妇科良性肿瘤疾病的发病部位较多, 其中以子宫的病发率最高, 子宫肌瘤就是一种, 多发年龄段为35～45岁[1]。不少高龄产妇在实施剖宫产的过程中发现患有子宫肌瘤, 且随着晚婚等社会现象的发展患者占比逐年增多, 患病率的统计值高达0.40%[2]。该病症会影响到孕妇的妊娠过程, 严重者因此流产, 也会干扰分娩过程, 引起早产。选择剖宫产的产妇数量的上升使手术操作中确诊患有子宫肌瘤的患者数量也随之上升, 而能否在手术中同时实施子宫肌瘤剔除术一直是一个争论的问题。本文抽取2011年该院实施子宫肌瘤剔除术于剖宫产操作中的10例产妇, 与仅实施剖宫产术的10例产妇比较手术操作指标和恢复指标, 为解决问题提供依据。
抽取实施子宫肌瘤剔除术于剖宫产操作中的10例产妇为研究组, 年龄区间为22～37岁, 均值统计为31.7岁, 实施剖宫产时的孕周超过37周 (最大值为42周) , 1例 (10%) 双胎, 9例 (90%) 单胎, 3例 (30%) 为臀位, 7例 (70%) 为头位, 瘤体大小在5 cm以下, 肌瘤具体分型:60% (6/10) 为肌壁间肌瘤, 40% (410) 为浆膜下肌瘤, 50% (5/10) 为多发。另选取同期实施剖宫产术的10例产妇为对比组, 年龄区间为23～38岁, 均值统计为33.6岁, 实施剖宫产时的孕周超过37周 (最大值为41周) , 2例 (20%) 双胎, 8例 (80%) 单胎, 2例 (20%) 为臀位, 8例 (80%) 为头位。
实施剖宫产时选择的切口部位为子宫下段, 保护膀胱将其推开, 直至暴露行切口的位置, 选择横切, 可设定为弧形, 将子宫向两侧钝性撕开后完成分娩, 部分缝合后注射缩宫素, 作切口于瘤体, 使用食指分离周围组织, 直至将肌瘤取出, 再次缝合, 止血。肌注缩宫素, 并给予抗感染治疗。比较手术操作指标和恢复指标。
数据经12.0 SPSS软件处理, 进行t检验 (x±s) 。
研究组与对比组的恢复指标 (排气正常耗时、治疗耗时、体温正常耗时) 比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 不存在差异性, 见表1。
研究组与对比组的部分手术操作指标 (操作耗时、使用缩宫素剂量) 比较, 差异性有统计学意义 (P<0.05) , 其余指标 (阴道出血量、操作出血量) 差异无统计学意义, 见表2。
临床统计发现高龄产妇在实施剖宫产的过程中发现患有子宫肌瘤的占比在不断增多, 以往临床上并不主张在分娩操作完成后实施子宫肌瘤剔除术, 但近几年有学者提出[3], 子宫肌瘤将对子宫的产后恢复造成很大的负面影响, 极可能导致产妇出现产褥感染现象, 因此建议在救治环境和手术条件允许的情况下, 在分娩操作完成后实施子宫肌瘤剔除术。此方法的适应症为肌瘤带蒂且瘤体大小在5cm以下的各种分型。本文研究组与对比组的恢复指标比较不存在差异性, 说明此方法不会影响恢复;研究组与对比组的部分手术操作指标 (操作耗时、使用缩宫素剂量) 比较存在差异性, 其余指标 (阴道出血量、操作出血量) 不存在差异性, 说明此方法不会增加治疗风险。
摘要：目的 分析实施子宫肌瘤剔除术于剖宫产操作中的临床效果。方法 抽取2011年实施子宫肌瘤剔除术于剖宫产操作中的10例产妇为研究组, 另选取同期实施剖宫产术的10例产妇为对比组, 比较手术操作指标和恢复指标。结果 研究组与对比组的恢复指标 (排气正常耗时、治疗耗时、体温正常耗时) 比较, 不存在差异无统计学意义 (P>0.05) ;研究组与对比组的部分手术操作指标 (操作耗时、使用缩宫素剂量) 比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 其余指标 (阴道出血量、操作出血量) 不存在差异性。结论 在救治环境和手术条件允许的情况下, 可选择实施子宫肌瘤剔除术于剖宫产操作中。
关键词：剖宫产,子宫肌瘤剔除术
[1] 孙志红, 赵玉敏, 李洪刚.剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术临床效果比较[J].山东医药, 2009, 49 (23) :74-75.
[2] 左常婷, 王国华, 王立俊, 等.止血带和双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产时困难的子宫肌瘤切除术中的应用[J].现代妇产科进展, 2009, 15 (11) :875-876.
[3] Cooper NP, Okolo S, Jett JR.Fibroids in pregnancy-common but poorly understood[J].Obstet Gynecol Surv, 2009, 60 (2) :132-138.
