随着我国踏入老龄化社会的步伐加快, 我国老年人越来越多, 也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题, 为了更好地治疗心脑血管, 相对的护理工作就必须不断更新内容。心血管疾病虽然能够通过治疗有所改善但是更多的是要通过护理、预防、饮食指导等方面的控制进行疗养, 所以心血管内科的护理工作内容更为广泛。护理内容不仅包括对用药剂量的控制、对患者基本情况的勘察, 还包括对饮食原则的控制、锻炼程序的指导、心理方面的护理等。这种情况下的内科护士会面临更多的学习内容, 加上护理工作的繁多使得护理人员的工作变得十分沉重。特此开展心血管内科护理人员的压力和应对措施的研究, 在研究的过程中找出缓解护理人员压力的对策, 进行相应的内部工作人员压力调整的研究, 为探讨护理人员的压力应对问题有一定的实际意义。
心血管疾病又称为循环系统疾病, 是一系列涉及循环系统的疾病, 治疗过程中由心脏学家、胸部外科医生、血管外科医生、神经学家及介入性放射学家进行综合治疗。心血管疾病虽然能够通过治疗有所改善但是更多的是要通过护理、预防、饮食指导等方面的控制进行疗养, 所以心血管内科的护理工作内容更为广泛。随着我国踏入老龄化社会的步伐加快, 我国老年人越来越多, 也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题, 为了更好地治疗心脑血管相对的护理工作就必须不断更新内容。这种情况下的内控护士会面临更多的学习内容, 加上护理工作的繁多使得护理人员的工作变得十分沉重。而且, 心血管的患者出现危险的情况比较多, 任何高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等症状都会随时导致患者死亡。所以护理人员就必须要及时跟踪护理, 因人而异地进行护理, 这些都使得心血管内科的护理工作较其他护理工作更为复杂沉重。
针对心血管内科护理工作特点的文献研究以探索心血管内科护理工作的内容和注意事项为主, 在探索过程中分析研究了吴秀文、王洁和郑秀琴的2006年的著作《心血管内科护理质量安全管理体会》, 文章中提出的护理质量安全管理提出了护理工作的“安全”应当包括两个涵义, 一是预知危险, 二是消除危险, 两者必须兼并。也根据实际情况探讨了心血管内科专科性强, 其护理特点包括: (1) 心血管内科病人年龄大, 有的心功能不太好, 静脉输注过快, 易诱发急性左心功能不全。 (2) 监护管理按规定调好报警系统, 严禁关闭报警系统, 并应认真观察心率、心律变化, 每1小时记录1次。 (3) 药物作用和副反应观察应在监护下进行, 并注意心率、心律变化。而刘少玲、李薇和李小红2010年的著作《心血管内科护理质量持续改进的探索》也明确地指出了对心内科护理人员必须进行护理质量持续改进的学习和培训, 采用前瞻性护理质量管理模式, 每月前瞻性的分析护理工作存在的安全隐患, 制定整改措施, 健全各项护理操作指引, 实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质控, 护理组长监管和指导各项整改措施的落实以及个别安全意识薄弱人员的护理行为。另外, 还有周柳嫦2010年的《心血管内科护理中不安全因素分析》等文章也都明确地表达出心血管内科护理工作的复杂和繁琐, 而这种繁琐和责任压力是造成护士心理压力的主要原因。
明确了心血管内科的工作特点就可以从源头找出工作压力产生的直接原因。对此蔡文智2009年的著作《医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究》明确指出:医院是个特殊的职业场所, 它不但是预防和控制职业伤害的工作场所, 同时也是受职业伤害影响的场所, 医务人员 (hospitalstaff) 在医院工作过程中需要面对罹患各种疾病的患者, 经常暴露于生物、化学、物理性因素等各种职业有害因素中, 并处于高度紧张及心理学过度的应急状态, 其所遇到的职业性危害, 既有慢性长期的影响, 又有急性突发性的危害, 这不仅损害了医务人员的身体健康, 也影响了医疗卫生单位的生存与发展。而吉林大学蔡敏2008年的著作《全面质量管理在护理管理中的应用研究》指出:护理工作是医院整体医疗工作的重要组成部分, 护理质量反映医院护理工作水平的高低和医院管理质量的优劣, 直接关系到病人的生命与健康, 影响病人对护理工作的满意度, 甚至对医院的发展起着至关重要的作用。所以护理人员的内心责任压力是很明显的。另外, 余菊芬和陈旭的《护士职业压力及应对方式与工作满意度的关系》分析了护士职业压力、应对方式和工作满意度之间的关系。以临床护士为调查对象进行问卷调查。 (1) 采用护士工作压力源量表调查职业压力情况。 (2) 选用肖计划编制的应付方式问卷调查护士的应对方式, 该问卷包括解决问题、合理化、求助、自责、幻想、退避六种类型, 共有62个条目, 每个条目有“是”或“否”2个答案。 (3) 采用自编的护士工作满意度问卷调查护士对工作的满意程度, 该问卷包括工作成就感、人际关系、专业发展、工作条件和福利待遇5个因素。结果发现从护士职业压力、应对方式和工作满意度的关系模型中分析发现:职业压力中各因素对工作满意度均有显著性的影响。
心血管内科护理人员的压力应对措施是解决护理人员压力的关键所在, 也是本次研究的重要内容, 对此探讨了曹祝萍2008年的著作《医护关系研究—历史、现状、存在问题及形成因素分析》参考了其中提到的医护关系是医疗环境的基本人际关系之一。和谐的医护关系对于恢复、维护、促进服务对象的健康, 促进护理队伍的可持续发展均具有重要的意义。通过对医护关系进行史学研究与实践研究, 了解医护关系的现状及存在问题, 明确存在问题的影响因素, 提出建设和谐、科学医护关系的对策。还有王丽英的《护患沟通在整体护理中的作用探讨》也明确指出:通过沟通, 护士可以取得患者的信任, 从而获得患者的全面健康信息, 并以此为依据, 为患者制订个体化的护理计划, 解决患者的健康问题, 使患者尽早达到健康的最佳目的。
(1) 对象:选择本院自2004年6月至2010年1月的心血管内科护理工作的相关资料进行了整理, 抽样调查了出现心理问题的护理人员记录共30例。 (2) 方法: (1) 以心血管护理工作的实际情况记录资料和问卷调查结果为调查依据, 对心血管内科护理工作的心理层面的相关问题进行了实际调查, 以此来评价心血管内科护理工作的特点、心理压力来源以及缓解压力的对策, 通过统计学分析查找护理人员产生心理问题的隐患所在, 为护理人员心理自我防护管理提供了一个量化的评估依据, 也为合理安排护理工作提供了数据支持, 有利于医疗安全及防护质量的提高。 (2) 采用了问卷调查的方式, 对本院的心血管内科护理人员进行了调查, 从群众的角度了解了当前心血管内科护理工作面临的难题, 提出了相关的解决策略。
综上所述, 通过本次研究, 可以预见其结果和可行性包括两个方面: (1) 通过沟通, 护士可以取得患者的信任, 从而获得患者的全面健康信息, 并以此为依据, 为患者制订个体化的护理计划, 解决患者的健康问题, 使患者尽早达到健康的最佳目的, 同时也减轻护理人员的压力, 建立良好的患者和护士的沟通桥梁。 (2) 根据课题研究所得结果, 职业压力中各因素对工作满意度均有显著性的影响。明确了心血管内科的工作特点就可以从源头找出工作压力产生的直接原因, 开展相应的对策转变工作。
摘要：本文介绍了心血管内控护理人员的压力产生原因现状、存在问题和当前改进的主要措施及发展趋势。
关键词：心血管内科,护理人员,压力,措施
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