宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一, 其发病率是一个国家医疗水准和预防保健品质的指征。子宫颈癌是可以预防和早期治疗的癌症, 而且检查并不困难, 这就使我们妇幼保健工作者有了更深的紧迫感与使命感, 明确妇女防癌保健网建设的重要性。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本组资料来源于我院1998年-2005年组织活检确诊为宫颈癌的479例患者, 患者均系辖区居住人口。
1.2 方法
(1) 对组织活检确诊为宫颈癌的患者进行组织学类型、发病年龄、年度发病率比较及其地域性等相关因素分析。 (2) 组织学诊断方法根据宫颈鳞状细胞癌按照其组织学上生长范围, 有无浸润及浸润的深度等情况在病理上分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌[1], 本组将早期浸润癌和浸润癌归纳为浸润癌。
2 结果
2.1
(1) 本组479例宫颈癌患者, 发病年龄最小26岁, 最大80岁, 平均年龄53岁, 与文献上统计宫颈癌平均发病年龄52.2岁接近[2]。 (2) 本组479例宫颈癌患者中, 原位癌119例 (24.84%) , 浸润癌360例 (75.16%) , 城区居民发病人数136例 (28.39%) , 其中原位癌48例, 占城市居民发病人数35.29%;农村居民发病人数343例 (71.60%) , 其中原位癌71例, 占农村发病人数20.70%。从城区和农村居民宫颈原位癌的发病率与本组宫颈原位癌发病率比较, 城市居民原位癌的发病率高于农村原位癌的发病率。 (3) 1998年-2005年间, 宫颈癌每年发病情况:8年间, 1998年和2003年宫颈癌发病人数可见明显增高, 其他几年宫颈癌发病率相近, 而这两年高发病人数在本组病例分析中无规律可循。通过比较这8年宫颈癌的发病率, 结果显示, 宫颈癌发病人数无逐年下降趋势。见表1。
2.2
分析原因, 城区与农村宫颈癌发生的组织学类型差别, 考虑与以下因素有关: (1) 农村经济状况相对落后, 文化素质较低, 人们自我保健和参与意识较差。 (2) 部分农村妇女防癌保健网不健全。 (3) 相当部分农村没有规范的医疗场所, 而城市居民和相当部分集体单位, 定期妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作较完善, 个人参与意识较强, 就医环境明显优于农村, 一定程度上做到了宫颈癌预防和癌前诊断及宫颈癌的早期诊断和早期治疗。从8年宫颈癌发病人数分析, 每年发病情况无明显差异, 其原因除区域因素外, 考虑与我县妇女保健的社会系统工程不完善, 专业队伍业务技能和水平以及群体保健与临床保健关系处理未到位有关。所以降低宫颈癌发病的主要措施, 应该放在妇女保健网的建设上, 力争降低宫颈癌对广大妇女的身心危害。
3 讨论
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤, 本病晚期治愈率较低, 病死率极高, 而早期特别是处在原位癌阶段, 其治愈率可达100%, 因此, 如何提高早期宫颈癌的诊断率有着重要的临床意义。同时由于宫颈癌有较长癌前病变阶段, 所以防癌普查显得尤为重要。因此, 积极制定预防措施, 建立健全妇女防癌保健网势在必行。
宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断、早期治疗。育龄期妇女1年1次的阴道细胞学筛查, 检测早期宫颈癌病变, 它除有减少宫颈癌发病率的作用外, 还有推迟子宫颈癌发生的作用, 对一些癌前病变、原位癌能做到更早期的发现, 并进行及时有效的治疗, 达到防止癌瘤发生的目的, 提高治愈率。如今, 宫颈细胞学筛查技术在我县只有县级以上医院可以施行, 农村相当部分地区处于空白区, 这就要求我们县级以上医院以及妇幼保健人员定期下乡服务, 医疗扶贫, 积极培训乡镇卫生院技术人员, 共同加入防癌普查行列。同时加强政府投入, 使防癌普查不至于因为经费不足而走形式。要进行行政干预, 建立健全妇女防癌保健网, 科学制定普查方案, 使这项工作制度化、经常化, 以积极负责的工作作风, 认真做好防癌普查工作。进行广泛的社会宣教, 让更多的妇女了解宫颈癌发病的可能因素, 特别是近年分子生物学研究结果显示, 90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒 (HPV) 感染, 所以积极预防、加强检测HPV感染尤其显得重要, 也是预防宫颈癌必不可少的措施。在医疗下乡方面, 医疗器械的投入是必不可少的, 大部分农村经济落后, 卫生设施简陋, 单纯依靠专业技术人员的医疗经验不足于胜任此项工作, 这就需要医疗器械下乡、专业人员下乡, 帮助农村建立规范的医疗场所, 使广大农村妇女得到很好的医疗服务, 使宫颈癌患者真正得到早期诊断和早期治疗。
摘要：目的了解我县宫颈癌发病类型、发病年龄及区域与妇女防癌保健网建设的关系。方法根据我院1998年-2005年组织学诊断宫颈癌患者数, 对资料进行分析。结果组织学确诊宫颈癌患者479例, 宫颈原位癌119例 (24.84%) , 浸润癌360例 (75.15%) 。发病平均年龄53岁, 与文献相近;从组织学类型分析城市居民宫颈原位癌发病率高;历年宫颈癌发病人数无下降趋势。结论提高医疗保健人员的专业技能, 加强妇女防癌保健网的建设, 改善就医环境, 是预防宫颈癌发生的有效措施。
关键词：宫颈癌,妇女防癌保健网
