小儿腹泻下医学检验论文

2022-04-13 版权声明 我要投稿

【摘要】目的:分析小儿腹泻采用小儿推拿疗法的临床效果。方法:选取本院接受诊治的小儿腹泻患者108例。将所有患者随机分为参照组(54例)和观察组(54例)。参照组予以常规治疗,观察组予以小儿推拿治疗。观察并分析两组患儿的临床症状恢复时间、治疗有效率、治疗依从性。以下是小编精心整理的《小儿腹泻下医学检验论文 (精选3篇)》相关资料,欢迎阅读!

小儿腹泻下医学检验论文 篇1:

小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展

[摘要] 小儿腹泻是儿科的常见疾病,影响发病的因素较为复杂,大多是由于患儿的免疫功能降低、饮食不卫生、气温骤降或肠胃失衡等因素造成,若治疗效果不佳将会对婴儿预后产生较大的影响。临床儿科医生对小儿腹泻的治疗提高重视,不断对其发病机制和临床治疗措施进行总结分析,可以进一步提高工作中诊治的有效率,对保障婴幼儿健康具有重要的意义。

[关键词] 小儿腹泻;发病机制;治疗措施

小儿腹泻是儿科常见多发疾病,对小儿健康和生活造成一定的影响。本资料结合实际工作经验和文献资料研究,对小儿腹泻的发病机制以及当前主要的临床治疗措施进行了总结分析,以期促进小儿腹泻诊疗水平的提高。

1 小儿腹泻临床表现

轻度小儿腹泻的临床表现主要以胃肠道反应为主,表现为腹痛腹泻、食欲不振、少量呕吐,轻微的脱水和酸中毒症状,可在数日内自行恢复。轻度小儿腹泻一般由于饮食不卫生或者肠道外感染因素引起,常规治疗即可取得较满意效果。重度小儿腹泻,表现为较为严重的胃肠道反应,如食欲下降,腹泻频繁,大便呈黄色水样,甚至伴有少量血便,常出现呕吐等[1]。此外,重度小儿腹泻患儿还会出现明显的脱水、酸中毒导致的发热、嗜睡、精神不振和烦躁等。脱水症状表现为呼吸加快、面色灰白、口唇樱红和烦躁不安等[2]。

2 小儿腹泻的发病机制分析

2.1 感染性腹泻

2.1.1 病毒性肠炎 病毒性肠炎是导致小儿出现腹泻症状的最常见的原因,在寒冷季节由于气温变化所导致的小儿腹泻大多是病毒感染所致,常见的小儿腹泻致病病毒包括轮状病毒、星状病毒、冠状病毒和柯萨奇病毒等[3]。各种病毒进入肠道之后,附着在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞进行繁殖,导致上皮细胞变性甚至坏死,最终导致肠黏膜脱落和陷窝上皮增生,降低小肠的消化吸收能力,小肠对电解质和水分进行的吸收减弱,肠内积液过多,导致出现腹泻症状[4]。

2.1.2 细菌性肠炎 细菌感染中,常见的产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、弯曲菌、沙门菌、金黄色葡萄糖球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和耶尔森菌等[5]。细菌病原体侵入肠道之后,在肠上皮细胞表面进行附着和繁殖,并释放出毒素。不耐热肠毒素能够与肠上皮细胞细胞膜上的受体进行结合激活腺苷酸环化酶,促进合成环磷腺苷,对小肠上皮细胞吸收水分、钠和氯的能力产生抑制;耐热肠毒素能够激活鸟苷酸环化酶,促使三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷,同样抑制肠上皮细胞对水分、钠和氯的吸收[6]。两种毒素均会导致小肠内的肠液增多,导致患儿电解质和水分失衡,产生腹泻。

2.1.3 肠道外感染 肠道外感染,是指由于支气管肺炎、上呼吸道感染或中耳炎等症状导致患儿的消化功能紊乱,可能导致出现一定程度的腹泻,临床称之为症状性腹泻,一般会随着原发病的好转逐渐消失[7]。由于当前临床广泛使用广谱抗生素,导致一些肠道有害菌产生较强的耐药性,甚至促进其繁殖,同时导致双歧杆菌等肠道有益菌减少,肠道内菌属失衡导致小儿出现腹泻症状,是临床迁延性腹泻和慢性腹泻的主要发病机制[8]。

2.2 非感染性腹泻

小儿的抵抗力较弱,身体新陈代谢旺盛,在天气变化、腹部受凉等因素影响下,导致口渴饮奶过多等,既可能导致腹泻;进行小儿喂养时,喂养时间不定时、喂养食物不恰当、食物种类突然改变、肠道食物堆积等因素,会导致小儿肠道局部酸度失衡,细菌繁殖或上移,导致出现内源性感染,出现水电解质紊乱和腹泻症状[9]。

3 小儿腹泻临床治疗措施研究进展

当前,病因治疗和对症治疗是小儿腹泻治疗的基本原则,即对于感染性腹泻患儿进行抗病毒药物和抗生素抗感染病因治疗,对非感染性腹泻患儿进行对症治疗,如恢复患儿水电解质平衡,进行并发症预防等。小儿腹泻常规的治疗方法主要包括有饮食调节治疗、液体疗法、抗病毒药物治疗、抗生素治疗和微生物调节等。

3.1 饮食疗法

饮食调节,继续保证患儿进食或加强喂养,保证患儿营养摄入充足,提高免疫力;液体治疗,保证患者摄入足够的液体预防脱水,对出现轻度脱水的患儿给予口服补液盐,对中重度脱水患儿进行静脉给予静脉补液,在对累积液体损失进行补充的基础上进行持续补充。

3.2 抗病毒治疗

抗病毒药物、抗生素和微生物调节,对肠道内感染进行控制,细菌性肠炎则根据对病原体的判断和药物敏感试验选择抗生素进行治疗,金黄色葡萄糖球菌采用万古霉素或新青Ⅱ进行治疗;大肠杆菌引发的腹泻一般选用庆大霉素进行治疗,较为严重的采用三代头孢美素进行治疗;真菌性肠炎采用口服制霉菌素进行治疗[10]。

3.3 补锌治疗

近年来,对小儿腹泻患儿进行补锌治疗逐渐受到临床医师的重视,并取得一定的成果。锌是人体内重要的微量元素,对机体生长发育和生活活动具有重要作用,小儿处于快速生长时期,对锌的需求量更大,产生腹泻症状时,由于肠道吸收能力下降和体液丢失,导致患儿体内的锌元素丢失,肠道内各种消化酶的合成降低,进一步导致腹泻加重[11]。根据马科蕾[4]进行的研究显示,将126例患儿随机分为观察组和实验组各63例,分别采用常规治疗加补锌治疗以及单纯常规治疗,对两组患儿的治疗效果进行观察和对比分析,结果显示,观察组治疗总有效率为93.65%,对照组治疗总有效率为85.71%,两组对比差异具有统计学意义。因此表明在常规治疗的基础上加用补锌治疗,能够有效提高小儿腹泻的临床治疗效果。还有研究表明,采用补锌进行小儿腹泻,不但能够有效提高治疗有效率,还能够缩短临床症状消失时间,显著改善症状[12-13]。本院在小儿腹泻治疗中应用补锌进行治疗,也取得较为满意的效果,治疗效果与文献资料报告结果相一致。

3.4 中医治疗

此外,采用中医理论对小儿腹泻进行治疗,也取得一定的临床效果。中医认为小儿腹泻发病是由于小儿生长旺盛,需要脾胃化生出较多水谷精微以充盛机体,内脏娇嫩、形气未充等导致容易受到外邪或内伤等导致脾胃失调,导致腹泻[14]。中医采用推拿和药剂相结合的方式进行治疗,可以起到调和气血、健脾畅肠和清热解毒等功效,改善腹泻症状[15]。

4 结论

随着人们生活水平不断提高和健康意识的不断增强,对小儿健康越来越关注,对小儿腹泻的治疗提出了更高的要求,需要引起医疗工作者的重视[16]。小儿腹泻的主要症状包括有腹痛、发热、呕吐和脱水等,诱发因素包括细菌、真菌、病毒、肠外感染、饮食不当和抗生素药物使用不当等多种因素。小儿腹痛的发病机制主要包括有感染性腹痛、非感染性腹痛两种,当前的治疗方法包括抗病毒治疗、液体治疗、饮食治疗、抗生素治疗、微生物调节、补锌和中医针灸推拿治疗,随着现代医疗技术的发展,对小儿腹泻发病机制和治疗措施的研究与应用一定会进一步提高[17]。

[参考文献]

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[3] 张耀东,冯嫒嫒.小儿腹泻大便隐血试验的研究[J].检验医学与临床,2011,6(8):1469-1470.

[4] 马科蕾.补锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床观察[J].中外医学研究,2012,10(19):32-34.

[5] 张文辉,翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(6B):54-55.

[6] 王梅珍.推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(11):80-81.

[7] 周晨.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2012:36-42.

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[9] 周昭森.小儿腹泻病48例治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,27:88-89.

[10] 孙惠霞.推拿配合浅刺疾出针刺法治疗小儿腹泻的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2013:47-53.

[11] 杨燕.运脾止泻颗粒治疗小儿腹泻病的临床与机理研究[D].北京:北京中医药大学,2013:37-40.

[12] 何荣连,赵云,何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业,2010,19(8):62-63.

[13] 罗璟.小儿腹泻的中医药治疗现状[J].天津药学,2010,22(3):58-61.

[14] 常燕燕.蒙脱石散和金双歧片联合治疗小儿腹泻63例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):97-98.

[15] 吕亚洲,耿巧玲.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻50例临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2013(7):151.

[16] 冯婉萍,陈召金,邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):310-311.

[17] 杨光伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中外医学研究,2013(6):153.

(收稿日期:2013-07-04)

作者:陆文峰

小儿腹泻下医学检验论文 篇2:

小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效观察

【摘要】目的:分析小儿腹泻采用小儿推拿疗法的临床效果。方法:选取本院接受诊治的小儿腹泻患者108例。将所有患者随机分为参照组(54例)和观察组(54例)。参照组予以常规治疗,观察组予以小儿推拿治疗。观察并分析两组患儿的临床症状恢复时间、治疗有效率、治疗依从性。结果:两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析,观察组均短于参照组(P<0.05);两组患儿治疗有效率分析,观察组高于参照组(P<0.05);两组患儿治疗依从性分析,观察组高于参照组(P<0.05)。结论:针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法,可有效提高患者治疗依从性,改善患儿临床症状,疗效确切。

【关键词】小儿腹泻;小儿推拿;临床疗效

小儿腹泻是小儿常见的消化系统疾病,属于小儿消化不良,也被称为小儿泄泻。此病症多发于年龄低于3岁的婴幼儿群体中,在季节更替时具有更高发病率。患儿可出现粪质改变、排便次数增多等临床表现,病情严重者还会出现水电解质紊乱现象,甚至威胁其生命安全,因此有必要对患儿采取及时治疗。小儿推拿疗法可依据小儿病理和生理特点,依据中医理论在其体表特定部位或穴位实施推拿。有研究显示[1],小儿腹泻采用小儿推拿法治疗可显著改善患儿临床症状,促进身体康复。鉴于此本文以108例小儿腹泻患者为例,就小儿推拿法的具体疗效展开详细分析,以期为临床治疗提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间为2018年12月~2020年5月,共有小儿腹泻患者108例在本院接受诊治。将所有患者随机分为参照组(54例)和观察组(54例)。所有患儿家属均签署知情同意书,无其他严重病变。本次研究已经获得伦理委员会批准。参照组中女性患儿28例,男性患儿26例;年龄1个月~4岁,平均年龄(3.59±1.21)岁。观察组中女性患儿27例,男性患儿27例;年龄2个月~4岁,平均年龄(3.69±1.11)歲。两组小儿腹泻患者的基本资料并无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 参照组腹泻患儿予以常规疗法:予以蒙脱石散(批准文号:H20000690;生产厂家:博福一益普生(天津)制药有限公司)治疗,口服,年龄低于1岁的患儿每次1g,每天3次;年龄超过1岁的患儿每次1~2g,每天3次。

观察组腹泻患儿予以小儿推拿法治疗:(1)协助患儿取仰卧位,医务人员立于其右侧,摩腹5min,揉脐5min,揉中脘100次。(2)协助患儿取坐位,医务人员立于其左侧,使用右手揉板门100次,清小肠100次,补大肠100次,补脾经300次,左手与患儿左手相握。(3)协助患儿取坐位,按揉足三里100次。(4)协助患儿取俯卧位,捏脊3~5遍,推上七节骨100次,揉龟尾100次,按揉胃俞100次,按揉脾俞100次。若患儿为寒湿性腹泻,则加揉天枢,推三关,揉外劳宫;若患儿为食积性腹泻,则加搓脐,清脾胃,拿肚角;若患儿为湿热性腹泻,则加推下七节骨,退六腑,清大肠;若患儿为脾肾阳虚性腹泻,则加擦八髎,揉肾俞或推肾俞,以局部发热为度;若患儿为脾虚性腹泻,则重用补脾经,揉脾俞、胃俞以及板门,加推运内八卦。

1.3 诊断标准 中医诊断标准(1)由脾虚引起,患者面色萎黄,舌苔呈薄白,大便色淡无臭味,精神懈怠,形体消瘦;(2)由湿热引起,大便存在酸臭气味,频繁多次,呈水样,且存在少量粘液;(3)由风寒引起,患者腹痛肠鸣,与此同时会出现舌苔薄白、流涕、咳嗽等临床症状,部分患者还会出现口渴烦躁、小便短黄、舌苔黄腻等症状;(4)由伤食引起,存在舌苔厚腻、呕吐等临床症状,或便前腹痛,存在酸臭气味。

西医诊断标准:(1)通过大便镜检可发现存在脂肪球,红细胞、白细胞较少;(2)患者存在饮食不洁问题;(3)患儿大便次数显著增加,每天可排便3~5次,甚至超过10次,粪便色褐有臭味,存在少量粘液,且伴随恶心、腹痛、发热、呕吐等临床症状;(4)严重腹泻的患儿存在皮肤干燥、体温升高、小便短少等问题,且呼吸深长,啼哭无泪,有腹胀症状。

1.4 观察指标及评价标准 观察并分析两组患儿的临床症状改善时间、治疗有效率、治疗依从性。临床症状主要包括呕吐、发热、腹痛、排便异常等。

治疗效果评价标准为:治疗后患儿大便常规检查正常,病原学检查阴性,水电解质平衡、酸碱平衡,各临床症状基本消失视为痊愈;治疗后患儿大便常规检查基本正常,大便性状基本恢复,腹泻次数显著减少,各临床症状有所改善视为好转;治疗后患儿大便常规检查无变化或恶化,各临床症状、排便次数无改善或加重视为无效。

患儿治疗依从性应用自制量表进行评价,评分越高表示患儿治疗依从性越好。

1.5 统计学分析 本文数据采用统计学分析软件SPSS25.0进行数据指标统计处理,两组患儿临床症状恢复时间等计量资料(x±s)采用t检验,两组患儿治疗依从性、治疗有效率等计数资料(%)采用卡方检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 小儿腹泻患者临床症状恢复时间分析 两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析,观察组均短于参照组(P<0.05),详见表1。

2.2 小儿腹泻患者治疗有效率分析 两组患儿治疗依从性分析,观察组高于参照组(P<0.05),详见表2。

2.3 小儿腹泻患者治疗依从性分析两组患儿治疗有效率分析,观察组高于参照组(P<0.05),详见表3。

3 讨论

小儿腹泻可由多因素、多病原引起,是小儿常见病症之一,相关调查显示我国每年5岁以下的腹泻患儿人数高达2.09亿,在全国腹泻患者中占比高达25%[2]。也有报道指出,小儿年龄越小,腹泻发病率越高。小儿腹泻严重损害了小儿健康成长,因此有必要予以及时治疗。

现代医学治疗小儿腹泻主要以补液治疗和饮食治疗为主,但是有学者认为慢性腹泻和迁延性腹泻往往病情各类复杂,伴随出现多种并发症,因此有必要采取综合治疗措施。应注意的是,患儿治疗过程中应以纠正酸碱及电解质平衡、治疗和预防脱水、避免肠道菌群失调为宜,同时予以患儿积极营养治疗,包括静脉营养、素食营养等等。

中医治疗小儿腹泻包括推拿治疗、外敷法治疗、中药治療等多种方法。《幼幼集成·泄泻证治》中指出小儿泄泻以脾胃为主要病变部位,多为脾常不足,脾肾阳虚或内伤乳食,感受外邪,导致脾胃运化功能失调,最终引发泄泻[3]。因此治疗应以运脾化湿、健脾益气为基础,虚证以扶正为主,实证以祛邪为主。

小儿推拿法最早记载于《五十二病》中的“婴儿癫痫方”中,该疗法不仅对多发疾病、常见疾病见效快、疗效高,且可用于治疗病情复杂的疑难病症,有效克服了药物毒副作用和小儿服药困难等问题。本次研究中针对患儿不同病情实施不同推拿方法,其中清小肠可使水湿之气从小便排出,实现清利下焦湿热的功效;补脾经可以对肠道进行调理,具有补气血健脾胃的功效;按揉胃俞、脾俞、揉脐,揉中脘等均可以实现消食导滞、健脾和胃的功效;揉板门可实现调畅气机、消食导滞、健脾和胃的功效;捏脊可强健身体,具有和脏腑,理气血,调阴阳,培元气,通经络的功效。本次研究结果显示观察组患儿的治疗有效率、治疗依从性以及各临床症状恢复时间均显著优于参照组这与张菊[4],郭雯璐[5]等的研究结果也与其存在较高相似性,均进一步提示推拿治疗小儿腹泻具有较高应用价值。但是患儿治疗过程中也要注意,推拿手法力度应适宜,可使用滑石粉、甘油等介质进行润滑;从刺激小的方面开始,让患儿慢慢适应,并依据其具体情况合理调整手法强度;患儿如果病情严重,应先予以补液治疗提高其身体机能,在联合推拿方法辅助治疗。

总而言之,针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法,疗效确切,值得推广。

参考文献

[1]陈智勇,李娜荷.地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗小儿支气管肺炎继发性腹泻效果观察[J].福建医药杂志,2020,42(04):98-101.

[2]张均.锌制剂联合低渗补液盐治疗秋季腹泻疗效观察[J].中国继续医学教育,2019,11(36):143-145.

[3]张慧.口服糖盐溶液结合小儿呼吸机对腹泻伴重度脱水患儿体征改善及大便次数的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(24):166-168.

[4]赵雅风.醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(12):3200-3203.

[5]郭雯璐.小儿推拿按摩疗法治疗婴幼儿腹泻的疗效[J].中国民康医学,2018,30(22):85-86.

作者:窦现飞

小儿腹泻下医学检验论文 篇3:

赖氨葡锌治疗小儿腹泻的临床效果

[摘要] 目的 分析赖氨葡锌对小儿腹泻治疗的效果。 方法 选择2018年1月~2019年3月在我院接受治疗的60例小儿腹泻患儿,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上使用赖氨葡锌治疗,比较两组患儿的治疗效果和腹泻、发热及呕吐的持续时间。 结果 观察组和对照组患儿的治疗总有效率分别为96.7%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻、发热及呕吐的持续时间分别为(3.25±0.51)d、(2.01±0.61)d、(1.84±0.52)d,对照组腹泻、发热及呕吐的持续时间分别为(5.02±0.81)d、(3.78±0.71)d、(3.52±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在小儿腹泻治疗的过程中使用赖氨葡锌,能够提高患儿的治疗效果,且缩短患儿腹泻、呕吐及发热的持续时间,促进患儿的康复,值得临床推广使用。

[关键词] 赖氨葡锌;小儿腹泻;发热;呕吐

[

[Key words] Lysine hydrochloride and zinc gluconate; Diarrhea in children; Fever; Vomiting

小兒腹泻在临床中较为常见,临床主要表现为呕吐、腹泻、发热等,如果没有及时治疗,会导致患儿电解质紊乱,严重情况还会危害患儿生命安全。赖氨酸属于人体主要氨基酸,能够有效促进生长及智力发育,锌属于体内多种辅酶主要构成部分,能够有效促进患儿免疫细胞功能,加快胃肠黏膜修复,并且还能够促进患儿生长,对于促进腹泻之后患儿营养摄入及生长发育受限恢复非常重要。因此,本文研究对赖氨葡锌在小儿腹泻治疗中的使用进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月~2019年3月接受治疗的60例小儿腹泻患儿,患儿均符合诸福棠实用儿科学,第7版小儿腹泻的诊断标准。均有不同程度的大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。排除合并其他急慢性疾病者、免疫功能异常者及对本次研究药物过敏者[2]。随机将其分为对照组30例和观察组30例。对照组男16例,女14例,年龄6个月~5岁,平均(2.65±0.61)岁;腹泻次数每天3次以上;病程3~11 d,平均(5.1±1.7)d。观察组男19例,女11例,年龄5个月~4岁6个月,平均(2.60±0.63)岁,腹泻次数每天3次以上;病程3~10 d,平均(5.3±1.4)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿进行综合治疗,分别为纠正酸碱平衡、补充水分、微生物制剂等,对发热患儿在综合治疗基础上进行退热治疗,对细菌感染患儿提供抗生素治疗。观察组患儿在此基础上口服赖氨葡锌(深圳三顺制药有限公司,国药准字H44024173,每包:5 g)治疗,不超过6个月每日0.5包,7~12个月每日1包,1~10岁患儿每次2包,每日1次。两组患儿治疗3 d,对患儿的治疗效果及一般情况进行观察。

1.3 疗效判断标准

治疗后临床症状完全消失,大便的颜色、次数和性状均恢复正常,为治愈;治疗后的临床症状基本消失,每天大便的次数减少,或者大便性状好转,为有效;临床症状没有好转或者加重,为无效[3]。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为96.7%,对照组治疗总有效率为80.0%,所有患者均未出现不良情况,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患儿腹泻、发热及呕吐的持续时间比较

观察组腹泻、发热及呕吐的持续时间分别为(3.25±0.51)d、(2.01±0.61)d、(1.84±0.52)d,分别短于对照组的(5.02±0.81)d、(3.78±0.71)d、(3.52±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

小儿腹泻属于较为常见的临床疾病,根据病情严重程度分为轻型腹泻、中度型腹泻及重型腹泻[4]。其主要临床表现为呕吐、发热、腹泻等。小儿腹泻是由多因素、多病原导致的疾病,病原主要包括病毒、细菌、真菌、寄生虫。且小儿腹泻的起病较急、病程较长,容易出现并发症,如果不及时进行治疗,就会影响到患儿的生长发育。6个月~2岁婴幼儿的腹泻发病率较高,1岁以内占50%。小儿腹泻是导致生长发育障碍、营养不良的主要原因[5]。

锌是人体中重要酶所构成的部分和激活剂,其存在于人体六大酶类中。另外,锌是人体所需要的微量元素,能够参与到生物膜方式和粒子通道中,从而维持生物过程[6-7],在机体生长发育的过程中具有重要作用。锌元素还能够参与到DNA复制调节及核酸合成的过程中,以此影响淋巴细胞分化和复制。锌对小肠结构维持及发挥功能具有重要作用,十二指肠和近侧小肠为人体吸收锌的主要场所,在人体中的锌平衡时,膳食摄入的锌元素大概有90%通过大便的方式排出体外[8]。总体来说,由于锌属于人体主要微量元素,能够促进生长发育和创伤愈合,其在人体的主要作用机制是:其一,鋅离子能够降低有害物质对细胞的损伤,保护肠黏膜,腹泻时因摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失等会降低血锌,缺锌会对刷状缘酶活性造成影响,导致小肠黏膜增生及角化不全,使肠黏膜再生缓慢,延长腹泻的时间,在腹泻和锌缺乏之间出现恶性循环[9];其二,锌为参与代谢酶中的主要成分,还能够增强机体抗感染能力,其能够参与到体内生化反应中,使酶的活性得到增强,并且提高血清中IgA、IgG的含量,提高干扰素水平,从而直接提高机体免疫力[10];其三,锌能够降低胃肠激素分泌,使小肠上皮细胞c-GMP/c-AMP水平降低,促进肠黏膜细胞的再生,对肠黏膜进行修复,有效促进肠黏膜吸收氯离子及钠离子,降低水电解质分泌,使腹泻症状得到缓解[11-13]。

目前临床对小儿腹泻的治疗方法主要是对症支持治疗,如饮食调整、维持水电解质酸碱平衡等,使用微生态治疗和肠黏膜保护剂相互结合的治疗方法,并且早期恢复进食,合理使用抗生素药物。在研究逐渐深入过程中,部分学者[14]表示微量元素锌在治疗小儿腹泻过程中具有良好的效果,所以微量元素锌备受研究人员重视。每5 g赖氨葡锌中就有125 mg赖氨酸和35 mg葡萄糖酸锌,相当于5 mg锌,为患儿补充赖氨葡锌颗粒,能够稳定细胞膜,有效促进肠黏膜细胞的修复,改善刷状缘酶活性,提高人体免疫功能。即赖氨葡锌是利用调节免疫系统对肠道局部因素进行改善,所以被广泛应用于因缺锌导致的小儿腹泻。对小儿腹泻患儿使用赖氨葡锌进行治疗,能够提高肠道双糖酶活性,促进肠黏膜修复,保证肠黏膜屏障功能,使病程得到缩短[15]。本研究显示,观察组患儿治疗有效率明显高于对照组,腹泻、发热及呕吐的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在小儿腹泻治疗的过程中使用赖氨葡锌,能够提高患儿治疗效果,并且缩短患儿腹泻、呕吐及发热的持续时间,值得临床推广使用。

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(收稿日期:2019-03-21)

作者:占文君

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