论文题目：基于移动护理的治疗性沟通系统对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响研究
摘要：目的分析糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的心理健康状况及其负性心理的相关影响因素,探讨基于移动护理的治疗性沟通系统对DN血液透析（hemodialysis,HD）患者负性心理的干预效果。方法第一阶段,横断面调查:2018年7月至2018年8月,使用一般资料调查表、焦虑自评量表（Self-Rating Axiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和正性负性情绪量表（Positive and Negative Affect Scale,PANAS）,根据纳入和排除标准,对采用目的抽样法选取的在福建省内9个地级市的11所三级甲等综合医院行维持性血液透析治疗的310例糖尿病肾病患者进行横断面调查,回收有效问卷296份,有效回收率为95.48%。第二阶段,实验性研究:根据符合纳入和排除标准,于2018年10月至2019年9月选取福建省4所血液净化健康教育基地的127例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组63例和对照组64例。对照组使用血液透析常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于移动护理的治疗性沟通系统干预,干预措施包括组建跨学科的治疗性沟通小组、搭建移动护理平台、制定个体化的护理方案、实施治疗性沟通心理疗法和循环效果评价。于干预前和干预后6个月、12个月对两组患者分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、正性负性情绪量表（PANAS）、肾脏病生活质量简明量表(Kidney Disease Quality of Life Questionnaire,KDQOL-36TM)及相关临床检验指标进行评价。结果第一阶段,横断面调查:92.91%糖尿病肾病维持性血液透析患者有沟通意愿。焦虑（71.96%）和抑郁（76.35%）发生率高,中度焦虑（36.49%）和轻度抑郁（38.18%）情况最常见。焦虑（53.79±11.28分）、抑郁（55.90±10.06分）和负性情绪（28.38±6.65分）得分与常规维持性血液透析群体相比,差异有统计学意义（t=16.947,P＜0.001;t=20.019,P＜0.001;t=21.251,P＜0.001）;正性情绪（24.66±5.15分）得分与常规维持性血液透析群体相比,差异无统计学意义（t=-1.574,P=0.117）。多元线性回归分析显示性别（β=0.142,P＜0.001）、婚姻状况（β=0.113,P=0.007）、工作情况（β=0.241,P＜0.001）、人均月收入（β=-2.288,P=0.023）、主要照护者（β=0.324,P＜0.001）和宗教信仰（β=0.287,P＜0.001）对患者的负性情绪的影响有统计学意义。第二阶段,实验性研究:两组患者的基线水平具有可比性（P＞0.05）。干预6个月时干预组患者的焦虑、抑郁和正性情绪得分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,负性情绪得分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预12个月时,心理健康状况的各项指标得分与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.05）;重复测量的心理状况指标得分比较,时间效应和分组效应均有统计学意义（P＜0.05）;焦虑、抑郁与负性情绪的交互效应均有统计学意义（P＜0.05）,正性情绪的交互效应无统计学意义（P＞0.05）。干预6个月时干预组的躯体活动、心理状态、肾病症状3个维度的得分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预12个月时生存质量总得分与各维度得分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预6个月时,干预组患者的糖化血红蛋白、血红蛋白、血清磷水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预12个月时,干预组患者的各临床指标较于对照组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者的沟通意愿强,焦虑、抑郁的发生率高,负性情绪得分高,相关影响因素多。基于移动护理的治疗性沟通系统突破了传统沟通方法的局限,显著缓解糖尿病肾病维持性血液透析患者的负性心理,改善临床检验指标、提高其生存质量。
关键词：糖尿病肾病;维持性血液透析;负性心理;移动护理;治疗性沟通系统;生存质量
学科专业：护理学
英文缩略词
中文摘要
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前言
研究一 糖尿病肾病维持性血液透析患者心理健康状况的多中心调查研究
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前言
对象与方法
结果
讨论
结论
研究二 基于移动护理的治疗性沟通系统对糖尿病肾病维持性血液透析患者的干预效果评价
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前言
对象与方法
结果
讨论
结论
参考文献
附录一 量表
附录二 个人简介
致谢
综述 治疗性沟通系统改善维持性血液透析病人负性情绪的研究进展
参考文献
