乳腺科科室制度（共6篇）
一.科室管理制度
1.工作人员要坚守岗位，不迟到，不早退。
2.保持环境整洁，科室内应每天打扫，定期消毒，保持良好的门诊秩序。3.工作人员要举止端庄，衣帽整洁。
4.文明行医，平等礼貌待患，遵纪守法，不以医谋私。5.严格执行科室各人员职责，定期学习。二.接诊制度
1.热情接待进站群众，关心体贴就诊者。首诊患者耐心告诉服务流程，提出诊疗计划并耐心告知患者。保守医疗秘密。
2.对就诊者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当。严格执行诊疗常规，流程，杜绝差错事故。
3.做好乳腺疾病诊疗工作。健全各种门诊登记，做到记录准确，正规，完整。处方书写完整，正确，清洁，用药合理。4.定期做好总结分析。三.防止医疗事故制度
1.严格执行各项规章制度，坚守岗位，认真待患。2.加强缺陷管理，防止差错事故的苗头出现。
3.处置能力受限的病例，疾病诊治超出我站医疗机构核准诊疗科目的病例，不接诊。4.疑难复杂及急危重症，我站难以实施有效救治的病人，不接诊。5.树立无菌观念，各种医疗用品经常消毒。6.开展经常性医疗安全学习。四.转诊制度
1.需要到上一级医院做进一步检查以明确诊断的病例。2.药物无法治愈，需要手术的病例。
(一) 医院会核算的特点
医院在我国属于社会公益性事业单位, 它的性质在很多方面与一般企业有所区别, 如:其经费来源部分来自自身业务收入, 这与普通企业相似, 但也有一部来自于政府预算拨款;另外医院的业务活动虽是有偿服务但具有很强的社会公益性, 因而并不以盈利为目的。由于医院本身的特殊性, 其会计核算在核算对象与采用的会计基础都与普通企业或者一般事业单位不同。一般企业的会计核算对象是其经营资金的活动, 而事业单位的会计核算对象则是预算资金的流动;而医院的会计核算对象是业务资金的活动, 但因为医院的科室众多, 业务活动复杂多样, 资金来源也相应繁多, 因其对会计对象的处理的难度也随之而增加。另外, 新会计制度规定医院采用权责发生制作为会计核算基础, 而我国事业单位大多要求采用收付实现制, 因而医院在进行财政补助、科研项目补助中获得的收入及其相应的财政、科研支出时应采用收付实现制。
(二) 医院实行成本核算的意义
医院实行成本核算制度有助于领导层了解医院的大体经营状况以及经费支出情况, 并根据医院自身发展与实际情况优化医院在人力、物力、财力资源上配置。同时, 新会计制度下, 医院成本的成本核算为医院各项核算考评工作提供了很好参照, 可以依据成本控制发挥的作用设置一定的考核比重, 促进各科室更加科学的激励约束机制的建设完善。另外, 医院可以通过加强成本控制与管理, 从而提高医院的管理水平运营效率和, 有效降低医疗服务的成本, 从而惠及于民。
二、医院在施行新会计制度中存在的问题
在医院实行新会计制度过程, 不难发现医院的成本核算因传统观念的局限、以及监督管理的力度的不足等而出现诸多问题。下面将就存在的这些的问题加以介绍与分析。
(一) 重视程度不够
医院领导层对会计成本的核算缺乏足够的重视, 出现“重发展、轻管理”的问题。从实际情况来看, 很多医院的领导更加注重规划宏观发展, 而常常忽视微观层面的体制改变的重要性, 而将新会计制度的各科室的成本核算问题归于其中, 以至于医院成本核算无法有效执行新会计制度各项要求, 无法发挥出新会计制度应有的效果, 也没有起到监督控制医院成本的作用。从领导层到基层工作人员对新会计制度的认识不足, 成本控制与各个科室的每项业务都息息相关, 但很多医院职工成本意识相当薄弱, 他们大多认为, 成本控制只与财务部门有关, 因而从来不重视;这一现象导致医院财务部压力十分大, 但财务部门对成本核算的一手包办并未能够发挥出很好的效果。
(二) 资源配置不合理
资源配置的不合理也是医院其中的问题之一。前面也提到过, 很多医院的成本核算得不到足够的重视, 因而也导致其在设备和人员配备都相对薄弱。而这种资源配置不合理的现象, 让成本核算的功能无法很好地通过对成本的“责、权、利”管理体现出来。而且部分医院没有安排成本核算办或者设有核算办但只是流于形式, 从而形成了相应的不利因素而加强了医院全面成本核算的难度。
(三) 考评制度存在问题
很多医院的绩效考核制度还有待加强完善。一些医院弱化了成本核算在绩效考核中的比重, 与基对医院实际经济效益的影响不符。实际情况中成本核算管理的好坏对医院的经营管理影响极大, 但很多医院在绩效考核中将重心更多地放在在各科室经济的收入, 而忽略了各科室支出与成本, 医院这种不科学的绩效考核制度会严重影响考评的公正与公平性, 从而影响到医院的整体效益。
三、医院新会计制度下科室成本核算研究与应用
(一) 加强全面成本核算意识
在当前全面信息化的大时代背景下, 要想在激烈竞争环境取得优势地位, 医院必然走向全面成本核算控制之路, 以便更加有效地控制医院各科室各项业务的成本, 提高医院每位员工的成本控制意识从源头上降低材料、药品等的浪费。
新会计制度的实行是一项复杂工程, 不但要做好与旧会计制度的衔接工作, 不应该在意识上真正重视新会计制度与全面成本核算控制;从而熟练掌握和实行会计制度, 在充分理解新会计制度中有关权责发生制、待冲基金、现金流量等概念的含义的基础上, 完成医院的会计政策、会计科目及会计报告的新会计制度要求的转变, 并逐步改变医院现有的业务管理理念与办法, 全面提升医院内部控制与管理。从基层医护人员到医院领导再到政府需要改变传统会计观念, 增强全面成本核算的意识, 不但要在医院做好宣传工作, 提升各科室医护工作人员对全面成本核算的了解与认同, 对各科室进行相应的培训教育, 促进各科室的在业务上的交流合作以推动新会计制度的实行。
(二) 完善会计成本核算体系
在新的会计制度要求下, 医院要结合自身情况与实际发展需求不断建立健全会计成本核算体系, 方能确保全面成本核算的规范性。对于成本核算体系的建立, 首先广泛采纳各个科室医护人员的意见, 找出现存的问题, 并分析其出现的根源, 并在各科室工作人员的建议与意见中寻求解决方案。另外, 医院需加强成本管理制度的完善, 明确成本计算, 规范成本核算的流程, 加强对医院各科室经营活动的全面成本控制。全面成本核算的实施要求将医院的每项业务支出都纳入到成本核算的过程, 分配各项费用, 并将全部成本按相应规则分摊到各科室。通常情况下为了保证会计核算与成本核算结果的一致, 应实施对医院各业务与各员工的全面成本控制。
(三) 提高医院财务人员的综合素质
新会计制度推行的成功与否主要依赖于医院的财务部门的重视程度与执行力度, 对财务人员业务水平与综合素养提出了更高的要求。医院领导应认识到成本核算工作要求财务人员的专业素质, 从而积极引入符合医院要求的高素质的专业人员, 为原有工作团队注入新的血液带动整体财务人员的工作积极性, 另外, 需要不定期或定期邀请相关领域的专家学者对医院会计人员进行专业的培训指导, 或者开展专题讲座, 提高他们专业水平与能力;全面提高医院会计人员的专业水准与综合素质。同时, 在信息化社会的今天, 医院应通过各种途径鼓励会计人员对现代信息技术的学习与掌握, 从而提高其利用会计电算化处理日常工作的技能, 从而全面提升会计人员的工作质量与效率。最后, 制定合理的考评体系, 增加竞争的同时也激励起工作人员的工作积极性, 加强在工作上对自己的要求, 从而快速提升工作的质量。
(四) 加强信息化建设
医院会计信息系统的建设可将管理做到精细化, 更为快捷地让用户获取有效的信息资料, 及时共享各科室的业务会计信息, 确保各项数据的实时性、真实性与准确性, 引进适合医院情况的会计成本核算软件, 或者依据实际情况研发相适用软件, 确保成本核算信息的可靠性;加强信息化与网络建设有利于新会计制度的推行与会计成本核算透明化的实现。另一方面, 医院的信息化建设有助于加强对会计核算处理的管理监督, 从而确保医院会计成本核算的整体流程的规范性。
四、结语
文章针对新会下制度下, 医院各科室会计成本核算的问题及其应用进行了研究分析。本文首先根据我国医院自身性质的特殊性进行了介绍, 然后根据这些特点, 及当前我国对医院会计的要求, 分析了其成本核算的特点, 并简要说明了成本核算管理的意义;然后再就目前我国医院在新会计制度实行过程在成本核算方面存在的问题进行了分析, 并其后一节就其中指出的各项问题提出了相应的解决方案和各科室在成本核算应用方面的建议。
参考文献
[1]胡枫.新医院会计制度下医院成本核算研究[J].行政事业资产与财务, 2012, (20) .
【关键词】医院 会计制度；全成本核算
一、新医院会计制度下全成本核算的重要意义
1.适应社会的需要
新医改明确提出了未来医疗服务费用由政府、社会与个人共同分担，并将公立医院以往的收入渠道减少为财政补助与服务收费两种方式，由此，医院的收入将大大减少甚至产生亏损，这需要医院通过设置详细的成本核算与分析的方法来解决医院所面临的难题，为其适应社会的发展需求奠定良好的基础。
2.满足自身发展的需要
医院作为具有一定公益性质的单位需要做到以患者为中心，以服务为核心，但是医院又是一个独立的经济组织，如果仅仅依靠以往的财政补贴已经无法满足医院的生存需求，医院也需要在日益激烈的市场竞争中寻求发展与立足的根本，实行全成本核算能够大大降低医院的经营成本，在保证收入稳定的同时，以优质的服务与低廉的成本为医院获取最大的利益，从而提升医院自身的综合能力与核心竞争力。
3.满足医保支付方式的需求
随着医疗改革的深入推进，医保报销已经成为医院日常工作中必不可少的工作环节，在这个过程中醫院不但需要提供良好的医疗服务，还要对其所产生的医疗费用加以控制，这也成为广大患者选择医院的重要原因之一。实行全成本核算，能够合理配置医疗资源，在降低医疗费用的同时，提供方便、快捷的医疗保险制度方式，确保医疗服务与医疗保险能够协调发展，满足广大患者医保支付方式的需求。
二、医院科室全成本核算在实施中存在的问题
1.核算理念无法跟上新制度的脚步
一直以来，我国医院除了每年接收到的财政拨款外，还可以根据自身医疗项目的需要申请一定的运营资金，所以医院的资金一直比较充裕，很少为运营状况发愁。但是，新会计制度的推行，需要医院改变原有的运营模式，实施全成本核算，这需要一定的时期来过渡，很多医院科室实施的全成本核算只是简单的对一些科室的收入与费用进行统计，很少能够将成本控制贯穿于整个医疗服务的全过程，导致全成本核算执行不到位，无法达到节约成本，减少开支的作用，甚至成为医院会计核算的弊端，影响全体工作的积极性。
2.医院现有的财务系统无法满足全成本合算的需要
新会计制度推行之前，医院的财会业务比较简单，相应的财务信息系统也比较简便化，部分功能不够健全，甚至有很多医院科室间的财务信息系统工作各自为政，无法得到统一的规划与安排，许多财务数据无法得到共享，导致许多财务信息资源浪费，更有甚者一些医院的部分财务数据还需手工进行处理，这严重影响了财务工作的准确性与时效性，导致医院实施财务全成本核算的过程中数据收集、传输与分析进展缓慢，无法满足新会计制度的需求。
3.成本核算方法不够科学
很多医院还没有制定相应的流程与规范来执行全成本核算，各科室之间的成本核算工作还在摸索中前进，还没有形成科学的核算体系，更没有根据各科室的具体情况制定出相应的全成本核算方法与规定，各科室之间所执行的成本核算方法与依据大多根据自身的工作经验与工作习惯，这倒致各科室提供的核算科目与报表存在较大差异，使得全成本核算在医院的执行过程中效果不佳。
三、改善医院科室全成本核算的有效措施
1.改变理念，适应新会计制度的需求
实施全成本核算是对医院整个经营管理模式的改变与创新，使其能够适应新时代市场发展的需求，对医院未来的发展起着至关重要的作用。所以，医院的管理人员与财务人员需要积极改变原有的核算模式与核算理念，认真学习新会计制度下全成本核算的内容与工作方式，在医院各科室内部全面推行全成本核算制度，并在日常工作中严格按照全成本核算的要求处理各项经济业务，在保证医疗服务质量的前提下，有效节约医疗成本，为医院调整自身状态，适应时代的发展奠定良好的基础。
2.加强公立医院财务信息化建设
医院与其他行业不同，其涉及到的医疗服务的专业分工要求较为精细，而且其成本核算往往是按照项目计算，这使得医院的成本核算所涉及的数据较为庞大，业务流程也较为复杂化，这就要求医院强化原有的财务信息系统，使医院的财务信息能够完全实现资源共享，使其财务工作能够得到统一的规划与安排，各科室与项目之间不在各自为政，保障财务信息上传、利用及时，提升各科室之间全成本核算的工作效率与准确性，从而寻找出有效的途径节约成本，提升医院经济效益。
3.建立科学的成本核算体系
医院各科室需要意识到全成本核算贯穿于医院的各个科室与部门，需要医院全体员工的支持与配合，医院需要在各个科室之间建立起一套科学的全成本核算体系，统一规划核算项目与工作方法，并根据各科室的不同情况进行简单的调整，合理划分收入与费用，确保全成本核算在医院内部能够合理、有序的展开，并为医院节约成本，减少开支起到一定的约束作用。
四、总结
医院想要全面贯彻与实施全成本核算，还需要各科室的努力与支持，积极参与到全成本核算工作中，为医院有效降低医疗成本，提升医院经济效益做出应有的贡献，为医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地打下坚实的基础。
参考文献：
[1]江再全.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].管理咨询，2015（36）：25-26.
[2]梁宇晖.新医院会计制度下科室全成本核算方法探讨[J].经营管理者，2016（01）：73-74.
突发公共卫生事件紧急处理预案
第一章 总 则
第一条 为了有效预防、及时控制和消除发生于菏泽医学专科学校校内突发公共卫生事件的危害，保障在校教师、在校学生的身体健康与生命安全，维护正常的教学秩序，特制定本预案。
第二条 突发公共卫生事件应急工作，应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。
对本预案处理范围内所发生的突发公共卫生事件的处理，由学校统一领导，协调相关部门，充分利用和发挥已有资源，对所涉及的人员、设备、物资、信息进行整合，一旦出现紧急突发事件，确保发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接，及时应对，保证对突发公共卫生事件的有效控制和快速处置。
第三条 本条例所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成各在校教师、学生、职工的健康严重损害的重大突发卫生事件，具体包括：群体性不明原因疾病、传染病疫情、重大食物中毒等重大安全事故以及其他原因的伤害事件；
第四条 编制依据：依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。
第二章 机构和制度
第一条 应急机构
1、本校组织成立突发事件处理领导小组，负责领导和处理本预案下的突发事件：
组 长： 校长
副组长：分管副校长
成 员： 总务处长、学工部长、保卫科长、综治办主任
2、发生突发事件后，由学校突发事件处理领导小组处理各类事件。
第二条 报告制度
1、有下列情形之一的，一经发现后，1小时内向学校办公室、学校党委报告，并同时向省市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报，1）发生或可能发生重大食物中毒事件的；
2）发生或可能发生传染病暴发、流行、不明原因的群体性疾病的；
3）发生或可能发生火灾等其他灾难性事件引起重大伤害事故的； 4）其他造成或可能造成在校师生人身伤害的事件。
2、任何领导和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
第三章 预案及处理流程
第一节 师生食物中毒事件应急处理预案
第一条 预防办法
1、坚持 “预防为主”的卫生工作方针，制订制度，落实措施，加强教育检查，责任到人。
2、按规定对从业人员进行体检，无健康证的人员一律不准上岗。
3、严格把好食品验收关，杜绝不洁、变质或“三无”食品流入，做好验收记录。
4、规范食品加工、操作程序，做到煮熟烧透。
5、做好留样食物的记录并签名，留样食品做好标记须在冷藏柜内保留 48小时。严禁将留样食品存放在冷冻柜内。
7、严格各操作环节中的消毒工作，消毒方法要正确、时间要保证。
第二条 处理程序
一旦发生师生食物中毒事件，按下列程序处理：
1、报学校门诊部，同时报学校突发事件处理小组，并立即把患者送往相关医院救治。
2、召开校突发事件工作小组会议，研究情况，制订有效措施，具体落实人员分工。
3、门诊部要做好食物中毒事件的专册登记，统计好患病师生的具体情况(包括：班级、人数、发病日期、主要症状、就医情况等)，积极主动配合 市、区卫监所进行调查。
4、将可能引起食物中毒的食品留样并加以封存。
5、积极认真做好学生的工作，安定教学环境。第三条 报告程序
1、第一发现人向门诊部报告。
2、门诊部向学校办公室、学校突发事件工作小组报告。
3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报。第四条 处理流程
1、学校餐厅负责人负责封存当天食品，配合学门诊部及相关CDC进行调查；
2、门诊部负责患者急救及现场处理，统计好患病师生的具体情况；
3、辅导员负责送患者去医院救治；
4、保卫人员负责维持秩序。
第二节 师生传染性疾病应急处理预案
第一条 根据学校疾病预防控制工作的要求，校长为学校疾病控制工作的第一责任人，定期进行传染病预防工作的研讨，把学校疾病预防控制工作纳入学校工作计划之中。
第二条 建立学校安全工作领导小组和报告制度，健全传染病预防和控制工作的管理制度，掌握、检查学校疾病预防控制措施的落实情况。
第三条 建立各项卫生工作责任制，完善考核制度，明确各部门工作职责，各班级配合门诊部每天做好学生日检统计表，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。
第四条 普及卫生知识，利用黑板报、宣传栏、广播站等各种形式做好预防传染性疾病的宣传，正确认识，做好防范。加强有关季节性预防传染病的知识培训，教会师生防病知识，培养良好的个人健康生活习惯。
第五条 由于学校是人员高度聚集的场所，室内活动较多，为进一步预防传染病，本校采取以下具体措施；
1、保持工作、学习、生活环境通风换气，教学和生活用房应每天开窗通风不少于2次。
2、尽量不组织师生到人群集中的地方去活动。
3、注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手，特别在打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
4、教师若发现有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症的学生，及时通知门诊部；教师如有上述症状应及时就医。
5、教室、宿舍按规定定期消毒。
第六条 操作程序及责任人
1、日检： 辅导员应密切关心学生的健康状况，统计学生的出勤人数。责任人：辅导员
2、报告：一旦发现师生有传染病症状的疑似病人，有关人员应立即告知门诊部和学校领导，学校应按规定报教育（厅）局突发事件处理小组办公室，同时报CDC。责任人：辅导员、门诊部工作人员、校长。
3、劝说：发现学生身体不舒服或有摄氏38.5度以上高热学生必须迅速到门诊部就诊，发现疑似患者由门诊部及时转到专业医院检查治疗。责任人：辅导员、门诊部接诊医生、校长。
4、记录： 辅导员及门诊部应及时统计好患病学生的具体情况(班级、人数、症状、就医情况、上课情况、目前康复情况)并记录在册。责任人：辅导员、门诊部。
5、跟踪：每天关心患病学生的身体状况。责任人：辅导员、门诊部。
6、消毒：根据有关规定做好相关地点(包括发病及相关班级、餐厅、厕所、公共场所、宿舍等)
消毒工作，学校领导要听从卫生部门的专业指导，积极采取有效措施，停止一切集体性活动。责任人：门诊部、卫生科。
8、观察：加强宣传，正确认识，做好防范，确保稳定，每天加强巡视，对痊愈后的学生必须经专业医院证明后方可进教室，对班级其他同学加强观察了解。责任人：辅导员。
9、新生报到，学校及时进行新生体检并如实填写《菏泽医专新生体检表》。学校应当分类建立在校学生健康档案。责任人：门诊部、档案室。
第七条 报告程序
1、辅导员、任课教师向门诊部报告。
2、门诊部向学校办公室、学校突发事件工作小组报告。
3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报，并同时通知CDC。
第八条 处理流程
1、有传染病症状的疑似病人由门诊部负责隔离。
2、门诊部、卫生科负责消毒。
3、保卫人员负责维持秩序。
第三节 学校其他突发卫生事件应急处理预案
第一条 其他突发卫生事件包括：自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响师生身心健康的公共卫生事件。
第二条 预防措施
1、师生员工加强安全教育，普及基本急救知识，学会正确防灾、避灾措施，掌握逃生方法。
2、新生到校报到后的第一节课应当是接受安全教育。
3、加强检查，发现灾难、事故隐患要及时整改。
第三条 处理程序：一旦发生公共灾难性事件，一般应按下列程序处理；
1、打“119”电话报警，同时报市、区相关机构
2、按照演练逃生的线路迅速疏散学生。
3、如有伤者要及时送往门诊部及上级医院救治，并及时通知家长或者家属。
4、门诊部及时对伤者进行现场急救及处理，负责记录伤者病情及处理措施。
5、保卫人员负责维持秩序，安定环境。
6、配合相关部门调查事故，追究责任，维护学校的利益，并协助处理善后事宜。
第四条 报告程序
1、第一发现人报学校办公室、学校突发事件工作小组。
2、学校办公室报警。
3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报。
第四章 责任和处罚
第一条 对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，本校突发事件处理小组负责人及相关责任人依照相关制度给予行政处分；因隐瞒、缓报、谎报造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。
第二条 突发事件发生后，本校突发事件处理小组对处理突发事件的其他政府工作部门或司法机关的工作拒不配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查处理的，本校突发事件处理小组负责人及相关责任人依照相关制度给予行政处分；因不予配合、阻碍、干涉造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。
第三条 本校突发事件处理小组在突发事件调查、处理工作中玩忽职守、失职、渎职的，分别由主管机关责令改正、通报批评、给予警告；因玩忽职守、失职、渎职行为造成严重后果的，本校突发事件处理小组主要负责人、相关责任人依照相关制度给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。
第四条 对发生突发事件负有直接责任的个人，依照相关法律法规的规定追究其责任。
第五条 在突发事件应急处理工作中，个人阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，妨碍处理工作的，学校突发事件处理小组根据实际情况交由相关部门处理。
菏泽医学专科学校 感染A/H1N1流感应急预案
为确保在发生人感染A/H1H1流感疫情时，我们学校可以能够及时、迅速、高效、有序地处理、控制疫情，保障师生员工身体健康，维护社会稳定，提高对A/H1H1流感快速反应和应急处理能力，做到“早发现、早预警、早报告、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障广大师生员工身体健康，结合我校实际，特制定本应急预案。
一、组织机构和主要职责
1．学校成立A/H1N1流感防控工作领导小组，负责全校A/H1N1流感防治工作的组织和领导工作,领导小组成员：
组 长： 校长
副组长：各分管副校长
成 员： 各部系主任、总务处长、学工部长、保卫科长、综治办主任
2.领导小组下设医疗组、消毒隔离组、保卫组、后勤保障组、宣传组。
（1）医疗组：主要为校医院，负责接收、登记和转诊病人，观察隔离病人的健康状况，并协助做好全校师生的个人防护工作。
（2）消毒隔离组：主要为卫生科和校医院，负责消毒隔离措施的实施和监测技术指导等工作，配合疾病预防控制中心做好接触者的排查工作。
（3）保卫组：主要为保卫科，一旦疫情发生，校保卫科和有关部门负责人及值班人员，按A/H1N1流感领导小组的指令，迅速到达指定位置进行警戒，及时采取措施进行有效隔离。
（4）后勤保障组：总务处和校医院负责保障后勤物资的供应，按照A/H1N1流感的防护要求，储备一定数量的隔离衣、口罩、帽子等防护用品，以备突发甲型H1N1流感等公共卫生事件的发生。
（5）宣传组：主要为学工部，负责各项防控措施的实施、执行，做好学生、教工的宣传、预防培训和疫情报告工作。
二、预防措施
1、坚持晨检制度，畅通报告渠道
班主任要坚持每日对学生晨检，晨检以宿舍为单位，对出勤学生进行询问自我感觉情况，对生病请假的学生要问病情及主要症状，对缺课学生要追到缺课原因，及时发现和识别异常情况，力争早发现、早预警、早治疗、早控制。如为发烧及咽痛、咳嗽等疑似流感症状的学生，应在宿舍休息至体温正常2天方可进教室上课。如发现有疑似A/H1N1流感病例，应由班主任报各部系负责人后及时上报学校领导小组。
2、落实消毒隔离制度
各部系对在校有发烧、咽痛、咳嗽、食欲不振、身体疼痛、头痛、发冷和乏力等症状的学生，实行就地隔离，并通知学校领导小组，由班主任送到菏泽市立医院医院就诊。对有流感疑似病例的教室采用含氯消毒剂空气消毒。公共扶手、洗手间门把手、水龙头开关等进行擦拭消毒。
3、做好健康教育，消除恐慌心理
学校密切关注A/型H1N1流感的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用校园网、校园广播、班会课等多种形式，深入地进行预防A/H1N1流感知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及A/H1N1流感防治知识，引导师生养成良好的卫生习惯，提高师生卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。
4、保持空气流通及环境卫生
教室、办公室、食堂、各实验室等室内经常通风换气，使空气流通、新鲜。开展全校爱国卫生活动，大力整治学校内部各处环境卫生，清除卫生死角；加强食品卫生和饮水卫生监督管理，加强学校洗手设施的完善和管理，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
5、建立资金保障制度
根据需要，学校可安排一定的专项经费用于各种防控措施的落实，如体温计、口罩、消毒用品及器械、必要的抗病毒药物等防护用品的储备。
三、工作流程
1．发热处理流程。发热38℃以上患者到校医院登记后由班主任负责陪同到菏泽市立医院发热门诊就诊。如
有发热≥38.5℃+上感症状+接触史等疑似A/H1N1流感症状者，应由各部系负责人及校医院分别及时上报学校领导小组，并在2小时内向市疾控中心及市教育局报告，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。
2.疫情报告流程。发现不明原因发热或A/H1N1流感疑似病例，应由各部系负责人或第一发现人在第一时间报告学校A/H1N1流感防控工作领导小组，由学校领导小组报告疾病预防控制中心、市卫生局、卫生厅、教育厅。当发现在3天内有明确接触史的2例以上学生和教职工中出现发热、缺课等情况时，要作为爆发预警信号及时向市疾控中心报告；当出现同一班级3天内超过5例或不同班级、不同楼层超过20例流感样病例时，要适时采取戴口罩、隔离有症状学生等方式减少传播，当1周内超过30例流感样病例时，按照突发公共卫生事件信息报告制度的要求及时进行网络直报。
3、对与A/H1N1流感病人有密切接触的师生进行就地隔离，主要以宿舍为单位隔离，校医院及学校医务人员每天两次体检，进行医学观察1周以上，待未发现流感样症状并经指定医院医生检查确认后方可复课。
4、卫生科对A/H1N1流感病人到过的场所及用过的物品，迅速、严密、彻底地做好全面消毒工作。立即停止学校群聚活动，停止可能造成流行的一切活动。
5.校医院应积极协助医疗卫生机构救治学生，协助有关部门做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离，公共卫生措施的落实工作。
6、校医院应积极配合上级有关部门作好流行病调查及善后处理工作。
四、工作要求
1、学校各部门要高度重视此项工作，做好对本部门师生员工的宣传和预防教育工作，流行期内尽量减少群体性集会、聚会。对工作中玩忽职守、失职、渎职的，分别由主管领导责令改正、通报批评、给予警告；因玩忽职守、失职、渎职行为造成严重后果的，学校领导小组可依照相关制度给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。
2、按照统一部署，每天由各系部负责收集学校各单位学生、职工发热等情况，发现A/H1N1流感感染应第一时间上报学校领导小组，对A/H1N1流感感染隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，学校领导小组负责人及相关责任人可依照相关制度给予行政处分；因隐瞒、缓报、谎报造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。
3、学校各部门要对本部门的卫生情况进行彻底大清扫，保持清洁的工作和学习环境。学校食堂要加强食品采购环节的管理，强化食品安全和食品卫生工作。
4、广大师生员工不要到人员密集的地方和公共场所，要勤开窗，勤洗手，搞好个人卫生。在A/H1N1流感应急处理工作中，个人阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，妨碍处理工作的，学校突发事件处理小组根据实际情况交由相关部门处理，对A/H1N1流感负有直接责任的个人，依照相关法律法规的规定追究其责任。
菏泽医专体温检测及因病缺勤登记制度
根据《传染病防治法》和上级文件精神，为了切实加强突发公共卫生事件的防治工作，做到早发现、早报告、早隔离和治疗病人，杜绝传染病的迅速蔓延，学校应进行传染病的监测，因此特制定学生晨午检及因病缺勤制度。
1、疫情发生时每天早晨、中午以宿舍为单位要进行体温检测，晨检、午检结果要及时记录，记录单每周由各班汇总后交学工部留存，体温异常时要及时到门诊部或医院就诊、筛检。
2、发现有缺勤学生要问明缺勤原因，并进行登记缺勤时间、病因必须如实填写。
3、疫情流行时，学生因病缺勤表每天必须于当天下午5：00前以前及时上交到校门诊部，平时每天下午3：00以前必须交到校门诊部。
4、未按时交登记表，造成疫情流行或扩大者要按制度追究相关人员责任。
药房工作制度
1.坚守岗位，忠于职守，态度和蔼，一视同仁。
2.认真遵守技术常规及操作规程，收方后，对处方内容、姓名、年龄、性别、日期、药品名称、剂量、用法、禁忌等认真审查后方能调配。
3.遇有处方药品用量、用法不妥时，及时与医生取得联系，更正后再行调配。
4.药剂师要随时掌握药品市场价格，有计划购药，同类药品原则上只进1～2种。药品请购，原则上首先保证常规用药，注意季节性用药的特点，以销定存，防止积压。常用药品储备约1-2月量，消耗量不大的药品要少进，高档特殊药品要按病人实际用量采购。
5.药品入库要检查质量，严格执行验收制度，不合格药品不得入库。
6.购入药品，须验收后按照药品性质分类保管，不准将外用药品与内服药品混放，注意温度、湿度、通风、光线等条件，药品贮存必须采取防尘、防潮、防虫、防鼠、防霉、防污染等措施。7.调剂台、储药瓶、药勺等应保持清洁，并按固定地点放置。
8.药房在销售和使用过程中应注意：不准销售、使用假药、劣药、超过有效期的药品；不准销售、使用无批准文号、无注册商标、无生产批号的药品；不准销售、使用虫蛀、鼠咬、霉变、变质的药品。9.注意安全保卫工作，防盗、防鼠、防火、防水。
10.学校公共活动用药应有相关主管校领导签字批准，医院负责人同意后可临时借出，活动结束后及时报销。11.认真做好月底的药品盘点工作，造表上报主管领导。
门诊工作制度
1.门诊工作人员应体贴关心病人，为全校师生员工提供诊疗方便。
2.门诊医生应具有一定经验、较强的责任心、良好的服务态度。对就诊者应进行认真检查，简洁准确记载病历资料。配置足够的医疗力量，保证门诊病人的及时就医。
3.门诊医生合理科学应用药物，在保证治疗质量前提下，尽量选用经济便宜药物及治疗方法，尽量减轻就诊者的负担。医师提出的治疗意见应向病人清楚如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗，或开出处方到药房取药，或到药店购药。
4.对重病员、老年病人、残疾人等病员，优先安排就诊。
5.应尽量简化手续，方便病人。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。
6.门诊检验等各项检查结果，必须做到准确及时。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要及时转院治疗。7.门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。
8.开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。
9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
治疗室工作制度
1.治疗室工作人员应仪表端庄，衣着整洁，要热情主动接待病人，礼貌待人，准时上岗，不串岗、不脱岗。2.各种治疗应按照医嘱执行，严格执行查对制度即：查药液澄明度、药物有效期、配药禁忌，对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。坚持实行一人一针一管制，严防差错事故的发生。
3.严格无菌操作，明确物品的无菌区和非无菌区，一次性耗材应注意检查包装完整性，有效期等，其他材料器械应定期消毒、更换，保证消毒液的有效浓度。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌。应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再回收无菌容器内。
4.对易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，按规定做过敏试验，所有治疗病人，均应密切观察注射前后的反应，发生注射、输液反应或其他意外时，应立即采取措施救治并及时报告医生。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌
5.抢救药品及器械应保持完备，并置于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6.环境卫生保持洁净，定期进行消毒。保持治疗室及观察室内清洁卫生，注意通风，24小时内地面不得有垃圾存在，每周大清扫1次，禁止吸烟和随地吐痰。
7.借出物品必须有手续，经手人要签字。重要物品须经医院负责人同意方可借出，抢救器械不外借 8.严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。
9.医疗废弃物严格按照国家有关规定进行烧埋等处理。
10.护士长全面负责保管治疗室及输液室内的财产设备，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
11.每班必须按时交接班，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
化验室工作制度
1.以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权。努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。
2严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。3.严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守；
4收集和采集检验标本，发送检验报告。认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
5.及时听取临床意见，征询对检验质量的意见和要求。
6.注意化验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。7.负责检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
8..根据对试剂的实际需要，填写试剂购买申请，原则上订购的数量不得超过2个月的实际用量。9.根据供应商提供的试剂及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收。
10.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。冷藏试剂统一分类存放在冷柜内，易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。不使用过期变质的试剂和无三证厂商生产经销的试剂。11.化验室配试剂所用的化学试剂一律不准乱丢、乱倒。感染性废物、损伤性废物、化学性废物按国家有关规定烧埋或洗消处理。
12.尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。
门诊部负责人工作职责
1、全面领导门诊部工作，包括医疗、教学、科研、预防等工作。
2、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导汇报。
3、负责组织、检查医疗护理工作，深入门诊、药房、化验、治疗室等岗位，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。
4、负责组织、检查业务技术学习。采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。
5、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进精神文明建设。
6、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。7.教育与组织各级诊疗人员认真贯彻执行国家政策和法规,提高职业道德水准和服务质量。
预防保健科职责与制度
1.在学校及部门领导下全面负责本校内的卫生预防、保健工作，学校教工的医保相关工作，定期向主管领导及部门汇报工作。
2.拟定预防保健工作，组织学校教工体检及新生体检工作，掌握健康情况，写出体检报告，提出保护措施及保健建议。
3.负责校内师生及家属等的多发病、传染病的预防工作，做好疫情报告、统计和传染病的消毒隔离等工作。4.建立并管理好教工健康档案。
5.宣传医保政策，解释医保制度，培养医保意识。
6.及时完成各项工作记录、工作日志及检测手册填写，相关数据的上报等工作。7.遵守各项工作制度，认真执行各项工作规程。
8.认真接受群众监督，积极听取意见和建议，不断改进工作，满足师生需要。
菏泽医专门诊部劳动纪律考核办法
劳动纪律是员工在工作当中，必须遵循的行为准则，做好工作的根本保证，也是个人形象最直观的表现。为规范劳动纪律，结合本部门实际特制定本制度。
本制度主要适用于门诊部聘任员工，学校在编职工主要遵循学校相关劳动纪律及工作时间，如工作需要，工作时间应可临时调整。
一、内容与方法
1.各科室应加强对劳动纪律执行情况的检查考核，并与经济责任制挂钩，对违反者进行一定的经济处罚。2.本校在编人员应以身作则，带头执行劳动纪律，在遵章守纪中起模范表率作用。出门办事需请假，打招呼，事后及时销假。
3.员工必须遵守门诊部规定的作息时间，除个别科室按学校相关工作时间安排外，应按本部门工作时间准时上下班。
4.认真工作，遵守纪律，不干与本职工作无关的事。员工上班期间不允许离岗或串岗。5.员工上班不准带小孩子。如遇家中有事，小孩到工作现场，应在30分钟之内离开。
6.员工酗酒上班或上班期间不服从领导指挥，经教育不改者，或无理取闹、骂人，部门负责人有权劝当事人退班，并按旷工处理。
7.劳动纪律检查考勤结果与个人经济利益挂钩。
二、工作时间应保证：
中午班：11：30～14：00
晚班：17：00～22：00 周末 ：早
8：00～11：30
晚
14：30～21：00 节假日值半天班：8：30～11：30
假期最后一天全天值班
三、请假制度
1.请假程序：因个人身体状况、家庭问题需要请假者，必须先经科室主管同意并填写请假条，再经医院院长批准方可休假。员工外出请假理由，一律为事假、病假、婚假、产假、丧假等几类。
2.事假应提前3～7天填写“请假单”，如不能按时请假需以电话方式通知相关科室主管人，上班后及时补填写请假条，未补假者一律以旷工论处。
3.连续事假不得超过15天，一年内累计不得超过一个月；病假超过一天需持医院诊断书请假。
4.开假诊断书、涂改诊断书，休假期间按旷工处理；请半日以内私假，原则上每月不得超过6次，否则每3次折合一天事假。请假未获批准而擅离职守者，或请假尚未批准者，或逾期不归未请假者均以旷工论处。
四、劳动考勤奖励及处罚措施：
1.全勤奖：全月无迟到、早退、请假、旷工者，本月发全勤补助金。
2.迟到、早退。凡当月迟到、早退累计达到三次者，视同一天事假。3.旷工：凡旷工一天，一律扣三天的薪资。
4.事假：凡请事假三天以下者，扣发相应时日的薪资及补助金；凡请事假三天以上者，除扣发相应时日的薪
资外，补助金全扣。
5.病假：凡请病假三日以内者，扣发相应天数薪资及补助金：凡请病假三日以上者，除扣发相应天数薪资外，补助金全扣。
6.婚、丧假。在规定期限内可带薪休假。婚假：可请五天假。超出则视同请事假。丧假：直系亲属因故过世，可请三天假。超出则视同请事假。
五、监督检查与考核
本制度规定的内容与要求由科室主管及医院负责人组织检查考核。本规定未尽事宜，按学校有关文件执行。
菏泽医专门诊部医疗保险规则与制度
1.门诊部负责人为医保主管人员，具体负责医保各项事务办理。
2.本门诊部医保服务对象为校内参保职工。
3.门诊部所有工作人员均有义务对医保政策、规定加以解释。
4.门诊人员应严格按照山东省医保药品目录对参保人进行处方。
5.药房人员应根据山东省医保药品目录购进药品，严禁私自加价。
6.收款员应热情为参保人员服务，不得无故推诿。
7.所有工作人员应在寒暑假前做好自己的总结，并提出自己的改进意见。
8.所有工作人员应积极参加医保知识、政策法规的学习，不得无故缺席。
9.本门诊为校内门诊，医保咨询、投诉电话即为门诊电话：5925735.菏泽医专门诊部医保管理制度
（一）机构管理
1．建立院医保管理小组，由院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。
3．监督检查本单位医保制度规定的执行情况。
4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。
（二）医务管理
1．参保人员就诊时需进行身份识别。医护人员在为参保人员办理门诊 手续时应认真审核医疗保险证（卡）及就诊类别，如发现就诊者与所持医疗保险证（卡）身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证（卡），及时报医院办公室。
2．处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。3．控制药品需严格掌握适应症。诊疗过程中，医院将严格执行“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量，控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。
4．用药必须符合医保有关规定，凡需向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应逐项列出名称、数量及金额清单，征得参保人员或其家属同意，并在医疗文书上签字。5．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。
（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。2．划价正确，服务热情。
3．医保用药占医院药品目录一定比例，4.不得串换药，不得发放无医师签名处方的药品。
（四）财务管理
1．认真查对参保人员的医保证、卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。
2．配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。
4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。
6．参保人员要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。
（五）刷卡管理
1．当医保刷卡POS机出现错误时，窗口工作人员及时通知负责人，由工作人员及负责人共同检查卡的质量，或及时向工商银行及市医保中心汇报。
2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知负责人，由负责人及财务人员查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。
菏泽医专门诊部医疗废物管理制度
为了加强医疗废物的安全管理，防止传染病传播、保护环境、保护人体健康，根据我国《医疗废物管理条例》，制定本制度。
1.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接感染性或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2.医疗废物不得与生活垃圾混合收集、储存。医疗废物应合理分类、使用结实、不易撕裂、不易渗漏的、可以密封的专用容器和专用塑料包装袋进行收集，并送到医疗废物专门储存场所。
3.废弃的针头等尖锐物品，必须投入专用收集桶内，浸泡消毒后集中焚烧。专用收集桶标明医疗废物的明显识别标志。
4.医疗废物专门储存场所应设置明显医疗废物识别标志，建立签收、发制度，由专人实行封闭式管理。5.主动接受卫生、环保部门对医疗废物处置工作监督管理和技术指导。
菏泽医专教室宿舍卫生制度
为切实做好我校传染病防治工作，现制定我校的教室宿舍卫生制度：
一、学校教室消毒：
1、各教室每天放学前由学生自行打扫教室、走廊等卫生包干区；
2、在上课期间要求各班做好通风，如果使用幻灯的班级也要求开左右两边的窗户，前后门不能关闭；
3、每周周六晚由专业人员给各教室药物熏蒸消毒，熏蒸期间，各班级卫生员负责教室门窗关闭及熏蒸后锁门、开门，不许任何人进入教室，第二天由专业人员通风后方可进入。
二、学生宿舍卫生消毒：
1、学生每天打扫室内卫生，并通风；
2、由清洁工负责每周周六进行一次的喷洒消毒，如果该宿舍出现疑似传染病则要求按消毒隔离规范进行消毒处理；
3、在阳光充裕的时间段里，要求学生对床上用品进行爆晒消毒。
4、校园周边不定时的请总务处清洁工进行灭蚊、灭蝇等消毒。
三、消毒人员要求：
1、做好个人防护，戴口罩、穿工作服、戴手套、脚套；
2、严格按照消毒液的剂量配制；
3、对消毒工作要有责任感、严格按照消毒流程工作，不留死角。
门诊日志登记制度
护士休假制度
一、公休假
1． 职工累计工作已满１年不满10年的，年休假为５天。已满10年不满20年的，年休假为15天。国家法定休假的休息日不计入年休假。职工依法享受探亲假的，年休假准抵 2． 职工休公休假的，假期分为上半年或下半年休。
二、孕产假
１产检假
①孕满７月（按产检结果示２８周）后，产检１次／月（制定为下午时间），按规定开始不安排夜班。②孕满８月（３２周）后，１次／２周（制定为下午时间）。③孕满９月（３６周）后，１次／周（制定为下午时间）。２．哺乳假
①哺乳期自产假第一天至宝宝满周岁（生日当天）止共１年。②上班时间按规定每天哺乳时间１小时。休息日不算。③哺乳期满第二天开始进入夜班。
三、补休假
１．护士积假原则上不允许超过５天，超过的假期报加班处理。
２．每周休假时间为１天３小时，总工作时间为３９小时．（节假日或医院新修订上班时间除外）．孕后期、哺乳期上班时间每日补休1小时。
３．个人补休假原则上不超过7天，事/病/丧假除外。如需补休假需确保科室每人每周有１天３小时的基础休假才可以提出休假申请．如确需休假（≥３天）在休假本上有相应休假天数人员的签名同意，签名同意人员则需要进行加班。如其他人员不同意或个别人员不同意，则不安排休息或按同意人员同意的加班天数进行休假。
４．节假日前、后３天不接受休假申请。例4月20日为端午节，则4月17日－4月24日不允许提出休假申请，以保证科室大部分人员享受节日休假。如需休假则按第３点休假制度（其他人员签名同意节假日加班。）
５．休假后为适应科室工作，规定休假（事假、病假、工休、哺乳期满等）后第二天进入夜班。
四、工休、补休、事假、产假、病假等，按院规章制度要求休假＞３天，必须填写请假申请单，由科护长、科主任确认后，把回执单交医院办公室，存根交护长保存。
五、提出休假申请者请提前５－７天填写请假申请单，并把休假申请单交至办公室，存根交到护长处，方能进行排班休息。原则上每周三17:30后不接受下一周休假申请（紧急情况除外），以保证足够人力资源开展下周护理工作。
六、若个人补休假、工休假已休完，科室不执行个人欠假排休。可申请事假、病假，或与其它同事换假。
七、因个人事由换班，须提前请示护士长，在不影响科室上班层级人力配置原则方可换班。换班双方须公示科室微信群，以免其中一方遗漏班次。
医技科室工作制度—11 项
一、检验科工作制度
二、输血科/血库工作制度
三、中心实验室管理制度
四、病理科工作制度（82-52）
五、临床检验危急值报告制度（新增）
六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）
七、医学影像科（室）工作制度（82-46）
八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）
八、核医学科工作制度（82-48）
九、特殊检查室工作制度（82-49）
十、理疗科工作制度（82-50）
十一、针灸室工作制度（82-51）
一、检验科工作制度
1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临 床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验 项目。
2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全 管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进 行技能培训及考核。
3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标 志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。
6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。
7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告 授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有 效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报 告时间并在规定时间内发出报告。
8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联 系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临 床医护人员。
9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析 仪器及相关设备和项目进行校准；
10、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评 价活动。
11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
12、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国 家有关规定执行。
13、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全 防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。
14、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需 要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。
二、输血科/血库工作制度
1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管 理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血 管理的第一责任者。
2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血 技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规 和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员 进行技能培训及考核。
3、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵 资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护 的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体 输血工作,保证科学合理用血。
5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血 告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急 诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保 障临床血液供应和治疗。
7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输 血安全。
8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》 规定内容认真核对验收； 要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关 资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不 同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮 存设备温度要进行安全监测。
9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：
（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结 果的仪器及相关设备进行校准；
（2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量 控制，参加室间质量评价活动。
（3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。
（4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血 者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。
（5）交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受 血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血 试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均 应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血 库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临 床治疗和抢救需要。
（6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。
10、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。
11、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记 录单保存等相关内容。
12、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情 同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。
13、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。
14、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等（高）容稀释式 自体输血和术中血液回收式自体输血技术。
三、中心实验室管理制度
1、在主管院长领导下，实行实验室主任负责制，健全科室管理制度，主要 职责是承担全院临床科研、研究生（即为非收费）实验项目，不承担临 床诊疗的常规（即为收费）检验项目。
2、中心实验室大型仪器设备（人民币10 万元以上）实行专人管理制度，建 立仪器档案。仪器负责人负责仪器的日常使用、保养、维修和仪器有关 的实验技术的指导。
3、大型仪器设备的资料由中心实验室统一归档保存。使用此类资料实行借 阅制度。未经实验室主任批准，此类资料不准复印，不准借出实验室。
4、仪器负责人负责指导使用者使用仪器设备，原则上由本室工作人员操作。使用者独立使用仪器必须经过技术培训和考核，并持有实验室负责人签 发的上岗证。
5、大型仪器设备必须建立作业指导书和保养制度，并有使用登记簿。仪器 负责人定期向主任报告仪器使用和运转情况。
6、仪器设备出现故障时，仪器负责人应立即向技师长、实验室主任报告，并负责与院医学工程部和厂家（公司）联系修理事宜。对于严重故障，仪器负责人必须向实验室主任呈递书面报告，说明造成故障的原因和责 任者，存入仪器设备档案。
7、仪器负责人根据医院各级课题负责人填写的“使用中心实验室仪器设备 申请书”中的实验内容和要求，指导科研人员使用有关的仪器设备。
8、工作人员具体负责本室的安全，包括仪器设备、水电、煤气及危毒试剂 的管理。
9、中心实验室可为本院承担的各级科研课题提供大型仪器设备和实验技术 服务。在满足本院科研工作需要的基础上，可向院外科研课题开放。
10、使用中心实验室实行课题管理制度。由课题第一负责人填写“使用中心 实验室申请书”，经主管部门批准后，列入中心实验室的工作计划。
11、使用中心实验室实行预约制度。使用者根据科研课题编号按规定提前填 写“使用中心实验室仪器设备预约单”，并按预定的日期和时间使用仪器。使用者取消预约实验须提前24 小时通知有关人员。
12、中心实验室根据仪器设备的性能规定由中心实验室技术人员操作仪器
或在技术人员指导下使用仪器，并认真填写使用记录。违反操作规程和 使用制度导致的仪器损坏，应追究当事人责任，并予以经济处罚。
13、使用中心实验室仪器设备的科研人员必须严格遵守有关规章制度，爱护仪器设备和实验场地设备，保持清洁卫生，服从实验室工作人员的安排。
四、病理科工作制度（82-52）
1.定期讨论在贯彻医院（病理方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2.活体组织标本应按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填 好申请单中的要求项目后，一起及时送到病理科。
3.送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做术 中冷冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
4.需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检标本的用具必须干净，不得开运送，应放臵于密闭器具中，以防污 染误诊。
5.活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡 块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分 类存档，长期保存。
6.诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页 存档。活检诊断报告一般于三日内发出，细胞学诊断一日内发出报告，术中冷冻切片诊断在20—40 分钟内发报告。需做特殊检查、会诊等的病 例可适当延长发报告时间。
7.院外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告 以示负责。
8.院内医师仅可借阅与负责治疗患者的切片，并需办理登记手续，院外借 切片需凭医疗单位证明，需经本院医疗管理部门备案。蜡块原则上不外 借，特殊情况者需经本院医疗管理部门批准。
9.病理医师应与临床医师密切保持联系，有条件（三级医院）的病理科应 与临床科室联合，定期与不定期组织临床病例（病理）讨论会，以提高 诊疗质量。
10.对临床需要而又未开设的病理服务项目，应与上级医院或具备项目资质 的医院建立院际委托实验室，拓宽服务面。11.尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。
五、临床检验危急值报告制度（新增）
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会。
2、医院要建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表 进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体 的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标 本。
3、建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值 结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联 系时间（min）、报告人、备注等项目）。
4、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年 至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
5、临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）
1、根据临床实验（检验、病理）部门制定的标本采集规范（包括对患者的 准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容），要对相关员工进行教育与培训，使其能知晓和遵循，避免由于标本采集 与运送等分析前因素而影响检测质量。
2、标本采集前做好事前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本 采集途经、规范的操作方法、采集合格的标本。
3、采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的医院应推行条形码识别 系统。
4、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时 间的延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。
5、临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确 处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报 送临床，危及救治质量与病人安全。
6、为确保生物安全性与严防医院感染，使用合格的标本运送箱，加盖封闭 放臵标本及运送，符合生物安全性要求。应根据不同的检查项目将标本 分开放臵于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放臵盛放标本工具应 加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。
7、具有高危传染性的标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。
8、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻 底清洗双手，防止污染。
9、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧 急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员均应知晓。
七、医学影像科（室）工作制度（82-46）
1、定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2、各项Ｘ线、CT、MRI 检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病 人随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。
3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情。
4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和 技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格 后方嘱病人离开。建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。
5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不 宜搬动的病人应到床旁检查，要确认病人造影剂过敏史。
6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临 床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。
7、Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并 有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以 保证归还。
8、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断和投照 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
9、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者 的隐私。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
10、注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期 进行检修。
八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）
1、定期讨论在贯彻医院（放射治疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件
2、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查 资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放 射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。
3、治疗室的工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。
4、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗 质量。
5、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长 期保管。
6、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。
7、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。
8、严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。
八、核医学科工作制度（82-48）
1、定期讨论在贯彻医院（核医学方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件
2、凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌 握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。
3、同位素仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩 大污染和差错事故。
4、病员使用同位素前，应有严格患者识别规范，要核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内使用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。
5、经常对机器进行清洁、保养，每月进行一次检修。
6、严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保 管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登
记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任和院领导进行清查。
7、同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。
8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善 管理和处臵，并有应急处理的预案。
9、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
10、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，核医学诊断要密切结 合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。
11、按《放射防护规定》做好防护和保健工作。
九、特殊检查室工作制度（82-49）
1、定期讨论在贯彻医院（特殊检查方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件
2、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。
3、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊 医师在检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病 员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待 注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪 器和用具。
4、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情，5、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
6、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。
7、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。
8、按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修 或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。
9、内窥镜及附设器材要经严格的分类清洗、消毒后方可用于患者
10、建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，有条件的科
（室）每天由上级医师主持的集体读图制，确保诊断质量，经常研究诊断 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
十、理疗科工作制度（82-50）
1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件
2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种 类与疗程。
3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观 察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。
4、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更 好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。
5、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。
6、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频 之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导 线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用 单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。
7、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损 坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
8、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍 治疗作用及注意事项。
十一、针灸室工作制度（82-51）
1.严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。
2.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防 止漏针、断针。
3.采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。
4.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。
