【摘要】针对肠癌术后的高复发率，文章归纳了肠癌术后复发患者的常见情绪，指出了心理护理的重要性，分析了纽曼护理模式应用于心理护理的可行性及中医特色情志护理的潜在优势，从构建护理框架、分类护理及护理措施等方面入手，探讨融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理策略。下面小编整理了一些《晚期癌症心理护理研究论文 (精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。
心理护理研究概述
【摘 要】随着心理护理在全国各大城市广泛开展，它作为整体护理的核心成份贯穿整体护理的始终。很多相关研究显示：心理护理在卫生、康复、保健等健领域中已越来越被人们重视，并已成为疾病的重要影响因素足以让人深醒。
【关键词】心理护理;研究;概述
随着科技的发展，社会的进步，现代护理模式也发生了巨大的转变，由“生物医学”模式变为“生物—心理—社会医学”模式即整体护理模式，尤其突出了心理因素。整体护理，作为新兴的护理工作模式，要求护理人员除了加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。心理护理则是整体护理中核心部分，它是心灵的钥匙，如何做好心理护理，使病人具有良好的心境，积极地配合治疗及护理，更便于整体护理的具体实施。所以，研究心理护理在整体护理中的作用具有重要的临床意义。本文从整体护理中的心理护理涵义出发，针对目前整体护理中的心理护理的影响情况进行概述，为整体护理今后的具体实施提供科学的理论依据。
1.心理护理是整体护理中非常重要的核心部分
由现代护理模式发展来看，整体护理的特色主要是通过心理护理体现的，其中心理护理是关键，其贯穿于整体护理的始终。护理专业的本质是对人类的关怀和照顾。“关怀”是离不开心理活动的，也就是说护理专业是对人类的关怀，包括躯体、心理、社会的全方位照顾，因此，心理护理既是整体护理的重要组成部分，又有其特殊的规律和要求。现代整体护理要求护理工作者有更多的时间了解病人，观察和诊断病人的生理和心理方面的问题，并采取相应的干预措施。国外学者Lo等人认为，整体护理包括相互联系的4个维度：躯体护理、心理护理、社会护理、精神护理。目前研究者们已经把心理护理作为整体护理的核心成分之一，它存在于所有的护理活动中，与其他3个维度不可分割。Pegram认为心理护理是使躯体护理的方法得以顺利实施，并以建立良好护患关系为核心的方法、措施和过程。国内学者陆斐认为心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行為来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。杜召云认为心理护理是根据心理学的理论，在护理过程中，护士通过与患者密切交往，以良好的语言、情绪和行为去改变患者的心理状态，使患者在信念上由悲观变为有希望;在意志上由懦弱变为坚强;在情绪上由消极变为积极;在心理控制上由盲目变为自觉;在接受治疗上由被动变为主动，以达到促进患者心身早日康复的目的。
虽然国内外学者对心理护理的理解不同，但是我们可以看出，他们都一致认为心理护理是指护士与患者在护理过程中的一种相互关系，二者通过语言与非语言行为的信息交互，从而实现患者积极适应，主动配合治疗的策略和过程。它是护理常规工作之一，在严重疾病或伤害时，护士为患者提供的直接帮助和持续支持，要求护士在为病人主动参与配合护理活动;要求护士深入接触病人，主动自觉地发现病人的问题，从而提供确切可行的护理与服务。这就要求护士必须掌握心理护理相关知识，只有掌握好心理护理相关知识，才能很好地在整体护理中实施心理护理，改变病人的心理状态和行为，使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。
2.心理护理是实施临床护理前提与关键
病程中，心理护理的基本任务在于观察病人的情况和需要内容，不同科室的病人，病人的不同阶段，其需求也各不相同。护理人员应当因人而异，因病而异，因时而异做好心理护理工作，才能使临床护理顺利进行。
2.1心理护理在儿科中的应用
儿科中的患者都是非常特殊的群体，生理和心理都还不健全。整体护理中，就需要医护人员不仅要对患儿的心理表现进行心理护理，同时也要对家长的不同心理表现进行护理。高平市人民医院周晓琴对468例患儿，年龄均在14岁以下，包括小儿肾病综合症38例，小儿肺炎300例，腹泻19例，新生儿78例，其他33例。全部病例在药物治疗的同时，护理过程中均恰当的实施了心理护理——创造良好第一印象、培养语言沟通技巧、掌握患儿的心理发展规律等等，结果表明：护理人员准确观察患儿的心理特点，不断满足患儿及家长的心理要求，细致入微的心理护理，促进患儿的早日康复，完善儿科的整体护理水平。
2.2心理护理在外科中的应用
外科手术操作较多，风险性大，患者的心理承受能力较为薄弱。许多人面对手术，总存在不安，恐惧的心理;手术后，患者又由于手术的刺激、出血、疼痛而精神高度紧张。由此可见，心理护理在外科护理中就显得十分重要。
解放军第89医院骨科创伤中心对2002年3月—2004年7月21例外伤性截肢患者施行心理护理，这些患者的平均年龄37.8岁，截肢部位：上肢5例，下肢14例，双下肢2例。通过评估患者的心理反应、确立护理问题、实施护理措施及其评价，最终得出：在治疗中对患者适时运用心理护理，其实质就是从心理、社会因素着手改变患者的心理状况，从而促进康复。截肢患者适当的心理护理及正确的指导其功能康复训练，可缓冲他们的紧张情绪，使他们走出自身的误区，走出孤独、恐惧、焦虑不安的境地，正视疾病、无畏残疾、心情舒畅，对未来生活继续充满信心和勇气，与正常人的生活融为—体。
2.3心理护理在内科中的应用
内科慢性病患者居多，慢性病人一开始大都有侥幸心理，一旦明确诊断，又易产生急躁情绪。病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望;紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于饱受长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化，常常有动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑、自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。因此，对慢性病人的心理护理尤为重要。
据宁波市北仑区柴桥医院统计分析，通过在内科病房整体护理中心理护理的应用，内科病房中，具有疑虑心理的患者从70%减少到1%—2%，具有抗药心理从35%降至5%。通过心理护理，对病人进行有针对的开导，及时消除不利于治疗的心态，把药物治疗与心理治疗有机地结合起来，治疗效果有显著的提高。
2.4心理护理在妇产科中的应用
妇产科里，患者都是女性，女性的性格特点较男性更为柔弱，顾虑心较重，对周围环境的改变、疾病的带来痛苦、周围人员的言语举止都较为敏感，入院后，患者很容易因为一点小事就产生害怕、恐惧、忧虑、多疑，烦躁不安，多愁善感等心理。大量的研究结果表明，在妇产科护理中应用心理护理，可以明显减轻上述症状，使患者早日康复。
茌平县人民医院周四清研究表明，剖宫产术中，针对2003年1月—12月的596例剖宫产患者的不同心理需求，实施了整体护理，通过良好的心理护理，取得了满意的效果。不仅增加了剖宫产手术的安全性，还将母婴的危险减小到最低，有效降低了伤残儿的出生。
2.5心理护理在临终护理中的应用
临终护理，是指病人处于疾病末期，癌症晚期，治疗不再生效、死亡即将来临之际，使他们在有生的日子里过的舒适和有意义.并帮助家属解除抑郁和悲痛所提供的全面、周到的护理。随着我国整体护理模式的形成与发展，临终护理范围扩大，护理对象不仅包括住院的重危患者，也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属。
临终阶段，以医疗为主转变为对症护理为主，以治疗疾病转变为关怀病人。因此，心理护理扮演主要角色。临终阶段的病人多数都是神志清楚，思维正常，周到的护理，可让他们从容地、庄严地接受死亡的来临。这就需要护士们高标准的服务，使临终者得到最大关怀、安慰、鼓励、照颐，以最佳的护理减少患者肉体和精神上的痛苦，满足患者身心需要，维护其尊严，并动员家属共同做好护理工作，让病人平静、舒适地度过一生最后的时刻，安详离去。
综上所述，从心理护理在临床护理的应用情况来看，心理护理具有广泛性、情境性和个体性。它是整体护理的核心成分贯穿整体护理的始终。广泛性体现在它在医疗过程中无处不在，小至病程的整个过程，大到由医院到社区和家庭;情境性性体现在病程的不同时期都需要恰当的心理护理参与;个体性表现在针对不同类型、不同个性的患者，心理护理方式也有所不同。从在临床护理的应用情况来看，心理护理是整体护理可以顺利实施的奠基石。如果没有心理护理，整体护理中的各个环节就会脱节，就失去了“以病人为中心”这个最根本的目标。从心理护理在临床护理和社区护理的应用情况来看，心理护理的实施，明显改善了医护关系，大大降低了医疗费用和劳务负担，的确让许多患者远离了疾病，走向了健康。
(二)两种试验的基本操作步骤的区别
通过对上述两种试验的过程进行对比，我们可以看到动物胶重量法的试验步骤较为繁琐和复杂，且试验过程较长，不利于掌握。总结后发现，在本文中采用动物胶重量法进行试验的过程中共涉及了十五种试剂，经历了八个试验步骤，总耗时约为八至十个小时，其中结果显现时间为两个小时左右，而硅钼蓝光度法则仅用了八种试剂，经历了三个试验步骤，总时长为两到三个小时，结果显现阶段仅需十分钟，对比结果显示硅钼蓝光度法试验具有试验步骤相对简化，操作过程简单，试验耗时短等特点，这样采用硅钼蓝光度法对岩石和矿物中的低含量硅进行测定，不仅有利于技术员的学习和操作，也一定程度上试验的效率和准确率的提高。
(二)两种试验的最终试验结果差异
动物胶重量法的硅含量的检测结果并不能直接得出，需要通过一定的公式计算得出试验后的二氧化硅的含量，然后根据化学元素中的质量比推算出式样中的硅含量，这种试验结果的表达形式不仅不够直观，而且误差还比较大，并且在试验中我们看到，经动物胶重量法测定的硅含量的是存在一定的允许误差的，因为试验原理中我们已经了解到硅酸胶体过滤时会穿过滤纸,使低含量硅的测定结果偏低,所以这种允差是对滤纸上遗留的硅酸含量的补充，但是不得不承认这种试验结果的形成是不够科学的。
而硅钼蓝光度法则不同，其试验结果快速准确，试验中的步骤并没有导致硅的不正当流失，并经检验结果中存在的误差都在国际允差范围内。所以，通过对两种试验方法的最终试验结果的对比，硅钼蓝光度法还是远远优于动物胶重量法的。
综上所述，通过采用动物重量法和硅钼蓝光度法两种不同的方法对岩石矿物中的低含量硅进行试验分析，我们看到这两种试验无论是从原理、步骤还是结果上都是有着较大的差异的，而无论从哪一个方面来看，硅钼蓝光度法都要优于传统的动物重量法，具体表现为试验的操作更加简便易行，试验结果的准确程度也较高，并且其试验中剩余的试剂还可以进行其他化学元素的检验。所以，通过对比分析，我们认为硅钼蓝光度法是一种更加适合的硅含量的检测方法，尤其适用于低含量的岩石矿物中的硅检测，必将在日后得到很好的推广和应用，以上仅为笔者拙见，诸多不足，还望批评指正。
参考文献
[1]卢映飞.浅谈边坡稳定性的影响因素及其分析方法[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2010(05)
[2]熊翀.邊坡稳定性分析方法综述[J].山西建筑,2010(15)
作者：姜爱侠
基于纽曼护理模式和中医情志护理的肠癌术后复发患者心理护理策略探讨
【摘要】 针对肠癌术后的高复发率，文章归纳了肠癌术后复发患者的常见情绪，指出了心理护理的重要性，分析了纽曼护理模式应用于心理护理的可行性及中医特色情志护理的潜在优势，从构建护理框架、分类护理及护理措施等方面入手，探讨融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理策略。
【关键词】 肠癌; 护理; 纽曼护理模式; 中医
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.023
肠癌属于祖国医学之“脏毒”、“锁肛痔”范畴，据报道结直肠癌术后肠旁、中间和中央组有淋巴结转移复发转移率分别为27.6%、41.8%、48.8%，常规病理发现淋巴结转移者，术后2年内出现局部复发和全身播散转移几率约32%～37%，无淋巴结转移者机率为17.4%[1]。癌症患者在疾病诊疗各阶段均伴随各种心理危机及躯体症状[2]。癌症患者的心理干预一直是医学和心理学界研究的重要内容。美国护理学家纽曼1989年提出了纽曼系统模式理论观点，重视对人的整体进行护理。中医情志护理在心理干预、躯体症状改善方面具有积极作用。以纽曼系统模式为框架，结合癌症现代心理护理和中医情志护理，对于肠癌术后复发患者的心理不良因素，可能具有潜在的优势。
1 肠癌术后复发患者心理特点
恶性肿瘤及术后复发作为一种强烈的心理刺激， 可能诱发激烈的心理应激反应并随之出现躯体化症状。几乎所有的晚期肿瘤患者都会出现不同程度的抑郁、焦虑、强迫、厌食、恶心、呕吐甚至精神错乱等心理应激反应[3]。恶性肿瘤本身的消耗及手术、放、化疗等治疗对患者生理和心理带来双重打击，术后复发可能带来进一步影响，导致自杀等心理疾病造成的结局，或由于心理因素而影响生存质量和临床疗效。结合文献报道及护理体会，肠癌术后复发患者的心理具有如下特点。
1.1 悲观绝望 研究显示，80%的患者表示得知自己肿瘤已复发时，自我感觉心理刺激强于第一次获得肿瘤诊断时，无助感、绝望感很强烈，75%的患者承认动过放弃治疗的念头[4]。恶性肿瘤术后复发可能引起患者对前期治疗效果失望，对后续的治疗丧失信心。悲观绝望心理往往表现为焦虑不安、容易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心，甚至拒绝继续治疗，个别还可产生轻生念头。
1.2 抑郁、焦虑 文献[5]报道癌症患者抑郁发病率可能在3.7%到58%，癌症患者中抑郁发生率远高于正常人群和其他疾病病患[6]，研究提示，在肠癌术后2年内都有一定程度的抑郁和焦虑，肿瘤复发的诊断会加强患者抑郁和焦虑的反应，同时也会增加与心理障碍相关的躯体反应[7]。癌症术后复发患者负面情绪中，焦虑和抑郁症状的发生率明显高于正常人，且发生存在着高度相关性[8]。焦虑是面对困难或危险时内心不安或无根据的恐惧，甚至出现植物神经症状。抑郁是最为常见且持久存在的负性情绪，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为[9]。
1.3 愤怒 患者接受手术、放化疗治疗后，一切痛苦短暂结束，部分满怀希望开始恢复生活工作。当癌症再次降临，心中之悲愤、绝望、无助等情绪交织，常有强烈的愤怒和悲痛，深感命运弄人，情绪无以宣泄，进而把这种情绪发泄给家人及医护人员。部分患者及家属甚至责怪医疗手术失败，是医疗纠纷的潜在危险因素之一。这种不良情绪可能消耗患者战胜疾病的信心与正常生活的能力。
1.4 依赖和逃避 依赖行为通常指向对家人或医护人员的依赖，常有有强烈的孤独感和被抛弃感。患者接受肿瘤复发的事实，希望在精神上、治疗上得到最大的安慰和鼓励，表现为在生活上对家人、在治疗对医护人员的过度依赖。与此相反，部分病患表现出逃避行为，表现为否认病情，拒绝治疗与人际交往。
以上心理特点可能影响患者治疗依从性，降低临床疗效效果和生活质量[10]，也可通过改变机体免疫系统的活动来影响恶性肿瘤的发生与发展，可能增加癌症患者的病死率[11-12]。
2 基于纽曼护理模式进行心理护理可行性探讨
纽曼护理模式将人定义为一个护理对象或护理对象系统，与周围环境互动并维持平衡。当系统稳定的环境因素压力源改变过大而破坏平衡时，纽曼护理模式期望通过三级预防措施，帮助患者维持或重获健康[13]。护理对象系统可以描述为一个中心核，由生理、心理、社会文化、发展、精神5种变量构成的基础结构。外面被一些与核同心的环所围绕，同心环表示保护基础结构的弹性防御线、正常防御线和抵抗线3种防御机制。最外部的弹性防御线是环境施加压力时，正常防御线的缓冲剂，动态且能在短时期内迅速发生变化，以保持机体的正常和稳定状态;中间的是正常防御线，是人的正常状态或稳定状态情况，是由系统用来对付压力源的生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的技能所组成;最内部为抵抗线，是防御压力源的内部因素。
肠癌术后复发将给患者带来了诸多负面影响。心理护理干预对改善恶性肿瘤患者的不良情绪有较大作用[14-16]。纽曼系统模式以恢复、维持、促进护理对象的稳定性与完整性重建为核心，重视压力源对人体的整体作用，有利于进行综合评估并采取针对性的护理措施。该模式与肠癌术后复发带来的负面的心理特点具有一定的切合性。在肠癌术后复发患者的心理护理中应用纽曼护理模式，有利于深入理解和评估患者的整体状况，明确护理诊断和目标，制定三级预防为主的措施帮助患者有效地缓冲和减轻外部压力源的刺激，建立新的心理稳态。
3 中医情志护理对于肠癌术后复发的潜在优势
中医学认为人体是以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，人与自然界及社会密切相触，有着“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”等的情志变化。正常的心理情志活动，依赖于脏腑功能活动的正常，气血的充盈平和，阴平阳秘。若气血不和，阴阳失衡，脏腑能活动失常，则人体的心理情志变化亦失常。异常的心理情志变化，又可逆乱气血，损阴伤阳，使脏腑功能活动紊乱而致病。孙思邈《青囊秘箓》指出“善医者，必先医其心，而后医其身”。中医情志护理就是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除一切不良因素对机体的影响，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，从而达到早日康复的目的[17]。情志护理的核心是用中医理论实行人文关怀，就是关注人、关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利，集中体现了对患者的生命与健康、权利与需求、人格和尊严的维护[18]。
4 融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理实践探讨
4.1 纽曼护理模式指导下的心理护理实施框架 纽曼护理模式的护理程序包括3个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。护理目标包括制定护理对象系统所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施。护理结果包括如何实施所选择的护理措施及评价是否达到预订的目标。护理措施是通过3种方式来实施的，即初级预防、二级预防和三级预防。
护理诊断：主要评估患者病情和心理状况。以纽曼护理模式理论了解患者弹性防御线、正常防御线和抵抗线等防御机制的维持情况。合理运用心理评估量表进行客观评估，为干预提供基础和依据。
护理目标：以维持和促进患者在生理、心理、社会文化、发展、精神等中心核基本结构的稳定和完整为主要目标，通过三级预防等综合干预重点解决心理和精神方面的不良因素，使患者梳理信心，配合治疗的开展并回归在正常的生活工作之中。
护理结果：通过对比患者心理干预前后的弹性防御线、正常防御线和抵抗线等防御机制的稳定和恢复情况、心理评估量表评分情况，评估是否达到护理目标。
4.2 以三级预防对患者进行分类护理 一级预防：指护理对象系统正面临或有可能面临压力源的到来，但反应还未出现，努力避免护理对象系统受到压力的打击或受到压力时尽可能增强患者的应变防御线，减轻对压力的反应。护理对象主要为肠癌术后尚未发现复发患者。
二级预防：是指当正常防线被压力源攻破，导致躯体症状出现。护理措施以调动护理对象的内部和外部因素增强3条抵抗线，使护理对象系统获得稳定。护理对象主要为肠癌术后复发患者。
三级预防：指当护理对象系统达到一定程度的稳定或恢复时，护理措施主要是巩固二级预防的效果，使个体获得并维持尽可能高的健康水平。护理对象主要为已取得一定护理效果的肠癌术后复发患者。
4.3 具有中医情志护理特色的心理护理措施
4.3.1 进行科学客观的护理评估 常用的有抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、评定焦虑量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、应对方式问卷、肿瘤患者生活质量问卷(EORTC，European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)等，全面掌握患者存在何种心理特点以及不良情绪的严重程度。
4.3.2 建立融洽的护患关系 在日常言语交流及护理工作中，护理人员认真倾听和分析，明确心理护理诊断，让患者充分表达情绪，对于患者的提问给予耐心合理的解答，对患者身心不适给予及时处理，对患者生活上的不便，给予积极的帮助。让病患尽可能的放松身心，取得病患的信任与信赖，劝导病患正确对待疾病，帮助患者树立生活的信心，化解愤怒、抱怨、等不满情绪，保障后续评估、诊疗的顺利进行[19]。
4.3.3 发挥中医情志护理特色和优势 根据五行相克理论，利用情志之间和情志与五脏之间相互影响，相互制约的关系，即喜胜忧、怒胜思、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜，“五志过极，以其胜治之”来调节失常的情志活动。若病位为肝，情志表现为易怒者，则谆谆诱导，指导亲属对其多迁让，减少发怒可能;过度悲伤者，进行耐心的疏导劝解，以喜胜悲，讲述欢乐的故事等移情易性。亦可运用五声调和法情志护理法，根据五行所对应的五声：呼、笑、歌、哭、呻所推演，同样采用五脏五声相应，生克制侮，指导患者以呼吸或发声来自我疏泄的一种放松形式，以调畅脏腑气机[20-21]。
4.3.4 建立良好、有效的社会支持系统 面对无法治愈的事实，承受着疾病带来的不适症状，每位病患都是脆弱的。及时做好家属的思想工作，解释病情，交代预后，日常护理要求等，有助于患方动员一切可能力量参与治疗。亲人的关怀安慰能够化解悲观情绪，坦然的面对病痛，重拾生活的勇气;亲人细致入微的护理，既能实实在在地帮助治疗，又能协助医护人员及时掌握患者身心的变化，减少护理工作量。
5 小结
肠癌术后具有复发率高的特点，给心理带来诸多不良情绪，可直接带来躯体症状，也可间接影响临床治疗。纽曼护理模式重视心理防御机制的稳定和平衡，结合中医特色的情志护理，对于肠癌术后复发患者可能具有潜在的优势。实际护理效果需要根据患者具体情况制定个体化的护理策略，也需要进一步观察验证效果。
参考文献
[1] Laso C A，Gonzalez J J，Fresno F，et al.Prognostic value of mierometasrases in esophageal and eolorectal carcinoma(a clinical experience)[J].Hepatogastroentem-logy，2004，51(58)：964.
[2] Fisch M. Treatment of depression in cancer[J]. J Natl Cancer Inst Monogr， 2004， 32(6)：105.
[3] Cella D F， T ross S， Orav E J， et al. Mood states of patient s after the diagnosis of cancer[J]. Psychosoc Oncol， 1989， 7(1)：45-54.
[4]张宗莲，胡延霞，高晓霞.低位直肠癌患者围手术期的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9(13)：78-79.
[5]王中川，刘永芳，周详，等.肿瘤复发对肠癌患者心理状态影响的观察[J].中华肿瘤防治杂志，2008，15(13)：985-987.
[6] Zabrara J， Brintzenhofeszoc K，Curbow B，et al.The prevalence of psychological distress by cancer site [J].Psycho-Oncology，2001，10(5)：19-28.
[7] Valente S M， Saunders J M. Evaluating depression among patients with cancer[J]. Cancer Nurs， 1997， 20(3)：168-177.
[8]张辉，张先庚，梁小利，等.中医情志护理研究进展[J].中国疗养医学，2014，23(3)：208-110.
[9]孟丽，徐艳，王复字.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响[J].中国医学创新，2013，10(13)：69-70.
[10]陈虹，姜潮，刘启贵，等.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中国临床心理学杂志，2002，10(2)：108-110.
[11] Ones L W， Coumeya K S， Vallance A J K，et al.Understanding the detenminants of exercise interventions in multiple myeloma cancer survivors：an application of the theory of planned behavior[J].Cancer Nurs，2006，29(3)：167-168.
[12] Hamer M， Chida Y， Molloy G J. Psychological distress and cancer mortality[J].J Psychosom Res，2009，66(3)：255-258.
[13]潘盂昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，1999：54-55.
[14]韩俊林，郑连雪，王清馨，等.心理护理干预改善住院癌症患者情绪状况的临床研究[J].护理研究，2009，23(5)：1354-1355.
[15]周树勤.心理护理对妇科肿瘤患者术后恢复的影响研究[J].中国医学创新，2013，10(8)：66-67.
[16]黄玉.人性化护理措施对改善手术患者生理状况与焦虑心理的作用观察[J]. 中国医学创新，2013，10(11)：79-80.
[17]丁海静.浅谈中医情志护理[J].河北中医，2010，32(5)：775-775.
[18]韩玉薇.老年人的心理需求及人文护理[J].中国社区医师：医学专业，2011(26)：248-249.
[19]许海阳，屈文燕.癌症患者临床心理及护理对策[J].中国医学创新，2013，10(13)：67-69.
[20]高峥.浅析情志相胜疗法临床应用的优势与不足[J].内蒙古中医药，2013(13)：140-141.
[21]黄家芹.中医情志护理对冠心病伴焦虑患者焦虑评分的影响[J].中国医学创新，2012，9(25)：47-48.
(收稿日期：2014-07-27) (本文编辑：蔡元元)
作者：江嘉敏
晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析
摘要：目的：分析晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响。方法：晚期胃癌患者60例为我院2020年02月-2021年02月收治，随机分为观察组与对照组，分别给予疼痛护理和临终关怀护理、常规护理，比较两组护理前后的生活质量。结果：观察组护理后生活质量较对照组高(P<0.05)。结论：为晚期胃癌患者行疼痛护理和临终关怀护理效果显著。
关键词：晚期胃癌;疼痛护理;临终关怀;生活质量;影响
晚期胃癌患者病情严重，具有较高病死率以及较低的治愈率，且癌痛较为强烈，对患者生命安全以及身心健康均可产生严重威胁[1]。本次我院随机选取了2020年02月-2021年02月收治的60例晚期胃癌患者，其中30例接受疼痛护理和临终关怀，取得了较好效果。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年02月-2021年02月收治于我院的晚期胃癌患者60例，随机均分为两组。对照组：男19例、女11例，年龄51-75岁，平均(63.484.85)岁。观察组：男17例、女13例，年龄50-74岁，平均(63.714.04)岁。两组一般资料(P>0.05)，可比较。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施疼痛护理和临终关怀，具体为：(1)疼痛护理。①经静脉给药方案为患者应用药物，确保药物的及时性、准确性，达到更为理想的镇痛效果;②使用按摩法帮助患者放松全身肌肉，缓解其由于紧张过度而引起的肌肉酸痛等情况;③：通过给予患者针灸，对其经络予以刺激，使其疼痛缓解;④：可采取播放视频、音乐等方式，将患者对疼痛的注意力转移。(2)临终关怀。①适当的为患者及其家属进行死亡观教育，扭转其错误的死亡观念，缓解其面对死亡的恐惧感以及抑郁、焦虑等不良情绪;②尽可能满足患者的合理诉求，并提醒家属给予其更多的陪伴、鼓励与关心;③嘱患者多食用高纤维、高蛋白类饮食，均衡摄入各类营养，提醒其少食、多餐，如有必要可为其提供肠内外营养支持;④为患者制定个性化护理方案，比如定时翻身，避免压疮;及时将其口腔内的异物清除，避免其发生口腔感染。
1.3观察指标
使用SQOL(Spitzer生活质量指数)对两组护理前后的精神维度、食欲维度、睡眠维度、疲乏维度以及日常生活维度进行评价，每项0-60分，0-19分、20-30分、31-50分、51-60分分别对应患者生活质量极差、差、一般、良好[2]。评分与患者相对应的生活质量维度成正比。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料以“”表示，采用t检验，P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组生活质量(P>0.05);护理后，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1：
3、讨论
晚期胃癌患者最明显的临床表现之一即疼痛，该症状易引发患者焦虑、紧张等负性情绪，加之治疗费用高昂等因素，均可使其生活质量明显降低，对其治疗效果产生影响，因此临床必须加强重视该类患者的对症治疗，并加强疼痛干预，将其心理、精神等状况改善[3]。
临床将通过给予患者非药物、药物干预而将其疼痛感受减轻或消除的方案称之为疼痛干预。而临床针对即将逝世的患者所实施的一系列延缓病情发展、减轻疼痛的护理干预称之为临终关怀。本研究中，我院将疼痛干预、临终关怀联合应用于晚期胃癌患者中，结果患者的生活质量得到明显改善，提示该项护理干预措施具有较强的可实施性，实施效果较好。分析原因，主要是由于本研究中通过给予患者静脉给药、按摩、针灸、注意力转移以及死亡观教育、营养干预与支持以及定时翻身、清除口腔内异物等个性化护理方案，能够有效控制患者的生理疼痛感，缓解其心理、精神方面的紧张、不安感，使其树立正确癌症疾病认知，减少相关应激反应，以此维持其身心状态稳定，且可将其机体免疫功能提高，有利于确保各项治护方案能够顺利的进行、完成，最终改善其生活质量[4，5]。
参考文献：
[1]刘慧革，张莉，胡荣臻.疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者癌因性疲乏、生存质量及死亡态度的影响[J].护理实践与研究，2021，18(21)：3277-3280.
[2]岳金让，王凤梅.追踪护理+个体化系统营养干预对晚期胃癌化疗患者SGA分级及体质量指数的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31(04)：93-95.
[3]金正芳，徐行.中醫护理适宜技术联合五行音乐疗法对晚期胃癌患者生活质量和满意度的影响[J].智慧健康，2021，07(20)：160-162.
[4]蒋富华，孙小琴.死亡教育为基础的姑息性护理对晚期胃癌病人死亡态度、不良情绪及应对方式的影响[J].全科护理，2021，19(08)：1046-1048.
[5]王玉.个体化护理干预联合营养支持对胃癌化疗患者营养状态改善及减少化疗不良反应的影响[J].山西医药杂志，2021，50(05)：868-871.
作者：阿娜尔·沙黑
