不到位。安全教 育知识床尾无标识。还需加强病房巡视和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾一带”，拔针不带治疗盘;消毒液更换不及时;进 入无菌室未按要求更换隔离衣。
3、护理文书体温单绘制不美观，呼吸、大便栏有漏填项。
4、护士行为欠规范，有打私人电话和扎堆聊天现象。工作 中未做到四轻。
5、供氧装置未完好备用。 整改措施：
1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工 作。
2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病 历质量。
4、 对违反劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格的人 重新学习再补考。
5、做好急救器材的准备工作，供氧装置和吸引装置完好备 用。 护理部 2010 年 1 0 月 十一月护理工作小结 十一月工作计划 组织护理礼仪培训，重点检查护士行为规范。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教(因为病 房未设置储物柜，产科病人用物多造成病房杂乱);护理病历文书书 写质量大提高;消毒隔离制度严格落实到位。急救药品器械管理规范， 完好率100%;组织护理礼仪培训，对各科室护士分别进行行为规 范的检查考核，对不符合礼仪规范的督导改进;做好迎接创优工作的 准备。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，个别科室陪检陪送落实到位。还需加强病房巡视 和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾 一带”，拔针不带治疗盘;氧气湿化瓶未好终末消毒;治疗室、产房 台面欠清洁;儿科静脉留置针未记录开始时间。有个别科室有生活和 医疗垃圾未严格分开的现象。
3、护理文书极个别字迹欠工整，患者外出无护理记录。
4、护士行为欠规范，有戴耳钉和黄发的现象，有夜班睡觉现象。 整改措施：
4、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作， 多巡视病房和输液观察。
5、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。严格 执行“一人一针一管一巾一带”，做好特殊管道的护理，严格按 操作规程执行。
6、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 对不合格的病历考核到人，给予相关的经济处罚。
7、 对违反礼仪规范和劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格 的人重新学习再补考。通过礼仪规范的学习，大家的整体面貌 焕然一新，护理投诉大大减少，增加了病人的满意度。 护理部 2010 年11 月 十二月护理工作小结 十二月工作计划
1、 安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结。
2、 做好迎接市创“二优”评审工作。
3、 制定2011 年工作计划和目标管理计划。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在 的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健 康宣教;病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消 毒隔离制度落实到位。急 救 药 品 器 械 管 理 规 范 ， 完 好 率1 0 0 % ; 组 织 护 理 基 础 知 识 理 论 考试，考试合格率 100%。各 科室无菌物品完好率 100%;全面落实创优各项工作，制定了2011 年护理工作计划。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，还需加强病房巡视和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾一带”，拔针不带治疗盘;消毒液更换不及时;
3、护理文书体温单绘制不美观，呼吸、大便栏有漏填项。
4、护士行为欠规范，有打私人电话和扎堆聊天现象。 整改措施：
4、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工 作。
5、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
6、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病 历质量。
7、 对违反劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格的人 重新学习再补考。 护理部 2010 年 12 月
推荐阅读：
护理质控小组质控报告（精选9篇）02-14
护理质控小组计划09-04
护理质控检查整改措施03-12
围手术期护理质控分析06-06
护理质量质控工作计划04-02
护理质控安排（精选9篇）07-24
护理质控目标（精选9篇）07-31
护理质控标准（共9篇）08-04
护理质控职责（共9篇）08-25
护理质控员职责（共6篇）05-23
