急性上呼吸道感染 (AURI) 是儿科的常见病, 其是由各种病原导致的喉部、咽部、鼻腔急性感染。90%急性上呼吸道感染是由病毒感染导致的, 诱发急性上呼吸道感染的病毒包括腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等[1]。急性上呼吸道感染容易并发支气管炎等, 早期诊断、治疗能够有效地促进患儿康复。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯, 能够止咳止痢、清热解毒, 是一种中药制剂。我院儿科自2010年1月至2011年3月使用喜炎平注射液共治疗81例急性上呼吸道感染的患儿, 取得较为理想的疗效, 现形成如下报道。
选取2010年1月至2011年3月我院儿科诊治的急性上呼吸道感染的患儿162例。所有患儿均符合急性上呼吸道感染的诊断标准, 体温高于38℃, 病程为1~3d, 外周血WBC<10×109/L, 伴有较重的咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等症状, 伴有呕吐、拒食、腹泻等消化道症状, 部分患儿高热并伴有惊厥。随机将162例急性上呼吸道感染患儿分为观察组与对照组, 每组81例患儿。其中, 观察组男49例, 女32例, 平均年龄为3.6岁;对照组男51例, 女30例, 平均年龄为3.7岁。观察组和对照组患儿在年龄、性别, 病程, 病情及体温分布间不存在显著差异 (P>0.05) 。
(1) 治疗方法:观察组81例患儿治疗方式为, 将5mg·kg-1·d-1喜炎平注射液 (江西青峰制药厂生产) 加入100~250mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗, 每天1次, 疗程为3~5d;对照组81例患儿治疗方式为, 将10mg·kg-1·d-1利巴韦林注射液加入100~250mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗, 每天1次, 疗程为3~5d。同时进行常规液体疗法及对症治疗, 给予高热患儿药物或物理降温。 (2) 疗效判定方法:显效:患儿在3d内, 恢复正常体温, 咳嗽、咽痛等症状显著消失或减轻;有效:患儿在5d内, 恢复正常体温, 咳嗽、咽痛等症状显著消失或减轻;无效:患儿在5d内, 没有恢复正常体温, 咳嗽、咽痛等症状加重或没有减轻。 (3) 统计学方法:采用SPSS 13.0统计分析软件对162例急性上呼吸道感染患儿的临床数据进行分析, P<0.05差异有统计学意义。
(1) 临床疗效:观察组总有效率是91.36%, 对照组总有效率是65.43%, 观察组总有效率显著高于对照组总有效率 (P<0.05) , 见表1。
(2) 症状改善时间。观察组患儿的咳嗽、咽痛、退热缓解时间显著短于对照组的咳嗽、咽痛、退热缓解时间 (P<0.05) , 见表2。
(3) 不良反应。观察组患儿出现3例轻度腹泻, 对照组患儿出现2例轻度腹泻, 观察组和对照组间的差异不显著 (P>0.05) 。观察组和对照组均没有出现输液及过敏反应。
急性上呼吸道感染属于外感风热症候, 患有急性上呼吸道感染的小儿的临床表现为咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热等。急性上呼吸道感染多由病毒感染所致, 这些病毒包括腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。目前, 急性上呼吸道感染的临床治疗多以对症治疗、预防并发症、休息为主, 缺乏特效的治疗药物[2]。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯磺化物, 包括14-去氧穿心莲内酯、14-去氧-11.12-去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲内酯等, 是一种重要制剂, 具有抗菌消炎、清热解毒的药理作用, 能够提高患儿机体的免疫功能, 能够增强白细胞、巨噬细胞、中性粒细胞吞噬病毒的能力, 能够提高血清的溶菌酶含量, 提高细胞免疫能力。喜炎平对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒有灭活作用, 对大肠杆菌、链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用, 能够抑制炎症出现时毛细血管通透性的增加, 从而减少炎性物质的渗出量[3]。而利巴韦林不具有解热作用和提高免疫力的作用[4]。本研究通过对我院儿科162例急性上呼吸道患儿的治疗观察, 发现喜炎平注射液治疗的观察组总有效率是91.36%, 而利巴韦林注射液治疗的对照组总有效率是65.43%, 观察组总有效率显著高于对照组总有效率 (P<0.05) 。采用喜炎平注射液治疗的患儿的咳嗽、咽痛、退热缓解时间显著短于采用利巴韦林治疗的患儿的缓解时间 (P<0.05) 。这表明, 喜炎平注射液能够显著缩短急性上呼吸道感染患儿的咳嗽、咽痛、退热等症状的缓解时间, 能够迅速缓解患儿的病情。临床上使用喜炎平注射液时应当注意以下几方面的问题: (1) 不易采取过快的滴注速度。滴注速度过快会导致循环血量突然变大, 加重心脏负担, 从而导致心力衰竭[5]。 (2) 溶媒尽量选用葡萄糖。喜炎平注射液使用含电解质的稀释剂会增加较多的微粒, 这可能是由于喜炎平注射液和含电解质的稀释剂配伍后, 盐析作用会造成许多不溶性微粒产生, 将会引发输液反应[6]。 (3) 尽量避免和其他药物同时配伍静滴, 由于喜炎平注射液是中药制剂, 有着较为复杂的成分, 容易产生配伍反应。因此, 应当和其他药物分开静滴。在喜炎平注射液静滴的过程中, 一旦有不良反应出现, 就应当马上停止用药, 并根据患儿的反应进行对症处理。总而言之, 喜炎平注射液在治疗小儿急性上呼吸道感染方面发挥着重要的作用, 它能够显著减轻临床症状, 缩短患儿症状缓解时间和病程, 并且能够安全应用于免疫低下的人群。喜炎平注射液是一种能够止咳止痢、清热解毒的中药制剂。在急性热病治疗中, 中医始终将清热解毒作为重点, 喜炎平注射液有着抗菌消炎、清热解毒的功能, 退热功效显著。在小儿急性上呼吸道感染的治疗中, 喜炎平注射液能够加速减轻病情, 加速退热过程, 具有不良反应少、疗效确切、安全性高、疗程短等优点, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法 随机将我院162例上呼吸道感染的患儿分为观察组与对照组。给予观察组81例患儿, 喜炎平注射液加入葡萄糖溶液中静脉滴注治疗, 疗程为3～5d;给予对照组81例患儿, 利巴韦林注射液加入葡萄糖溶液中静脉滴注治疗, 疗程为3～5d。结果 观察组总有效率是91.36%, 对照组总有效率是65.43%, 观察组总有效率显著高于对照组总有效率 (P<0.05) 。观察组患儿的咳嗽、咽痛、退热缓解时间显著短于对照组 (P<0.05) 。结论 在小儿急性上呼吸道感染的治疗中, 喜炎平注射液具有不良反应少、疗效确切等优点, 值得在临床上推广应用。
关键词：喜炎平注射液,小儿,上呼吸道感染
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