胫腓骨骨折指的是胫骨以及腓骨出现骨折的情况, 属于骨科当中常见的一种疾病, 一部分患者还会伴随出现小腿骨筋膜室综合征或血管神经损伤, 常常采用手术的方式进行治疗。为探讨胫腓骨骨折围手术期的临床护理方法及护理效果, 选择该院2008年1月—2010年12月71例患者进行分析, 现报道如下。
选择该院接受治疗的71例胫腓骨骨折患者进行研究, 其中男性48例, 女性23例, 年龄13～73岁。
将71例患者随机分成两组, 观察组35例患者采用临床路径在胫腓骨骨折的围手术期对其进行有针对性的护理并辅助以中医护理, 具体措施如下: (1) 对伤肢进行严密观察, 对疼痛的护理, 可采用针刺法进行处理, 取患者的梁丘穴、风市穴以及伏兔穴等进行针刺治疗从而减轻患者疼痛, 并注意具体留针时间, 应至少保持20 min, 1次/d; (2) 心理护理措施, 患者受伤, 因精神上的应激反应过强, 患者体内阴阳有失调和, 气体阻滞, 因此必须做好心理护理工作, 耐心给予患者劝导解说, 帮助患者树立强大的信心, 语言要得当, 态度要和蔼; (3) 对患者腹胀以及便秘的护理措施, 因发生骨折, 造成了患者的经脉阻滞, 对脏腑之气造成了损伤, 肠道润滑降低, 从而产生腹胀便秘之症, 因此可针对具体情况给予患者使用木香顺气丸进行调理, 多吃蔬菜, 并配合针刺促进排便。对照组36例患者则采用常规的护理方式进行护理。之后比较两组患者手术所需时间、住院时间、术中出血量、并发症、骨折愈合情况以及临床护理效果。
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面的分析, 用χ2进行检验。
观察组患者与对照组患者相比手术所需时间更短, 住院时间比较短, 术中出血量比较少, 骨折愈合速度较快, 并发症比较少, 两组患者相比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者与对照组患者相比优良率明显比较高 (χ2=5.562, P<0.05) , 见表1。
突然受到伤害使患者丧失了活动能力, 患者最先感觉到的便是疼痛, 这种不良感觉除对患者情绪产生影响外, 对治疗的进程也会产生进一步影响, 所以护理人员需认真倾听患者对疼痛的主诉, 详细地对疼痛部位, 疼痛的持续时间与强度进行检查, 并对其表现出关心与同情, 且要耐心安慰, 将减轻疼痛的措施教给患者, 这有助于患者主动配合治疗。其次, 患者受到的精神上的打击也较为严重, 受伤后因较为顾虑自己的预后, 往往会产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负面情绪[1]。依照临场观察可得出, 这些不良情绪会对手术治疗的效果和患者术后恢复速度产生程度不一的影响, 此外, 还会对患者的内脏器官功能及其神经系统具有的调节作用产生一定影响, 所以, 护士应针对患者不同的心理特点予以开导、安慰, 表达对其必要的关心与帮助, 对患者加以精神上的鼓励, 使其保持良好的心态配合医师治疗, 对患者耐心的安慰、关怀, 鼓励其勇敢地面对现实[2]。
手术之后在伤口内部放置引流管在与负压球相连接, 护理人员应密切观察引流液体的颜色与容量, 并将其准确记录。不仅要确保引流通畅, 充分引出切口内的渗出液, 还要确保切口敷料保持干燥, 这有助于防止感染, 使组织水肿及粘连情况减轻[3]。影响内固定手术成功与否的一项重要因素即为预防感染, 一旦发生感染, 手术就很可能失败, 所以要确保患者皮肤洁净, 床单干燥清洁, 若发现敷料可能被污染应及时予以更换。密切观察患者的生命体征、切口渗血及疼痛情况。若患者为术后外固定, 应将软枕垫在石膏边缘皮肤处用于保护, 避免发生压疮;将患肢抬高, 注意肢体的肿胀和血运情况, 避免骨筋膜室综合征的发生。以患者不受凉为前提, 充分暴露, 有利于通风, 尽快使石膏干固, 若气温较低, 可通过电烤加温, 但应注意避免烫伤。对皮肤出现缺损但已接受皮肤移植的患者, 应注意保温;定时协助患者翻身, 指导患者进行石膏管内肌肉功能锻炼, 对老人及儿童患者应防止粪尿浸湿石膏[4]。另外还要在手术结束之后对患者进行相应的饮食指导[5], 同时应对患者具体情况, 采用中医配合护理, 提高患者的康复质量。
摘要：目的 分析与研究胫腓骨骨折围手术期的临床护理方法及护理效果。方法 该文选择了71例胫腓骨骨折患者进行研究, 将这些患者随机分成两组, 观察组患者采用临床路径在胫腓骨骨折的围手术期对其进行有针对性的护理并辅助以中医护理, 对照组患者则采用常规的护理方式进行护理。之后比较两组患者手术所需时间、住院时间、术中出血量、并发症、骨折愈合情况以及临床护理效果。结果 观察组患者与对照组患者相比手术所需时间更短, 住院时间比较短, 术中出血量比较少, 骨折愈合速度较快, 并发症比较少, 两组患者相比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者与对照组患者相比优良率明显比较高 (χ2=5.562, P<0.05) 。结论 在对胫腓骨骨折进行的围手术期护理当中临床路径护理的应用能够有效的缩短患者的手术以及住院时间, 使手术之后的并发症发生率得到明显的降低。
关键词：胫腓骨骨折,围手术期,护理,临床路径
[1] 陈淑清.精神科临床护理[M].长春:长春出版社, 2008:102-127.
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