乳腺增生病（精选8篇）
乳腺增生原因之一：内分泌失调
内分泌失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
乳腺增生原因之二：长期食用含雌激素的产品
长期服用含雌激素的保健品、避孕产品。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。
乳腺增生原因之三：饮食结构不合理
饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺疾病。此外，现在人们的生活水平提高了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。
乳腺增生原因之四：人为因素或不良生活习惯
女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等，也是乳腺增生的原因。
乳腺增生原因之五：精神因素的影响
情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
如何预防乳腺增生
1睡觉规律
睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
2好心情
没错，乳腺增生最怕的就是你心情好!因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。
3和谐性生活
和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，没有机会使乳腺增生。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。
关键词：柴胡疏肝散,乳腺增生病,疗效
乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病, 其发病率占育龄妇女的40%左右, 而占全部乳房病的75%, 是最常见的乳房疾病。乳腺增生病临床上分为单纯性乳腺上皮增生症和囊肿性乳腺上皮增生症。病理上分为乳腺组织增生 (乳痛症) 、乳腺腺病 (小叶增生期、纤维腺病期、纤维化期) 、乳腺囊肿病。主要临床表现为乳腺单发或多发性结节或境界不清的乳腺增厚区, 不同程度的疼痛或胀痛, 与月经有相关性[1]。近年来, 笔者用柴胡疏肝散加减治疗乳腺增生病, 收到较好效果, 现小结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
60例均为门诊患者, 经彩超或钼靶X线摄片检查, 排外乳房恶性肿瘤。其中未婚的9例, 已婚的51例, 年龄最小的17岁, 最大的51岁, 病程最短的2个月, 最长的7年。
1.2 治疗方法
60例患者均内服柴胡疏肝散加减治疗, 其组成为:柴胡15 g, 枳壳12 g, 陈皮15 g, 川芎15 g, 白芍15 g, 香附20 g, 元胡20 g, 浙贝母30 g, 昆布15 g, 海藻15 g, 荔枝核30 g, 白术20 g, 大枣12 g。乳房胀痛加佛手、郁金, 乳房肿块明显加皂角刺、三七粉、穿山甲, 伴有烦躁易怒加丹皮、栀子、合欢皮, 乳房疼痛重加没药、蜈蚣, 伴腰膝酸软, 神疲乏力, 夜寐多梦, 加女贞子、旱莲草、肉苁蓉、菟丝子。水煎服, 2日一剂, 一个月为一疗程, 月经期停药。
1.3 疗效标准
治愈:乳房肿块消失, 乳房无周期性胀痛, 各项检查均为正常。好转:乳房肿块数量减少或体积缩小, 胀痛程度明显减轻, 各项检查证实增生情况减轻。无效:临床症状无明显减轻, 或肿块无显著变化者。
2结果
治愈31例, 好转24例, 无效5例, 总有效率91.67%。服药最短的一个疗程, 最长的六个疗程, 未发现有不良反应。
3讨论
乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴。中医认为乳癖的病因病机为肝胃不和、肝脾两伤、冲任不调。平素情志抑郁, 或所愿不遂, 致肝气不舒, 肝气郁结, 易横逆犯胃;脾失健运, 痰浊内生, 加之气血运行不畅, 易凝痰为核, 循经留聚于乳中, 故乳中结块;肝经循于乳, 肝气不舒, 经气不利故, 故乳房胀痛。经血来潮, 肝血不足, 肝肾亏虚, 肝肾不足, 则冲任不固, 致经血不调, 肝气不舒, 故经前乳房胀痛明显;肾气不足, 水湿不化, 久蕴成痰, 痰湿内结于乳络, 形成肿块[2]。
西医认为乳房为性激素作用的靶器官。乳腺增生病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关, 乳房组织与子宫内膜一样, 受卵巢内分泌周期性调节, 并产生相应的周期性变化。周期性的激素分泌失调和 (或) 乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。排卵前期黄体生成素和雌二醇分泌不足以及黄体期雌二醇绝对或相对增高, 孕酮分泌相对或绝对不足, 失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用, 使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中, 乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全, 久而久之引起乳腺组织增生, 为导致本病的关键。此外, 催乳素的升高亦直接刺激乳腺组织, 并进一步抑制黄体期孕酮的分泌, 同时能刺激雌二醇的合成, 有助于雌激素水平升高, 导致雌二醇与孕酮的比例失调, 致使雌激素持续对乳腺组织不良刺激, 从而引起乳腺增生[1]。
柴胡疏肝出自《证治准绳》, 为疏肝理气之代表方, 具有疏肝理气、行气止痛的功效。现代药理研究:柴胡有镇痛、镇静、解热、抗炎、抗肿瘤、提高机体免疫功能的作用;陈皮有解痉、抗胃溃疡、保肝利胆、抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒作用;枳壳有增强胃肠、子宫收缩节律, 抗变态反应作用;香附有雌激素样作用, 能使子宫肌张力降低, 有抗炎、抗菌、镇痛、驱除消化道积气作用;川芎有改善微循环、解痉、镇静、降血压作用;白芍有调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、抗炎、抗菌、抗病毒、解痉、镇痛、抑制血栓形成、保肝作用;甘草有解痉、镇痛、抗菌、抗病毒、抗癌作用③。诸药合用, 具有调节内分泌、抗炎、解痉、镇痛、抗癌、提高机体免疫力的作用。
4小结
笔者在临证时运用柴胡疏肝散随证加减, 全方有疏肝解郁、调理冲任、化痰散结、祛瘀止痛的作用, 使痰瘀散、冲任调、疼痛止、病自愈。
参考文献
[1]林毅, 蔡炳勤.中医临床诊治丛书-外科专病.人民卫生出版社, 2001:76-77.
[2]陈贵廷, 杨思澍.中国医药科技出版社, 1998:1236.
对于乳腺增生病，有不少患者存在观念上的误区。有的患者认为乳腺增生会转变为乳腺癌，非常紧张；有的则认为乳腺增生发病较普遍，几乎人人都有，所以对病情不加理会。本病确实与乳腺癌的发生有一定关系，总的来说，恶变率不高。定期检查，适当的饮食和药物的调养，注意经期卫生，保持心情舒畅，不但能缓解乳腺增生病引起的不适感，还能降低乳腺癌的发病率。
日常生活注意点
1． 适时婚育，母乳喂养，并注意保持乳头清洁，避免外伤；起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。
2． 情志调畅，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等。
3．慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品，同时，限制动物性脂肪和糖类的摄入量，尽量减少食用辛辣刺激性食物、油炸食品及烟酒等。提倡低脂饮食，宜多食含有纤维素丰富的食物和润肠食物，如新鲜水果、蔬菜、豆制品、菇菌类等绿色食物。其中，芋艿和海带均有软坚散结的功效，平时不妨多食用。
手法按摩
1． 每日夜间临睡前解松乳罩，于乳房下部即乳罩钢圈箍围处轻轻地按摩，同时对乳房进行顺时针、逆时针分别按摩50次，有助于促进乳房部血液及淋巴回流。
2． 按揉行间达太冲，即用示指按揉乳房结块疼痛同侧的第1~2足趾关节前后的行间穴和太冲穴各120次，有清疏肝火、疏通乳房经络的作用。
3． 内庭陷谷摩且按，地五侠溪用力同。即用力重按第2~3趾缝间的内庭穴及第2~3跖骨间凹陷中的地五会穴各5分钟，并顺时针方向按5分钟。
药膳食谱
1． 核桃茴香：核桃1个，八角茴香1枚。核桃取仁和八角茴香一道，于饭前嚼烂吞下，每日3次，方中核桃仁多脂而润，功能既养血益阴，又能润通血脉、开瘀消坚。八角茴香辛香甘温，功能温肾暖肝、散寒、理气、疏肝木、达阴郁。二药合用，共奏补虚、理气、开瘀消坚之功效。
2． 海带菜：海带30克，大头菜15克。洗净切成丝，油炒后食用，对乳腺增生结块有软坚作用。适用于乳房结块质韧不消者。
3． 黑芝麻糊；将黑芝麻炒熟研细末，粳米50克加清水500毫升，加适量白糖，煮为稠粥，取芝麻粉20克左右调入粥内。
中成药
1． 小金丹，每次1支，每日服2次。
2． 乳康片，每次3片，每日服3次。
3． 乳增宁片，每次2片，每日服3次。
4． 乳癖消胶囊，每次4粒，每日服3次。
5． 乳核散结片，每次4片，每日服3次。
特别注意
尊敬的刘丽医生：
您好！
我叫菊花，女，辽宁沈阳人，今年28岁，2年前我的左侧乳头渐渐往内陷，伴随着疼痛。尤其是在经期，乳头出现少许淡黄色性的分泌物，没有异味。起初我以为是正常现象，就没当回事儿。但是过了半年，这种情况越来重，疼痛每天都折磨这她，乳头的分泌物也越来越多。我先后去了大大小小的医院，吃药、打针都无济于事。
无奈之下，我只能在当地做了左乳脓肿切开引流术，术后又口服药物进行缓解。本以为这次能彻底治好，结果5个月后再次出现红肿、胀痛、流脓的情况，每日反复反复溢脓溢液，让我痛苦不堪，非常苦恼。在疾病的折磨下，我日渐消瘦，精神萎靡，脾气变得越来越暴躁，把自己完全封闭起来。这两年家人一直为我这个病揪心，四处求医问药，只要能治好我的病，他们都愿意尝试。为了给我治病，家里的几乎花光了所有钱，可是我的病却一天比一天严重。
就在全家人一筹莫展的时候，我沈阳的一个同学为我推荐了中国人民解放军第四六三医院乳腺科，告诉我自己家有个亲属就是在这里治好乳腺疾病的。一家人听到了这个好消息，激动而兴奋，他们在网上了解到贵医院是一家以诊断、治疗乳腺疾病为主的医院，医院斥巨资引进一系列国内外乳腺疾病诊疗的高尖端设备，康复治疗仪，汇集了国内治疗乳腺疾病的权威专家学者，自建院以来成功治愈上万例患者，在沈阳口碑相当不错。看到这些信息，我重燃治病的希望，我决定再试一次。
首先先来给大家介绍一下乳腺增生症到底是一个什么样的病症吧。其实乳腺增生症就是一种与人体的内分泌失调有直接关系的一类良性炎症现象。大概分为典型性和非典型性乳腺增生症状一般情况下可在一些20岁左右的女性身上常见，那么到底使用一种什么样的治疗方法才是最适合乳腺增生患者的呢？
乳腺增生的初期表现症状是什么？专家说，在一般情况下，乳腺增生的病症有以下这些乳房胀痛：乳腺增生患者常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。乳房肿块，乳腺增生患者常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块减少，质韧而不硬。月经失调，乳腺增生患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。情志改动，另外乳腺增生患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、肉体紧张或劳累后加重。
乳腺增生的初期病症就是乳房胀痛，许多女性以为乳房胀痛是很正常的工作，着实不正常的胀痛就是我们必须要注意的一个方面。女性经期前期会产生略微的乳房胀痛，月经后减轻或消散，这是正常的，要注意的是当月经事后的数天内乳房胀痛没有减轻可能越发严峻，这时就不可承认病变的存在。乳腺增生的初期病症此时肿块有触痛，肿块界限不明，质地中等或稍硬韧。患者由于病程较长生长愚钝、偶尔可有乳头溢液等表示。同时患者会出现月经失调、痛经、情感不佳等都是乳腺增生的初期病症。
关键词：平消胶囊,乳腺增生病,临床观察
乳腺增生病是女性的常见病，好发于30～50岁。常表现为乳房疼痛，经前期为重，乳房可触及结节或肿块，严重者可影响患者的日常生活、工作，而且本病易复发，常合并妇科疾病。部分病例可演变为乳腺癌，危及患者的生命。我科应用西安正大制药厂生产的平消胶囊治疗乳腺增生病患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
328例患者为我科2007年2～8月门诊患者，所有患者经过临床检查、乳房彩超或钼靶诊断为乳腺增生病。患者年龄24～52岁，平均病程1.5年，均为女性。按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组172例，平均年龄41岁，平均病程1.6年；对照组156例，平均年龄39岁，平均病程1.4年。两组病例平均年龄、平均病程无显著性差异P>0.05，具有可比性。
1.2 临床特点
乳房周期性疼痛和肿块是常见的主要症状[1]。疼痛可为刺痛、胀痛、钝痛等，也可放射至肩部、背部。疼痛具有一定规律性，以经前期为重，经后好转或缓解。病情重且病程长者，疼痛表现为持续性或不规律性。临床检查乳房内可触及颗粒状或条状质韧结节，边界不清，有压痛。
1.3 诊断标准
有乳房周期性疼痛和肿块表现者，乳房彩超显示[2]乳腺结构紊乱，回声不均者，且排除其他病变者。
1.4 治疗方法
治疗组采用西安正大制药厂的平消胶囊口服，每次6粒，餐后服用，每日3次，经期前3 d停用，60 d为1个疗程。对照组口服乳康片，每次3片，每日3次，60 d为1个疗程。
1.5 疗效评定标准
治愈：疼痛及肿块消失，彩超显示乳腺回声均匀，无结构紊乱。显效：疼痛明显减轻，肿块明显变小，彩超显示乳腺部分结构紊乱与回声不均。有效：疼痛减轻，肿块变小，彩超示乳腺结构紊乱与回声不均较前不同程度变轻。无效：疼痛无缓解，肿块无变小，彩超示乳腺回声不均与结构紊乱无明显变化者。
1.6 统计学方法
使用SPSS 10.0软件进行分析，应用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
平消胶囊治疗乳腺增生明显优于乳康片，两组比较，有显著性差异（P<0.01）。同时发现平消胶囊对月经不调也有一定疗效。有3例患者有胃部不适，其他未见过敏与毒副作用。治疗效果见表1。
与对照组比较,*P<0.01
3 讨论
乳腺增生病为女性乳房常见疾病，以30～50岁多见，绝经后则减少，癌变率为2%～4%。目前研究认为，此病与内分泌紊乱有一定的关系[3,4]。当女性激素水平比例失调时，乳腺组织生理性增生与复旧不全造成乳腺结构不同程度的紊乱，其临床表现也就轻重不一。上皮高度增生或不典型增生可能导致癌变，与乳腺癌的发生有密切关系，比普通人群高10倍左右，故积极有效地治疗乳腺增生有重大的临床意义[5,6]。
乳腺增生激素治疗毒副作用较大，且停药后容易复发。中医认为本病属“乳癖”范畴，与肝肾不足、肝郁气滞、乳脉受阻有关[7]。平消胶囊为一中药组方，由郁金、五灵脂、马钱子等组成，具有疏肝解郁、活血化瘀、消肿止痛、温经通络之功效[8]，可以提高人体免疫力，无肝、肾损伤等毒副作用，治疗乳腺增生疗效确切，值得临床应用。
参考文献
[1]辛智芳.乳腺增生症的分类和诊治[J].中华乳腺病杂志,2008,2(6):45-48.
[2]鲁正贤,陶劲.乳腺增生性疾病的超声诊断与病理诊断符合率低下的原因分析[J].实用医技杂志,2008,(15):2630-2631.
[3]朱锡琪,李玉珠.乳腺外科学[M].2版.上海:上海医科大学出版社,1995:99-102.
[4]邢贵刚,邢鹏飞,邢颖.综合治疗乳腺增生病180例分析[J].中国现代医生,2007,45(15):31.
[5]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:北京科学技术文献出版社,2000:326.
[6]赵根换.中西医结合治疗乳腺增生症疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(6):67.
[7]陆德铭.实用中医乳房病学[M].上海:上海中医学院出版,1993:113-122.
【摘要】乳腺增生病是育龄妇女最常见的乳腺疾病，发病率占乳房疾病的首位，多有“癌变”之忧。发病率有逐年上升趋势，治疗方法多样。笔者综合近十几年来关于治疗乳腺增的文献报道，认为中西医治疗效显著。现将其综述如下，以期为中西医结合治疗乳腺增生病提供新的思路与方法。
【关键词】乳腺增生病；中西医；治疗
【中图分类号】R27119【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0075-05
乳腺增生病（Hyptroplasia of malnlnary glandsHMG）是非肿瘤性、非炎症性的乳腺上皮增生性疾患，又称为乳腺结构不良（malnlnary dysplasia），属中医“乳癖”、“乳核”等范畴，是育龄妇女最常见的乳腺疾病，发病率占乳房疾病的首位，多有“癌变”之忧，其主要症状为乳房肿块，疼痛，且肿块随情绪、月经周期而变化。其发病率有逐年上升趋势。乳腺增生病治疗方法多样，其中中西医治疗疗效显著，治疗概况大致如下。
1中医治疗
11中药治疗
111辨证分型治疗班秀文[1]将此病分为3型。肝郁气滞型首选逍遥散，如患者气郁血瘀明显，则以柴胡疏肝散加当归、丹参、夏枯草、海藻。脾虚湿阻型以苍附导痰丸加炮附片、黄芪、橘核。冲任亏损型以调肝汤加仙茅、菟丝子、淫羊藿、炮附片。对于肝肾阴亏虚者，可选用一贯煎加柴胡、玄参、白芍治疗。周玉朱[2]将此病分为4型。肝气郁结型用自拟和乳汤：白蒺藜、炒柴胡、制香附、黄郁金、陈皮、肉桂、川楝子、枳壳；痰气互结型用自拟白芥祛痰汤：白芥子、白附子、生半夏、茯苓、熟地、生麦芽、制蜈蚣等；痰瘀凝聚型用自拟丹参化瘀汤：丹参、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺等；冲任失调型在和乳汤的基础上加以川芎、淫羊藿、肉苁蓉等。刘婉华[3]将此病分为3型。气滞血瘀型药物为柴胡、白芍、瓜蒌皮、香附、半夏、茯苓、海藻等；冲任失调型药物为熟地、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、鹿角霜、王不留行等；气滞痰阻型药物为当归、丹参、山药、枸杞子、女贞子、山楂、海藻等。武权生[4]将本病分为3型。肝郁化热气滞血瘀型以四逆散合四妙散为基础方加上车前子、夏枯草、麦冬、生地、穿山甲、王不留行、鳖甲、昆布等；阴寒内结痰瘀阻络型在四逆散合四妙散基础上加乌药、香附、橘核、穿山甲、路路通、续断、皂角刺、海藻等；脾肾两虚痰湿凝结型选用自拟补肾健脾方加减化裁。
112单方加减赵利华[5]选用自拟解郁疏肝汤为基本方随症加减治疗此病。药物包括苏梗、浙贝母、橘叶、合欢皮、陈皮、炒积壳、夏枯草、丹参、海藻、穿山甲粉等。气滞者加炒青皮、香附等理气药；肝郁血瘀而致疼痛明显者加川楝子、桃仁、红花、鸡血藤、姜黄；冲任失调者则同时服用四物汤加补骨脂、仙灵脾等温补肾阳药物。何文绍[6]使用开郁散经行加味治疗。基本方包括柴胡、白芍、天葵草、当归、白术、茯苓、香附、郁金、白芥子、全蝎、炙甘草。伴肾阳虚，冲任失调者加淫羊藿、巴戟天；伴肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草；伴心烦失眠者加合欢皮、酸枣仁等；若肿块日久病程较长加穿山甲；伴乳胀重者加青皮；伴乳痛重者加乳香、没药。
113周期疗法夏桂成[7] 提倡局部疗法与整体疗法相结合，外治与内治药相结合，药治与心理疏导相结合。外治可用阳和解凝膏或有消散癥瘕作用的敷贴药膏敷贴乳房肿块处，经后期以滋阴养血为主，用归芍地黄汤加减：当归、白芍、山药、生地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻等，排卵期以滋阴为主佐以助阳，兼调气血，自拟补肾促排卵汤：当归、赤芍、白芍、山药、生地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、红花，经前期应养血助阳、软坚散结、疏肝理气方，取毓麟珠合越鞠二陈汤加减：当归、白芍、山药、牡丹皮、茯苓、续断、鹿角片、穿山甲、菟丝子、五灵脂、青皮、陈皮、制香附、制苍术，行经期以理气调经为主，以利经血排泄，方用越鞠丸合五味调经散加减：制香附、制苍术、丹参、五灵脂、山楂、益母草、赤芍、泽兰等。杨素清[8]根据王玉玺研制的消核止痛饮，以标本兼顾、肝肾并调为治则，分经前经后两期治疗。主方为柴胡、橘红、赤芍、半夏、土贝母、当归尾、鹿角霜、王不留行等。黄体期加延胡索、川楝子、益母草；卵泡期加仙茅、淫羊藿。张玉丽[9]经前治标，方用自拟疏肝化痰汤，其药物组成：柴胡、浙贝母、郁金、青皮、香附、佛手、夏枯草、昆布、海藻、白芍、茯苓、麦芽。若肿块较硬加三棱、我术；若疼痛较甚加乳香、没药。经后治本，用自拟温补汤，药物组成：淫羊藿、仙茅、菟丝子、鹿角霜、肉苁蓉、鳖甲、女贞子、肉桂。
12针灸治疗研究针灸治疗乳腺增生病的方法有：普通毫针、腹针、梅花针、火针、电针、直接灸、间接灸、温针灸、药线点灸、穴位注射、穴位埋线、穴位埋针、耳压、耳针、拔罐、针挑、小针刀、刃针、长圆针、磁极针、刺血疗法等。
121电针刘丽军等[10]选屋翳、膻中、合谷、足三里为主穴。肝郁加阳陵泉、肝俞；肝火盛加太冲；肝肾阴虚及月经期后加太溪、肾俞；气血不足加脾俞；月经不调及月经期前加三阴交。采用毫针刺法，得气后接电麻仪，每次通电20～30min。月经周期正常者于经后第6～8天、13～15天、22～27天为最佳治疗时间；月经周期异常者每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天。
122火针火针是以烧红或至发白的特殊针具烤刺穴位，具有温散寒邪、通络止痛的作用。蔡志红等[11]选增生局部、阿是穴为主穴。配穴：足临泣，月经不调者加关元。以中粗火针点刺乳房压痛点、增生条束状硬结中心及周围3～5针，条束状硬结节中心留针5min。足临泣、关元细火针点刺。每天1次，10次为1个疗程。
123温针灸陈旭梅等[12]温针灸取穴：膻中、屋翳、乳根、少泽、足三里、肩井、天宗。肝火上炎者配双侧行间、阳陵泉；肝肾阴虚者配双侧肝俞、肾俞、太溪；气血双亏者配气海和双侧脾俞、肾俞；冲任不固者配双侧关元、三阴交、合谷。操作：膻中、乳根、屋翳针刺后用太乙艾条雀啄灸10min。少泽、肩井、天宗穴用平补平泻法。配穴：行间、阳陵泉用泻法；肝俞、肾俞用平补平泻法；太溪用补法；关元、三阴交温针灸15～20min；合谷用平补平泻法；气海用温针灸15～20min；脾俞、肾俞用平补平泻法。每日1次，10日为1个疗程，经期停针灸。
124针刺合手法何彩云等[13]针刺主穴为乳房肿块、灵墟、神封、步廊、期门、膻中。配穴为气海、关元、太溪、三阴交、太冲。手法穴取风池、肩井、合谷、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。先针刺后手法治疗。隔日1次，经期停止。1个月为1个疗程。
125针刺合腹针腹针可通过刺激穴位下的各器官组织，调整脏器机能以防治全身病症。李一新[14]体穴取膻中、屋翳、乳根、期门、血海、足三里、丰隆、三阴交、太溪、太冲、合谷。胸部穴位只取患侧，平补平泻至得气后用电针仪接双侧合谷、太冲、血海、三阴交，用连续波，以患者耐受为度。腹针取中脘、下脘、气海、关元，双侧滑肉门、天枢。隔日1次，周日及经期停止，治疗3个月。
126灸法灸能温散寒邪，可以通过内分泌-神经-免疫系统系统起到全身调节的作用。周海进[15]以肿块四周及中央选5个灸点，配穴为阳陵泉、足三里、肝俞、太冲。先用艾条温和灸，再灸配穴2～3个。肿块小于3cm者，直灸其中央。30日为1疗程。陈翠环等[16]用DAJ-5B型艾灸仪，配合中药健乳1号方（鹿角霜、补骨脂、路路通、三棱、柴胡、郁金），每日1剂，水煎内服，进行治疗。
13其他治疗
131穴位敷贴能使药力直达病灶，调节气血阴阳。陈慧明[17]使用穴位敷贴法，第一组以行气活血为主，药物：郁金、三棱、莪术、大黄等。取肩井（双侧）、期门（双侧）、膻中、太冲（双侧）；第二组以健脾益气为主，药物：党参、茯苓、白术等。取天枢（双侧）、足三里（双侧）、气海、关元、神阙。药物研成细末，用蜂蜜调成药膏，每周3次，每次贴敷6～8h。牛博真等[18]取气海、关元及乳房局部阿是穴。外敷药物：三棱、莪术、制南星、冰片，按3：3：3：1比例，研成粉末，加甘油调成膏状以备用。制成薄片，贴敷于所选穴位，4～6h后取下，每日1次，经期停用。连治3个疗程。
132中药离子导入中药离子导入可通过经络刺激和乳房血管吸收药物的共同作用，增加乳腺局部的血供，并对大脑皮质及垂体进行调节，抑制雌激素对乳房的过度刺激，减轻乳房疼痛等症状。周敏[19]在屋翳、乳根、期门穴放置中药垫行离子导入治疗，于黄体期入组，治疗15次，每次治疗20min，经期停止治疗，至下个相应黄体期结束治疗。中药酊剂用公丁香、肉桂、莪术、青皮、乳香、瓜蒌各20g，以1000mL 75%酒精浸泡72h （15人次量）制成。
133穴位埋线穴位埋线疗法是把羊肠线埋植在有关穴位中，对穴位持续性刺激。作用主要为协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实。陈佳佳等[20]选用天宗、梁丘为主穴。肝郁气滞加肝俞（双）；痰瘀互结：加丰隆（双）；任失调：加关元。用000号羊肠线，10～15d埋线1次，月经期顺延一周，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。沈林芳[21]取穴膻中、乳根、天宗穴。肝气郁结配肝俞、太冲、膈俞穴；肝火上炎配行间、阳陵泉穴；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪穴；气血亏虚配脾俞、肾俞、足三里穴；月经不调配三阴交、合谷穴。使用2/0长1cmPGLA线。治疗每 7d 1次，5 次为 1个疗程。连续治疗 3 个疗程。
134中药穴位磁贴汪洁[22]主穴取阿是穴、乳根和膻中。以增生为主加气户、足三里；以乳痛为主加期门、三阴交；月经不调、腰酸背痛者，加子宫、中极、命门、关元俞。治疗组使用曼格Ⅱ号磁贴，该磁贴内容物为SM超强磁粉和瓜蒌、红花、沉香、郁金、柴胡、丁香等消瘀散结、活血止痛、疏肝理气中药。3～5d换1次，3月为1个疗程，治疗2个疗程。
135刮痧孟先凯[23]对应取穴法刮疹拔罐，取患背乳房对应部位，刮至局部出疹，再拔罐至发泡。
136推拿李丹丹等[24]24手法以推、揉、点、拿揉、捧揉及推颤为主。用双手手掌自1～9胸椎两侧做3～5次掌揉法；揉、点天宗、肝俞、肾俞各1min，取仰卧位，一指禅推法或鱼际揉法作用于双乳，以乳房根部向乳头方向做推揉法约3min，双手掌在乳房周围做抹法5～7遍：揉、点膻中与中府1min，揉、点屋翳、天池、乳根各1min；食、中、无名指并拢沿胸骨自上而下做推法5～7次，双手掌自膻中向两边乳房做分推法5～7次，双拇指沿肋弓推揉上腹部，摩腹，揉、点中脘、天枢各1min。双手同时点、按、揉内关、合谷、足三里、三阴交各1min。患者取坐位，按、旋搓摩两胁部，同时点按期门穴1min。每次约30min，隔天1次。1个月经周期为1个疗程。
137中药外敷刘建设等[25]将麻黄、细辛、肉桂、皂荚、姜半夏、制天南星、丁香、三棱、获术、冰片研极细末取30g装入棉质布袋，每晚温水清洗乳房后敷于乳房肿块处，晨起取下，每3d换药一次。
2西医治疗
21药物治疗治疗乳腺增生病常用的药物大多集中为激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物。SpenCe在1939年就试用雄激素（翠酮）治疗乳腺增生病，最近Pye等采用溴隐亭、丹那哇等药物治疗。乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关，因此使用激素受体拮抗剂治疗乳腺增生病。目前常用的药物可分为以下几类：
211性激素类药此类药有睾丸酮、黄体酮、三苯氧胺、丹那唑、溴隐亭、枸橼酸他莫西芬等。睾丸酮：每周注射丙酸翠丸素50～100mg，有效率达90%，但停止治疗后有复发。黄体酮：5～10mg/d，口服，月经末期5～10天应用，可对抗雌激素对乳腺组织的刺激作用。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，能竞争患者体内雌激素受体，起到抗雌激素作用，抑制乳腺增生肿块中的雌激素依赖性生长。副作用为月经推迟或停经、白带增多、潮热、恶心及压抑感等，长年服用有引起子宫内膜癌的危险。用法：口服三苯氧胺10mg，每日2次，3个月为一疗程。丹那唑为抑制促性腺激素，从而减少了雌激素对乳腺组织的刺激。用法：从月经来后第2天开始服用，第一个月是100mg，每日2次，一个月后改为100mg，每日1次，疗程5个月。副作用为月经紊乱（主要是延缓），少见乏力、胃纳减退、面部座疮、恶心、体重增加、毛发增多、声音低沉及转氨酶升高等。溴隐亭通过作用在垂体催乳细胞上多巴胺受体，释放多巴胺来直接抑制催乳细胞对泌乳素的合成和释放。减少泌乳素对促卵泡成熟激素拮抗，促进排卵和月经的恢复，调整了激素的平衡，对血中泌乳素的抑制作用很强。用法：首剂125mg/d，每晚餐中服，6d内渐加至25mg/d，分2次餐中服，连续服3月。副作用为恶心、头晕、呕吐、血压下降、困倦、腹痛、腹泻、小便困难、面部瘙痒和失眠。枸橼酸他莫西芬是强力雌激素拮抗剂，在靶细胞内争夺ER，阻断雌激素与ER结合后导致受体的激活引起的转录激活作用，长期服用有增加发生子宫内膜癌的风险。用法：10mg，每天一次，每月按期服用10d，连服3个月。托瑞米芬是一种抗雌激素药物， 与雌激素受体结合而起到治疗乳腺增生的效果， 通过非类固醇类三苯乙烯衍生物与雌激素受体的结合， 有效抑制了雌激素与受体的结合， 减少患者出现乳腺疼痛以及乳腺肿块的现象。不良反应为潮红多汗、体重增加、白带增多、失眠、子宫内膜增厚等。用法：月经后第7天开始服用， 每晚1次，60mg/次，一直服用直到月经来潮。来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，用法：25mg，每天一次，每月按期服用10d，连服3月。但具体用药剂量、对骨质的影响以及低雌激素水平引起的相关症状尚待进一步的研究。利维爱（替勃龙）是一种合成类固醇激素，用于绝经合并有乳腺增生症患者的治疗，可使乳腺密度降低、增生减少（Ki67降低），并促使细胞凋亡（Bcl-2下降）。传统HT后，乳腺密度增加，并伴有乳腺增生、凋亡被抑制，用于绝经合并有乳腺增生症患者的治疗，疗效满意。用法：125 mg/次，每天一次，疗程为12个月。
212维生素类药能治疗乳腺增生症的维生素有VitB、VitE、VitA。有报告认为[26]维生素A能促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮激素转变为有活性的雄烯酮及孕酮。后两者可抑制乳腺对雌二醇的反应，因此用VitA治疗能取得一定的效果。采用B族维生素，高蛋白饮食及益肝制剂进行1～3个月的保肝治疗，以纠正高雌激素综合症，对止痛散结也有一定疗效。维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系而抑制泌乳激素的合成。维生素B6缺乏可致经前期紧张者的雌激素过剩。维生素E能维持胆碱脂酶活性，发挥中枢镇静作用，提高痛阈，增强以疼痛刺激的耐受。用药方法：维生素B620mg，3次/d口服；维生素E100mg，3次/d，口服；联合应用，持续3～6个月。
213其它类治疗药碘剂（碘化钾或复方碘溶液）：小剂量碘剂可刺激垂体前叶，产生黄体生成激素，促使卵巢滤泡囊肿黄体素化，从而雌激素水平降低，恢复卵巢正常功能。长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能。用法：口服5%碘化钾5mL，每日3次，有软坚散结和缓解疼痛的作用。甲状腺素：乳腺增生病可能与甲状腺功能失调有关。夜樱草油：用药后可致某些前列腺素（PGE）增加并降低催乳素活性。利尿药：乳腺增生因卵巢功能失调，黄体酮不足促使性腺激素增加，导致卵巢合成雌激素，造成水盐储留及水肿，故可用利尿药。
22手术治疗手术治疗适用于以下情况： ①患者疾病病变较重，长期采用药物进行治疗者，且无效； ②疾病严重长期服用药物无效，存在严重生活和精神压力者；③采用系统进行治疗后各症状均无明显缓解，且有加重现象，肿块变硬变大者；④存在乳癌因素患者； ⑤乳头有溢液者，尤其是血性；⑥无法排除癌变患者；乳腺增生症疾病在临床手术治疗方式中有乳房单纯切除术、垂乳悬吊术、病损切除同期行乳房缩小、皮下乳腺切除术、区段切除术等。
23其他疗法
231物理疗法微波照射可增加局部血液循环，杀灭可能突变的异形上皮细胞，消除乳房肿块。韩冰等[27]采用电热乳腺按摩治疗仪治疗，将治疗仪的治疗头紧贴治疗部位（疼痛明显或彩超定位低或无回声结节部位），振荡幅度及振荡强度为患者能接受的最大值，温度为45℃。经后第7天开始治疗，1次/d，每次30min，14～20d（经期停止）为1个疗程，共治疗2个疗程。
232期待疗法病情轻微者在发病数月或一至两年后，随着卵巢功能的恢复能够自行缓解，只需定期检查，无须药物或者手术治疗。
233生活调理合理改善饮食结构。改变不良饮食习惯，防止肥胖，少吃油炸辛辣食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮；选用合体的胸罩及合适的节育方法；培养乐观豁达的性格，生活有规律、劳逸结合；禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品；保持性生活和谐；保持大便通畅；避免人工流产；提倡母乳喂养等，均有利于调节全身及乳房的健康状态，预防或减少本病的发生。汪海红等[28]研究得出，11周规律、连续的瑜伽锻炼可以使乳腺增生得到改善。
234心理治疗心理因素能有效影响体内激素水平的高低，各种外因所造成的心理压力会明显影响女性荷尔蒙释放失调。提高对疾病的认识，消除顾虑，保持平静的心态，增强治病的信心，对疾病的治疗起重要作用。心理干预能够改善患者的焦虑、忧郁及恐惧等负性情绪，在心理功能得到改善的同时生理功能也得到恢复，使机体-心理协调统一，达到机体生理平衡。
3中西医结合治疗
31中药配合波姆光治疗唐荣[29]自拟柴瓜消结汤配合小功率波姆光治疗仪治疗乳腺增生病。处方为柴胡、香附、郁金、赤芍、瓜篓、枳壳、通草、昆布、橘核、薤白、半枝莲、丝瓜络。每天1剂，水煎2次，分2次内服；第3次煎后，药水熏洗局部并用药渣热敷乳房肿块部位20min，每天1～2次。10d为1疗程，经期停药。加减：乳房肿块痛者，加延胡索；肿块大而硬者加三棱、莪术，猫爪草；乳头溢液者加焦麦芽，川牛膝；大便干结者瓜萎改为瓜萎子，加莱菔子；口干苦者加黄芩，龙胆草；体虚者加何首乌。并选用BMPW型波姆光治疗仪治疗。治疗机头使光孔距乳房皮肤表面5cm，穴位：乳根、乳中、神封、灵墟、胸乡、天池或天溪、阿是穴（乳房肿块部位），每次选择3～4个穴位，照20～30min， 1次/d（轻者隔天1次）。6d为1疗程，每疗程间隔1周。
32中药配合手术邓盛姣[30]对于最大径≤5cm，距乳晕边缘<5cm的单个肿块，瘤体有完整包膜，界限清楚，活动度好，皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大的乳腺良性肿瘤。在局部麻醉下行乳晕旁切口手术方式切除。对于术后疼痛，以及血肿、积液等并发症的发生，予以中药失笑散（五灵脂、蒲黄）口服，起到一定的缓解作用。
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乳腺甲状腺科 程双玉
2013.3.8
乳腺癌的简介
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。
常见的诱发原因 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
其他乳房疾病。
月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
口服避孕药。
食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
饮酒。
体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
乳腺癌的临床表现
1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。
5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
临床表现
乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
乳腺癌的治疗
目前，乳腺癌的治疗是以手术为主，辅助以化疗或放疗或内分泌治疗的综合治疗，以减少复发和转移，提高生存率。目前有资料证明，乳腺癌仅行（改良）根治术的患者，约５０％在１０年内复发。说明手术并不能完全防止乳腺癌的复发和远处转移。对选择适当的病例，术前化疗或内分泌治疗，可提高手术切除率，控制肿瘤发展，对延长生存期有重要意义。
局部治疗：手术和放疗
１手术治疗：乳房切除手术的范围，取决于肿瘤的大小，性质和扩散的程度。
保乳手术，仿根治术，根治术，扩大根治术。
２放射治疗：是利用高能量射线来消灭癌细胞。在治疗癌症的同时，同时希望能减低正常细胞的伤害，需５－６周时间。
全身治疗：内分泌治疗
内分泌治疗的优势在于应用方便，副作用小，应用得当疗效甚至优于化疗。
适应症：ER+ PR+ 患者
绝经前：雌激素受体拮抗剂 他莫昔芬
绝经后：芳香化酶抑制剂 来曲唑、阿那曲唑等
雌激素受体拮抗剂 全身治疗：化学治疗
化疗是利用抗癌药物来破坏癌细胞的发生和分裂以达到杀死癌细胞的目的，以减低癌症复发的机会。
化疗中的常见反应 •疲倦，情绪低落 •恶心、呕吐、食欲差 •胃肠不适
•头发脱落，口腔疼痛和溃疡 •停经 •骨髓抑制
•神经、精神方面的副作用 •发热反应 •过敏反应
附:恶心呕吐的十种自然控制法
•在化疗时期前后，多采取清淡的饮食，减少食用脂肪，油炸类的食物 •少量多餐，两餐之间多喝果汁和饮料
•避免同时受冷和热的食物，否则易刺激呕吐 •多增加水分，水果及高纤维食物
•试着口含八仙果、蜜饯、甘草、姜片或润喉糖，以减少恶心的出现 •多做适当的体力运动，放松心情 •运用想象，音乐，松弛情绪 •尝试穴位按摩及腹部按摩
•避免接触二手烟及含酒精的饮料 •多接受家属及朋友的关怀 •
乳房的自我检查
乳房自检方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。以下我们推荐三种乳房自检方法：
⒈对镜自照法：首先面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。
⒉平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时报告医生。
⒊淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。
乳房检查应经常进行。乳房自我检查的最佳时间通常是月经来潮后第9～11天。因 此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。同时注意胸罩穿戴要得当，过紧、过厚、透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不能及时清除有害物质，久而久之，易使乳腺细胞发生病变。通过自检发现有乳腺增生时也不必紧张，因为乳腺增生并不等于癌前期，但也不可麻痹大意，仍应坚持经常自检。如果有囊性增生、肿块或者结节，有可能会发展成乳腺癌，因此，尽管发生率不高，也应尽早诊治。
乳腺癌患者的健康饮食
良好的饮食习惯对防癌治癌有一定的积极作用,如果饮食多样化,营养丰富,机体就会自然地选择利用,希望患者做到: 饮食要定时,定量,要有计划地摄入足够的营养和热量 多吃富含维生素A、维生素C的食物,多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑制致癌作用的食物,如卷心菜、芹菜、蘑菇等。3 坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋和酸奶。不吃盐腌、发霉变质和烟熏火烤及烤糊了的食物。4 少吃精米、精面，多吃粗米、玉米面、黄米饭、豆类等五谷粮。常吃富有营养的干果种子类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等,这些食物中富有多种维生素及微量元素,且富含有纤维素、蛋白质及不饱和脂肪酸,营养价值高,建议多吃。６味觉丧失时，注意色香味俱全，以增加食欲。７用餐前１小时做些轻度的运动来增加食欲。８用餐时，尽量保持心情舒畅。
附： 美国癌症协会饮食指南
注意：这些指南并非只针对乳腺癌的预防和治疗。
每天吃5次或更多蔬菜和水果。1每餐包括快餐都要有蔬菜和水果。2蔬菜和水果种类多一些。3少吃油炸的薯条、蔬菜等。
4如果你喝果汁或蔬菜汁的话,选择100%的纯汁。
选择未加工的粮食,而不要精制的粮食和糖类。
1选择未加工的粮食做成的米饭、面包、意大利面食和谷类食品。2少吃精制的碳水化合物,像油酥面饼、甜谷类食品，软饮料和糖类。
少吃红肉,尤其是高脂肪,经过加工的肉。
1用鱼肉、家禽肉和大豆代替牛肉、猪肉和羊肉。2吃肉的时候,尽量吃小块的瘦肉。
3不要吃油炸或炭烧的肉,而是用水煮等烹饪方式。
选择能够保持健康体重的食物
１在外吃饭的时候,选择低脂肪、低热量、低糖份的食物,分量不要太大。
２高热量的食物尽量少吃，“低脂肪”或“无脂肪”并不意味“低热量”（低脂肪的蛋糕，曲齐饼等常常都含高热量）。３用低热量的蔬菜，水果来替代高热量的食物，像油炸食品、汉堡、冰淇淋等以及别的甜食。
乳腺癌术后患者肢体功能锻炼
乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难。同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。
适当的活动能够增加肌张力及预防肌肉萎缩，并协助废物排出，增加血循环。适当的活动使身体需氧量增加，基础代谢率增加，呼吸速率和深度增加，肺活量增加，血液循环加速可增加营养物质运送到组织，预防组织坏死和溃疡，以维持健康。
１术后24小时开始活动腕关节。
２术后1天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘活动。３术后2－3天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动。４术后3－5天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳。５术后5－7天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收。
６术后10天至出院：练习肩关节爬墙活动，让患者的手顺着墙往上爬，逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日2-4次，逐渐增加锻炼的时间。锻炼的最终目标是患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头。
患者出院后的功能锻炼
仍应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼：
（1）上肢旋转运动：先将患肢自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼。
适当的活动能够增加肌张力及预防肌肉萎缩，并协助废物排出，增加血循环。适当的活动使身体需氧量增加，基础代谢率增加，呼吸速率和深度增加，肺活量增加，血液循环加速可增加营养物质运送到组织，预防组织坏死和溃疡，以维持健康。
１术后24小时开始活动腕关节。
２术后1天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘活动。３术后2－3天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动。４术后3－5天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳。５术后5－7天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收。
６术后10天至出院：练习肩关节爬墙活动，让患者的手顺着墙往上爬，逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日2-4次，逐渐增加锻炼的时间。锻炼的最终目标是患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头。
（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常，但应告知患者量力而行。
乳腺癌患者的心理护理
勇于接受现实：
•逃避不能解决问题，相反只会加重病情，增加痛苦及心灵困扰。•越迟医治，越难根治，面对手术及心灵的创伤也越深。
情绪处理：
•获知患上乳腺癌后感到惶恐不安是身体的正常反映。•理性地面对情绪变化可帮助个人及家人度过难关。
•隐瞒病情或独自承担并不会减轻家人的压力，反之，会增加亲人的内疚及不安，最终会损害家庭的完整性。
•我们不能改变现实，但是正确处理困扰可帮助我们安然度过难关，减少身心痛苦，让我们的生活更精彩，更有意义。
•俗话说：一人计短，二人计长．多与亲友或医护人员探讨疾病的疑惑，可帮助自己及家人明白病情的进展及疗效，从而作出一个正确的决定，过程中更加强家庭的凝聚力。
病友患者遇到的问题
怎样面对身体的改变？
•积极面对，坚定信念 •制定自己的标准 •寻找积极正面的榜样
•尝试支持小组，接受正规的治疗和咨询 •循序渐进，切忌急躁 •寻求家庭的支持
患者的性生活的改变
•保持性生活是回复到正常生活的一种方式，继续享受性生活可以改善患者的情绪，促进夫妻之间的沟通，对身心健康都是有益的。
如何预防患肢淋巴水肿？
•观察上肢有无肿胀或感染的迹象（红、肿、热痛）。
•避免患侧上肢受外伤，蚊虫叮咬或阳光晒。避免利用患侧上肢采血、打针、输液。•饮食结构平衡使用富含蛋白质的食物（如鱼类），不要吃太咸的食物。•袖子比较宽松、不紧绷。
•患侧上肢不要接触过冷或过热的东西，如试洗澡水的温度，从冰箱里拿冷冻的食物。•患侧上肢不能长时间下垂、受压，保持在胸以上的高度以利于淋巴液回流。•不要用力甩动上肢，包括舞蹈、气功中的甩手动作。•保持皮肤清洁，控制体重。
术后患肢的保护
长期与乳腺癌抗战的四绝：
