卒中后抑郁患者56例, 男27例, 女29例, 平均年龄 (67.93±8.92) 岁, 缺血性卒中38例 (67.86%) , 出血性卒中18例 (32.14%) 。卒中非抑郁患者56例, 男26例, 女30例, 平均年龄 (68.5±8.85) 岁, 缺血性卒中36例 (32.14%) , 出血性卒中20例 (67.86%) 。两组资料比较无统计学差异。所有病例均由头CT或MRI确诊, 且排除了既往精神病、智力障碍、失语, 病人意识清楚, 检查合作。两组相关危险因素比较无显著差异。见表1。
提示:卒中后抑郁导致神经功能康复及日常生活能力低下
采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 前17项评分[3], >17分有抑郁状态。
采用中国卒中量表[4] (CSS) , Barthel指数表对患者病程半个月, 1个月, 6个月进行评分。
计量资料采用均数±标准差表示, 行t检验, 计数资料行χ2检验。
两组患者在病程半个月比较无明显差异 (P>0.25) , 在病程1个月, 6个月比较有明显差异 (P<0.05) , 见表2。
两组患者在病程半个月比较无明显差异 (P>0.20) , 在病程1个月, 6个月比较有明显差异 (P<0.05) , 见表3。
脑卒中后抑郁的原因及发病机制尚不十分清楚, 多数支持脑卒中后抑郁是多种因素共同作用所致, 脑卒中使脑内特定部位遭破坏, 引起去甲肾上腺素和5-羟色胺等递质功能低下, 使患者产生抑郁倾向或抑郁症[5]。也有人认为与病人既往的人格特点有关。既往性格内向、脾气暴躁的患者更易发生[6]。另外, 患者的经济条件、家庭及社会支持、参与家庭及社会活动的能力等均可导致患者的心理平衡失调, 引起抑郁。卒中后抑郁患者悲观失望, 对疾病的康复丧失信心, 不主动配合治疗, 导致神经功能康复及日常生活能力低下, 影响卒中后恢复。对于卒中后抑郁, 我们不能只限于心理治疗。必须早期诊断, 早期抗抑郁干预, 配合心理治疗, 有利于患者改善情绪, 恢复信心, 减少神经功能缺损, 提高生活质量。
摘要：脑卒中后抑郁障碍是卒中常见的并发症, 其发病率多集中在40%～50%[1]。抑郁不仅影响患者的生存质量, 也妨碍其神经功能障碍的恢复, 是影响脑卒中康复成败的因素之一[2]。本文旨在分析中风后抑郁对患者预后的影响。
关键词：脑卒中后抑郁,预后影响
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[3] 王玉龙.康复评定[M].北京:人民卫生出版社, 2000:268-271.
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[5] 张通, 孟家眉.脑卒中后抑郁症的前瞻性研究.中华精神科杂志[J].1996, 26:73-75.
[6] Scottb·Patten, 孙茂军, 董瑞国译.卒中恢复的一些社会心理问题[J].国外医学脑血管疾病分册, 2002, 10 (4) :254-255.
