随着医学技术的发展, 腹腔镜的使用以及研究取得了很大的进步, 新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术, 是传统剖腹手术的跨时代进步, 它是在密闭的腹腔内进行的手术, 现腹腔镜用于治疗妇科病越来越成熟, 也使得腹腔镜治疗子宫内膜异位症已经成为现实。腹腔镜技术是一种微创手术, 它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况, 可以迅速明确诊断, 还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。为探讨分析腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效, 该研究回顾性分析2011—2012年来该院救治的100名卵例巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料和手术方法, 现报道如下。
选取来该院治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的患者100例, 年龄在23～42岁之间, 平均年龄31.5岁, 表现为痛经的患者有16例, 诊断为不孕的患者有30例, 月经异常的有22例, 盆腔包块的有3例, 无症状的患者有29例, 43例患者发生在同侧卵巢, 20例发生在对侧卵巢, 而37例发生在双侧卵巢, 病情发展时间为0.5～5年, 100例患者随机分为两组, 对照组和观察组, 各50例。两组患者的年龄差距、文化程度、收入差距、病程长短以及病情的严重程度均差异无统计学意义 (P>0.05) 。
手术前准备同开腹术, 术前1 d要禁食备皮, 在全麻下, 在肚脐的上缘气腹针穿刺, 注入二氧化碳的气体, 维持腹内的压力。由原来穿刺的部位将腹腔镜镜头 (直径为3～10 mm) 插入腹腔内, 仔细探查腹膜、膀胱、子宫、双附件等, 通过数字摄像技术, 可以把里面探查的内容实时显示在专用监视器上, 然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像, 选择卵巢囊肿无血管区抽出囊内巧克力样液体, 并且运用特殊的腹腔镜器械一步步地游离囊肿, 由于靠近囊肿的部位血管丰富, 操作时动作应轻柔, 看准摄像处, 以免刺破大血管, 应一边分离一边运用双极电止血, 使用内凝法止血效果好且对组织无过深及过广的破坏, 对术后卵巢的功能的影响较低。用电凝灼治疗散在于盆腔腹膜、子宫直肠陷凹及骶韧带等处的内膜异位结节, 对于年龄较大而且不需要生育的妇女来说可以切除双侧的附件。而对照组则进行常规开腹手术治疗[1]。
比较两组患者在手术过程中的出血量、所耗费的手术时间、术后开始下床活动时间、手术后的住院时间进行比较。
该研究本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。
两组患者在手术过程中顺利, 两组在手术过程中的出血量、所耗费的手术时间、术后开始下床活动时间、手术后的住院时间进行比较, 见表1。
子宫内膜异位症 (内异症) 是指子宫内膜组织 (腺体和间质) 出现在子宫体以外的部位。子宫内膜异位发病机制尚未完全明了。但由于环境的变化, 一些化学或物理的因素, 再加上现在人们生活工作的节奏大大加快, 很多不良的因素综合起来对人体造成了很大的伤害, 子宫内膜异位在现今社会发病率越来越高, 年轻人患上卵巢子宫内膜异位囊肿呈年轻化的趋势。
子宫内膜异位如果得不到及时的治疗, 子宫内膜就会不停地向其他部位生长, 逐渐地形成卵巢、输卵管和盆腔的异位子宫内膜囊肿, 一旦形成子宫内膜囊肿, 就会引发输卵管和周围的组织发生粘连, 卵子就不能进入输卵管, 就不能和精子结合, 造成了不孕症的发生。另外也有可能形成宫外孕, 引起女性大出血, 威胁着女性的生命, 所以对于子宫内膜异位症要采取积极预防并治疗的措施[2]。
子宫内膜异位症作为生育年龄妇女的多发病, 主要的不良影响为痛经及不孕;发病率有明显上升趋势、病变广泛、多种多样;症状与体征及疾病的严重性不成比例。卵巢子宫内膜异位囊肿具有自发的破裂倾向, 当它破裂之后, 下的破口可以自行恢复, 但是如果是大的破口就不能自行修复, 就会导致巧克力样囊内液流入腹腔[2], 严重者甚至会对生命造成巨大的威胁[3]。
腹腔镜能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤, 且住院时间短, 手术安全, 恢复快。在实施腹腔镜手术的同时, 也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离, 不影响输卵管功能, 使女性受孕的机会大大增加。
随着现代高科技的发展, 仪器和器械不断改进, 腹腔镜技术不断进步, 这种技术正在不断的完善与进步。腹腔镜手术作为微创手术, 是21世纪的手术方法, 腹腔镜技术就是这种微创手术, 在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”, 已经广泛应用于妇科临床, 在不孕症的诊断和治疗方面, 有助于查明不孕原因并进行手术矫治[4]。
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜, 包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者, 可直接清楚地观察患者腹腔内情况, 了解致病因素, 同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术, 医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔, 无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况, 施行精确手术操作, 手术过程仅需很短的时间, 治疗技术达到国际先进水平。
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜移位囊肿集诊断和治疗为一体, 可一次手术完成, 使用与子宫内膜的各期保守性手术治疗。本组资料研究中显示, 观察组的手术时间为 (63.43±5.7) min, 对照组的手术时间为 (80.7±6.8) min;观察组的手术出血量、术后住院时间分别为 (50±5) mL、 (4.5±0.5) d, 对照组则为 (170±7) mL、 (7±1) d;术后下床活动情况, 观察组从术后第2天开始下床, 而对照组则从第7天开始。从而可以看出腹腔镜发挥了以下优点:手术创伤小;病人术后恢复快;住院时间短;病人术后疼痛轻;治疗效果与开腹手术相同。基于以上研究以及优点, 腹腔镜作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿值得的广泛推广。
摘要：目的 探讨分析腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效。方法 选取于2011—2012年来该院治疗的100例卵巢子宫内膜异位囊肿的病人, 随机分为两组:观察组和对照组, 各50例患者, 管观察组采用腹腔镜, 对照采用开腹的方法, 观察两组的疗效。结果 用腹腔镜行卵巢子宫内膜异位囊肿切除术50例, 成功完成手术的患者均没有严重并发症发生, 两组在手术过程中, 对照组的出血量比观察组多, 手术时间长、术后住院时间长。两组患者对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效, 创伤性小, 利于患者恢复的方法, 值得临床广泛推广。
关键词：腹腔镜术,卵巢子宫内膜异位囊肿,开腹术
[1] 沙玉成.子宫内膜异位症保留功能性手术[J].中国实用妇科与产科杂志, 2007, 15 (5) :268.
[2] 林金芳.应用腹腔镜诊断和治疗内膜异位症及不孕症的疗效[J].中华妇产科杂志, 2005, 40 (1) :9-12.
[3] 石一复.子宫内膜异位症的诊断与治疗现况[J].中华妇产科杂志, 2006, 31 (10) :579-581.
