妊娠期糖尿病分为两种, 一种是妊娠前已确诊患糖尿病, 临床称之为糖尿病合并妊娠, 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期间出现或确诊的糖尿病, 临床称之为妊娠期糖尿病 (GDM) , 糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1]。根据有关资料显示, GDM在我国的发生率为1%~5%, 近年来有明显增高趋势。GDM的多数患者糖代谢于产后能恢复正常, 但患2型糖尿病的几率会增加, 糖尿病严重影响孕妇和新生儿的健康, 有可能造成分娩困难, 应当予以重视[2]。该文针对妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响, 现报道如下。
选取2015年5月—2016年5月期间, 该院收治的患有妊娠期糖尿病的产妇患者进行该次研究, 总计62例患者, 均符合临床诊断, 确认患有GDM, 所有患者孕周为29~42周, 均为初产妇。按照就诊先后的顺序, 平均分成两组, 观察组和对照组, 每组31例, 两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。
两组患者均由专业的营养师, 根据患者个人的实际情况, 制定严格的控糖食谱, 实行少食多餐制, 每日进餐次数超过3次, 同时适量增加运动量。每日定时检测患者清晨空腹血糖值水平、餐后2 h血糖值水平和餐前尿样常规检查, 避免患者发生因控制饮食产生饥饿性酮症。观察组患者在此基础, 采用胰岛素进行治疗。
血糖控制的满意标准为, 患者无明显的自觉饥饿感, 清晨空腹血糖值低于5.3 mmol/L, 餐后2 h血糖值水平低于6.7 mmol/L, 每月检测糖基化血红蛋白值是否有明显变化, 变化是否在正常值范围内。若患者有一项不符合上述标准, 则列为降血糖治疗不符合标准[3]。
该次研究的所有产妇患者临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理, 其中对两组患者的自然分娩率、妊娠不良结局、降血糖治疗符合标准率对比用率 (%) 的形式表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者的自然分娩率明显高于对照组, 对照组选择剖腹产的几率较大, 详情请见表1。
观察组产妇患者发生不良妊娠结局的几率为13.0%, 对照组产妇患者的不良妊娠结局几率为48.4%, 观察组患者的不良妊娠结局远低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
观察组产妇患者, 25例符合降血糖标准, 6例不符合, 符合标准率为80.6%;对照组14例符合降血糖标准, 17例不符合, 符合标准率为45.2%。观察组的符合标率率远高于对照组, 两组数据对比, 差异有统计学意义 (χ2=8.363 4, P=0.003 8) 。
妊娠期糖尿病, 是妊娠期间产妇常见的并发症, 对胎儿和孕妇的健康不利, 根据有关资料显示, 妊娠期糖尿病的发病几率, 呈现上升趋势。妊娠期糖尿病对胎儿及母体的影响程度, 取决于糖尿病的病情和血糖控制水平, 如病情较重或血糖控制不佳, 则对胎儿和母体影响较大, 容易引发各类并发症[4]。
对孕妇的影响有: (1) 孕妇患有妊娠期高血压疾病的几率比健康孕妇高2~4倍; (2) 高血糖易导致胚胎发育异常或死亡, 流产发生几率高至15%~30%; (3) 如若血糖未能控制好, 极易导致患者出现感染, 感染会加重糖尿病代谢紊乱, 甚至可能引起酮症酸中毒等急性并发症; (4) 羊水过多的发生几率比正常孕妇高10倍; (5) 因巨大儿发生几率增高, 导致产妇患者难产、产道损伤、剖腹产的几率增高, 加大了患者的创伤[5]。对胎儿的影响有: (1) 胎儿巨大的发生率高至25%~42%; (2) 因妊娠早期高血糖对胚胎的发育有抑制作用, 因此导致胎儿生长受限, 发育落后; (3) 流产、早产、胎儿畸形的几率远高于正常妊娠, 病情严重的甚至会导致胎儿窒息死亡; (4) 胎儿出生后, 新生儿呼吸道窘迫综合征的发生几率明显升高[6]。
由此可见, 妊娠期糖尿病对于产妇和胎儿, 皆有不利的影响, 应重视对于妊娠期糖尿病的治疗。有效控制妊娠期产妇患者的血糖值, 是降低发生妊娠不良结局的关键, 采用传统的饮食控制和运动治疗, 对控制血糖值有一定的作用, 但同时, 联合使用胰岛素对患者进行治疗, 效果更佳。胰岛素经过临床试验, 已证实对腹中胎儿无不良影响, 同时也不会使母体过分依赖, 安全性较高。根据该文的研究, 对患有妊娠期糖尿病的患者, 用胰岛素配合传统疗法, 有效的降低了不良妊娠结局的发生, 并且自然分娩的几率较高, 降低了患者的痛苦。
综上所述, 对于妊娠期糖尿病进行有效的治疗, 有利于妊娠结局, 能够有效的降低不良妊娠结局的发生, 并且提高了分娩的安全性, 临床应对于妊娠期糖尿病患者进行有效治疗, 以此保证分娩的安全性。
摘要：目的 研究妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月—2016年5月期间来该院治疗的62例妊娠期糖尿病患者作为该次研究的对象, 按照就诊先后顺序均分成观察组和对照组, 对照组行常规方式治疗;观察组在此基础上, 采用胰岛素治疗, 比较两组患者妊娠结局和母婴并发症情况。结果 观察组23例患者自然分娩, 8例剖腹产, 不良结局4例;对照组15例自然分娩, 16例剖腹产, 不良结局15例, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妊娠期糖尿病治疗, 对于妊娠结局有决定性的影响, 为保证母婴健康, 应及时就诊治疗。
关键词：妊娠期糖尿病,妊娠结局,治疗作用
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