宫颈癌健康教育制度（精选10篇）
一、项目办公室主任负责该项工作的组织领导，每个宫颈癌筛查由专人负责宫颈癌健康教育宣传工作。
二、以提高健康教育知识知晓率为目的，各村协作开展多种形式的宫颈癌健康教育宣传工作。
三、利用网络、电视等媒体，播放公益广告和专题片、开辟专栏等每年不少于4次，广泛宣传宫颈癌早诊早治知识，提高知晓率。
四、印发宫颈癌健康教育知识宣传册以及宫颈癌项目工作流程等，利用基层妇女组织发放到家庭、社区，开展社会宣传，提高知晓率和参检率。
1 临床资料
2006年9月—2008年8月, 确认为中晚期宫颈癌接受放疗的住院病人57例, 年龄28岁～75岁, 平均43.56 岁;其中Ⅱa期4例, Ⅱb期21例, Ⅲa 期12例, Ⅲb期9例, Ⅳa期11例;病理学证实为宫颈鳞癌53例, 腺癌4例;病人均无放疗禁忌证。
2 健康教育方式及方法
责任护士针对病人的不同年龄、心理状况、文化程度、家庭情况、经济收入、职业状况、婚姻状况、癌症分期、疼痛程度等情况, 一对一给予指导。采取个别交谈、座谈会、发放宣传材料、办黑板报、随机性咨询等方式进行健康教育。
3 健康教育内容
3.1 放疗前健康教育
宫颈癌病人多为中老年妇女, 文化程度偏低, 对放射治疗方法不了解, 易产生紧张、焦虑或恐惧心理。所以放疗前责任护士应先做好解释工作, 向病人介绍放疗的原理、目的、方法、疗程、放疗过程中可能产生的副反应及常见问题预防措施、处理方法等, 让病人和家属有一定的认知和心理准备。另外, 动员病人的社会和家庭支持力量, 尽量满足其需求, 激发病人潜在的生存意识, 树立其战胜疾病的信心, 使病人消除孤独感[1], 消除病人对放射治疗的忧虑、恐惧, 从而以良好的心态接受放疗。嘱病人穿透气性好的宽松纯棉内裤, 使用消毒卫生纸或卫生护垫, 可有效防止分泌物对会阴部皮肤的侵蚀。
3.2 放疗中健康教育
3.2.1 照射野皮肤自我护理
放射使皮肤变薄、萎缩、软组织纤维化, 致使毛细血管扩张, 照射野皮肤出现色素沉着、干燥、瘙痒、脱皮、灼痛或溃烂。放疗中期, 多数病人会出现照射野干性皮肤炎症;放疗后期或放疗结束后, 进展为照射野湿性皮肤炎症。指导病人保持照射野印记清晰, 穿宽松、柔软、透气的棉质内裤, 避免粗糙衣物摩擦。放射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻洗, 禁用肥皂擦洗或热水浸浴, 禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂, 局部皮肤不能用手抓或撕剥表皮, 防止皮肤损伤造成感染。干性皮肤炎症给予冰片滑石粉外涂止痒, 湿性皮肤炎症创面严重者可用湿润烧伤膏局部涂抹, 效果良好。
3.2.2 饮食和营养支持
部分病人由于长期阴道不规则流血, 营养状况欠佳, 加上放疗时能量消耗增加, 均有不同程度的贫血症状, 应及时给予纠正。指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、少渣低纤维及清淡易消化的饮食, 多进食新鲜蔬菜和水果以防便秘。避免吃易产气的食物, 如糖、豆类、碳酸类饮料, 忌食辛辣、刺激性食物。放疗中期, 尽可能增进病人食欲, 动员家属积极参与配制营养丰富、花样多的均衡食谱。本科室专门为病人提供了煮食的场所, 病人可自行烹调适合自己口味、清淡易消化的可口饭菜;还配备了微波炉, 病人可随时加热饭菜。对于进食不佳者, 遵医嘱给予静脉高营养液治疗, 以改善营养状况。
3.2.3 阴道冲洗健康教育
放疗的宫颈癌病人多为中晚期, 由于肿瘤破溃, 对周围组织血管的侵犯, 均有不规则的阴道出血及浆液性分泌物, 常伴有感染, 有大量脓性感染样白带。同时病人在放疗期间, 阴道上段、宫颈受照射量较高, 可引起阴道黏膜放射反应, 使肿瘤组织坏死脱落, 聚集在阴道内, 容易造成大量分泌物积聚, 引发或加重细菌感染。若冲洗不及时, 易引起逆行感染, 造成宫腔积脓、宫颈口粘连, 影响宫颈癌治疗的顺利进行, 并导致肿瘤细胞对放射的敏感性下降, 加重放射性阴道损伤。阴道冲洗可有效清除坏死脱落癌组织, 防止感染;促进上皮细胞愈合, 避免阴道粘连;增加放射的敏感性;减轻由于放疗引起的阴道炎[2]。因此, 应告诉病人阴道冲洗的重要性和必要性。放射治疗期间, 每天阴道冲洗1次, 冲洗液用加温至38 ℃～42 ℃的0.2%碘伏溶液500 mL～1 000 mL。指导病人掌握配制适宜的冲洗液温度, 冲洗头放入阴道的深度、转动冲洗头冲洗等正确的操作方法, 以便出院后在家自己使用专用冲洗器进行阴道冲洗, 放疗后6个月内每天坚持进行阴道冲洗, 可以防止感染, 预防阴道粘连。
3.2.4 放疗不良反应健康教育
放疗在杀伤肿瘤的同时, 对正常邻近的器官也发生放疗反应和感染, 包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、阴道炎和外阴炎等。一般放射反应往往从放疗第2周开始, 直肠和膀胱症状往往发生在3周～6周, 阴道炎、外阴炎往往发生在5周～8周。
3.2.4.1 放射性膀胱炎
当病人出现尿频、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹坠痛, 甚至血尿时, 告知病人不必惊慌、恐惧, 此为放射性膀胱炎的临床表现。嘱病人每次放疗前排空小便, 每天饮水1 000 mL～2 000ml, 不憋尿, 每次排尿后注意外阴及尿道口清洁卫生, 防止逆行感染。遵医嘱应用抗感染药物、止血药物治疗。
3.2.4.2 放射性直肠炎
放射可使胃肠功能紊乱。当病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状时, 嘱病人每次放疗前排空大便, 减少治疗时直肠的辐射受量。对急性直肠炎病人, 按医嘱予诺氟沙星口服, 每次2片, 每天3次;或口服消化道黏膜保护剂十六角蒙脱石, 每次1袋, 每天3次。同时嘱病人卧病休息, 暂停放疗, 进少渣半流质饮食, 每次便后用温水轻轻冲洗, 软毛巾吸干, 保持肛周清洁卫生, 必要时涂抹湿润烧伤膏。
3.2.4.3 外阴炎和阴道炎
放射治疗可引起外阴及阴道物理性炎性反应, 也常见合并感染, 表现为充血、水肿、疼痛、外阴色素沉着、溃疡感染及阴道分泌物增多。出现炎性反应后保持外阴部清洁、干燥, 保护创面, 促进愈合, 加强阴道冲洗。
3.3 放疗后健康教育
为了巩固疗效, 提高病人的生存质量, 指导病人出院后定期复查, 预防癌细胞的转移及复发, 6个月内禁止性生活。多数病人因担心性生活质量而影响夫妻感情, 确切告知病人, 6个月后经复诊阴道切口愈合者可正常进行性生活。坚持半年以上每天1次正确的阴道冲洗, 以减少感染, 促进局部黏膜组织愈合, 防止宫口及阴道粘连。加强会阴部护理, 保持外阴部清洁卫生;加强营养, 避免进食辛辣、刺激性食物, 以免刺激胃肠道;注意休息, 避免重体力劳动;按时服用增加免疫力及升白细胞药物。
4 小结
经过责任护士在病人住院期间开展的定期和不定期的健康教育, 满足了宫颈癌放疗病人对放疗知识及保健知识的需求, 提高了病人的自我保健能力和生活质量, 减少放疗副反应及并发症[3]。同时在实行健康教育过程中, 护士通过热情的语言、耐心倾听、双手触摸与病人建立了感情, 减少了病人的孤独感, 使她们从疾病和放疗的恐惧中解脱出来, 增加了病人对治疗和护理的依从性, 提高了疗效。
关键词：宫颈癌,放射治疗,健康教育
参考文献
[1]李立娟.癌症患者心理干预的研究现状[J].护理学报, 2006, 13 (8) :23-25.
[2]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京:中国协和医科大学出版社, 2002:895-923.
宫颈癌患病人群年轻化
“上世纪八十年代，宫颈癌在我国的平均发病年龄大约在55岁左右，现在已经提前了十年，大部分发病年龄只有40多岁。而在临床上30多岁的女性患者也不在少数。”中山大学附属肿瘤医院刘继红教授总结道，宫颈癌的现状是：发病率不断增加，年轻化趋势明显。
“此外，在几次的大规模的调查发现，宫颈癌人群比例农村大于城市，可能与缺乏体检意识，不太注重个人行为或卫生习惯有关，可以说，足够关爱、懂得保护自己的女性，患癌风险会降低很多。”刘继红认为，虽然不能将低龄开始性生活、拥有多个性伴侣等与患宫颈癌画等号，但大量临床研究发现，彼此的确存在十分紧密的关联。
众所周知，宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，而HPV感染的高发年龄在20-25岁之间，由此也造成了宫颈癌年轻化的趋势。有调查显示，成年前有性生活与成年以后才开始性生活的女性相比，宫颈癌发病率相差5-12倍。原因是未成年女性的子宫颈上皮细胞发育不全，感染HPV机会大增，而且对精液刺激不适应，很容易发生上皮细胞变性，进而诱发癌症。
未有性生活的女性最好及早接种
宫颈癌是目前惟一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。其HPV疫苗也早在2006年于美国等地区相继上市，但在中国却迟迟未能亮相，刘继红教授表示：“目前无论是国内或国外的HPV疫苗都处在第三期实验阶段，至于何时能上市，保守估计还需3-5年。”
对于此前很多女性组团赴港注射宫颈癌疫苗的热潮，刘继红教授提醒道：“宫颈癌疫苗的确能够起到预防作用，但是目前，HPV病毒有100多种型别，引起宫颈癌的高危型HPV有十几种，而宫颈癌疫苗只对其中的四种型别的HPV有免疫效果，大约只能预防七成HPV感染。”
而何时接种疫苗？刘继红教授表示，11岁以后的女性就可以接种疫苗了，特别是对于还未有性生活的青春期最为有效，对于已有过性生活的女性来说，能够起到预防下次感染的几率。
提倡HPV检测作为女性初筛
40岁的刘女士（化名）由于之前家族人群中有过宫颈癌病人，所以自己对身体尤为重视，半年前特意为预防宫颈癌做了细胞学检查，显示正常，可是这半年来，自己阴道经常莫名流血，受到之前检测的结果的影响，一直也未上心，直到不久前来到中山大学附属肿瘤医院做检查，被发现宫颈肿瘤已经长到了4公分大小。
刘继红教授说道：“目前对于宫颈癌的筛查主要有细胞学检查和HPV病毒检测，但是细胞学检查像传统巴氏细胞涂片，有可能因为细胞丢失、涂片质量差等原因下，造成诊断不准确等问题，而TCT检测又要求医务人员的制片和阅片技术等要求，常常造成误诊现象。所以，建议女性把HPV检测作为自己的初筛方法，若呈现阳性后再做细胞学筛查，准确度会大幅提高。”
预防从日常生活做起
1、平时也不要吃太多辛辣食物，刺激宫颈，同时建议半年做一次妇科检查，有宫颈疾病要及时治疗。
2、越是私密处，越需要透气，除了久坐会使阴部透气不良之外，卫生护垫用久了也同样会使阴部透气不良而导致宫颈感染，因此千万不要长期使用护垫来保持阴部环境清洁。
2：凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或溢出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病，不得从事接触直接入口食品的工作。
3：从业人员工作时不准吸烟、吃食物或从事其他有碍食品卫生的活动，个人的衣物、药品、化妆品等不得存放在食品经营区内。4：对从业人员健康情况进行记录并设立从业人员健康档案，有专人负责保存并随时更新，保存期不得少于2年。
食 品 进 货 检 验 记 录 制 度
一、为加强本经营单位食品质量安全管理，保证上市食品质量安全，制定本制度；
二、购进食品时，如实记录进货台账：食品名称、购货时间、规格（品种）、数量、供货方名称及其联系方式、相关检验报告的时间、食品保质期等；
三、销货台账应如实记录销售食品名称、销售时间、规格（品种）、数量、购货方名称及其联系方式等情况；
四、进货台账和销货台账保存期不得少于2年；
五、将进货票据、发票、检验报告等易于丢失的凭证在每次进货后及时粘贴于台账上；
食 品 退 市 制 度
一、依据《中华人民共和国食品安全法》第五十三条的规定制定本制度；
二、下列食品应当采取退市制度：
1：未在显著位置清晰的标明食品名称、净含量和固形物含量、生产者的名称和地址、生产日期和保质期、贮藏说明、产品执行标准生产许可证号、质量等级等；
2：进口食品无中文标明的原产国名或者地区名以及在中国依法登记注册的代理商、进口商或者经销商的名称和地址的；
3：超过保质期或保存期的；
4：经感官鉴别已经腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或其他感官性状异常，可能对人体健康有害的；
5：容器包装污秽不洁、严重破损，不符合食品卫生要求的； 6：经检验不合格的食品；
7：掺杂、掺假，以次充好，以不合格冒充和合格的；
三、发现上述食品自动进行退市处理；
四、接到工商行政管理部门及相关政府部门的退市通知后，应及时退市；
五、退市处理的食品作好记录：时间、食品数量、生产者、产地、规格，及时通知供货商或生产者将食品拉走并做好记录；
六、供货商和生产者未到来前，对退市食品做好装箱、包装处理，妥善保管，不得与合格食品混放；
冷 链 销 售 管 理 制 度
一、需要冷藏销售的食品在运输、贮存、销售的过程中，必须遵守本制度；
二、冷链设备必须专物专用，不得挪作他用；
三、食品进出必须建立专账；
四、食品进入冷链系统保存，定型包装液体食品等在2度至8度条件下贮存；定型包装固体食品安全按包装上标明的贮存条件贮存；
五、食品保存期间每天上班后和下班前个测量1次食品温度，记录检测结果；
六、冷链设备经常进行保养，经常保持电冰箱的整洁，电冰箱蒸发器结霜温度超过4小时要及时化霜和除霜；
食 品 进 货 查 验 制 度
根据《中华人民共和国食品安全法》第三十九条的规定，制定本制度； 1：查验证明供货方主体资格合法的有效证件，包括营业执照、流通许可证、生产许可证、产品检验证明等；对营业执照、流通许可证、生产许可证、产品检验证明等的复印件进行留存；
2：每收到一批货物，如是查验食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期等内容；
3：查验预包装食品上的标签：
（1）名称、规格、净含量、生产日期；
（2）成分或配料表；
（3）生产者的名称、地址、联系方式；
（4）保质期；
（5）产品标准代号；
（6）贮存条件；
（7）所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称；
（8）生产许可证编号；
4：如实记录供货者的联系方式、进货日期；
5：如销售进口食品，查验进口食品的合法证明；
专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品，其标签还应当标明主要营养成分及其含量。
员 工 食 品 安 全 培 训 制 度
根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》的相关规定，结合我公司（或我单位）实际情况，制定如下：
1：食品经营人员必须在接受《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关食品安全知识培训之后方可上岗；
2：食品经营人员的培训包括负责人、食品安全管理人员和食品从业人员；
3：定期组织食品经营人员培训，制定培训计划，每季度组织培训一次，每次培训时间不得少于30分钟，并做好相关培训记录；
4：培训内容：《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《中华人民共和国产品质量法》、《北京市食品安全管理条例》等法律法规；
5：新招收的食品经营人员必须经过培训、考试后方可上岗； 6：建立从业人员培训档案，将培训时间、内容等记录归档。
食 品 检 查、存储、运 输 制 度
食品检查制度
一：建立食品卫生检查监督小组，定期、不定期对本公司（单位）进行卫生检查和环境卫生检查；
二：把好食品采购、进货关，不准采购霉变、有毒、有害或无证不合格的食品，确保所购食品卫生安全；
三：对储存食品应进行冷藏保鲜，无需保鲜的食品应做到离地隔墙，分类堆放整齐，先进先用前检查有无变质变味；
四：检查结果应有记录，有汇报，查出问题立即解决，并追究责任人的责任；
食品存储制度
一：食品储存有专门的食品库房，进出食品有登记；
二：库房周围保证无污染源；
三：库房配备专职人员定期进行打扫，定期通风换气，定期查看是否有超期食品，如有及时处理；
四：冷藏食品配有专用的冰箱、冰柜；
五：食品储存配有专用的消毒设备，随时对储存的工具、容器等进行洗刷消毒；
六：成品码放时，与地面、墙壁保持一定距离，便于通风，定期检查记录；
食品运输制度
一：运输工具符合卫生要求；
二：运输时避免强烈震荡、撞击，轻拿轻放，防止损伤；不与有毒有害物品混装混运；
食 品 批 发 销 售 记 录 制 度
一：销售食品时应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等。
二：设立一个存放台账的资料柜，按照供货商、供货时间、商品类别等不同，将供货凭证进行分类整理，定期装订成册，落实台账管理。三：批发记录应当真实，不得伪造，保存期限不得少于两年。
健康教育是医务人员在诊疗过程中,有计划、有组织、有系统和有评价地对患者及家属进行以系列健康教育活动。
一、医务人员在提供诊疗服务时,应提供适宜的健康宣教服务。
二、健康教育应在评估患者及家属需求的基础上,由医务人员、患者、家属共同完成。
三、各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要,制定健康教 育宣传栏或宣传册,定期以各种形式向患者及家属进行健康指导。
四、对住院患者开展健康教育覆盖率应达 100%。
五、医务人员应熟悉本专科相关健康教育内容。
六、每月召开一次工休座谈会,征求患者及家属的意见。
七、健康教育的内容
1、门诊健康教育工作制度
(1)、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育,在候诊区醒 目位置设立健康教育专栏,传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识, 经常更换宣传内容;督促医务人员在门诊过程中开展健 康教育。
(2)、门诊医务人员以口头讲解形式,对病人的行为和生活方 式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
2、住院健康教育工作制度
(1)、各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育,住 院区设立健康教育专栏, 并定期更换宣教内容;每月召开工休座谈会,举办健康教育讲座等。督促检查医务人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。
(2)、责任护士按照护理程序评估病人的健康状况,了解其心理需求,进行心理医务和遵医行为教育,体现专科化、专病化、个体化。
(3)、责任护士须及时向主治医生反馈病人信息,协助医生开展综合性的健康教育工作,督促和指导病人实现行为目标,为病人提供出院指导和康复指导,如疾病复发的预防和医务方法,辅助器械的使用以及相关注意事项、康复训练、随访等。
(4)、住院病人健康教育纳入医务重点环节管理,责任护士须及时完成健康教育记录,病区护士长或责任组长进行质量管理和评价。
3、出院患者健康教育工作制度
(1)病区医务人员对出院患者及其监护人开展疾病的健康教育,提高患者和监护人的健康知识水平。
(2)患者和监护人能知晓和理解出院后医疗、医务和康复措施。
(3)病区医务人员对出院患者要实行中长期预约复诊,定期随访患者在院外服药情况、药物副作用情况、病情稳定性、社会功能恢复情况、心理认知、生活工作中的注意情况等方面的内容。
(4)为患者相应的社区医师提供患者治疗、康复的建议和方案。(5)病区对出院患者的预约复诊和随访的具体方式有记录。
(6)职能科室对病区开展的出院患者健康教育工作定期检查,病区对存在的问题有改进和相应的记录。
2018出院患者健康教育制度
为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用,为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育,以提高病人、家属自我护理能力,改善健康状况,制定本制度。
一、健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行,由医务人员、病人、家属共同确定完成。
二、各病区建立健康教育手册,为病人提供健康教育资料。
三、医务人员应评估出院病人的健康教育需求,主要包括以下几点:(一)病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。(二)病人、家属与医务人员的目标是否一致。(三)健康教育的障碍,主要包括: 1.宗教信仰;2.文化程度/语言;3.阅读、视、听、讲方面的能力;4.心理成熟程度;5.其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症;6.经济状态;7.影响健康教育的消极情绪。
四、出院教育内容,主要包括如下列各项:(一)做好全方位的出院评估;(二)提供规范、科学、合理的饮食、运动;(三)营养和康复指导;(四)遵医嘱正确用药,包括药物潜在副反应及药物、食物潜在的相互作用的预防;(五)关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训;(六)各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果;(七)围手术期宣教;(八)安全有效地使用医疗设备;(九)自我保健与复查;(十)随诊与联系;
健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大患者及家属增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种：
一、个别指导。内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常风病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情，家庭情况和生活条件作具体指导。
二、集体讲解。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。
三、文字宣传。利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。
四、卫生展览。如图片或实物展览，内容定期更换。
五、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
六、具体教育方案如下：
（一）入院教育：
1.知道自己有哪些权利义务。
2．知道自己的分管医生和护士。
3．熟悉病区的生活环境。
4．了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。
5．掌握标本留取、常规检查要点。
6．学会用教育资料，掌握用药常识。
（二）住院教育：
1．常规住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。
2．特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。
3．MECT前后教育
术前教育：（1）了解MECT前签字意义。（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。
术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。
（三）出院教育：
1．出院后如何用药。
2．如何活动和休息。
3．如何加强营养。
4．学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。
5．按时复查。
（四）临床护理健康教育的基本内容
1.为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传染病患者不要乱跑；呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。
2.帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和睡眠，合理用药，掌握适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。
3.指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。
（五）心理卫生教育。
（六）指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。
关键词：宫颈癌,电话随访,健康教育,生活质量
宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的肿瘤之一。近年来, 在全球范围内, 每年约有20多万女性死于宫颈癌, 在我国总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。病人发病后往往需进行手术、放疗和化疗等多种治疗方法, 病人及其家庭对自我调理、病情观察及健康等方面的知识需求逐渐增强[1]。自2010年7月以来, 我科将电话随访作为人性化服务的一项举措, 使病人得到持续、优质的护理服务。本组研究由责任护士对观察组出院病人进行有计划、定期的电话随访, 对照组病人按常规出院后半个月只随访1次, 以后不再随访。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年9月—2010年12月在我院妇科住院的宫颈癌手术及治疗的病人42例, 年龄23岁～79岁, 平均48.7岁;宫颈癌Ⅰ期19例, Ⅱ期15例, Ⅲ期8例;鳞癌38例, 腺癌4例;均行手术治疗或放疗、化疗。随机分为观察组与对照组, 每组21例, 两组病人年龄、病情、病程、临床分期、治疗方法等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
采用被公认为较好的恶性肿瘤病人生活质量问卷量表 (QLQ-C30) 进行调查。本问卷共分为30个问题, 5个功能领域, 包括躯体、角色、认知、情绪和社会功能;3个症状领域, 包括疲劳, 恶心呕吐和疼痛;6个单项问题, 包括气短、失眠、食欲减弱、便秘、腹泻和经济困难;1个总的健康问题, 总的健康问题分为7个等级, 其余均为4个等级, 分为没有、有点、相当和非常。分数越高说明生活质量越好。评分严格按照欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC) 生存质量组规定的步骤进行, 先计算各领域的原始分数, 然后换算为0～100取值的标准分数[2]。
1.2.2 研究方法
出院当日, 对病人进行QLQ-C30问卷调查, 得分标准化后比较;对观察组病人进行电话随访健康教育指导, 每月2次, 随访6个月;对对照组病人实施常规的出院随访。6个月后, 利用病人来院随访或电话咨询问卷, 再次对两组病人进行问卷评估, 运用统计学分析评估结果。
1.2.3 电话随访健康教育内容
①心理疏导。宫颈癌病人被确诊后, 由于对疾病相关知识的缺乏, 往往产生负性心理, 如焦虑、抑郁等。常规的健康教育很容易忽视心理问题, 病人也较为被动。而电话随访则用通俗的语言去解释病人提出的各种问题, 通过病人的疑问能发现病人心里的主要矛盾, 针对这些主要矛盾和心理状况, 开导病人, 讲解宫颈癌病人治疗的成功病例, 使病人对生活充满信心和希望。同时, 宫颈癌病人留取的大多是家属的电话, 家属的态度是治疗宫颈癌的最好的支持, 与家属进行沟通, 指导家属保持良好的心理状态, 避免在病人面前流露痛苦表情。良好的社会家庭支持更有利于癌症病人获得较好的生活质量和心理状态[3]。每月2次的心理疏通, 让病人家属给予病人各方面的支持, 积极配合治疗。②疾病相关知识指导。指导病人了解疾病的发生发展, 电话随访在疾病的治疗过程中如影随行。指导病人有规律的生活, 保证充足的睡眠, 可做简单的劳动, 根据身体情况可增加活动量及活动强度。保持个人卫生, 勤换内衣裤, 经常清洗会阴部, 洗澡最好采取淋浴方式。出院后3个月～6个月可以恢复性生活。③放疗病人健康指导。放疗病人免疫力下降, 放射性肠炎、膀胱炎不同程度存在。指导病人进食少渣、清淡、易消化食物, 忌食辛辣、刺激、干硬食物[4]。穿宽松柔软的棉布类衣服;鼓励病人多饮水, 多排尿;防止烈日暴晒;防感染。④化疗病人指导。在住院期间, 病人及其家属已经了解了化疗的目的、制订的治疗方案及不良反应。电话随访则更及时的指导如何应对食欲不振、恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等毒副反应。让病人了解停药后头发可重新长出, 鼓励病人, 消除其自卑心理。嘱病人可少量多餐, 食用高蛋白、高能量、高维生素饮食, 应用保护胃黏膜的药物, 减轻胃肠道不适。最重要的是指导病人每周称体重、查血常规, 白细胞低于3.0×109 /L, 应到医院复查。⑤复查指导。电话告知病人及时进行复查。出院后1个月进行复查, 以后每隔3个月复查1次, 1年后3个月～6个月复查1次, 第3年开始每半年复查1次, 第6年开始每年复查1次。如出现症状要随时处理。
2 结果
4 讨论
宫颈癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤, 其发病率仅次于乳腺癌, 位居第2位[5]。 随着医学技术的发展, 宫颈癌的治疗有望能有新的突破, 但在目前, 能做到的就是在康复治疗的同时, 让病人了解更多的健康知识, 在认知领域、功能领域、情绪及社会功能领域都有了明显的进步。
本研究通过对病人的电话随访, 加强了宫颈癌病人的健康教育。第一, 护士能掌握病人的心理状况、遵医行为等, 通过电话交流, 缓解病人的心理不适症状, 指导其采取健康的生活方式, 直接影响病人的认知情绪、睡眠、饮食等多项生活质量;第二, 在护士与病人电话交流中, 拉近了护患间的距离, 增加了病人对护士的信任度, 遵医行为得到改善, 使健康教育真正落到实处;第三, 电话随访对责任护士也提出了更高的要求, 需要不断加强专科和人文知识学习, 完善整体素质, 使病人的满意度得到明显提高。
总之, 电话随访促进了健康教育的有效实施, 使病人掌握了健康知识, 建立了健康信念和行为, 取得了病人家属的支持, 进而提高了病人对护理健康教育的满意度, 延伸了护理服务内涵。目前, 医院已把电话随访作为优质服务的一项举措在全院广泛开展, 取得了满意的效果。
参考文献
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[4]黄伟平, 涂聪梅, 梁曦, 等.健康教育对宫颈癌放疗病人生活质量的影响[J].现代护理, 2004, 10 (7) :670-671.
1、学校由卫生室建立学生健康档案，每学年对学生进行一次身体检查，并把检查情况及时用书面形式告知家长。根据上级要求认真完成流行性疾病的各项预防接种工作。
2、学校卫生室和各班应定期进行卫生知识宣传教育工作，特别是根据季节等情况有针对性地进行常见病和传染病预防知识教育。
3、学校和各班要切实做好学校环境卫生和个人卫生工作，定期组织卫生检查评比活动，使学校环境整洁美观，学生人人讲卫生。
4、认真组织学生做好两操，每个课任老师应及时纠正学生坐、立、读、写的姿势及眼保健操的穴位。
5、学校建立预防疾病应急制度。发现学生有病及时让学生到卫生室就医，若发现重大疾病或传染病应在十分钟内上报学校主要领导。卫生室根据病人情况及时采取相应措施，保证病人得到及时科学的治疗，防止疾病传播。
6、学校每周对学校内食堂、商店等提供的食品、生活用品等进行检查。
1．管理人员的职业安全健康教育
企业法定代表人和厂长、经理主要应进行国家有关职业安全健康的方针、政策、法律、法规及有关规章制度；工伤保险法律、法规；安全生产管理职责、企业职业安全健康管理知识及安全文化；有关事故案例及事故应急处理措施等项内容教育。安全教育时间不少于四十学时。
企业职业安全健康管理人员教育内容应包括：国家有关职业安全健康的方针、政策、法律、法规和职业安全健康标准；企业安全生产管理、安全技术、职业健康知识、安全文件；工伤保险法律、法规；职工伤亡事故和职业病统计报告及调查处理程序；有关事故案例及事故应急处理措施等项内容。安全教育时间不少于一百二十学时。
企业其他管理负责人(包括职能部门负责人、车间负责人)专业技术干部的职业安全健康教育内容主要包括：职业安全健康方针、政策和法律、法规；本职安全生产责任制；典型事故案例剖析；系统安全工程知识；基本的安全技术知识。安全教育时间不少于二十四学时。
班组长和安全员的职业安全健康教育内容包括：职业安全健康法律、法规、安全技术、职业健康和安全文化的知识、技能及本企业、本班组和一些岗位的危险因素、安全注意事项；本岗位安全生产职责；典型事故案例及事故抢救与应急处理措施等。安全教育时间不少于二十四学时。
2．特种作业人员的职业安全健康教育
特种作业人员上岗作业前，必须进行专门的安全技术和操作技能的培训教育，增强其安全生产意识，防止由于缺乏安全教育和必要的技能培训而引起伤亡事故。
3.用人单位员工的职业安全健康教育
用人单位员工的职业安全健康教育主要有新员工上岗前的三级教育、“四新”教育和变换岗位教育、经常性教育三种形式。
三级教育时间不得少于四十学时。厂级安全教育由企业主管厂长负责，企业职业安全健康管理部门会同有关部门组织实施，内容应包括职业安全健康法律、法规，通用安全技术、职业健康和安全文化的基本知识，本企业职业安全健康规章制度及状况、劳动纪律和有关事故案例等项内容。车间级职业安全健康教育由车间负责人组织实施，车间专职或兼职安全员协助，内容包括本车间的概况，职业安全健康状况和规章制度，主要危险因素及安全事项，预防工伤事故和职业病的主要措施，典型事故案例及事故应急处理措施—等。班组级职业安全健康教育由班组长组织实施，内容包括遵章守纪，岗位安全操作规程，岗位间工作衔接配合的职业安全健康事项，典型事故及发生事故后应采取的紧急措施，劳动防护用品(用具)的性能及正确使用方法等项内容。企业新职工须按规定通过三级安全教育和实际操作训练，并经考核合格后方可上岗。
企业在实施新工艺、新技术或使用新设备、新材料时，必须对有关人员进行相应的有针对性的安全教育；企业职工调整工作岗位或离；岗位一年以上重新上岗时，必须进行相应的车间级或班组级安全教育。当用人单位内部职工从一个岗位调到另一个岗位、或从某工种改变为另一工种、或因放长假离岗一年以上重新上岗时，用人单位必须进行相应的安全技术培训和教育，以使其掌握现岗位安全生产特点和要求。
4．经常性职业安全健康教育
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
纳入标准: 1手术顺利并在浙江省湖州市中心医院(以下简称“我院”)进行术后化疗,术后病理确诊为宫颈癌者;2Karnofsky(卡氏)评分≥60分者; 3与家属共同生活,且家属作为日常陪护者;4入选家属为日常关系最亲密且陪护时间最长的健康者; 5患者及家属均签署知情同意书, 并自愿配合本研究。 排除标准:1远处转移或合并其他系统恶性肿瘤; 2预期生存期<6个月;3有严重术后并发症者;4合并严重心、脑、肺、肝、肾等器官功能障碍者;5患者或家属有精神疾病史。
1.2对象
以2010年1月~2015年1月在我院住院治疗的宫颈癌术后化疗患者182例及其家属182名为研究对象。 2010年1月~2013年6月入院化疗的90例患者为对照组,2013年6月~2015年1月入院化疗的92例患者为观察组,对照组患者年龄33~70岁,平均(45.32±9.29) 岁; 临床分期:Ⅰ 期32例,Ⅱ 期38例, Ⅲa期20例;文化程度:中学35例,大专或本科34例, 硕士及以上21例;家属90名,年龄25~58岁,平均(35.92 ±5.39) 岁, 男33名, 女57名, 日均陪护时间( 4 . 83 ± 1 . 24 ) h 。 观察组患者年龄36 ~ 71岁, 平均(46.32±8.56)岁;临床分期:Ⅰ期33例,Ⅱ期40例,Ⅲ a期19例;文化程度:中学38例,大专或本科30例硕士及以上24例;家属92名,年龄27~59岁,平均(36.55 ±4.37) 岁, 男36名, 女56名, 日均陪护时间(4.75±1.18)h。 两组患者及家属一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的以患者为主的健康教育,包括不良情绪干预,并配合宫颈癌疾病知识、手术治疗知识、化疗及其他辅助治疗知识、生活行为方式指导、并发症预防知识及出院指导等内容,采用一对一床旁教育方式。 观察组采用家属同步健康教育,主要分为患者教育、家属教育和共同教育3个方面。 (1)患者教育1心理干预:由我院专业心理咨询师指导,采用专业心理学量表进行心理特征分析。 针对宫颈癌患者心理特征进行心理干预,分别采用护士床边一对一心理疏导和情绪引导,通过语言交流、倾听和鼓励帮助患者纾解心理压力、面对压力源、应对压力;每周组织同期化疗患者进行团体心理治疗, 在轻松舒适的环境中由心理咨询师和护士配合进行话题引导、建立团体交流秩序和平等互信心理基础,逐步引导患者说出自己认为最严重的情绪问题及诱发事件,团体共同为其分析具体问题的不合理性,并在咨询师的引导下进行辨证认知训练,从而建立正确的认知问题和应对问题的方式,咨询师和护士的配合进行鼓励和激励,诱导正面情绪[4]。 2生活行为指导:在心理干预关于应对方式的基础上,对患者日常生活行为进行具体指导,如与病友、家人相处方式建议,自我形象管理建议,自我健康行为管理建议,重新融入社会生活建议等,促进患者从自我管理到与环境融合的状态。 3放松训练:教育患者学会自我放松的运动,如腹式呼吸、冥想;推荐患者阅读、观看正面情绪书籍和影视节目,听轻松舒缓的音乐等。4疾病相关知识教育:采用多媒体、宣传册、宣传栏等形式进行宫颈癌相关知识宣教,内容以浅显易懂为主。 (2)家属教育:由护士对家属进行一对一患者日常护理教育,并进行心理干预,倾听家属需求给予解答和疏导; 组织同期家属进行一次团体教育,包括健康知识、患者心理特征教育以及家属团体心理引导,方法与患者团体心理治疗相似。 (3)共同教育:在患者教育和家属教育的基础上在患者和家属共同在场时引导两者相互敞开心扉, 鼓励相互理解,共同面对治疗和康复。 在所有涉及个人隐私的内容遵循保密原则和尊重个人意愿的原则。
1.3评价工具
干预前和干预后采用抑郁自评量表(SDS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持量表、生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,同时采用C型行为问卷对患者家属进行调查。 1SDS:包含20个项目,采用4级评分制,已被广泛应用于门诊及住院患者的抑郁评价,时效性为过去1周,采用标准分评价(粗分×1.25所得整数部分),得分越高抑郁症状越严重,≥53分为抑郁[5]。2TCSQ:包含20个条目,采用5级评分制,分为消极应对和积极应对两个因子, 因子得分越高该特征越明显,中国常模消极应对为(23.58±8.41)分,积极应对为(30.22±8.72)分[6]。3社会支持量表:包含10个条目,分为客观支持、主观支持、 对支持利用度3个维度,评分越高社会支持越高[6]。 4C型行为问卷:共97题,采用4级评分制,分为焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智、情绪控制、 乐观、社会支持分量表,得分越高该特征越明显[7]。5EORTC QLQ-C30:共30题,分为躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个功能维度和疼痛、疲乏、恶心呕吐3个症状维度,各维度采用标准分0~100分,功能维度评分越高生活质量越好,症状维度评分越高症状越明显[8]。 所有问卷均现场完成,全部回收,回收率和有效率均为100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用 χ2检验;相关性分析采用直线Pearson直线相关系数分析,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后SDS、TCSQ及社会支持评分比较
两组干预前SDS、TCSQ及社会支持评分差异均无统计学意义(P > 0.05),干预后观察组SDS、消极应对评分均明显低于对照组(P < 0.05);积极应对、客观支持、主观支持、对支持利用度和社会支持总分均明显高于对照组(P < 0.05)。 见表1。
注:t1、P1为干预前观察组与对照组比较;t2、P2观察组干预前后比较;t3、P3对照组干预前后比较;t4、P4干预后观察组与对照组比较;SDS:抑郁自评量表;TCSQ:特质应对方式问卷
2.2两组患者干预前后EORTC QLQ-C30评分比较
两组干预前EORTC QLQ-C30评分差异均无统计学意义(P > 0.05);干预后观察组躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能均明显高于对照组(P < 0.05); 疲乏、 恶心呕吐均明显低于对照组(P < 0.05)。 见表2。
2.3两组家属干预前后C型行为评分比较
干预前两组家属C型行为评分比较,差异均无统计学意义(P < 0.05);干预后观察组家属焦虑、抑郁、 愤怒、愤怒向内、愤怒向外评分均明显低于对照组,情绪控制、乐观、社会支持评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 见表3。
注:t1、P1为干预前观察组与对照组比较;t2、P2观察组干预前后比较;t3、P3对照组干预前后比较;t4、P4干预后观察组与对照组比较;EORTC QLQ-C30:生活质量核心量表
2.4患者SDS与家属C型行为评分的关系
SDS评分与家属C型行为评分经Pearson直线相关分析显示,SDS评分与家属焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向外评分呈正相关(r=0.345、0.542、0.325、0.412,均P < 0.05),与家属情绪控制、乐观、社会支持评分呈负相关(r=-0.429、-0.431、-0.358,均P < 0.05),与家属愤怒向内无显著相关(r=0.102,P > 0.05)。
3讨论
手术和化疗是宫颈癌治疗的重要策略,但手术不仅导致身体创伤,由此导致生殖功能损害使患者进一步受到心理打击,化疗使出现脱发、恶心、疲乏等不良反应加剧生活质量下降和不良情绪。 研究显示,恶性肿瘤患者抑郁发生率约为67.6%[9], 是主要的心理问题。抑郁状态受与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关,引起情绪异常的同时可导致体液免疫和细胞免疫功能下降,细胞免疫是机体主要的抗癌机制,患者抵抗力下降也会影响对化疗的耐受,从而对化疗效果的发挥、生活质量产生不良影响[10]。 患者家属是恶性疾病、危重疾病患者主要照顾者,研究表明,来自医疗、 患者、社会、家庭的压力不利于照看者健康,极易出现不良心理状态[11]。 C型行为特征也被称为易患癌行为特征,以压抑为主要行为特点,C型行为在恶性肿瘤患者及其家属中发生率均较高,而家属作为患者最亲近的人, 行为和情绪也可能对患者行为和情绪产生影响, 家属心理健康及健康教育需求逐渐受到重视[12]因此,本研究采用家属同步健康教育方式对观察组患者及家属进行干预, 结果显示, 观察组患者干预后SDS评分较干预前明显降低, 且明显低于对照组,说明家属同步健康教育对缓解患者抑郁状态的效果较传统健康教育方式更明显。
注:t1、P1为干预前观察组与对照组比较;t2、P2观察组干预前后比较;t3、P3对照组干预前后比较;t4、P4干预后观察组与对照组比较
家属同步健康教育以患者和家属为主要对象,兼顾两者的心理和行为特点,并将两者的交流互动作为主要内容之一。 心理干预是患者和家属的主要教育内容,由专业心理咨询师针对性的进行心理剖析,使患者在团体治疗中对自身存在的问题和压力源的认识逐渐清晰,并在团体的帮助下去面对这些对自己产生心理伤害的事件,在团体治疗中每一个患者都能感受到来自团体的支持,而不是孤立的个体,从而减少孤独、无助感,逐渐扭转回避型应对模式,建立面对疾病的勇气;引导患者采用积极的应对方式,并给予正面情绪刺激;完成正式问题、应对问题、乐观积极的心理转变过程[13]。 家属教育也主要采用团体治疗的方式而重点在于让家属理解患者、纾解压抑情绪、纠正不良的行为方式,并从家属团体中获得支持[14]。 患者和家属紧密联系,相互影响,在重大疾病面前由于各自的顾虑、担忧而产生误会和不理解,甚至在最亲密的关系中产生嫌隙。 因此,健康教育将两者共同教育作为主要内容之一,在完成各自心理干预后,对患者和家属在日常护理中、生活中存在的问题进行指导,引导两者相互敞开心扉,促进理解,增强抗癌治疗过程的协同合作[15]。
本研究对患者应对方式和社会支持进行分析,结果显示,干预后观察组患者积极应对评分明显提高占据优势,客观支持、主观支持和对支持的利用度得分均明显提高,改善效果明显优于对照组,说明通过健康教育心理干预促进患者对心理压力的积极应对态度,从而更易于感受到外界支持也更为自信,有利于改善抑郁状态。 观察组生活质量改善效果明显好于对照组,其中情绪功能改善最为明显。 观察组家属焦虑抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外评分明显降低,其中焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内是主要压抑型行为特征家属同步健康教育使之得到缓解,愤怒外向评分反映个体情绪发泄能力,但在宫颈癌患者家属心理干预中应强调正确的情绪调节,而不是发泄,避免对患者产生不良影响[16,17,18];情绪控制、乐观、社会支持等积极因子评分明显提高。 进一步分析显示,SDS评分与家属焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向外评分呈正相关,与家属情绪控制、乐观、社会支持评分呈负相关,说明对宫颈癌家属的同步教育有助于改善家属的C型行为并有利于改善患者心理状态。
综上所述,宫颈癌术后化疗患者普遍存在抑郁情绪,家属的情绪行为可能促进患者抑郁症状,家属同步健康教育可有效改善患者抑郁症状、应对方式、社会支持和生活质量,并改善家属情绪行为。
摘要：目的 分析家属同步健康教育对宫颈癌术后化疗患者抑郁、应对方式、社会支持、生活质量及家属C型行为的影响。方法 选取2010年1月2015年1月浙江省湖州市中心医院收治的宫颈癌术后化疗患者182例及182名家属为研究对象,按入院时间分为对照组90例和观察组92例,对照组采用传统健康教育方式,观察组采用家属同步健康教育。干预前、后采用抑郁自评量表(SDS)、特质应对方式问卷、社会支持量表、生活质量核心量表对患者进行调查,同时采用C型行为问卷对患者家属进行调查。结果 干预后观察组SDS、消极应对评分均明显低于对照组(P<0.05);积极应对、客观支持、主观支持、对支持利用度和社会支持总分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能均明显高于对照组(P<0.05);疲乏、恶心呕吐均明显低于对照组(P<0.05)。干预后观察组家属焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外评分均明显低于对照组(P<0.05);情绪控制、乐观、社会支持评分均明显高于对照组(P<0.05)。SDS评分与家属焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向外评分呈正相关(r=0.345、0.542、0.325、0.412,均P<0.05),与家属情绪控制、乐观、社会支持评分呈负相关(r=-0.429、-0.431、-0.358,均P<0.05)。结论 宫颈癌术后化疗患者普遍存在抑郁情绪,家属的情绪行为可能影响患者抑郁症状,家属同步健康教育可有效改善患者的抑郁症状、应对方式、社会支持和生活质量,并改善家属情绪行为。
