关键词：腹腔镜胆道手术;综合护理;胃肠功能恢复;健康教育
目前，腹腔镜技术已经逐渐应用到腹部外科中的大部分领域，胆道疾病作为消化系统常见的疾病之一，发病率较高，严重危害了患者的身心健康，在胆道系统中，如胆道结石，若不及时治疗会引发严重的黄疸和腹痛症状，严重时可引起胆管炎，针对此病，现今的主流治疗手段是手术治疗，腹腔镜技术已经成为该类疾病的首选治疗方式，在基层医院也已经逐渐成熟，其具有创伤小，视野充分，术后恢复时间短等很多优势，但是在术后由于患者对于疾病的认识不足，缺乏护理技巧，通常有不必要的并发症，如气腹，消化不良，腹股沟区疼痛等[1]，以往术后采取的常规护理忽视了术后并发症的发生，存在着一定的问题，有研究者提出进行相应的综合强化护理可以有效防止这些并发症的发生，提高治疗的效率，因此，为了研究应用综合强化护理路径具体价值，我院特进行本次研究，现报告如下。
二、方法对照组患者施行目前常规的护理干预方案，按时做好查房记录，主管护师围手术期在病房宣教关于手术注意事项和腹腔镜的相关知识。实验组患者则在此基础上进行综合护理路径。1.胃肠道护理：专业人员对患者告知关于治疗的过程，同时进行胃肠道的相关护理，术前嘱咐患者服用番泻叶，待术后苏醒后根据患者情况在合理的时间安排试餐，一般为50mL温水，观察2h，若患者未发生恶心呕吐等不良反应则继续进流食。术后按摩患者的腹部，以60℃的热水袋热敷60min，避免患者发生烫伤，自上腹部开始，指端罗纹面紧贴大小鱼际，顺时针按压，以腹部下陷1cm为宜，按压时避免伤口位置，通常15min左右按摩1次，在患者病情允许的前提下，注意术后24h后可适当下床进行适当的活动，勤更换体位，适当抬高下肢，减少腹部的张力，注意吸痰，叩背以防止肺部感染及坠积性肺炎的发生，注意指导患者正确的咳嗽方法，避免用力咳嗽，以防止造成负压过大以致伤口裂开，同时训练患者胸式呼吸，防止腹部切口的裂开。2.心理强化护理：在护理上要尤其注意其心理方面的开导，帮助病人积极面对疾病，以乐观的心态去治疗，可以尽可能的让患者了解胆道疾病的特点，加强患者对于腹腔镜手术的认识，进而消除对疾病的恐惧心理，对于有心理压力的患者，要给予贴心照顾，告诉手术的目的及方法，并务必引起患者的高度重视，做好对疾病的深刻认识。询问患者近期大小便情况，评估患者的消化情况，定期评定患者的心理状况，对于术后焦虑的患者定期做心理疏导，加强对腹股沟区疼痛的患者护理，培养患者建立积极健康的兴趣爱好，起到转移注意力的效果[2]，改善患者情绪状态，帮助患者养成生活中的健康习惯。
三、观察指标以及评价标准比较2组首次排气排便时间、肠鸣音恢复腹胀改善时间及首次进食时间的差异。
四、统计学方法本次研究的实验数据采用SPSS20.0统计学软件进行相应的处理，计量资料表示形式是(x軃±s)，用t检验，计数资料选取χ2检验。P<0.05时差异在统计学上有意义。
结果一、不同组患者术后相关指标的比较干预后，实验组患者首次排气时间，肠鸣音恢复时间，腹胀改善的时间较短于对照组，差异在统计学上具有意义(P<0.05)，见表1。
讨论微创手术技术在临床工作中比较常见，目前外科的手术逐步向微创化，准确化的方向发展，腹腔镜技术以及内镜技术现逐渐应用到胆道疾病的治疗之中，胆道疾病需要早诊早治，早期有效的干预可以保证患者的预后[3]，在腹腔镜的过程中，由于要建立气腹，术后产生一些并发症，如消化不良，胃肠道功能术后恢复较慢。因此在对这类患者进行综合护理是非常有必要的，但是通过传统的护理手段患者对于疾病基础知识的掌握程度不高，且并发症的控制效果不好[4]，术后患者的体验较差，目前比较前沿的综合强化护理路径可以应用到治疗的过程当中，取得了较好的效果，主要包括胃肠道强化护理及心理强化护理，其具有高效，完善，执行性强等优势，通过按摩可以刺激肠蠕动的恢复，行气活血，促进胃肠功能的恢复。此外进行心理强化护理，减轻患者的应激反应，防止肠易激综合征的发生，患者一般会对疾病产生比较深刻的认识，对一些常规的护理手段掌握的也较为彻底，保证了术后的康复效果，提高了治疗效率[5]。本次研究之中，实验组患者首次排便排气时间，肠鸣音恢复时间，腹胀改善的时间较短于对照组，证明了综合强化护理路径有较好的效果。
综上所述，对行腔镜腹胆道手术的患者进行综合强化护理，减少了胃肠道功能恢复的时间，与传统护理比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。
[参考文献]
[1]闻红英，张建红.强化护理对腹腔镜胆道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].医疗装备，2020，33(3)：171-173.
[2]齐朝欣.腹腔镜联合胆道镜微创手术对胆总管结石患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].淮海医药，2019，37
(4)：364-365，368.
