乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤, 乳腺不仅是女性曲线的重要体现方式, 也是女性代表性器官, 因此乳腺癌对女性身心健康造成严重影响。在女性恶性肿瘤中乳腺癌死亡率以及发病率都比较高且位居首位[1]。目前临床治疗乳腺癌疾病的主要措施就是手术以及放化疗, 手术治疗患者在10年内具有比较高存活率, 乳腺癌手术操作是否能够成功可能与病症变化有关, 也可能与患并发症以及患者自身情况有关, 特别是乳腺癌合并糖尿病。糖尿病以及乳腺癌, 会降低患者耐受性以及抵抗力, 提升了手术风险以及护理难度。为了能够给予手术患者最有效、最合理的护理措施, 提升临床手术效果, 现对该院此次收治的18例乳腺癌合并糖尿病患者临床护理过程以及结果, 现报道如下。
此次该院收治的18例样本数据均选自2013年8月—2016年8月期间收治的乳腺癌合并糖尿病患者, 经临床诊断以及病理检查之后均已经被确诊, 排除神经障碍、肝肾功能严重异常、妊娠期等患者, 以随机数字表法对患者予以均分, 参照组患者 (n=9) 中4例为女性, 5例为男性, 年龄控制在30~69岁范围中, 中位年龄为 (41.25±3.54) 岁, 最长病程16年, 最短病程3年, 中位病程 (8.64±2.35) 年;实验组患者 (n=9) 中3例为女性, 6例为男性, 年龄控制在29~70岁范围中, 中位年龄为 (43.24±4.87) 岁, 最长病程17年, 最短病程2年, 中位病程 (9.68±2.87) 年。利用统计学软件处理分析两组乳腺癌合并糖尿病患者基础资料, 两组差异无统计学意义 (P<0.05) 。
参照组患者予以常规护理干预, 实验组患者予以围手术期护理干预, 主要包括以下内容: (1) 术前护理, 手术前护理人员需要切实做好准备工作, 例如手术消毒皮肤以及胃肠道准备等, 避免患者麻醉后发生内容物反流导致感染以及窒息, 给予患者糖尿病相关知识教育工作, 提醒患者术后恢复影响以及相关情况。术前合理评估患者胰岛功能以及血糖水平, 依据患者实际情况给予患者个性化护理干预, 调整手术患者饮食习惯, 补充足够维生素, 以和蔼态度为患者阐述手术流程以及注意事项, 以成功案例法疏导患者术前不良情绪, 确保患者可以以最佳状态面对手术。 (2) 术中护理, 在患者进入手术室以后护理人员需要给于患者陪同, 避免患者因陌生环境出现恐惧情绪, 术中护理人员需要密切关注患者各项指标变化情况, 术前30 min予以抗生素, 术中若操作超过4 h需要予以1次抗生素, 避免注射葡萄糖, 必要的时候可以依据患者实际情况给以胰岛素。术中密切监测患者血糖, 如果出现异常情况需要及时汇报给主治医师。 (3) 术后护理, 在手术之后护理人员需要密切检查患者生命体征, 关注患者营养支持以及血糖控制情况, 以患者身体实际情况及时补充蛋白质、维生素、氨基酸, 并且合理控制患者血糖水平, 避免出现低血糖以及糖尿病酮症酸中毒现象。术后加压包扎患侧上肢, 观察患侧上肢皮肤情况, 避免患侧上肢发生缺血现象。
采取该院自制满意度调查问卷方式来收集满意度, 分析两组患者并发症发生情况。
应用SPSS 19.0统计学软件对此次该院进行研究的18例乳腺癌合并糖尿病患者所有临床数据, 两组患者经对症护理之后并发症发生率、护理满意度对比分析以率 (%) 的形式表示, 且采取χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
实验组患者临床护理满意度100.00%显著优于参照组临床护理满意度55.55%, 对比两组组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
实验组患者经对症护理之后并发症发生率11.11%显著低于参照组并发症发生率55.55%, 对比两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
糖尿病是内分泌系统常见疾病, 在手术等刺激下人体内部血糖水平出现应激反应, 进而提升血糖水平, 促使增加了发生感染的几率, 患者如果存在比较长糖尿病史容易出现微血管病变, 诱发术中产生过多的出血量[2]。乳房是存在丰富血运的部位, 手术中十分容易大量失血, 因此会提升血糖水平, 所以有效控制血糖水平对于乳腺癌手术围手术期护理尤为重要。乳腺癌是消耗性疾病, 具备手术创伤大、高营养支持、难恢复等特点, 一般需要以控制饮食来达到对患者血糖进行控制的目的。在护理乳腺癌合并糖尿病患者中需要注重血糖与营养均衡的关系, 防止患者发生酮症酸中毒或者低血糖现象[3]。在对乳腺癌合并糖尿病患者中予以围手术期护理的时候需要从术前、术中、术后等方面来进行分析, 给予患者营养补充以及血糖控制的均衡护理干预, 并且结合文献资料以及临床实践经验来消除高危因素, 降低并发症发生几率, 给予患者有效心理护理, 疏导患者不良情绪[4,5]。此次研究之后显示实验组与参照组患者在护理满意度以及并发症发生率方面差异有统计学意义。
综上所述, 在护理乳腺癌合并糖尿病患者中予以围手术期护理, 对血糖水平进行动态监测, 切实做好术前、术中、术后护理, 促进患者早日康复。
摘要：目的 研究将围手术期护理应用于乳腺癌合并糖尿病患者的临床效果以及价值。方法 选取该院自2013年8月-2016年8月期间收治的18例乳腺癌合并糖尿病患者, 采取随机数字表法的形式随机分为两组, 即为参照组 (n=9) 与实验组 (n=9) , 将实行该院常规护理干预的患者作为研究参照组, 将采取围手术期护理患者作为研究的实验组, 对比分析经不同护理干预之后两组患者并发症发生率、护理满意度等指标情况。结果 经对症护理干预以后实验组并发症发生率11.11%、护理满意度100.00%等指标均显著优于参照组并发症发生率55.55%、护理满意度55.55%, 对比分析两组数据发现, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在乳腺癌合并糖尿病患者临床护理过程中采取围手术期护理具有显著疗效, 可以降低并发症发生率, 提升护理满意度, 改善患者生存质量, 促进患者早日康复, 值得广泛应用。
关键词：乳腺癌,糖尿病,围手术期,护理疗效
[1] 王东艳.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].长治医学院学报, 2011, 25 (3) :231-232.
[2] 王娟.乳腺癌合并糖尿病围术期的护理[J].现代医药卫生, 2012, 28 (13) :2040-2041.
[3] 刘波.合并糖尿病乳腺癌患者的围手术期护理[J].中国医药指南, 2015 (25) :236-237.
[4] 谢晶晶, 王丽红.I例高龄乳腺癌并糖尿病高血压围手术期护理[J].中国保健营养, 2013 (1中旬刊) :189.
[5] 陈小玲.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理[J].医学信息, 2014 (3) :197.
