优质重症护理干预在提高ICU重症患者护理质量中的应用分析
[摘要]目的：分析在提高ICU重症患者护理质量中应用优质重症护理干预的临床价值。方法：2020-2到2021-2期间从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分組方法选择随机数字表法，将其分为对照组(n=40，给予常规重症护理)和观察组(n=40，在常规重症护理的基础上行优质重症护理干预)，比较两组患者心理状态改善情况和护理满意度。结果：护理干预前焦虑评分、抑郁评分两组无显著差异(P>0.05)，观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：ICU重症患者应用优质重症护理干预的效果突出，改善了患者的心理状态，且得到了患者的满意认可。
关键词：优质重症护理干预;ICU;护理质量
通常情况下，需要入住ICU的患者都是病情严重的危重患者在进行治疗的时候也需要进行全天候的监护，防止患者病情出现突发性的转变或受到致死性并发症。因此，在重症监护室进行治疗的患者必须采取有效的护理措施，加强病区环境以及患者病情的管理。本研究从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分析了优质重症护理干预的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2020-2到2021-2期间从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分组方法选择随机数字表法，将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者男、女各28、12例，年龄48～80岁、平均年龄(55.62±3.52)岁;观察组患者男、女各27、13例，年龄47～82岁、平均年龄(57.42±7.12)岁。比较两组患者的一般资料，即年龄、性别，无显著差异，P>0.05，具备可比性。
1.2方法
对照组给予常规重症护理，即生命体征监测，检测血压和血糖。
观察组在常规重症护理的基础上行优质重症护理干预，(1)入院沟通交流。积极了解患者的饮食喜好，个人偏好，临床症状对患者予以全面的评估，详细了解患者的基本情况。(2)心理护理。积极强化护理人员和患者之间的沟通交流，给予患者足够的尊重，并予以鼓励，具体了解患者的心理状态，尽可能满足患者的合理需求，在实施护理的过程中积极给予人文关怀，促使患者形成积极乐观的心态，提升患者的治疗依从性。与此同时，积极结合患者的性格特点进行心理开导。(3)环境护理。详细记录患者的睡眠时间和持续时间，夜间尽可能关闭房间大灯，且降低环境噪音，走路放轻。(4)肠内营养护理。给予患者营养支持需在患者入院48小时内，维持营养液温度处于适宜状态，有效控制患者饮食温度，帮助患者选择卧位，抬高头部30°，通过鼻饲给予患者肠内营养乳剂滴注，乳剂标准配置为20～30kcal，起始经泵滴入营养剂的速度控制在每小时20ml，对患者是否存在不良反应予以观察，若存在不良反应，则调整滴入速度为每小时50ml。
1.3观察指标
比较两组患者心理状态改善情况和护理满意度。患者护理满意度采用本院相关科室自行研制的满意度评价量表实施评定，总分100分，评分越高则满意度越高，可分为三个评级，即不满意、满意以及非常满意，护理满意度=非常满意率+满意率。心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表实施评价，评分越高心理状态越差。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料( )采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用c?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状态改善情况比较
护理前焦虑评分、抑郁评分两组无显著差异(P>0.05)，护理后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。表1。
2.2两组患儿临床总配合率比较
观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。表2。
3 讨论
通常情况下，收治于急诊ICU中的患者病情较为严重，同时可能存在不同程度的身体功能障碍，或表现出循环系统紊乱、代谢系统紊乱以及内分泌紊乱等。换言之，急诊ICU患者病情普遍较为严重，具有生命体征不稳定、病情发展速度快等特点。此外，急诊ICU患者还可能存在脑部神经血管受损，发生缺血缺氧坏死软化等表现，进而对身体健康、生命安全都有较大威胁。所以不仅需积极加强治疗措施，同时需积极采取有效的护理约束干预措施具有十分重要的意义。
优质重症护理干预属于一种重视患者情绪变化，并给予适当心理疏导，有效改善了患者的心理状态，提升了患者的治疗依从性。与此同时，优质重症护理干预通过为患者提供环境护理和肠内营养护理，有效满足了患者的生理需求，促进了患者病情的康复。
综上所述，ICU重症患者应用优质重症护理干预的效果突出，改善了患者的心理状态，且得到了患者的满意认可
参考文献
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[2]赵颖.重症监护临床信息系统在ICU护理中的应用[J].中国数字医学，2020，15(10)：133+149-150.
作者：肖久丽 杨明琼
【摘 要】 目的 通过探讨重症颅脑损伤患者ICU护理方式，旨在为提高患者治疗有效率降低并发症以及提高患者生活质量提供理论依据。方法 选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规基础护理方式，研究组患者给予呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等综合护理方式，对比两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。结果 研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论 重症颅脑损伤患者给予ICU综合护理可以有效提高护理有效率和护理满意率、降低并发症，是一种高效的护理方式。
【关键词】 颅脑损伤;ICU;护理
重症颅脑损伤是严重的外伤，是由于脑组织严重受损导致脑出血、脑缺氧等多种继发损伤使颅内压升高，是一种死亡率极高的损伤，近年来由于交通事故、建筑事故的频发导致重症颅脑损伤的发病率呈现上升趋势[1]，在积极治疗的同时提高护理质量对患者的恢复和降低并发症有着重要作用，本研究通过对患者进行ICU护理，取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组23例患者，其中研究组男性患者15例，女性患者8例，年龄为24-79岁，平均年龄为（46.93±1.15）岁，对照组男性患者13例，女性患者10例，年龄为21-80岁，平均年龄为（47.46±1.12）岁，脑干损伤患者6例，蛛网膜下腔出血9例，脑挫裂伤16例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿7例，其中车祸损伤13例、重物砸伤7例、钝器损伤8例、坠落伤11例，所有患者经MRI和CT均证实为重症颅脑损伤，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2 方法 两组患者在ICU住院期间均给予吸氧治疗，并根据患者病情选择开颅血肿清除术或者去骨瓣减压术治疗，对于有外伤的患者及时给予包扎处理，同时对于合并原发性疾病和合并症的患者给予针对性治疗。对照组给予患者常规护理，主要包括对患者各项生命指标的定期监测，主要包括肢体功能的监测，对患者有无偏瘫及单瘫的症状进行严密观察，监测患者肢体反射及运动情况，对患者颅内压力应进行连续的测定，同时要定期检查患者瞳孔状态及意识状态等指标。还应保持病房的干净整洁，并根据患者病情的严重程度采取科学的体位护理，一般将床头抬高15°，重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位，开颅手术后应去枕侧卧[2]。研究组给予患者综合护理方式，主要包括呼吸道护理：重症颅脑损伤患者因昏迷导致咳嗽、吞咽反射减弱，导致气管内分泌物增多致使气管阻塞，护理人员要定时给患者翻身、拍背以保持气管通畅，必要时可进行气管插管或切开，切开气管的患者应减少探视，病房要保持科学的温度和湿度，并用紫外线进行照射消毒，定时给患者进行吸痰和更换纱布[3]。高热护理：重症颅脑损伤患者会出现高热现象，导致患者脑缺氧和脑水肿加剧，因此护理人员应采用亚冬眠疗法和物理降温措施降低患者体温，也可以通过调整室内温度和空气流通缓解高热。引流管护理：患者术后要留置引流管将血性液体和气体进行引流，护理人员要密切观察引流液颜色变化，来判断是否有活动性出血迹象，同时要保持引流管通畅，流速要适中且置留时间不宜超过14 d[4]。并发症护理：预防应激性溃疡要让患者头偏向一侧，对胃肠进行减压处理，及时清除胃内积血，同时护理人员操作时要严格遵守无菌操作规程，避免引发患者颅内继发感染，预防肺部感染要保持呼吸道畅通的同时加强口腔清洁护理，要给患者使用海绵床并定时给患者翻身和按摩，预防压疮[5]。记录两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。
1.3 数据统计 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（ x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表1。
3 讨论
重症颅脑损伤病情危重、死亡率高，急性期的科学护理不仅关系到患者的生命安全，也影响着患者后期身体恢复状况和生活质量。近年来随着护理技术的不断改进和以人为本的护理理念不断深入，护理质量有了显著提高，本研究通过探讨重症颅脑损伤患者应用ICU综合护理，在基础护理的同时给予患者呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等针对性护理方式，结果表明与常规护理比较，综合护理可以提高护理有效率、缩短患者ICU住院时间、减少并发症的发生、提高护理满意度，与对照组比较差异显著，表明重症颅脑损伤患者临床ICU护理是一种高效的护理方式，值得临床推广使用。
参考文献
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[3] 陈向坤，陆国凤.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理[J]. 中国伤残医学，2007，15（6）：96-97.
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[5] 王莉，尹浩.急性特重型颅脑损伤患者的临床观察与护理体会[J].贵州省人民医院神经外科，2012，1（1）：260-261.
作者：钟绵荣 张玉官
【摘要】目的对呼吸内科的重症病患，研究对其开展重症监护的措施，并对所取得的护理效果加以观察和探讨。方法选取我院2011年6月至2013年6月间收治的80例呼吸内科重症病患，随机分成观察组与对照组，其中，观察组40例，对照组40例。对照组运用常规化的护理方法，观察组则在对照组的基础上，运用重症监护的护理措施，对两个小组的护理效果进行实时对比与分析。结果在本次观察中，观察组中的40例重症患者，有效患者37例，有效率为92.5%，明显比对照组的80.0%高。结论推行一系列重症监护的措施对于呼吸内科重症病患治愈率的提高意义重大，有助于病患病情的稳定，进而为病患提供全面的医疗服务。
【关键词】吸内科;重症监护;护理效果;重症病患;临床护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.303
绝大部分呼吸内科疾病均具有病程较长、易复发、死亡率高的医学特征，病患总会发生烦躁、恐慌、意志低沉等负面情绪，严重者甚至伴有呼吸急促、精神状态较差等状况。针对重症病患而言，只予以药物治疗所起到的临床效果是十分有限的，有些病患会有病情恶化、紧接着转入高危状态，引发死亡[1]。所以说，除对呼吸内科重症病患按时、有效地治疗外，还需搞好病患的全方位护理任务，以提高病患的治愈率，切实降低重症病患的死亡率。本文选取我院2011年6月至2013年6月间收治的80例呼吸内科重症病患，随机地分成观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组则在对照组的基础上，运用重症监护的护理手段，并对两组的护理效果及时对比与观察。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年6月至2013年6月间收治的呼吸内科重症病患80例，其中，男性患者42例，女性患者38例;年龄最大的78岁，最小的19岁，平均年龄为(43.8±2.4岁。其中，患者所患疾病的构成如下：慢性支气管炎症21例，支气管扩张11例，支气管哮喘12例，慢性阻塞性肺炎30例，肺癌6例。随机地将80例患者划分成观察组和对照组，其中，观察组40例，对照组40例。两小组在性别、病情、年龄等一般资料上对比差异不具备统计学意义(P>0.05，具备可比性。
1.2重症监护的护理方法对照组行常规化的护理方法，观察组则在对照组的基础上，实行重症监护的护理措施，重点从下列几方面开展[2]。
1.2.1运用药物加以治疗护理对病患的药物治疗需护理员工立足于患者的实际年龄、病情发展以及癥状等多项要素科学规定药物剂量。在此期间，护理员工在用药时需牢记药物可能产生的副作用，患者用药之前，护理员工还应系统了解各位患者有无药物的过敏史，在用药过程中需严控注射的速度，用药之后也要密切观察效果，主要看患者的耐药性，若患者有不良反应则要第一时间科学采取护理举措[3]。
1.2.2心理健康的护理措施因受重症疾病的层层困扰，病患不可避免地发生失眠、抑郁、心慌、忧虑、烦恼、情绪不稳、过度担心等不良症状，所以说，在重症监护护理中，护理员工要经得起考验，结合每一位病患的特征，对病患开展适当地心理护理。护理员工在护理中，态度应表现为最佳，时刻保持微笑、有耐心，对于个别反应迟缓、话语较多的病患，护理工作者切忌在其说话时插话，而要密切注重病患的神态，平日里应多与病患聊天，并时刻替患者着想、以患者为本。在进入重症病房时，护理员工也要面带微笑、态度和蔼，多与患者沟通交流，想患者所想，消除患者对重症病房及医院的陌生感，增强归属感与信任感。护理人员可通过自编一些小幽默调剂病房氛围，促使患者养成昂扬向上的精神状态。平时护理时，还要注重稳定病患的心理，当病患们对护理与疾病的治疗有所疑惑，护理员工要周密地讲解。
1.2.3对病情的实时监测护理护理员工需仔细观察病患的呼吸心律、频率、深度、痰量以及生命体征等，查看患者有无并发疾病及潜在要素，并精确记下患者一整天的出入量。如若病患缺氧，则要立马给患者吸氧，必要时可用鼻导管或面罩完成吸氧任务，假若吸氧时用鼻导管，那么一般情形下吸氧量要维持在2L至4L，尽量间隔20min探视一次;如吸氧用面罩，通常一分钟吸氧量在4L到6L，以保证患者用氧安全。当病患陷于呼吸短促、急促等困境时，要结合实际情况，对氧气的实际流量进行有规律的调整，进一步对相关仪器开展消毒工作。
1.2.4就医环境的护理相较于其他疾病，呼吸内科病症更易遭受感染，所以也给就医环境提出了新要求。实践表明，舒适、清洁的就医环境不仅给重症病患带来积极的情绪，还会有利于患者的恢复与痊愈，更能显著地减少重症病人感染外部因素的概率。创建一流的就医环境，就要从病房的通风、温湿度的调节、按时消毒、空气的清洁等诸方面进行，遵循无菌操作的原则[4]。
1.3护理效果的观察指标对两个小组病患的疾病恢复状况开展科学地统计与探析。
1.4统计学分析把获取的数据置入计算机中构建数据库，两组的对比采用SPSS11.0系统软件加以统计学分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表明差距具备统计学意义。
2结果
经对上述80例患者开展及时、科学、精确的治疗与全方位的护理，在80例呼吸内科重症病患中，有效的病患总计为69例，所占比例为86.3%。其中，在观察组中，有效患者37例，有效率为92.5%;对照组中，有效患者32例，有效率为80.0%，观察组的有效率明显高于对照组。由此可见，对呼吸内科重症病患进行科学地重症监护，对于病患全方位的护理及康复有着极其重要的意义，两组详细的病情结果数据，见表1。差异的结果具备统计学意义(P<0.05。
3结论
3.1对病患的急慢性疾病要及时护理在实际治疗时，要依据患者被感染的致病菌以及病情的发展程度或依照病原菌药物科学选择抗生素。轻者口服即可，病情危重的患者可改用静脉滴注或肌肉注射抗生素的方式。为减轻患者的症状，处于急性发作阶段的病患在抗感染治疗时，需用镇咳、祛痰等药物辅助治疗。针对一些年老体衰或体内痰量比较多的患者需用祛痰方法为主、帮助排痰为辅，确保呼吸通道的顺畅，防止呼吸道梗塞等炎症，阻止病情的恶性发展[5]。假若痰液无法顺利排出也可运用气雾治疗法。在常规疗法方面，除运用护理对策外，还要在实践中探索全新的科学护理方法。
3.2重症监护下，呼吸重症病患恢复好转的护理对策重症呼吸系统病患，在其病情的好转阶段，要鼓励患者适度加强有氧呼吸锻炼，适量从事有氧运动，切实提高免疫能力。这时期的患者必须严禁烟酒，维持患者自身呼吸系统机能的恢复。天气变化时要适当增减衣物，遇到天气变冷时，要特别避免感冒。搞好周边居住的卫生，杜绝粉尘、烟雾等恶性刺激气体侵入呼吸道。
3.3及时应对护理中的安全风险呼吸内科重症病患大都为中老年人，病患因在活动前后常伴有呼吸困难、运动能力减弱、反应迟钝等症状，因此，要避免患者饮食起居中所发生的意外状况，所以，在室外、卫生间地面和病房内均应一直保持干燥、无任何不良废品，在病房床角也可设置护栏，外出散步、下楼或从事户外锻炼时均要有医务人员协同并搀扶。饮食要以清淡易消化的食物为主，可食用纤维素含量较高的水果、蔬菜。保证患者所居环境周边无其他污染源。除此之外，护理员工可定期留意患者脉搏与呼吸的节律和频率，所排痰的色泽及性质变化。
综上所述，呼吸内科重症病患因自身病症的独特性，生活一有不慎便会轻易诱发，因此，重症监护对重症病患的护理极为重要[6]。在护理时，从业人员要密切监视患者病情的发展及变化，促进各项护理办法的落实，构建和谐的护患关系，防治并发疾病的出现，尽快促使患者恢复健康。
参考文献
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作者：陈德英
单选题
1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用(
D
)。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定
2、动脉穿刺部位首选(
A ) A.左手橈动脉
B.右手橈动脉
C.腹股沟处股动脉
D.右手肱动脉
E.左手肱动脉
3、胸外按压的正确部位是(
D )
A.胸骨中、上1/3交界
B.胸骨角
C.胸骨
D.胸骨中、下1/3交界
E.以上都不是
4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见(
B
) A.心—电机械分离
B.室颤
C.房颤
D.心室停顿
E.室速
5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是(B )。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2
6、急性强酸强碱中毒应给予( B )以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡
C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液
7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为(A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍
C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛
8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过( E )。
B )。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%
9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行(
D ) A.经口明视插管术
B.经鼻明视插管术
C.环甲膜切开
D.气管切开置管术
10、人工呼吸最常见的并发症是( A
) A.胃扩张
B.肺炎
C.误吸
D.返流
11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是(
D ) A.周围静脉
B.中央静脉
C.气管插管
D.心包穿刺
12、患者血乙醇浓度达到(
A )，进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol/L(50mg/dl) B.43mmol/L(200mg/dl) C.87mmol/L(400mg/dl) D.33mmol/L(150mg/dl) E.54mmol/L(250mg/dl)
13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类(
C
) A.低血容量性
B.心源性
C.过敏性
D.阻塞性
14、下列对ICU设备管理中错误的是(
D ) A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机
C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用
15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示( A
) A.P 波
B.QRS 波
C.T 波
D.均应明显显示
16、代谢性酸中毒时最突出的表现是( A
) A.呼吸深快
B.心跳加快
C.嗜睡
D.恶心
17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术(
A ) A.气管插管
B.止血
C.包扎
D.固定
18、心绞痛发作时首要的护理措施是(
C )。 A.给予吸氧 B.建立静脉通路
C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图
19、休克指数为1.0，说明(
D ) A.血容量正常
B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%
D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是( B
) A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
21、反映左心室舒张功能的最佳指标是(
B ) A.肺动脉压
B.肺毛细血管契压
C.心排血量
D.心排血指数
22、急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是( B
) A.脑水肿
B.脑疝
C.脑出血
D.肺水肿
23、昏迷病人宜采取( A
) A.平卧位，头偏向一侧
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.头低足高位
24、以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?( C
)
A.在保持病人气道开放的条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流 B.轻拍并呼叫病人
C.听心音
D.以手指触摸病人颈动脉搏动
E.观察有无胸廓起伏动作
25、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清醒，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于( C
) A.多处伤
B.联合伤
C.复合伤
D.多发伤
E.以上都不是
26、下列哪些不是重度CO重度的指征?(
B ) A.血液中HbCO含量在50%以上
B.皮肤黏膜出现樱桃红
C.可能出现“迟发脑病”
D.可呈现“闪电样中毒”症状 E.少数病人可出现遗忘症
27、男，65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处理错误的是(
E ) A.保持呼吸道通畅
B.安置于22℃空调房间 C.吸氧
D.头部置冰帽
E.冰水浸浴
28、有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是(
B )。 A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔
29、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过(
B )天。 A.3
B.4
C.5
D.6 30、复苏期给予药品和液体的首选途径是(
C
)。 A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药
31、休克时，常根据尿量的变化来判断：(
C
) A.心功能
B.中心静脉压
C.内脏血流灌注
D.血容量
E.血压
32、腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是(
E )。 A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎
E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
33、成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是(
C
)。 A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适
34、最易致周围循环衰竭的是(
C
) A.中暑高热
B.中暑痉挛
C.中暑衰竭
D.日射病
E.先兆中暑
35、应用洗胃机洗胃吸引负压应(
B
) A. <0.02MPa
B. <0.04Mpa
C. >0.02 Mpa
D. >0.04Mpa
E. >0.03 Mpa
36、酮症酸中毒的护理注意事项中，哪一项是错误的?( E
) A.绝对卧床休息，给热水袋饱保暖
B.昏迷病人设专人护理
C.立即注射正规胰岛素
D.输入生理盐水
E.快速推注5%碳酸氢钠100ml
37、休克指数为(
B
)时，表示全身总血容量丧失33%，失血量约1500ml。 A. 0.54 B. 1 C. 1.5 D. 2 E. >2
38、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于(
D
)。 A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内
39、反映左心室舒张功能的最佳指标是
(
B
) A.肺动脉压(PAP)
B.肺毛细血管契嵌压(PAWP) C.心排血量(CO)
D.心脏指数(CI)
E.每搏血量(SV)
40、判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数是(
D ) A.动脉血氧分压
B.碱剩余
C.动脉血氧饱和度
D.动脉血二氧化碳分压
E.血浆阴离子
41、间隙使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度( D )。 A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°
42、高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到( D
)。 A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg
43、中度昏迷与深度昏迷的区别为(
B
) A.对周围事物全无反应
B.对剧烈刺激偶可出现防御反射
C.各种反射均消失
D.呼吸、血压改变
E.大小便失禁
44、一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的(A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高
D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降
45、高热病人饮食护理错误的是(
D ) A.高热量、易消化饮食
B.高蛋白、高维生素饮食
C.流质或半流质饮食
D.限制水、钠摄入
46、左心衰最早出现的症状是(
E
)。 A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难
47、机械通气患者每次吸痰时间以(
A )为宜。 A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒
48、对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括(
A )。 A.启动EMS系统
B
)。
B.开放气道 C.心电监护
D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，
49、给有机磷中毒患者洗胃完毕后, 胃管宜(
E
) A.立即拔除
B.保留1小时
C.保留4小时
D.保留12小时
E.保留24小时以上
50、下列哪种病人不适宜做气管插管( C A.全麻手术病人
B.心跳呼吸骤停者
C.急性喉炎的病人
D.新生儿窒息的复苏
)
第一章 绪论
【练习题】
A1型题
1.急诊医学发展最快的国家是
A.德国
B.日本
C.美国
D.芬兰
E.加拿大
2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1986年
X型题
3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴?
A.急性心肌梗塞
B.胃穿孔
C.病毒性肝炎
D.鼻出血
E.上消化道大出血 4.急诊医疗体系包括
A.医院前的救护
B.到达急诊室后的处理
C.普通病房的护理
D.重症监护病房的加强护理
E.转运途中的监护
5.学习急危重症护理学的学习要求可有
A.抢救病人后及时总结救护经验
B.常去急诊室见习
C.在学习和生活中强化急救意识
D.只要肯花时间一定能练好急救技术
E.对朋友宣传急救号码
6.我国急危重症护理学的现状是
A.急诊医疗体系基本建成
B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C.急救护理技术尚需规范化
D.已意识到急救护理范围社会化的重要性
E.已经培养了大批急诊急救的专科护士
名词解释
1.急危重症护理学
2.急诊医疗体系
简答题 1.简述学习急危重症护理学的方法。
2.谈谈你对急危重症护理学的认识。
【答案】
1.C2.C3.ABDE4.ABDE5.ABCE6.ABCD 名词解释
1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。
2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。
简答题(略)
第二章院外急救
【练习题】
A1型题
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
D.途中救护
E.现场自救、互救
2.关于伤员的转送，下列哪项错误
A.对昏迷病人，应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为
A.8min
B.10～15min
C.20min
D.25min
E.3～5min
4.反映急救速度的主要客观指标是
A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间
D.基本设施
E.基本设备
5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记
A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区的划分，后送区主要接受的是
A.所有伤病员
B.有红色、黄色标志的危重病人
C.能行走、病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压
A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运
9.急救单元的郊区、县的服务半径为
A.3～5km
B.5～8km
C.8～10km
D.10～15km
E.15～20km
10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运行胃肠减压术
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，哪项不正确
A.原则上每5～10万人口配1辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人
E.定期检查维修，保持完好状态。
12.下列哪项不属于“生命链”的环节
A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持
X型题
13.我国城市院前急救的模式包括
A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥型
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有10万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不小于1600m2
C.市区急救服务半径为3～5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场
15.急救护士的素质要求是
A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位、纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有
A.供氧装置
B.急救箱
C.止血包
D.血氧饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括
A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢
18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是
A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院
D.市区服务半径不超过5km
E.可设多个中心、多个分站
名词解释
1.院前急救
2.急救半径
3.反应时间
4.平均反应时间
简答题
1.简述院前急救的任务。
2.简述院前急救的原则。
3.我国城市院前急救的模式有哪些?
4.院前急救护士的素质要求有哪些?
【答案】
1.C 2.D 3.A 4.C 5.D 6.C 7.A 8.C
9.D 10.D 11.B 12.C
13.ABCDE 14.BC 15.ABCDE 16.ABC 17.ABDE 18.ABCD
名词解释
1.院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。
2.急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。
3.反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
4.平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。
简答题(略)
第三章
急诊科的护理工作
【练习题】
A1型题
1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确
A.尽量远离住院部
B.有专门的出入口通道
C.分诊室设立在入口明显位置
D.清创室与抢救室、外科诊室相邻
E.抢救室靠近急诊科的进口处
2.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器
3.急诊科观察室床位数占医院总床数的
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
4.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记
5.急诊病人就诊多长时间内应得到处置
A.2min
B.5min
C.10min
D.15min
E.30min
6.急诊分诊准确率应达到
A.80%
B.85%
C.90%
D.100%
E.95%
7.急诊科护理工作质量要求不包括
A.器材药物完备
B.分诊迅速准确
C.抢救组织严密
D.抢救效率高
E.极易交叉感染
8.以下哪项不属于分诊护士的职责范围
A.分清病人的轻重缓急
B.对所有急诊病人进行登记
C.维持就诊环境
D.护送病人入病房
E.参与急救
9.不属于观察室收治范围的是
A.病情危重病人
B.诊断不清病人
C.候床入院病人
D.小手术后病人
E.输液观察病人
X型题
10.抢救室必备的急救药品有
A.升压药
B.呼吸兴奋剂
C.解毒药
D.镇静药
E.抗生素
11.急诊科的工作任务
A.急诊
B.急救
C.检查
D.培训
E.科研
12.急诊科人员素质要求包括
A.医德高尚
B.业务娴熟
C.身体健康
D.心理健康
E.团结合作
13.急诊诊治范围包括
A.急诊对象
B.留观对象
C.临时输液对象
D.慢性肾功能衰竭
E.各种休克病人
14.急诊科的工作特点
A.急
B.忙
C.多学科性
D.易感染性
E.各类病人都可收治
简答题
1.急诊科的工作任务。
2.急诊诊治范围。
【答案】
1.A 2.C 3.B 4.E
5.B
6.C 7.E 13.ABC 14.ABCD
简答题
略
【练习题】
A1型题
1.下列那项不属于分诊护士职责范围
A.按轻、重、缓、急安排就诊
B.护送病人入抢救室
C.参与抢救
D.对就诊病人进行电脑登记
8.E 9.C
10.ABCD
11.ABDE 12.ABCDE
E.询问病人主诉
2.观察分诊不常用的方法
A.视诊和触诊
B.听诊和嗅诊
C.问诊了解病人主诉和伴随症状
D.护理体检查病变部位
E.诱导病人快速说出不适
3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项
A.窒息
B.昏迷
C.骨折
D.心律失常
E.伤口出血
4.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式
C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E.RSTRS评分法
5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E. RSTRS评分法
6.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段
B.应用病人真实姓名
C.应用病人的年龄和性别
D.应用病人的单位
E.在病人手上写上编号
7.一急诊骨折病人在复位护士正确做法是
A.帮助医生用力复位
B.让病人大声喊叫发泄痛苦
C.与病人交谈分散注意力
D.陪同病人一起哭泣
E.告知注意事项
8.下列那项不是急诊病人心理反应
A.焦虑和忧郁
B.怀疑和依赖
C.恐惧和愤怒
D.安静和沉默
E.否认和冷漠
9.下列那项不是急诊病人心理特点 A.优先感
B.陌生感
C.焦虑感
D.无助感
E.沉默感
10.关于观察分诊不正确的是
A.一般分诊时间为2～5min
B.护士应用知识和经验
C.收集客观资料
D.按着病人要求分诊
E.评估、判断、分析病人资料
A2型题
11.李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是
A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏
B.分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救
C.分诊护士立即进行心肺复苏
D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏
E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救
12. 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是
A.立即呼叫医生等待医嘱
B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C.立即心外按压
D.立即心电监护
E.先测生命体征
13.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是
A.协助医生处理骨折
B.处置同时通知保卫部
C.等待家属办理手续后再处理
D.先处理后再等家属补办手续
E.处置同时通知医务部
14.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第
7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是
A.否认和焦虑
B.抑郁
C.依赖
D.怀疑
E.愤怒
15.某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是
A.优先欲
B.否认疾病
C.无望
D.无助
E.陌生感和恐惧感
16.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是
A.协助病人饮水
B.指导病人高热饮食
C.与病人交谈分散注意力
D.用手触摸病人头部，安慰病人再注射
E.注射后告知病人等待退热
A3型题
王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。
17.病人正确的诊断是
A.心绞痛发作
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
18.护士处理正确的是
A.立即送入循环科病房
B.立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护
C.协助病人立即补液
D.立即心外按压
E.分诊护士立即给病人吸氧、监护 19.护士健康教育正确的是
A.指导家属正确就诊和急救措施
B.指导病人活动
C.指导家属饮水
D.指导病人口腔护理
E.指导家属心外按压
王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。
20.分诊护士处理正确的是
A.按高热病人分诊
B.按急重病人分诊
C.安排隔离室就诊
D.按轻病人分诊
E.安排儿科就诊
21.护士协助医生处理正确的是
A.护士替医生填写传染病疫情卡
B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡
C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡
D.护士协助医生填写传染病疫情卡
E.分诊护士填写传染病疫情卡
22.护士对病人健康教育不正确的是
A.指导隔离相关知识
B.指导皮肤护理知识
C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降至正常即可上班
E.指导病人饮食
王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。
23.在抢救过程中护士不正确的是
A.及时作好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱
C.医护双方核对后用药
D.快速急救，不必双方核对医嘱
E.超常规用药应双方核对后用药
24.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是
A.抢救后不用补记
B.及时补上准确记录
C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱，只记护理记录即可
E.护理记录因急救不用规范书写
曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。
25.护士给病人导尿时处理正确的是
A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可
C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔
D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔
E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人
26.交警了解病情护士处理正确的是
A.向交警讲解抢救经过
B.护士通知保卫部
C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录
E.护士让家属讲解
27.护士处置同时应通知那些部门
A.医务部和保卫部
B.寻找病人家属
C.通知交通大队
D.通知护理部
E.通知护士长
B型题
A.安排在隔离室就诊
B.开通绿色通道
C.交通事故病人
D.一般高热的病人
E.药疹病人
28.传染病病人分诊正确的是A
29.急危重病人分诊正确的是B
30.按特殊病人分诊的是C
A.主观感受
B.评估
C.评价
D.性质
E.实施
31.代表SOAP公式是A
32.代表PQRST公式D
A.特殊病人
B.成批病人
C.传染病人
D.急危重病人
E.转运病人
33.交通事故病人属于A
34.自杀病人属于A
35.需要填报疫情报告卡的病人是C
X型题
36.分诊护士的职责包括
A.按轻、重、缓、急安排病人就诊
B.协助医生进行抢救病人
C.协调分诊错误的会诊
D.安排传染病人到隔离室就诊
E.负责接“急危值”电话
37.观察分诊包括
A.收集客观资料
B.评估资料
C.分析资料
D.病人分类、分科
E.按轻、重、缓、急安排病人就诊
38.病情观察常用的方法
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
39.常用分诊技巧SOAP公式代表
A.主观感受
B.评估
C.客观现象
D.估计
E.计划
40.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表
A.诱因
B.计划 C.性质
D.程度
E.评估
41.急症病人护理处理的注意事项包括
A.一般病人
B.传染病人
C.特殊病人
D.儿童
E.学生
42.急诊病人心理反应有
A.沉默
B.焦虑
C.抑郁
D.恐惧
E.否认
43.急诊病人心理护理措施包括
A.聆听病人倾诉
B.维护病人自尊
C.满足病人需要
D.转移病人注意力
E.为病人争取支持
【答案】
1.C2.E 3.A 4.B 5.C6.A 7.C8.D9.E10.D 11.B12.B13.C14.A 15.E 16.D 17.C18.B19.A 20.C21.D22.D23.D 24.B 25.C
26.B 27.A 28.A29.B30.C31.A32.D33.A34.A35.C
36.ACD37.ABCDE 38.ABCDE39.ACDE40.ACD 41.ABC42.BCDE43.ABCDE
第四章 重症监护
【练习题】
A1型题
1.ICU收治病种不包括
A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭
D.大面积烧伤者
E.各种休克
2.ICU护士总数与病床数之比为
A.4：1
B.1～1.5：1
C.2～3：1
D.2.5～4：1
E.5：1
3.ICU病房的温度应保持在
A.16～20℃
B.18～22℃
C.20～25℃ D.25～28℃
E.26～30℃
4.ICU病房的相对湿度应保持在
A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%
5.ICU病人最常见的感染部位是
A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染
6. 心理评估方法不包括哪项
A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法
7.哪项不是胃肠内营养的常见并发症
A.误吸
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.厌食
E.肠道感染
8.TPN配制时间不能超过
A.20h
B.24h
C.36h D.48h
E.72h
9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明
A.4h
B.30min
C.2h
D.3h
E.6h
10.下列哪项不是监护记录书写要求
A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言
C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果
E.内容简明扼要、重点突出 B型题
A.禁食、低钾血证
B.代谢性酸中毒、高钾血证
C.消化与吸收功能障碍，病情严重者
D.急性肾衰水中毒
E.休克晚期DIC病人
F.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者
H.幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者
I.上消化道穿孔，腹膜炎病人
11.经胃肠营养支持适用于F
12.经胃肠外营养支持适用于C
A.≤5 cfu/cm2
B. ≤8 cfu/cm2
C.≤10 cfu/cm2
D. ≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
F.≤300 cfu/m3
H.≤400 cfu/m3
I.≤500 cfu/m3
13.ICU医务人员手的菌落总数标准为A
14.ICU空气的菌落总数标准为E
15.ICU病房物品表面的菌落总数标准为A X型题
16.下列属于重症病人的心理护理措施有
A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通
D.药物治疗
E.稳定病人情绪
17.ICU内感染的主要原因为
A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底
D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下
18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义
A.可对群体病员死亡率进行客观的预测
B.对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估
C.指导ICU资源的合理投向
D.评价医疗护理质量
E.控制ICU的感染
19.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手
A.操作前后
B.护理两个病人之间
C.处理大小便器后
D.进入ICU时
E.以上都不是
20.全胃肠道外营养(TPN)的成分包括
A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
21.TPN的配制时应注意
A.严格无菌操作
B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号
D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理
22.TPN所引起的代谢并发症有
A.高渗性非酮症昏迷
B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸
名词解释 1.ICU
简答题
1.简述APACHE评分的结构与方法。
2.ICU护士的基本素质。
【答案】
1.A 2.D 3.C 4.E5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.F
12.C
13.A14.E15.A 16 .ABCE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCD 20. ABCDE 21.ACDE 22.ABC
名词解释
1.重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。
简答题：(略)
第五章 重要脏器功能监测及护理
【练习题】
A1型题
1.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是
A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加
2.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是
A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查
C.心脏超生
D.心脏X线检查
E.心脏CT检查
3.不能通过心电监护观察的内容是
A.脉搏强弱交替
B.心率快慢
C.心律改变
D.ST段的改变
E.P波形态的改变
4.休克早期血压的变化
A.收缩压下降，脉压差小
B.收缩压升高，脉压差大
C.收缩压正常，脉压差小
D.收缩压下降，脉压差大
E.血压无改变
5.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是
A.右侧锁骨下静脉
B.PICC
C.股静脉
D.右侧锁骨上静脉
E.右侧颈内静脉 6.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于
A.心脏水平
B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平
D.第四肋间，腋前线水平
E.第五肋间，腋中线水平
7.气囊漂浮导管适用于
A.心源性肺水肿的病人
B.休克的病人
C.心肌梗死的病人
D.急性肾衰的病人
E.各种高危病人
8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症
A.高危外科手术后血流动力学监测
B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断
E.严重创伤的病人
9.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注
A.0.8 ～1.2mlCO2气体
B.0.8 ～1.2ml气体
C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体
E 结合导管型号选择
10.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形
E.出现圆钝而有规律的波形
11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A.3～5d
B.依病情而定
C.48h
D.72h
E.3～7d
12.关于无创血压监测，下列不正确的是
A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.通过心率监测，不能辅助判断的指标是
A.CO B.休克指数
C.心肌耗氧量
D.心排血量
E.血压变化
14.在停用IABP时，将球囊反搏控制在
A.1：3 B.1：4 C.1：5
D.1：6
E.不用特殊要求
15.不会SpO2影响监测的因素是
A.血红蛋白的质量
B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料
D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置
16.CVP的组成中没有
A.右心室充盈压
B.静脉内壁压及静脉内血容量
C.静脉毛细血管压
D.静脉外壁压
E.血管壁弹性 A2型题
17.某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行
A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
18.某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心力衰竭
D.哮喘发作
E.支气管炎发作
19.某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为
A 肌电干扰
B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置
??20.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A.心律失常
B.肺及胸膜损伤
C.相伴行的动脉损伤
D 神经损伤
E.感染
21.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是
A.右侧锁骨下静脉
B.右侧颈内静脉
C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICC
E 无相对禁忌症，都可以选择
22.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液
D.血容量不足，容量血管扩张
E.容量血管收缩，血容量相对不足
23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是
A.PAP
B.PAWP
C.RVP D.PVRI
E.CVP
24.某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是
A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动
B.观察皮肤颜色及感觉
C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化
E.观察ECG改变
25.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是
A.病人贫血，血红蛋白低
B.血氧探头位置放置位置
C.使用了亚甲兰药物
D.带有假指甲
E.病人肤色白皙
26.某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是
A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度
C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态
A3/A4型题 (以下27～31题共用此题干)某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
28.此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>0.1s
29.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
30.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现
A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰
31.给他进行心电监护时，错误的护理是
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置
(以下32～34题共用此题干)一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
32.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E.使用前，检查气囊有偏移不能使用
33.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数
E.测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水
34.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
A.血容量过多
B.左心功能不全
C.肺动脉高压
D.休克
E.心功能不全
(35～36共用此题干)
某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
35.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握
36.进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是
A.严格无菌操作，防止感染
B.每4～6h调试零点一次 C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
E.可经桡动脉穿刺管输入药物
B1 型题
A.多功能监护仪
B.Holter监护仪
C.遥控心电监护仪
D.血氧饱和度仪
E.心电图机
37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是E
38.在ICU常用的心电监护仪是A
39.只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是C
40.既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是A
A.心律失常
B.感染及静脉炎
C.神经损伤
D.动脉损伤
E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是A
42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是D
43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察
E
简答题 1.心电监护的护理要点。
2.中心静脉置管的护理要点。
3.漂浮导管的护理要点。
4.动脉血压监测的护理要点。
5.有创与无创血压监测的比较。
【答案】
1.A2.A3.A4.C5.E6.C7.E8.C9.C10.B11.D12.C 13.E14.B15.D16.E17.E 18.A19.C20.E21.B 22.A23.D24.E25.E26.C27.A28.D29.C30.E31.E32.C 33.A34.A35.A36.E37.E38.A39.C40.A41.A42.D43.E
简答题 略
【练习题】
A1型题
1.肺的有效通气量是指
A.肺活量
B.每分肺泡通气量
C.时间肺活量
D.肺通气量
E.潮气量
2.脉搏血氧饱和度的正常值是
A.60%～70%
B.80%～90%
C.90%～100%
D.96%～100% E.86%～100%
3.动脉血氧分压正常值
A.60～70mmHg
B.70～80mmHg
C.80～90mmHg
D.90～100mmHg
E.80～100mmHg
4.动脉血二氧化碳分压正常值
A.15～25mmHg
B.25～35mmHg
C.35～45mmHg
D. 45～55mmHg
E.30～40mmHg
5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是
A.AB B.SB
C.BE
D.BB
E.PaCO2
6.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
8.血浆PaCO2代偿性升高可见于
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
9.按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是
A.手动型呼吸机
B.气动型呼吸机
C.电动型呼吸机
D.定压型(压力切换)呼吸机
E.定容型(容量切换)呼吸机
10.定压型呼吸机需经常测定 A.潮气量
B.呼吸频率
C.气道压力
D.吸气时间
E.吸气流速
11.常用的机械通气模式不包括
A.高频通气
B.间歇正压通气
C.辅助控制通气
D.压力支持通气
E.持续气道正压通气
12.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指
A.BIPAP
B.CPAP
C.SIMV D.PRVC
E.A/C
13.使用压力控制通气时,重点监测的内容是
A.潮气量
B.气道压力
C.分钟通气量
D.通气模式 E.触发灵敏度
14.使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括
A.呼吸频率
B.潮气量
C.吸气时间
D.气道压力
E.触发灵敏度
15.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是
A.使功能残气量减少
B.改善通气与氧合
C.使肺泡扩张
D.避免肺泡早期闭合
E.在改善肺的通气、弥散、VA/Q失调的同时，还可减少呼吸作功
16.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是
A.主要适用于由Qs/Qt增加所致的低氧血症
B.最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02<60%前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平
C.呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平
D.改善通气与氧合
E.高水平的PEEP可使颅内压降低
17.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在
A.气道最高压(峰压)上5～10cmH2O水平
B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平
C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平
D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平
E.气道最高压(峰压)下5～10cmH2O水平
18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗
19.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有
A.呼吸机管道脱落
B.呼吸道分泌物过多
C.高压报警上限设置过高
D.气管导管的气囊漏气
E.湿化罐活塞未关闭
20.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是
A.呼吸机管道内有积水
B.呼吸机管道脱落
C.气管导管的气囊漏气
D.呼吸机管道破裂
E.湿化罐活塞未关闭
21.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在
A.32～36℃
B.30～40℃
C.38～40℃
D.36～42℃
E.40～41℃
22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过
A.1min
B.2min
C.3min
D.15s
E.30s
23.机械通气时,吸痰操作错误的是
A.不将气道外微生物带入气道内
B.吸痰动作轻柔快速
C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1～3min
D.一次吸痰时间不宜超过15s
E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液
24.纤维支气管镜检查术前禁食
A.3h
B.4h
C.2h
D.6h
E.2h
25.纤维支气管镜检查术后禁食
A.6h
B.5h C.4h
D.3h
E.2h
26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是
A.术后半小时内少说话
B.鼓励病人轻咳排痰、排血
C.及时留取痰液标本送检
D.密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况
E.术后1h可进食进饮
A2型题
27.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L,
应诊断为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
28.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能
急危重症护理学试题(一)
第一章 绪论 【练习题】 A1型题
1.急诊医学发展最快的国家是 A.德国
B.日本
C.美国 D.芬兰 E.加拿大
2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1986年 X型题
3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴?
A.急性心肌梗塞 B.胃穿孔
C.病毒性肝炎
D.鼻出血
E.上消化道大出血 4.急诊医疗体系包括
A.医院前的救护 B.到达急诊室后的处理 C.普通病房的护理
D.重症监护病房的加强护理 E.转运途中的监护
5.学习急危重症护理学的学习要求可有 A.抢救病人后及时总结救护经验
B.常去急诊室见习
C.在学习和生活中强化急救意识
D.只要肯花时间一定能练好急救技术 E.对朋友宣传急救号码
6.我国急危重症护理学的现状是 A.急诊医疗体系基本建成
B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C.急救护理技术尚需规范化
D.已意识到急救护理范围社会化的重要性 E.已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释
1.急危重症护理学 2.急诊医疗体系 简答题
1.简述学习急危重症护理学的方法。 2.谈谈你对急危重症护理学的认识。 【答案】
1.C
2.C
3.ABDE
4.ABDE 5.ABCE
6.ABCD 名词解释
1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。 2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。 简答题(略)
第二章
院外急救
【练习题】1.C
2.D
3.A
4.C
5.D 6.C
7.A
8.C 9.D
10.D
11.B 12.C
A1型题
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
D.途中救护
E.现场自救、互救
2.关于伤员的转送，下列哪项错误 A.对昏迷病人，应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为 A.8min
B.10～15min
C.20min
D.25min
E.3～5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间 D.基本设施
E.基本设备
5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员
B.有红色、黄色标志的危重病人
C.能行走、病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区、县的服务半径为 A.3～5km
B.5～8km
C.8～10km
D.10～15km
E.15～20km 10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，哪项不正确 A.原则上每5～10万人口配1辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人
E.定期检查维修，保持完好状态。 12.下列哪项不属于“生命链”的环节 A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持 X型题
13.我国城市院前急救的模式包括 A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥型
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有10万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不小于1600m
2C.市区急救服务半径为3～5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场 15.急救护士的素质要求是 A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位、纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有 A.供氧装置
B.急救箱
C.止血包
D.血氧饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括 A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢 18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院
D.市区服务半径不超过5km E.可设多个中心、多个分站 名词解释 1.院前急救 2.急救半径 3.反应时间 4.平均反应时间 简答题 1.简述院前急救的任务。 2.简述院前急救的原则。 3.我国城市院前急救的模式有哪些? 4.院前急救护士的素质要求有哪些? 【答案】 1.C
2.D
3.A
4.C
5.D
6.C
7.A 8.C 9.D
10.D
11.B
12.C 13.ABCDE
14.BC
15.ABCDE
16.ABC 17.ABDE 18.ABCD 名词解释 1.院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。 2.急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。 3.反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 4.平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。 简答题(略) 第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题 1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A.尽量远离住院部
B.有专门的出入口通道 C.分诊室设立在入口明显位置 D.清创室与抢救室、外科诊室相邻 E.抢救室靠近急诊科的进口处 2.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜 D.电动洗胃机
E.简易呼吸器 3.急诊科观察室床位数占医院总床数的 A.4% B.5% C.6% D.7% E.8% 4.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记 5.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 6.急诊分诊准确率应达到 A.80% B.85% C.90% D.100% E.95% 7.急诊科护理工作质量要求不包括 A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 8.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 9.不属于观察室收治范围的是 A.病情危重病人 B.诊断不清病人
C.候床入院病人 D.小手术后病人 E.输液观察病人 X型题
10.抢救室必备的急救药品有 A.升压药
B.呼吸兴奋剂
C.解毒药
D.镇静药
E.抗生素
11.急诊科的工作任务 A.急诊
B.急救
C.检查
D.培训
E.科研
12.急诊科人员素质要求包括 A.医德高尚
B.业务娴熟
C.身体健康
D.心理健康
E.团结合作
13.急诊诊治范围包括 A.急诊对象 B.留观对象 C.临时输液对象 D.慢性肾功能衰竭 E.各种休克病人
14.急诊科的工作特点 A.急 B.忙
C.多学科性 D.易感染性
E.各类病人都可收治 简答题
1.急诊科的工作任务。 2.急诊诊治范围。 【答案】
1.A 2.C 3.B 4.E 5.B 6.C 7.E 8.E 9.C 10.ABCD 11.ABDE 12.ABCDE 13.ABC 14.ABCD 简答题 略
【练习题】 A1型题 1.下列那项不属于分诊护士职责范围
A.按轻、重、缓、急安排就诊 B.护送病人入抢救室 C.参与抢救
D.对就诊病人进行电脑登记 E.询问病人主诉
2.观察分诊不常用的方法 A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊
C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适
3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A.窒息 B.昏迷 C.骨折
D.心律失常 E.伤口出血
4.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法 D.QRS分诊公式 E.RSTRS评分法
5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法 D.QRS分诊公式 E. RSTRS评分法
6.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段 B.应用病人真实姓名 C.应用病人的年龄和性别 D.应用病人的单位 E.在病人手上写上编号
7.一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A.帮助医生用力复位
B.让病人大声喊叫发泄痛苦 C.与病人交谈分散注意力 D.陪同病人一起哭泣 E.告知注意事项
8.下列那项不是急诊病人心理反应 A.焦虑和忧郁 B.怀疑和依赖 C.恐惧和愤怒 D.安静和沉默 E.否认和冷漠
9.下列那项不是急诊病人心理特点 A.优先感 B.陌生感 C.焦虑感 D.无助感 E.沉默感
10.关于观察分诊不正确的是 A.一般分诊时间为2～5min B.护士应用知识和经验 C.收集客观资料
D.按着病人要求分诊
E.评估、判断、分析病人资料 A2型题
11.李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏
B.分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C.分诊护士立即进行心肺复苏
D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救
12. 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是
A.立即呼叫医生等待医嘱
B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C.立即心外按压 D.立即心电监护 E.先测生命体征
13.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是
A.协助医生处理骨折 B.处置同时通知保卫部
C.等待家属办理手续后再处理 D.先处理后再等家属补办手续 E.处置同时通知医务部
14.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第
7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是
A.否认和焦虑 B.抑郁 C.依赖 D.怀疑 E.愤怒
15.某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A.优先欲 B.否认疾病 C.无望 D.无助
E.陌生感和恐惧感
16.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A.协助病人饮水 B.指导病人高热饮食 C.与病人交谈分散注意力
D.用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E.注射后告知病人等待退热 A3型题
王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。 17.病人正确的诊断是 A.心绞痛发作 B.急性左心衰竭 C.急性前壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死 18.护士处理正确的是 A.立即送入循环科病房
B.立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C.协助病人立即补液 D.立即心外按压
E.分诊护士立即给病人吸氧、监护 19.护士健康教育正确的是 A.指导家属正确就诊和急救措施 B.指导病人活动 C.指导家属饮水
D.指导病人口腔护理 E.指导家属心外按压
王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。 20.分诊护士处理正确的是 A.按高热病人分诊 B.按急重病人分诊 C.安排隔离室就诊 D.按轻病人分诊 E.安排儿科就诊
21.护士协助医生处理正确的是 A.护士替医生填写传染病疫情卡 B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D.护士协助医生填写传染病疫情卡 E.分诊护士填写传染病疫情卡
22.护士对病人健康教育不正确的是 A.指导隔离相关知识 B.指导皮肤护理知识 C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降至正常即可上班 E.指导病人饮食
王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。 23.在抢救过程中护士不正确的是 A.及时作好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱 C.医护双方核对后用药
D.快速急救，不必双方核对医嘱 E.超常规用药应双方核对后用药
24.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A.抢救后不用补记 B.及时补上准确记录 C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱，只记护理记录即可 E.护理记录因急救不用规范书写
曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。 25.护士给病人导尿时处理正确的是 A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人 26.交警了解病情护士处理正确的是 A.向交警讲解抢救经过 B.护士通知保卫部 C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录 E.护士让家属讲解
27.护士处置同时应通知那些部门 A.医务部和保卫部 B.寻找病人家属 C.通知交通大队 D.通知护理部 E.通知护士长 B型题
A.安排在隔离室就诊 B.开通绿色通道 C.交通事故病人 D.一般高热的病人 E.药疹病人
28.传染病病人分诊正确的是 29.急危重病人分诊正确的是 30.按特殊病人分诊的是 A.主观感受 B.评估 C.评价 D.性质 E.实施
31.代表SOAP公式是 32.代表PQRST公式 A.特殊病人 B.成批病人 C.传染病人 D.急危重病人 E.转运病人
33.交通事故病人属于 34.自杀病人属于
35.需要填报疫情报告卡的病人是 X型题
36.分诊护士的职责包括 A.按轻、重、缓、急安排病人就诊 B.协助医生进行抢救病人 C.协调分诊错误的会诊
D.安排传染病人到隔离室就诊 E.负责接“急危值”电话 37.观察分诊包括 A.收集客观资料 B.评估资料 C.分析资料
D.病人分类、分科
E.按轻、重、缓、急安排病人就诊 38.病情观察常用的方法 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊
39.常用分诊技巧SOAP公式代表 A.主观感受 B.评估 C.客观现象 D.估计 E.计划
40.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表A.诱因 B.计划 C.性质 D.程度 E.评估
41.急症病人护理处理的注意事项包括 A.一般病人 B.传染病人 C.特殊病人 D.儿童 E.学生
42.急诊病人心理反应有 A.沉默 B.焦虑 C.抑郁 D.恐惧 E.否认
43.急诊病人心理护理措施包括 A.聆听病人倾诉 B.维护病人自尊 C.满足病人需要 D.转移病人注意力 E.为病人争取支持 【答案】 1.C 2.E 3.A 4.B
5.C 6.A 7.C 8.D 9.E 10.D 11.B 12.B
13.C 14.A 15.E 16.D 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B
27.A 28.A 29.B 30.C 31.A 32.D 33.A 34.A
35.C 36.ACD 37.ABCDE 38.ABCDE 39.ACDE 40.ACD
41.ABC 42.BCDE
43.ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题
1.ICU收治病种不包括 A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭 D.大面积烧伤者
E.各种休克
2.ICU护士总数与病床数之比为 A.4：1
B.1～1.5：1 C.2～3：1 D.2.5～4：1 E.5：1
3.ICU病房的温度应保持在 A.16～20℃
B.18～22℃
C.20～25℃
D.25～28℃
E.26～30℃
4.ICU病房的相对湿度应保持在 A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%
5.ICU病人最常见的感染部位是 A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染
6. 心理评估方法不包括哪项 A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法
7.哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A.误吸
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.厌食
E.肠道感染
8.TPN配制时间不能超过 A.20h B.24h C.36h
D.48h E.72h 9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A.4h B.30min C.2h D.3h E.6h 10.下列哪项不是监护记录书写要求
A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言 C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E.内容简明扼要、重点突出 B型题
A.禁食、低钾血证
B.代谢性酸中毒、高钾血证
C.消化与吸收功能障碍，病情严重者 D.急性肾衰水中毒 E.休克晚期DIC病人
F.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H.幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I.上消化道穿孔，腹膜炎病人 11.经胃肠营养支持适用于 12.经胃肠外营养支持适用于 A.≤5 cfu/cm2 B. ≤8 cfu/cm2 C.≤10 cfu/cm
2D. ≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
F.≤300 cfu/m3 H.≤400 cfu/m
3I.≤500 cfu/m3
13.ICU医务人员手的菌落总数标准为 14.ICU空气的菌落总数标准为
15.ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题
16.下列属于重症病人的心理护理措施有 A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通 D.药物治疗
E.稳定病人情绪
17.ICU内感染的主要原因为 A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底 D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下 18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义
A.可对群体病员死亡率进行客观的预测 B.对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C.指导ICU资源的合理投向 D.评价医疗护理质量 E.控制ICU的感染
19.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手
A.操作前后
B.护理两个病人之间
C.处理大小便器后
D.进入ICU时 E.以上都不是
20.全胃肠道外营养(TPN)的成分包括 A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
21.TPN的配制时应注意
A.严格无菌操作 B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理
22.TPN所引起的代谢并发症有 A.高渗性非酮症昏迷 B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸 名词解释 1.ICU 简答题
1.简述APACHE评分的结构与方法。 2.ICU护士的基本素质。 【答案】 1.A 2.D 3.C 4.E 5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.F 12.C 13.A 14.E 15.A 16 .ABCE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCD 20. ABCDE 21.ACDE 22.ABC 名词解释 1.重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 简答题：(略)
第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题
1.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是
A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生
D.心脏X线检查 E.心脏CT检查
3.不能通过心电监护观察的内容是 A.脉搏强弱交替 B.心率快慢 C.心律改变 D.ST段的改变 E.P波形态的改变
4.休克早期血压的变化
A.收缩压下降，脉压差小 B.收缩压升高，脉压差大 C.收缩压正常，脉压差小 D.收缩压下降，脉压差大 E.血压无改变
5.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.PICC C.股静脉
D.右侧锁骨上静脉 E.右侧颈内静脉
6.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A.心脏水平 B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平 D.第四肋间，腋前线水平 E.第五肋间，腋中线水平 7.气囊漂浮导管适用于 A.心源性肺水肿的病人 B.休克的病人 C.心肌梗死的病人 D.急性肾衰的病人 E.各种高危病人
8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A.高危外科手术后血流动力学监测 B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断 E.严重创伤的病人
9.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注
A.0.8 ～1.2mlCO2气体
B.0.8 ～1.2ml气体 C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择
10.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形 E.出现圆钝而有规律的波形
11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A.3～5d B.依病情而定 C.48h D.72h E.3～7d 12.关于无创血压监测，下列不正确的是 A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.通过心率监测，不能辅助判断的指标是
A.CO B.休克指数 C.心肌耗氧量 D.心排血量 E.血压变化
14.在停用IABP时，将球囊反搏控制在
A.1：3 B.1：4 C.1：5 D.1：6 E.不用特殊要求
15.不会SpO2影响监测的因素是
A.血红蛋白的质量 B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料 D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置 16.CVP的组成中没有 A.右心室充盈压
B.静脉内壁压及静脉内血容量 C.静脉毛细血管压 D.静脉外壁压 E.血管壁弹性 A2型题
17.某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A.连续测血压 B.血氧饱和度监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测
18.某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么
A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.心力衰竭 D.哮喘发作 E.支气管炎发作 19.某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置
20.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A.心律失常 B.肺及胸膜损伤 C.相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E.感染 21.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.右侧颈内静脉 C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICC E 无相对禁忌症，都可以选择
22.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液 D.血容量不足，容量血管扩张 E.容量血管收缩，血容量相对不足
23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A.PAP B.PAWP C.RVP D.PVRI E.CVP
24.某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是
A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B.观察皮肤颜色及感觉 C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化 E.观察ECG改变
25.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A.病人贫血，血红蛋白低 B.血氧探头位置放置位置 C.使用了亚甲兰药物 D.带有假指甲 E.病人肤色白皙 26.某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是
A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E.平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题
(以下27～31题共用此题干)某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
28.此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据 A.P波消失 B.ST段抬高 C.ST段压低28 D.异常Q波出现 E.QRS波宽>0.1s
29.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄 C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰 E.心律失常 30.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A.全心衰 B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全 D.MODS E.容量负荷过重或右心衰
31.给他进行心电监护时，错误的护理是
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位 C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置
(以下32～34题共用此题干)一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
32.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO2气体 B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E.使用前，检查气囊有偏移不能使用
33.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量
B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D.测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E.测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水 34.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
A.血容量过多 B.左心功能不全 C.肺动脉高压 D.休克 E.心功能不全
(35～36共用此题干)
某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
35.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化 C.并发症少
D.能设置血压的报警界限 E.操作简单，易掌握
36.进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A.严格无菌操作，防止感染 B.每4～6h调试零点一次
C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E.可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题
A.多功能监护仪 B.Holter监护仪 C.遥控心电监护仪 D.血氧饱和度仪
E.心电图机
37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38.在ICU常用的心电监护仪是
39.只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是
40.既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A.心律失常 B.感染及静脉炎 C.神经损伤 D.动脉损伤 E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是 43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察
简答题
1.心电监护的护理要点。 2.中心静脉置管的护理要点。 3.漂浮导管的护理要点。 4.动脉血压监测的护理要点。 5.有创与无创血压监测的比较。 【答案】 1.A 2.A 3.A 4.C 5.E 6.C 7.E 8.C 9.C 10.B 11.D 12.C 13.E 14.B 15.D 16.E 17.E
18.A 19.C 20.E 21.B 22.A 23.D 24.E 25.E 26.C 27.A 28.D 29.C 30.E 31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.E 37.E 38.A 39.C 40.A 41.A 42.D 43.E 简答题 略 【练习题】 A1型题
1.肺的有效通气量是指 A.肺活量
B.每分肺泡通气量 C.时间肺活量 D.肺通气量 E.潮气量
2.脉搏血氧饱和度的正常值是 A.60%～70% B.80%～90% C.90%～100% D.96%～100% E.86%～100%
3.动脉血氧分压正常值 A.60～70mmHg B.70～80mmHg C.80～90mmHg D.90～100mmHg E.80～100mmHg 4.动脉血二氧化碳分压正常值 A.15～25mmHg B.25～35mmHg C.35～45mmHg D. 45～55mmHg E.30～40mmHg 5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A.AB B.SB C.BE D.BB E.PaCO2 6.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 8.血浆PaCO2代偿性升高可见于 A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒
9.按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是
A.手动型呼吸机 B.气动型呼吸机 C.电动型呼吸机
D.定压型(压力切换)呼吸机 E.定容型(容量切换)呼吸机 10.定压型呼吸机需经常测定 A.潮气量 B.呼吸频率 C.气道压力 D.吸气时间 E.吸气流速
11.常用的机械通气模式不包括 A.高频通气 B.间歇正压通气 C.辅助控制通气 D.压力支持通气 E.持续气道正压通气
12.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C 13.使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A.潮气量 B.气道压力 C.分钟通气量 D.通气模式 E.触发灵敏度
14.使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A.呼吸频率 B.潮气量 C.吸气时间 D.气道压力 E.触发灵敏度
15.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A.使功能残气量减少 B.改善通气与氧合 C.使肺泡扩张
D.避免肺泡早期闭合
E.在改善肺的通气、弥散、VA/Q失调的同时，还可减少呼吸作功
16.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A.主要适用于由Qs/Qt增加所致的低氧血症 B.最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02<60%前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平 C.呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平 D.改善通气与氧合
E.高水平的PEEP可使颅内压降低
17.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A.气道最高压(峰压)上5～10cmH2O水平 B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平 C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平 D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平 E.气道最高压(峰压)下5～10cmH2O水平 18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高 E.自主呼吸与呼吸机对抗
19.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A.呼吸机管道脱落 B.呼吸道分泌物过多 C.高压报警上限设置过高 D.气管导管的气囊漏气 E.湿化罐活塞未关闭 20.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是
A.呼吸机管道内有积水 B.呼吸机管道脱落 C.气管导管的气囊漏气 D.呼吸机管道破裂 E.湿化罐活塞未关闭
21.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A.32～36℃ B.30～40℃ C.38～40℃ D.36～42℃ E.40～41℃
22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A.1min B.2min C.3min D.15s E.30s
23.机械通气时,吸痰操作错误的是 A.不将气道外微生物带入气道内 B.吸痰动作轻柔快速
C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1～3min D.一次吸痰时间不宜超过15s
E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24.纤维支气管镜检查术前禁食 A.3h B.4h C.2h D.6h E.2h
25.纤维支气管镜检查术后禁食 A.6h B.5h C.4h D.3h E.2h
26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A.术后半小时内少说话 B.鼓励病人轻咳排痰、排血 C.及时留取痰液标本送检 D.密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况
E.术后1h可进食进饮 A2型题 27.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L, 应诊断为
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒
28.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
29.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒
30.男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min， WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83%，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg， PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A.10～20ml/kg B.3～5 ml/kg C.10～15 ml/kg D.4～5 ml/kg E.6～10 ml/kg A3型题
女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。
31.病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A.氧输送(DO2)监测 B.无创血压监测 C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测 E.呼气末二氧化碳分压监测
32.对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度(FiO2)为80%，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A.加用PEEP
B.增大FiO2至100% C.增大潮气量至14ml/kg D.增加呼吸频率至30/min E.减少潮气量至5ml/kg B1型题
找出与下列血气分析相匹配的诊断 A.COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 B.ARDS
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.COPD伴Ⅱ型呼衰 33.PH 7.48
PaCO2 33 mmHg
PaO2 94 mmHg
BE +15 mmol/L
34.PH 7.30
PaCO2 30mmHg
PaO2 95mmHg
BE -10 mmol/L X型题
35.异常呼吸类型包括
A.哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B.鼾音呼吸、点头呼吸 C.深浅不规则呼吸
D.叹息式呼吸、潮式呼吸 E.蝉鸣性呼吸
36.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A.体温因素：低体温致SPO2降低。 B.低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。
C.测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。
D.皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。 E.血管收缩剂：使SPO2测值下降。 37.机械通气的禁忌证
A.低血容量性休克病人在血容量未补足以前; B.严重肺大疱和未经引流的气胸 C.大咯血气道未通畅前 D.心肌梗死(相对) E.支气管胸膜瘘
38.按工作动力分类呼吸机的种类分为 A.手动型呼吸机 B.气动型呼吸机 C.电动型呼吸机 D.脚动型呼吸机 E.油动型呼吸机
39.按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A.定压型(压力切换)呼吸机 B.定容型(容量切换)呼吸机 C.定时型(时间切换)呼吸机 D.手动型呼吸机 E.电动型呼吸机
40.定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的A.压力有关 B.吸气时间有关 C.吸气流速有关 D.气道压力有关 E.呼吸频率有关
41.使用容量控制通气时应重点监测 A.气道阻力
B.呼吸系统顺应性
C.病人自主呼吸恢复情况 D.吸气流速 E.潮气量
42.呼吸机出现低压报警的原因有 A.呼吸机管道破裂 B.湿化罐活塞未闭 C.呼吸机管道脱落
D.气管导管的气囊漏气 E.呼吸道分泌物过多
43.为机械通气病人进行吸痰时应注意 A.吸痰之前，护士应洗手 B.抽吸时严格无菌操作
C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过20～25s E.抽吸期间应进行心电监护
44.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A.咳嗽 B.分泌物堵塞 C.管道扭曲
D.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E.呼吸机管道脱落
45.纤维支气管镜检查病人体位可选 A.仰卧位 B.半卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.直立位
46.纤维支气管镜检查常见并发症有 A.麻醉药物过敏 B.喉痉挛或喉头水肿 C.严重支气管痉挛 D.术后发热 E.气道出血 【答案】 1.B
2.D
3.E
4.C
5.C
6.E 7.B
8.D
9.C
10.A
11.A 12.B 13.A
14.D
15.A
16.E
17.A 18.D
19.B
20.A
21.A 22.D 23.E
24.D
25.E
26.E 27.A 28.A
29.B
30.C
31.D
32.A 33.D
34.C 35.ABCDE 36.ABCDE
37.ABCDE
38.ABC 39.ABC
40.ABC
41.ABC 42.ABCD 43.ABCE
44.ABCD
45.ABC 46.ABCDE 【练习题】 A1型题
1.下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A.血尿素氮 B.血胆红素 C.血肌酐 D.尿量
E.尿蛋白定量分析
2.少尿是指24h尿量少于 A.100ml B.400ml C.600ml D.1000ml E.1500ml
3.正常尿比重为 A.1.010～1.020
B.1.015～1.025 C.1.020～1.030 D.1.025～1.035 E.1.005～1.050 4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.血液透析
D.输入高张葡萄糖加胰岛素
E.口服钠型阳离子交换树酯
5.诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A.高磷血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.血肌酐升高
6.肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A.10ml B.30ml C.50ml D.70ml E.100ml 7.内生肌酐清除率正常的是 A.51～70ml/min B.31～50ml/min C.64～80ml/min D.80～120ml/min E.30ml/min以下
8.目前最常用的透析液种类是 A.乳酸盐透析液 B.磷酸盐透析液 C.醋酸盐透析液 D.碳酸氢盐透析液 E.次氯酸根透析液
9.血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是
A.直接穿刺 B.导管法 C.自体内瘘 D.外瘘 E.人工内瘘 A3型题
(10～11题共用题干)
病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。
10.护士应高度怀疑的并发症是 A.低血压 B.失衡综合症 C.出血 D.溶血
E.致热源反应
11.可采取的措施不正确的是
A.更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B.静注10%氯化钠溶液 C.输入林格液 D.加大脱水量 E.输入血液
(12～14题共用题干)
李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。 12.护士应采取的补液方式为 A.前稀释法 B.后稀释法 C.混合稀释法
D.前、后稀释法均可 E.以上均不正确
13.护士应设置的血浆流速是 A.25～40ml/min B.50～80ml/min C.80～100ml/min D.100～150ml/min E.200～300ml/min
14.在治疗前核对血型是为预防 A.低血压 B.低血钙 C.感染
D.过敏反应 E.出血 B型题 A.尿量
B.肾浓缩-稀释功能 C.酚红排泄率 D.血肌酐
E.尿/血渗透压比值
15.反映肾小管浓缩功能的指标是 16.直接反映肾功能改变的指标是 17.反映肾小球滤过功能的指标是 18.反映肾小管重吸收功能的指标是 19.反映肾小管排泌功能的指标是 A.血液透析 B.血浆置换 C.血液滤过 D.腹膜透析 E.血液透析滤过
20.高血容量所致心力衰竭时宜选 21.安眠药中毒可行
22.家族性高胆固醇血症可选 A.无肝素透析 B.边缘肝素化 C.局部肝素化 D.低分子量肝素 E.局部枸橼酸钠
23.心包炎的病人血透时宜选 24.严重出血的病人宜选 X型题
25.以下肾功能监测指标正常值正确的是A.昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B.血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C.尿/ 血渗透压比为1.5 D.血肌酐值为30～80umol/L E.夜尿量不可超过750ml 26.关于酚红排泄率说法正确的有 A.15min为25%～50% B.30min为40%～60% C.120min为50%～75% D.儿童排泄率较成人略低 E.老年人排泄率较成人略高 27.下列提示肾功能不全的有 A.少尿 B.等张尿
C.尿渗透压600～1000mmol/L D.内生肌酐清除率为51～70ml/min E.血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28.滤过膜的特点有 A.与血液生物相容性好 B.截留分子量明确 C.高滤过率
D.不易吸收蛋白 E.物理性能高度稳定
29.关于内瘘的护理不正确的有 A.术后4周内瘘成熟后使用 B.穿刺部位距离吻合口至少3cm C.同一条血管穿刺要相距3cm以上 D.不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E.压迫止血部位是皮肤的进针部位 30.血浆置换补液原则正确的是 A.等量置换
B.保持血浆胶体渗透压正常 C.应用的胶体液为4%～5%的白蛋白溶液时必须补充凝血因子
D.可补充免疫球蛋白 E.置换液必须无毒性 简答题
1.简述血液透析病人的护理要点。 2.简述血液滤过病人的护理要点。 3.简述血浆置换病人的护理要点。 【答案】
1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A
11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【练习题】 A1型题
1.下面哪个指标不是意识障碍的分级 A.意识清醒 B.谵妄状态 C.昏睡状态 D.深昏迷状态 E. 昏迷状态
2.格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A.0 B.1 C.2 D.3 E.4
3.格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A.0 B.1 C.2 D.3 E.4
4. 瞳孔进行性扩大变化多考虑
A.小脑幕切迹疝
B.脑干缺氧
C.中枢性偏瘫
D.周围性瘫痪
E.急性肾衰
5.伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系
A.小脑幕切迹疝
B.低钠血症
C.对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
6.目前最常用的颅内压监测法是 A.脑室内压力测定 B.蛛网膜下腔压力测定 C.硬膜外压力测定
D.脑实质内压力测定 E.颅内压波形 X型题
7.双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A.小脑幕切迹疝
B.低钠血症
C.脑疝晚期
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
8.伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A.小脑幕切迹疝
B.幕上血肿
C.脑疝晚期
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
简答题
1.简述意识障碍的分级。
2.简述格拉斯哥昏迷分级评分法。 3.简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。 【答案】
1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】 A1型题
1.人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A.首先必须通畅气道 B.吹气时不要按压胸廓
C.吹气时捏紧病人鼻孔
D.首次吹气2次
E.按压频率成人8～10/min 2.胸外心脏按压术哪项是错误的
A.下压比向上放松的时间长一倍
B.按压部位在胸骨中下1/3交界处
C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹
D.按压频率为100/min
E.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点
3.关于胸外按压术哪项是错误的 A.单人复苏30：2 B.双人复苏30：2 C.按压深度成人4～5cm D.按压应平稳不能间断
E.按压部位在胸骨下
4.判断病人有无脉搏下列哪项是正确的? A.同时触摸双侧颈动脉
B.颈动脉触摸时，不要用力过大
C.检查时间不得短于10s D.不能触摸股动脉
E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘
5.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A.100～200ml B.300～400ml C.500～1000ml D.1200～1500ml E.1800～2000ml
6.心脏骤停时的心电活动2/3是 A.室颤
B.房颤
C.心电机械分离
D.室上速 E.室速
7.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅
C.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
8.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A.病人仰卧背部垫板
B.急救者用手掌根部按压
C.按压部位在病人心尖区
D.使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E.按压要有节律，每分钟100次
9.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A.呼吸停止 B.血压下降
C.瞳孔散大
D.意识消失，无大动脉搏动
E.呼之不应
10.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A.口唇紫绀是否改善
B.瞳孔是否缩小
C.吹气时阻力大小
D.看到病人胸廓升起
E.剑突下隆起
11.胸外心脏按压的位置是： A.剑突下
B.胸骨左旁第四肋间
C.左锁骨中线第四肋间
D.胸骨正中线下半段
E.上胸部
12.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A.50次
B.80次
C.100次
D.120次
E.130次
13.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A.20% B.25%
C.30% D.16% E.75%
14.关于非同步直流电除颤，不正确的是 A.首次能量选用250J B.最大的除颤能量为360J C.急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功 D.如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤
E.对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题
15.张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是
A.加压给氧
B.挤压简易呼吸器 C.清除呼吸道异物
D.肌肉注射呼吸兴奋剂
E.口对口人工呼吸 16.患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A.哮喘发作 B.自发性气胸
C.气管异物 D.肺水肿
E.心衰
17.患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A.头后仰颈项过伸
B.平卧位，去枕
C.侧卧位
D.头低足高位
E.俯卧位，头向一侧
18.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A.听心音
B.观察心尖搏动
C.测血压
D.作心电图
E.摸颈动脉搏动 19.患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止(在)一般在 A.20～35s后 B.30～45s后 C.40～55s后 D.50～65s后 E.60～75s后 A3型题
患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停 20.首选的药物是
A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.利多卡因
D.溴苄胺 E.阿托品
21.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.利多卡因
D.溴苄胺 E.阿托品
22.对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为
A.50J B.100J C.200J D.300J E.360J B1型题
23～24题共用备选答案 A.颈动脉
B.股动脉
C.肱动脉
D.桡动脉
E.足背动脉 23.判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是24.婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸
25～27题共用备选答案 A.15：2 B.5：1 C.30;2 D.5：2 E.15：1 25.婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26.儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27.成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题
28.心脏骤停常用的给药途径有 A.静脉
B.气管内
C.肌内
D.皮下
E.心内
29.胸外心脏按压易发生的并发症有 A.肋骨骨折、血气胸
B.胸骨骨折
C.胃破裂
D.肝破裂
E.胃扩张
30.人工呼吸的方法有 A.口对口
B.口对鼻 C.口对口鼻
D.口对气管切开导管
E.口对口咽导气管 31.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳?
A.呼吸道梗阻
B.心肌梗死的猝死
C.溺水
D.休克
E.电击
32.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A.维持血压
B.呼吸支持，保证脑组织充分供(痒)氧
C.除颤
D.低温
E.降低颅内压
33.构成现代心肺复苏三大要素的是： A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.心脏电复律/除颤
D.人工心脏起搏器
E.起搏-电复律除颤
34.阿托品中毒样症状表现为: A.恶心
B.心动过速
C.狂躁
D.瞳孔扩大
E.惊厥
35.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括
A.双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压
B.按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C.按压频率：成人100/min D.复苏者应在病人右侧 E.按压/放松时间比为1：1
36.心脏骤停时，心电图的表现有 A.室颤 B.房颤
C.电-机械分离
D.心室静止
E.室上性心动过速
37.心肺脑复苏中的BLS包括 A.保持气道畅通 B.人工呼吸 C.建立人工循环
D.开放气道与通气支持
E.机械辅助通气
38.下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A.可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应
C.瞳孔由小变大
D.收缩压在65mmHg以上 E.呼吸改善
39.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A.呼吸系统疾病 B.急剧血容量丢失
C.中枢神经系统疾病
D.严重代谢失常 E.中毒 名词解释 1.心脏骤停 2.心肺脑复苏术 简答题
1.简述胸外心脏按压的方法与注意事项。
2.手法开放气道的方法有哪些?
3.简述口对口人工呼吸的方法。
4.简述自动体外除颤的步骤。 5.简述简易呼吸器的使用方法。 【答案】
1.E 2.A 3.E 4.B 5.C 6.A 7.C 8.C 9.D 10.D 11.D 12.C 13.D
14.D 15.C 16.C 17.A 18.E 19.B 20.A 21.B 22.C 23.A 24.B 25.C 26.A 27.C 28.AB 29.AD 30.ABCDE 31.AC 32.ABDE 33.ABC 34.BCDE 35.ABCE 36.ACD 37.ABCD 38.ABDE 39.ABCD 名词解释
1. 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。
2.心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
护理104-105班《重症护理学》复习题
1、心脏骤停的心电图表现：心室颤动，心室静止，无脉性电活动(电-机械分离)。
2、心肺复苏基本程序中，基础生命支持的内容：ABCD，其中最关键的是心脏
按压(C)。
3、心肺复苏时，胸外心脏按压部位：胸骨中下1/3交界处;心脏按压的幅度：
5cm以上;心脏按压的速率：100次/分以上。
4、心肺复苏时，人工呼吸频率：10-12次/分;心脏按压与人工呼吸的比例：30:2。
5、关于心脏除颤，主要适应症是心室颤动，除颤前后均要求5个周期的CPR，
并不主张连续除颤;室颤时除颤的能量首选：单相波除颤仪：360J，双向波150-200J;双向直流波：120J。
6、休克时，主要的病理生理改变是：有效循环量减少，有效灌注下降，器官功
能下降。中心静脉压(CVP)监测的重要性：正常值5-12cmH2O;是区别血容量和心功能的重要指标，低于5cmH2O，提示容量不足，高于15cmH2O提示心功能不全。过敏性休克的首选药物：肾上腺素 ，地塞米松，葡萄糖酸钙。休克的抢救，最重要的措施：补充血容量。
7、氧疗时，吸入氧浓度不宜长期超过50%，以免出现氧中毒。氧疗的并发症主
要有：氧中毒，二氧化碳潴留，吸收性肺不张。
8、机械通气时，气道高压报警的原因：呛咳，肺顺应性下降，分泌液过多，呼
吸回路阻力增加，高压报警限设置不当。
9、气道低压报警的原因：呼吸回路漏气，导管脱出，套囊充气不良，气道阻力
减低，肺顺应性增加。
10、 颅内灌注压力关系密切的参数：平均动脉压
11、 上消化道出血出血量的判断：OB+(5-10ml);黑便(50-70 ml);呕血
(250-300 ml)。
12、 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可以选用的平喘药：氨茶碱
13、昏迷病人减少毒物吸收主要的手段：洗胃，灌肠，导泻。一般药物中毒总洗胃液量约：10000-30000 ml，或洗胃液变清。
14、。
15、急性冠脉综合症(ACS)定义。脑血管意外(脑卒中)定义。
16、哮喘与急性重症哮喘定义。
17、高血压，高血压危象定义。
18、上消化道出血病人，活动性出血的判断。
19、心肺复苏时，基本生命支持术(BLS)包括的内容：ABCD。
20、休克病人的主要处理原则。
39.脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面10—15cm，以维持正常的颅内压。( ) 正确答案: 对
40.脑室内测压最严重的并发症是空气栓塞 。( ) 正确答案: 错
41.病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。( ) 正确答案: 对
42.乳突部青肿、皮下出血提示颅底骨折 。( ) 正确答案: 对
43.轻偏瘫和偏瘫是一种大脑半球皮层运动中枢受损所致的单侧功能损害。( ) 正确答案: 错
44.肾小球是肾脏结构和功能的基本单位。( ) 正确答案: 错
45.格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的睁眼反应、意识反应和运动反应三个方面进行评分。( ) 正确答案: 错
46.肾活检最主要的并发症是肾衰。( ) 正确答案: 错
47.脓毒症是炎症引起的全身感染。( ) 正确答案: 对
48.中枢神经系统包括脑和脊髓 。( ) 正确答案: 对
49.正常肠鸣音每分钟8~10次。( ) 正确答案: 错
50.急性肾功能衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死。( ) 正确答案: 对
51.机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。( ) 正确答案: 对
52.病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。( ) 正确答案: 对
53.MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。( ) 正确答案: 错
54.SIRS发展的最终结果是MODS。( ) 正确答案: 对
55.代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准 。( ) 正确答案: 对
56.肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。( ) 正确答案: 错
57.脑脊液鼻漏提示筛板骨折。( ) 正确答案: 对
58.腹部检查应先病变侧再到健康侧。( ) 正确答案: 错
59.肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。( ) 正确答案: 对
60.蛋白质营养不良以情感淡漠、体重明显下降为主要特征。( ) 正确答案: 错
61.MODS的治疗基础是去除病因和控制感染。( ) 正确答案: 对
62.急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而尿量多少不列为ARF的必备诊断标准。( ) 正确答案: 对
63.对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念。( ) 正确答案: 对
64.当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。( ) 正确答案: 对
65.单位时间内肾脏生成的超滤液量称为肾小球滤过率 。( ) 正确答案: 对
66.腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。( ) 正确答案: 错
67.肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。( ) 正确答案: 对
68.在进入ICU后24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。( ) 正确答案: 对
69.脐周皮肤呈淡蓝色为Cullen征阳性，表明有腹内出血。( ) 正确答案: 对
70.肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。( ) 正确答案: 错
71.硬膜外血肿典型的意识变化是有中间清醒期。( ) 正确答案: 对
37.胸部物理治疗不包括气道吸引。( )正确答案: 对
38.头痛、呕吐、意识障碍是颅内压增高的“三主症”。 ( )正确答案: 错
39.常用周围动脉置管的部位首选肘动脉, 置管前须做艾伦实验 。( )正确答案: 错
40.静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。( )正确答案: 对
41.CI比CO能更准确地反映心脏的输出。( )正确答案: 对
42.治疗一氧化碳中毒最有效措施是高压氧治疗。( )正确答案: 对
43.格拉斯哥昏迷量表评分越低，说明病人病情越重。( )正确答案: 对
44.左室前负荷测量指标为 PCWP，右室前负荷测量指标为CVP 。 ( )正确答案: 对 45.对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。 ( )正确答案: 错 46.抗凝血类杀鼠剂中毒机制是干扰肝脏对维生素K 的利用。( )正确答案: 对 47.平卧腰椎穿刺时，测得的脑脊液压力与颅内压大致相等。 ( )正确答案: 对 48.通气死腔是指潮气量中不参与肺泡气体交换的部分。( )正确答案: 对
49.冠状动脉内存在粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的根本原因，而斑块破裂是导致急性冠脉综合征的直接原因。( )正确答案: 对
50.呼吸机压力支持模式(PSV)往往用于有自主呼吸的病人。( )正确答案: 对 51.深腱反射分级为4级的病人表示病人反应正常。( )
正确答案: 错 52.吸收性肺不张是氧气治疗的不良反应。( )正确答案: 对
53.心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。( 正确答案: 对 54.正常动脉血pH值为7.35—7.45 。( )正确答案: 对
55.肺动脉导管近端腔可用于输液，远端腔不可以输液。( )正确答案: 对 56.文丘里吸氧面罩系高流量供氧系统的一种。( )正确答案: 对
57.左室后负荷为外周循环阻力，右室后负荷为肺循环阻力 。( )正确答案: 对 58.使用镇静剂过量是呼吸性酸中毒的原因之一正确答案: 对
59.去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。( ) 正确答案: 对
60.氧疗原则是应用最小的氧流量(氧浓度)达到所需要的效果。( )正确答案: 对 61.哮喘早期病人往往容易发生呼吸性酸中毒。( )正确答案: 错
62.功能残气量是用力呼气后残留在肺内的气体容量。( )正确答案: 错
63.面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。( )正确答案: 错 64.二氧化碳分压正常值是35--45 mmHg。( )正确答案: 对
65.舒张压(DBP)主要反映外周血管阻力 ，维持冠状动脉灌注压。( )正确答案: 对
66.对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。( )正确答案: 对
67.脑干包括间脑、脑桥和延髓。( )正确答案: 错
68.意识清醒状态的维持依赖于觉醒反应及认知反应网状结构功能状态的完整性。( )正确答案: 对
69.氧分压正常值是80--100 mmHg。( )正确答案: 对
70.连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。( )正确答案: 错窗体底端 37.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。( ) 正确答案: 错
38.一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。( ) 正确答案: 对
39.有机磷中毒时烟碱(N)样症状为运动神经过度兴奋。( ) 正确答案: 对
40.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。( ) 正确答案: 错
41.一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。( ) 正确答案: 错
42.平均动脉压的计算公式是(收缩压+舒张压)/2。( ) 正确答案: 错
43.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。( ) 正确答案: 错
44.急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。( ) 正确答案: 错
45.有机磷中毒时毒蕈碱(M)样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。( ) 正确答案: 对
46.心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。( ) 正确答案: 错
47.一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。( ) 正确答案: 对
48.巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。( ) 正确答案: 对
49.创伤指数(TI)17分以上为轻伤，门诊治疗即可。( ) 正确答案: 错
50.有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂 。( ) 正确答案: 对
51.心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。( ) 正确答案: 对
52.漏斗洗胃法每次灌入液量应达到1000毫升。( ) 正确答案: 错
53.中毒途径有经皮肤吸收、经胃肠道吸收、经呼吸道吸收 。( ) 正确答案: 对
54.CRAMS评分中C代表循环R代表呼吸A代表胸腹部M代表尿量S代表语言。( ) 正确答案: 错
55.治疗亚硝酸盐中毒可以亚甲蓝和吸氧同用。( ) 正确答案: 对
56.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。( ) 正确答案: 错
57.院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。( ) 正确答案: 错
58.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。( ) 正确答案: 对
59.室颤的病人一定不会有脉搏。( ) 正确答案: 对
60.毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或生物转化。( ) 正确答案: 对
61.专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。( ) 正确答案: 对
62.毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。( ) 正确答案: 对
63.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。( ) 正确答案: 对
64.敌百虫禁用酸性药物洗胃，否则会变成毒性更强的。( ) 正确答案: 错
65.动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。( ) 正确答案: 对
66.一般口服中毒洗胃在 4—6小时 内最有效。( ) 正确答案: 对
67.重伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。( ) 正确答案: 对
68.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。( ) 正确答案: 对
69.口服中毒病人洗胃取右侧卧位，洗胃时插胃管深40--50 cm。( ) 正确答案: 错
70.复合伤是由单一致伤因素作用所造成的人体两个以上解剖部位的创伤。( ) 正确答案: 错
重症监护是指对收治的各类危重症患者，运用各种先进的医疗仪器设备，有熟练掌握重症专业理论与技能的医护人员，对其实施系统、连续、高质量的生命支持和监护，以提高患者抢救成功率、维护和改善器官功能，最大限度地确保病人的质量。
1、熟悉监护患者的病情，明确治疗监护要点。
2、持续监测患者的生命体征、心电图、及各项监测指标的波形并记录，发现异常及时通知医生。
3、保持患者呼吸道通畅，及时评估、按需吸痰。
4、保持各种导管、输液管及引流管通畅;准确记录出入量，观察各种引流的颜色、量、性状，详细描述并记录。
5、注意观察伤口情况，当伤口渗血渗液较多时，应及时通知医生处理并记录。
6、遵医嘱给予各项治疗护理，严格三查七对，防止差错事故发生。特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。
7、做好基础护理，保持床单位整洁，做到患者全身无异味、无血迹、痰迹、边迹、胶布痕迹等。长期卧床患者如无特殊要求，每两小时翻身、叩背一次，防止压疮发生。
8、认真书写特别护理记录单，及时准确地反映患者的病情变化，做到格式正确、字迹工整、描写确切、记录及时。
9、交接班时严肃、认真，做到准确无误，语言简明流畅，重点突出。
<1>
10、熟练掌握各种监护及抢救仪器的操作流程和维护保养。
11、清醒患者做好心理护理。
< 2 >
中心静脉置管的护理常规
中心静脉臵管是指通过某些深部静脉，将导管放臵到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压的方法。
1、严格执行无菌操作技术，预防局部感染。操作前、后洗手。
2、每日消毒导管穿刺部位并更换敷贴，观察穿刺部位有无红肿热痛及分泌物，发现异常及时通知医生并记录。辅料潮湿、松动、污染时及时处理，保持辅料清洁干燥。
3、保持管道通畅，使用特殊药物前后应用生理盐水冲管，每班交接导管是否通畅。熟练使用三通管，暂停输液时采用肝素生理盐水进行封管，其浓度至少为10—100U/ml,每次5ml,封管时边推边退，然后夹闭导管，防止血栓形成。
4、加强输液巡视，防止脱管，防止导管扭曲、打折、发生机械性堵塞，注意观察有无气栓、血栓、气胸、血胸、感染等并发症的发生。
5、连续输液者每日更换输液装臵。输液或静脉推注药物时，应先消毒接口处;抽血后及时冲管，避免三通和导管内存有血迹。
6、如患者出现输液反映如高热、寒战等症状时，首先考虑是否由于臵管所引起。如需拔管，拔管后常规将导管尖端用无菌剪刀剪下送细菌培养。
<3>
机械通气护理常规
机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做功和改善氧合。
1、保持病室安静，定时通风，保持室内空气新鲜。
2、向清醒患者或家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。
3、妥善固定气管内插管或气管套管，保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态，不得随意调节呼吸机参数。
4、严格执行无菌操作和消毒隔离制度，保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以3分钟纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症。
5、定时为病人更换体位和叩背，以减少气道内分泌物的潴留，便于吸出。
6、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32—34℃。
7、保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低位，以免冷凝水阻塞管路或流入患者气道内或反流入湿化罐。倾倒集水杯内冷凝水。
8、呼吸机管道一人一次，长期待机患者应每周更换。
<4>
9、注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气道成角，避免人工气道扭曲、折叠、滑出或接头松脱。条件允许时，可暂时断开呼吸机连接，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
10、及时处理呼吸机报警，出现异常立即断开呼吸机并通知医生。床旁备简易呼吸气囊，如遇呼吸机功能异常或停电，先将氧气管于简易人工呼吸器连接，按操作程序先用气囊通气，直至问题解决。
11、加强清醒患者的心理疏导，建立护患之间有效的沟通交流方式，可备纸币或写字板等非语言交流形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取早日脱机。
12、撤离呼吸机前的护理
(1)严密观察病情，包括生命体征、酸碱失衡及电解质代谢紊乱等表现。
(2)提供心理支持，如帮助病人克服对呼吸机的依赖心理和离机的恐惧。
(3)指导病人做自主呼吸以锻炼呼吸机运动。
(4)适当补充营养，以备补偿开始自主呼吸时的大量能量消耗及促进呼吸机功能的恢复。
<5>
气管插管护理常规
气管插管是将特制的气管导管经口或鼻置入气管的技术，为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。
1、妥善固定气管插管，听诊双肺呼吸音是否对称。选择适当牙垫以利于固定和吸痰。每班严格交接气管插管插入气道至于门齿或鼻翼的距离并记录。躁动患者给予适当约束，防止意外拔管。
2、保持呼吸道通畅、湿化、严格执行无菌操作，定时给予有效吸痰。观察痰液的颜色、量、性质及气味，及时清除口鼻腔内的分泌物，防止误吸。
3、在患者病情允许的情况下，保持30°—45°半卧位，以利于气道分泌物的引流。
4、定时检查气囊的充气量，防止气囊漏气，条件允许时，使用气囊压力测量仪，保持气囊压在20—25cmH2O。
5、置管期间、拔管时及拔管后应密切观察患者的生命体征、口唇及面色，监测血氧饱合度及血气指标，并做好记录。拔管后鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
6、做好清醒患者的心理护理，通过手势和纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
<6>
气管切开护理常规
气管切开术系切开劲段气管，放入金属或特制气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种手术。
1、 向患者做好解释工作，取得配合，备好各种用物和充足的光源，并选择合适的气管套管，充分暴露气管。
2、 气管切开后，保证气管套管在气管内的居中位臵，妥善固定，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。固定用寸带松紧应以能伸进一指为宜，并每班检查，防止勒伤患者。
3、 密切观察有无局部出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。
4、 保持呼吸道通畅，评估吸痰时机，按需吸痰，吸痰前应充分给氧。严格执行无菌操作，吸痰时动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过15S，观察痰的颜色、量、性质及气味。及时清除口鼻腔内的分泌物，防止误吸。密切监测生命体征，防止患者因吸痰而发生缺氧。
5、 保持气道湿化。保持呼吸机湿化器内注射用水的正常水位，注意湿化温度，一般在34℃—36℃。不使用呼吸机的患者可遵医嘱使用雾化吸入的方法进行气道湿化。
6、 气管切开处及其周围皮肤每班用0.5%碘伏进行消毒，并更换无菌敷料，分泌物多时应随时消毒并更换，保持敷料清洁干燥。
<7>
7、 呼吸机管道应放臵与于呼吸机支架上，注意不要牵拉，以免气管套管移位或脱出如无禁忌，每2小时翻身一次，翻身时注意固定气管套管，防止滑脱。烦躁患者必要时使用约束带。
8、 每班进行口腔护理。
9、 做好清醒患者的心理护理，通过手势和纸笔与患者进行交流，了解患者的需要。
<8>
病人高热护理常规
(一) 观察要点
1. 提问升降的规律，热型及伴随症状。
2. 有无神经系统症状，如有无意识障碍，昏迷，惊厥等。 3. 脉搏频率，节律及与体温升高的关系 4. 呼吸节律，频率，及血压变化。
5. 有无皮疹及皮疹形状，颜色，分布，出疹顺序特点，有无出血点，紫癜。
6. 降温时，观察体温下降情况及有无虚脱现象。
(二)护理要点
1.卧床休息，做好心理护理。
2.指导病人进半流质饮食，体温过高时进流食，多饮水，成人每日至少给3000毫升，每日摄入总热量为2000——3000卡。 3.四小时测量体温，脉搏，呼吸，血压一次。
4.体温在39.5摄氏度以上时给予酒精擦浴，体温骤退时予以保温。 5.加强口腔及皮肤。
6.过高热出现谵妄，昏迷时防坠止床。 7.保持室内空气新鲜，防止病人受凉。 8.种传染病时，进行隔离。
<9>
昏迷病人的护理
(1) 观察要点
1. 观察病人昏迷程度及伴随症状。
2. 有无大小便失禁，吞咽，角膜，瞳孔等反射是否分在。 3. 体温，脉搏，呼吸，血压的变化。
4. 血压显著增高者，注意有无高血压脑病及颅内压增高现象;血压过低者，注意有无微循环障碍。
5. 有无坠积性肺炎，褥疮，泌尿系统感染，肾功能衰竭等并发症的症状。
6. 意识，瞳孔，各种反射有无变化及肢体活动情况。
(二)护理要点
1. 谵妄，烦躁不安者防止坠床。
2. 给予鼻饲饮食，保证足够的营养和水分，记录24小时出入量。 3. 做好口腔护理，防止口腔炎。 4. 做好皮肤护理，防止褥疮。
5. 保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。 6. 注意保暖，防止烫伤。
7. 给予留臵导尿管，防止泌尿道感染，防止便秘。 8. 两眼不能闭合时，用凡士林纱布盖眼，防止角膜损失。 9. 每日进行肢体按摩和肢体活动，防止肢体萎缩。
<10>
休克
(一) 观察要点
1、观察病人的精神状态：如有无兴奋，烦躁不安，表情淡漠，感觉迟钝，意识不清，甚至昏迷等。
2、观察皮肤粘膜:有无面色苍白，紫绀，皮肤湿冷，四肢厥冷，出汗，出血倾向，如皮下瘀斑，内脏出血及颅内出血。
3、观察体温，脉搏和血压的变化，脉压差的值。
4、观察尿量，账户已有无酸中毒表现。
5、有无栓塞表现，如心，肺，肾，胃肠道栓塞;有无溶血征象，如黄疸，贫血，血红蛋白尿等。
6、有无合并心力衰竭和肾功能衰竭症状。
(二)护理要点
1. 专人护理，备好抢救药品及物品，随时配合抢救。 2. 给予去枕平卧，注意保暖。
3. 及时检测脉搏，呼吸和血压，并准确记录。
4. 应用升压药物时，避免漏于皮下，及时监测血压变化。 5. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
6. 保持输液管道通畅，按医嘱做好输液，输血，准备工作。 7. 协助医生测量中心静脉压。 8. 严格记录出入量级每小时平均尿量。
<11>
咯血
(一)观察要点
1. 观察咯血量，性质及伴随的症状。 2. 观察血压，脉搏，呼吸的变化。
(二)护理要点
1. 指导病人卧床休息，以患侧卧位为宜，患侧胸部放臵冰袋。 2. 大咯血时指导病人暂禁食，保持静脉通畅，遵医嘱补液，维持水，电解质平衡。
3. 做好心理护理，解除病人恐惧，紧张的心理，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4. 频繁咳嗽或咳嗽剧烈者，遵医嘱给予镇静药。 5. 有低氧血症表现时给予吸氧。
6. 备好急救物品，包括急救药品，吸引器，开口器，器官抽管，气管切开包等，即使配合抢救。
<12>
压疮
(一)观察要点
压疮的部位，面积，程度及伴随的症状。
(二)护理要点
1、减少局部受压
① 对活动能力受限的患者，每两个小时被动变换体位一次。 ② 受压皮肤在解除压力30分钟，压红不消退者，缩短翻身时间。 ③ 长期卧床患者使用充气气垫床或者采取局部减压措施。 ④ 骨隆突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
⑤ 躁动着有导致局部皮肤受伤的危险，用透明贴予以局部保护。 2.保护皮肤
a温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 b肛周涂保护膜，防止大便刺激。
c对于小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥。
3、感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻。
4、根据患者情况，指导患者进高热量，高蛋白，高维生素，高矿物质饮食，必要是少食多餐。
5、淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用减少贴或透明贴保护。
6、炎症凄润期：水胶体敷料(透明贴，溃疡贴)盖;有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体;避免局部继续受压。
<13>
7、溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清楚坏死组织，增加营养的摄入，促进创面的愈合。
<14>
有机磷农药中毒
(一)观察要点
1、观察生命体征及尿量变化、意识状态。
2、观察有无毒蕈碱样症状：如有无瞳孔缩小、对光反射消失、视物模糊、头晕头痛、多汗、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者可出现肺水肿。
3、有无烟碱样症状：如有无肌束颤动、肌肉痉挛、抽搐、肌无力、呼吸机麻痹。
4、观察中枢神经系统症状：如有无头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、语言障碍、大小便失禁、嗜睡或昏迷。
5、应用特效解毒剂过程中，观察有无阿托品化及阿托品中毒等症状。
(二)护理要点
1、口服中毒，按医嘱立即洗胃、催吐、导泻。接触中毒立即脱去污染衣物，皮肤污染，速用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗，如污染眼内，用清水或生理盐水冲洗。
2、急性中毒者绝对卧床休息，保持病室安静，避免强光，噪音等不良刺激，重症者专人护理。详细记录病情和出入量。
3、根据病情指导病人进流质、半流或鼻饲。严重中毒，损伤胃黏膜而引起胃出血者暂禁食。
4、严密观察病情，保持呼吸道通畅，病人出现高热、多汗、紫绀、呼吸困难，立即报告医生处理。
<15>
5、严密观察使用解毒药后副作用，发现中毒症状，立即通知医生处理。
6、病人出现肌肉震颤、全身痉挛及癫痫样发作时，按医嘱给予镇静剂，必要时口中放牙垫，防止咬伤舌头及腮部。
7、吸氧，备好抢救设备及药品，病人出现昏迷及呼吸抑制时，立即抢救，气管切开者，按昏迷及气管切开常规护理。
8、做好心理护理，加强防护。
<16>
肺炎护理常规
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1.观察咳嗽与咳痰的性质，有无铁锈色痰。 2.有无胸痛，胸痛部位与性质。 3.重症肺炎病人观察有无意识改变。
4.观察体温，脉搏，呼吸，血压变化及缺氧情况。
<17>
5.有无休克早期症状，如面色苍白，四肢清冷，尿量减少，脉搏细弱，血压下降。
6.重症肺炎出现中毒性休克时，密切观察有无并发症，如胸膜炎，心包炎，脓膜，脑膜炎及中毒性心肌炎和肾功能损害等表现。 7.密切观察有无水，电解质紊乱的表现。
三、护理要点 1.指导病人卧床休息。
2.病史每日通风两次，每日30分钟，保持室内空气新鲜，温度，湿度适宜。
3.只带病人进高热量，易消化的流质，半流质饮食，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，防止口腔炎。
5.胸痛或剧咳者，指导患者卧床向患侧，必要时遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予护理降温，监测体温变化。
7.重症肺炎出现中毒性休克时，监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度;保持呼吸道通畅;保持静脉输液通畅;控制输液速度，保证抗生素的足量输入，注意防止水肿，积极纠正酸中毒。
四、饮食指导
足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流质饮食。多饮水，每日2000—3000ml,加快毒物排泄和热量散发。
五、用药指导
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
<18>
2、遵医嘱用抗生素，注意氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者慎用。
3、使用血管活性药物(多巴胺、间羟安)时，注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。
六、健康教育
1、避免受凉、淋雨等诱发因素
2、注意休息，劳逸结合。
3、参加体育锻炼，增加抵抗力。
4、遵医嘱用药，定期随访。
<19>
肺源性心脏病
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识.
二、观察要点
1.密切观察呼吸，血压，体温，脉搏及神志的变化。
2.有无肺性脑病先兆症状，如头痛，烦躁，视力。记忆力和判断力减退失眠等。
3.有无出血倾向，如柏油样便，咖啡色样呕吐，皮肤瘀斑，牙龈出血。
<20>
4.观察有无电解质紊乱征象，如恶心，呕吐，腹胀，乏力，精神萎靡等。
三、护理要点
1.指导病人卧床休息;心肺功能衰竭时绝对卧床休息，呼吸困难时半坐卧位，并给予低流量吸氧。
2.指导病人进高热量，高蛋白易消化饮食;由心力衰竭时给予低钠，低盐饮食。
3.保持室内空气新鲜，定期空气消毒，防止交叉感染。 4.保持口腔清洁，全身浮肿时，做好皮肤护理，防止褥疮。 5.使用利尿剂时，严格记录出，入量。
6.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，痰液粘稠者，鼓励病人多饮水或给予雾化吸入。对咳嗽反射弱，无力排痰者，及时吸痰。
四、饮食指导
1、限制钠盐摄入，清淡饮食为宜
2、避免含粮高的食物，碳水化合物摄入量小于60%
3、进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜
五、用药指导
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、遵医嘱应用呼吸机兴奋剂，观察物疗效
3、出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理
<21>
六、健康指导
1、坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油
2、鼓励患者戒烟，避免吸入刺激性气体
3、适当休息，加强体育锻炼和呼吸机功能锻炼
4、注意保暖，预防感冒
5、定期随访
<22>
心功能不全
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
避免诱发因素，如：急性感染、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、严重心率失常
三、护理要点
1、卧床休息，减少心肌氧耗，减轻心脏负担
<23>
2、取舒适体位，采取半卧或坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流，从而减少心脏负担
3、保持大便通畅，防止便秘
4、呼吸困难时低流量吸氧，2L/min,衣服应宽松，减少憋闷感
5、控制体液量：严格准确记录出入量，以观察利尿剂的效果，每天早晨前测体重，并使用同一体重计
四、饮食指导
1、低热量、低钠、清淡易消化饮食，如蔬菜、水果
2、少量多餐，严格控制钠和水的摄入
五、用药指导
1、心率<60次/分，禁止使用洋地黄类药物
2、出现恶心、呕吐、乏力、黄绿视，及时通知医生
3、服用地高辛，若上一次漏服，再次服药时不补服，以免计量增大而导致中毒
六、心理指导
1、告知患者和家属负性情绪对机体的影响
2、学会正确的宣泄方式
3、保证充足的睡眠
4、如出现气紧、频繁咳嗽等及时通知医护人员
七、健康指导
1、根据心功能情况适度安排活动与休息
2、严格按照医嘱服药，定期门诊随
<24>
呼吸衰竭
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1、观察呼吸节律和频率的变化，痰的颜色，性质及量。
2、观察有无中枢神经系统症状，如烦躁，兴奋，肌肉抽搐，语言和定向障碍，昏迷等。
3、观察有无循环系统的改变，如心动过速，心律不齐，心力衰竭等。
<25>
4、观察有无肝肾功能障碍改变，如出现黄疸，蛋白尿，血尿，管型尿等。
5、观察有无电解质紊乱及酸碱失衡征象。
6、观察是否出现呼吸减慢，明显发绀，嗜睡等酸中毒的表现。
三、护理要点
1.指导病人绝对卧床休息，做好生活基础护理。 2.保持室内空气新鲜，室温保持在25℃左右。
3.指导病人进高蛋白，易消化，少刺激含丰富维生素饮食。 4.保持呼吸道通畅，给予低浓度低流量持续给氧。
5.机械通气时，严密观察呼吸机运转情况及病人生命体征变化。 6.气管插管或气管切开时按相关护理常规护理。
四、饮食指导
1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量富含微生物及微量元素的
流质或半流质饮食，如肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等
2、少量多餐
3、意识障碍者予鼻饲
五、用药指导
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、遵医嘱使用呼吸兴奋剂及光谱高效抗生素
六、健康教育
1、避免诱因：吸烟、劳累、情绪激动、上呼吸道感染等
2.加强营养，增加机体抵抗力
3、鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼
<26>
慢性阻塞性肺疾病
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1.观察咳痰，咳痰的性质及量。
2.观察有无气道阻塞症状，如胸闷，气急等。
3.观察有无缺氧及二氧化碳潴留症状，如全身发绀，嗜睡，心悸等。 4.观察呼吸困难程度。
<27> 5.观察有无发热，头疼及水肿等。
三、护理要点
1.按危重护理常规护理。
2.保持病人呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给
予高浓度氧气吸入。
3.遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及
时报告医生处理。
4.机械通气时，保证合适的通气量，通气压力，呼吸频率吸氧浓度。 5.限制输液量，每天暴怒超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺 水肿。如发现少尿或无尿时及时处理。
四、饮食指导
1、保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的 水份。
2、避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等
3、避免食用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等
4、少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜
五、用药指导
1、告知患者如何服药及注意事项和不良反应
2、遵医嘱合理用药，避免滥用药物.
六、健康指导
1、避免吸入刺激性气体，积极戒烟
<28> 2.坚持进行家庭氧疗
2、坚持进行体育锻炼，如散步、太极拳、上下楼等
3、加强营养
4、坚强呼吸肌功能锻炼，预防感冒
<29>
急性肺水肿
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1.观察有无呼吸困难，发绀，脉搏增快，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，皮
肤湿冷等症状。
2.观察是否有休克，心力衰竭，呼吸衰竭，心律失常等表现。 3.观察治疗后的结果，如有无心率减慢，呼吸改善，尿量增加等。
<30>
三、护理要点
1.指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位。 2.给予氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量。 3.控制输液量和速度，限制病人的总入量。
4.指导病人进高维生素，易消化食物，少量多餐，避免过饱。 5.保持病室安静，空气新鲜，注意保暖，防止着凉。
6.保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。防止肺栓塞，
便秘，虚弱，体位性低血压的发生。
7.应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。 8.加强皮肤护理和心理护理。
<31>
心力衰竭
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1、 观察体温，脉搏，呼吸，血压，心率，心律，意识及尿量的变化。
2、 应用强心，利尿剂扩张血管药物及洋地黄药物者，注意观察药物
的不良反应。
3、 观察有无颈静脉怒张，肝脏肿大，牙痛，肝劲反流征阳性，以及 有无水肿等。
<32>
4、 观察有无黄色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，脉搏细弱，血压下降等急性肺水肿征象。
三、护理要点
1.指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位，鼓励病人多翻身，咳嗽，缓慢地深呼吸。
2.根据缺氧情况的轻重程度调节氧流量，给予氧气吸入。 3.控制输液量和速度，限制病人的总入量，避免诱发急性肺水肿。 4.注意病人肺水肿情况，每日测体重，准确记录出入量，并将其重要性告诉病人及家属，取得配合。适当控制液体摄入量。严重水肿的病人，注意保护皮肤，避免形成破溃。
5.指导病人进高维生素，易消化食物，限制含钠量高的食品，限制钠盐摄入，每日食盐摄入少于5克。少量多餐，避免过饱。 6.保持室内安静，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。
7.保持大便通畅，排便时勿用力，避免这给予缓泻剂。防止肺栓塞， 便秘，虚弱，体位性低血压的发生。
8.应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。 9.加强皮肤护理。
10.向病人做好卫生宣教和心理护理，嘱病人尽量较少体力劳动，避免情绪激动，防止肺部感染。女病人避孕。
<33>
急性心肌梗塞
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1.观察有无剧烈难以忍受的心前区压榨，室息或灼烧样感觉，有无
汗淋漓和烦躁不安，恐惧及频死感。 2.观察心绞痛延长时间，硝酸甘油治疗效果。 3.生命体征及心率，心律的变化。
<34>
4、意识，周围循环及尿量变化。
5、血清酶学指标的变化。
6、有无心率衰竭，休克，心律失常等表现。
7、心电图有无典型表现。
8、应用抗凝剂治疗者注意皮肤粘膜有无出血点，大小便颜色。
三、护理要点
1.指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，
时病人得到充分的休息，满足病人生活所需。
2.严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。 3.做好病人的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。 4.给予持续中流量吸氧(3-5升/分)，24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
5.指导病人进低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物与饮料，避免进食产气食物，禁烟酒。
6.指导病人在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。 7.严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
四、饮食指导
1、发作后4~24h内禁食或进流食
2、24h后低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食
<35>
3、少量多餐，一日六餐为宜
4、
4、避免过冷过热食品，以免诱发心律失常
5、多吃蔬菜、水果，防止便秘
五、用药指导
1、按医嘱服药
2、使用溶栓药物后，如出现寒颤、发热、皮疹等过敏反应，或皮肤、黏膜、消化道出血等情况，应立即报告医护人员
六、健康指导
1、活动指导：1~2天，绝对卧床休息，3~7天，床上活动，8~10天室内活动，6周，可每天步行、打太极拳等，8~12周后可开始洗衣、骑车等3~6月后可部分或完全恢复工作
2、戒烟、戒酒
3、定期复查
<36>
冠心病
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1.严格观察心率，心律，血压，脉搏，呼吸，体温变化。
2.观察患者神志，面色，四肢皮肤温度，湿度及尿量的变化，及早发现心源性休克。
3.观察试用药物疗效及毒，副作用的情况。
<37>
三、护理要点
1、急性期指导病人绝对卧床休息，病情稳定或可在床上，床边，室内室外逐步增加活动范围及活动量。
2、指导病人进低脂，低胆固醇，低热量，易消化饮食，多吃水果蔬菜，少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟，酒，浓茶。
3、严格记录出入量。
4、心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，立即报告医生处理。
5、呼吸困难时指导病人半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采取酒精湿化氧吸入，并发严重心律失常者进行心电监测。
6、准备抢救物品，及时配合抢救。
四、饮食指导
1、清淡富含维生素及蛋白质饮食、如动物性食物、大豆制品等
2、不宜过饱、多吃水果和蔬菜
五、用药指导
1、洋地黄类药物：需观察毒性反应、如黄视、绿视、恶心
2、利尿剂需观察有无低钾现象，如全身无力
3、抗感染需观察滴速，不宜过快
六、健康指导
1、尽量避免在潮湿寒冷的环境中居住，以免诱发风湿热
2、防寒保暖、预防感冒
<38>
脑梗塞
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1、观察意识障碍程度，注意有无脑功能障碍等。
2、观察生命体征变化。
3、有无偏瘫，失语，吞咽困等症状。
4、有无抽搐及癫痫发作。
<39>
5、有无新的栓塞发生，如剧烈腹痛，腰痛，血尿，咯血，呼吸困难，发绀，血压下降，脉搏增快等肠系膜动脉栓塞，肾栓塞，心肌栓塞等症状。
6、在使用抗凝药物期间，密切观察有无出血倾向。
三、护理要点
1、急性期指导病人绝对卧床休息，保持头低位，气栓时指导病人取头低左侧卧位。
2、做好心理护理，消除病人异常的心理。
3、指导病人进低盐低脂，所维生素饮食，如有吞咽困难，饮水反呛时进糊状流质或半流质。必要时给予鼻饲，防止便秘。
4、保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
5、保持关节功能位臵，防止关节变形，教会病人及家属锻炼和翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力，防止褥疮和坠床。
四、饮食指导
1、少量多餐，选择软饭、半流质或糊状食物，如匀浆、菜汁、果汁
2、鼻饲饮食给予高蛋白质、高维生素、无刺激性食物，如豆制品、鱼。苹果、弥猴桃等
五、用药指导
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、使用地塞米松等糖皮质激素时应警惕继法感染和消化道出血
<40>
3、使用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间、观察有无皮肤及消化道出血倾向
六、健康指导
1、鼓励患者做力所能及的家务劳动
2、生活起居有规律，克服不良嗜好，如吸烟、喝酒、睡眠不足
3、合理饮食、多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类
4、起床、起坐或低头系鞋带体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，防止感冒
5、与患者及家属共同制定康复训练计划
6、告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性
<41>
急性胰腺炎
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1、观察生命体征及尿量的变化。
2、观察腹痛部位及性质。
3、观察恶心、呕吐及呕吐物的性质;胃肠减压时引流液的性质、颜色、量。
<42>
4、有无血压下降、脉细、尿少、面色苍白等休克表现。
5、有无腹膜炎症状，如腹壁紧张、板状腹、明显压痛及反跳痛。
6、有无败血症、血栓性静脉炎、静脉栓塞以及肺炎、心律失常、心力衰竭、肾衰等并发症状。
三、护理要点
1、指导病人绝对卧床休息，禁止下床活动。减少探视，保持病室安静，让患者充分休息。
2、指导病人急性期禁食水。
3、给与胃肠减压，保持引流管通畅。严格记录出入量。
4、做好口腔护理。
5、观察病情变化，出现出血和休克时配合医师抢救;出现高热时需降温，防止受凉。
6、观察用药反应和有无低钾、低钙或低钠的表现。
7、做好心理护理，树立战胜疾病的信心。
四、饮食指导
1、急性期禁食、禁水，减轻胰腺的分泌物、减轻腹胀、腹痛
2、症状缓解后从少量低脂、低糖流食逐渐恢复至正常，如从米汤、藕粉少量过度到正常
五、健康指导
1、积极治疗胆道疾病
2、养成规律进食的习惯、避免暴饮暴食
<43>
3、忌油腻，避免进高脂肪、高蛋白、产气多、刺激性强的食物，如肉汤、蘑菇汤、牛奶、豆浆等戒除烟酒、防止复发
<44>
糖尿病
一、入院告知
1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。
2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。
3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。
4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。
5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。
6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。
7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。
8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。
9、住院期间配合医生护士工作。
10、有医疗护理问题及时告知相关人员。
11、介绍疾病相关知识。
二、观察要点
1、观察进食与饮水量、口渴程度与尿量。
2、观察有无低血糖反应，如强烈的饥饿感、面色苍白、出汗、心慌、四肢发冷、烦躁不安。
<45>
3、又无酮症酸中毒表现，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大而快、口腔有烂苹果味、皮肤口唇干燥、意识障碍。
4、有无高渗性昏迷的表现，如呕吐、腹泻、脱水、无汗、休克、昏迷等。
5、有无冠心病、脑血栓等疾病。
6、有无糖尿病性肾脏病变，如蛋白尿、水肿和高血压、肾功能衰竭表现。
7、有无神经病变，如四肢疼痛、肢端程手套、袜套状分布的感觉异常及肌力减退等周围神经症状。
8、观察生命体征变化，神志、血糖及尿糖变化。
三、护理要点
1、指导病人进糖尿病饮食，根据患者的体重和活动强弱等因素限制总热量，三餐饮食定时定量。
2、进行糖尿病的知识教育，认识饮食、运动、药物质量的重要性，减少并发症的发生。
3、使用降糖药者，讲解服药时间，并注意观察药物的副作用。
4、使用胰岛素的患者教会其正确保管、抽吸、和注射的方法，并进行低血糖反应的症状及预防措施教育。
5、保持口腔、皮肤的清洁，防治口腔炎及皮肤溃烂。
6、做好足部护理，预防坏疽的发生。
7、使用热水袋时防止烫伤。
<46>
8、按医嘱注射胰岛素，严格遵守注射时间，剂量准确，按时进餐。
四、饮食指导
1、严格定时：注射胰岛素或口服降糖药物15~30min后定量进餐
2、根据理想体重计算每日所需总热量
3、休息：84-105kJ(20-25kcal)/(kg.d)
4、饮食结构：碳水化合物50%-60%，蛋白质12%-20%，脂肪30%左右
5、每餐热量合理分配：3餐分为1/
5、2/
5、2/
5、或1/
3、1/
3、1/3,4餐分为1/
7、2/
7、2/
7、2/7
6、合理饮食、均衡营养
五、用药指导
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、指导患者按时进餐，正确服药，切勿提前或推后
3、观察患者血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效
六、健康指导
1、定期监测血糖，空腹血糖大于7.0mmol/L，每餐2h大于10mmol/L
2、定时运动，长期坚持，循序渐进
3、不宜空腹运动，外出活动时要携带糖块，不宜离家太远，随身携
带糖尿病卡
4、生活规律，戒烟酒，注意卫生，做好足部护理
5、了解情绪、精神压力对疾病的影响
6、定期复诊，每2~3外月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查
<47>
气胸
(一)观察要点
1.观察生命体征变化，注意观察神志，瞳孔变化，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。
2.观察呼吸困难程度及有无进行性加重。 3.严密观察呼吸频率，幅度及缺氧症状。
4.观察胸痛与呼吸困难是否同时发生，有无放射至肩背，腋侧或前臂，咳嗽及深吸气时胸痛是否加重。
5.胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿。
(二)护理要点
1.呼吸急促，呼吸困难，发绀者，给予吸氧，氧流量2-4L/分。 2.血压平稳者指导病人半卧位。
3.指导病人进富含维生素，粗纤维食物，防止便秘。 4.做好心理护理，准备胸腔闭式引流物品，配合完成。 5.避免剧烈咳痰，必要时遵医嘱给予止咳剂。 6.胸腔闭式引流的护理。
⑴保持引流瓶位于胸部以下60-100cm，玻璃管下端在水面下2-3cm。不倒转，维持引流系统密闭
(2)指导病人半卧位。
(3)妥善放臵，固定引流系统，防止管子受压，打折，扭曲，脱出。 ⑷防止引流管后鼓励病人深呼吸，胸痛剧烈时遵医嘱给予止痛药。
⑸基本复张时，需夹闭引流管，观察24小时，如病情稳定可拔管。
<48>
脑出血
(一)术前护理
1、观察意识障碍程度：瞳孔改变和对光反射;体温、脉搏、呼吸、血压的变化;肢体瘫痪部位和程度;抽搐的性质、时间;有无再出血及脑疝先兆。
2、术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
3、指导病人卧床，头抬高15°。急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。
4、保持呼吸道通畅，加强吸氧，预防肺炎等并发症。
5、头部臵冰袋，体温38.5℃者，予以降温处理。
6、呼吸困难者给与氧气吸入。
7、注意皮肤清洁、防止发生褥疮。尿潴留病人留臵导尿，禁止加压排尿。大便干燥给于泻药或开塞露或低压灌肠等。
8、输液速度不宜过快避免增加心脏负担，注意水电解平衡，酸碱平衡。
(二) 术后护理
1.观察意识障碍程度;瞳孔，生命体征的改变，特别是血压情况;血
肿腔引流量和性质;观察肢体活动情况。
2.保持呼吸道通畅，将头偏向一侧。保持口腔清洁，防止发生口腔感染。
<49> 3.指导病人绝对卧床休息，避免搬动。头部抬高15°，并用冰袋冷敷，保持室内清洁，安静，减少探视，各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激。
4.预防脑炎，尿路感染和压疮的发生。
5.血压超过160/100mmHg报告医生给予降压处理，注意有无心脏并发症及消化道出血等并发症症状。
6.病情稳定后开始功能锻炼和语言康复训练。
7.保证血肿腔引流管通畅，记录引流量，发现异常及时报告医生。 8.做好心理护理，减轻病然痛苦，绝望，焦虑，自卑等心理，树立战胜疾病的信心。
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