消化道出血中护理专业论文

【摘要】目的探讨急性上消化道出血的护理疗法。方法选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床护理。结果80名患者在经过治疗后有72名患者成功止血，成功率90%；剩下8例，3例死亡，5例继发感染。结论通过密切观察患者的病情，采取正确、及时的护理策略对于挽救患者生命具有非常重要的意义。下面是小编为大家整理的《消化道出血中护理专业论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

消化道出血中护理专业论文 篇1：

探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果

摘要：目的：主要分析肝病上消化道出血的护理措施及其效果。方法：选取我院于2018年6月-12月间收治的46例肝病上消化道出血患者，随机将其分为观察组(23例)、对照组(23例)，分别实施综合护理与常规护理，评价两组护理方法的临床应用效果。结果：比较两组患者在再出血率，观察组与对照组分别为4.35%(1/23)、17.39%(4/23)，P<0.05;比较两组患者的止血时间与住院时间情况，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：对肝病上消化道出血患者实施综合护理干预，不仅可以缩短患者的止血时间，还有助于降低再出血率与住院时间，因此值得做进一步推广。

关键词：肝病;上消化道出血;护理措施

前言：肝病作为一种肝脏的病理性改变，上消化道出血是常见并发症，往往会伴有感染、昏迷等问题，对患者预后产生不良影响，对肝病上消化道出血患者实施有效的护理干预，能够进一步提高临床效果。我院在肝病上消化道患者护理中，采用了综合护理方法，取得满意效果。现为了进一步研究综合护理方法的临床应用效果，本文选取我院于2018年下半年收治的46例肝病上消化道出血患者为观察对象，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年6月-12月间收治的46例肝病上消化道出血患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者23例，包括男13例，女10例，平均年龄(53.2±6.5)岁。对照组患者23例，包括男12例，女11例，平均年龄(54.1±4.9)岁。

1.2方法

对照组肝病上消化道出血患者接受常规护理，包括用药指导、生命体征监测等。观察组患者接受综合护理，护理措施包括：(1)密切观察患者上消化道出血情况，实施多功能心电监测，密切观察呕血、便血先兆，并记录呕吐物与大便性状、颜色等，及早发现再次出血，为下一阶段的临床治疗提供依据。抽取血标本急查血常规，为患者开通两条静脉输血通道，用头皮针头留置静脉穿刺输液，准备输血，并根据患者的出血情况确定输血量。取患者平卧位，并将头偏向一侧，必要情况下实施吸氧、吸痰等处理，确保呼吸通畅。(2)饮食护理。住院期间的饮食护理是避免再次出血的关键，因此护理人员对有出血史的患者反复强调，让患者充分认识到饮食的重要性，护理人员考虑到肝病的特殊性，向患方介绍与疾病有关的饮食常识，包括控制摄盐量、多食用新鲜蔬菜蔬果、控制热量摄入、严格控制体重等。出血停止之后的3d内先食用流食，待病情稳定后，逐步过渡到半流质食物，并且注意避免食用不易消化的食物。(3)心理护理。肝病上消化道大出血患者会出现不同程度的心理问题，尤其是在发病后，患者发现自己大量呕血、便血时，会表现出异常紧张、焦虑，严重者会对治疗失去信心。所以在护理阶段，护理人员及时清理患者周围一切血迹，避免刺激患者;之后从专业的角度入手，对患者进行健康宣教，并尝试通过与患者唠家常等方法，消除患者对医院环境的不适应干;日常护理中体贴患者，告知患者出血是暂时的，让患者对自己的预后充满信心，最终消除患者的不良心理。(4)对患者实施健康宣教。肝病患者的不合理生活习惯是导致上消化道出血的重要危险因素，因此护理人员需要对患者实施耐心的健康教育，详细阐述肝病的注意事项与护理技巧，让患者能够做到自我保健，杜绝各种风险因素，避免再出血发生。

1.3观察指标

统计两组患者再出血、止血时间、住院时间等常规资料。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组患者与对照组患者的再出血率分别为4.35%(1/23)、17.39%(4/23)，P<0.05，且平均止血时间、平均住院时间等数据差异显著。

3.讨论

肝病上消化道出血是临床上的高发疾病，具有发病急、危害程度高的特点，若不能及时对患者实施有效的干预，可能会导致患者死亡。现代研究发现，肝病上消化道出血的诱因是多方面的，包括咳嗽、便秘、饮食不合理等，这就要求在对患者实施治疗的同时，还需要配合科学有效的护理干预，这样才能在最大程度上保证患者預后，避免再出血的发生[1]。

我院在临床护理阶段，对肝病上消化道出血患者实施了综合护理干预手段，取得了较为理想的效果。从表1相关资料可知，在对两组患者实施不同的护理干预手段后，两组患者的护理效果存在明显的数据差异。从患者平均止血时间来看，观察组、对照组分别为2.6±0.7h、4.5±0.5h，且两组患者的再出血率也分别为4.35%、17.39%，这一研究结果证明，对肝病上消化道出血患者实施综合护理干预，能够缩短止血时间，并且患者的再出血率也进一步下降，因此有助于缩短患者的住院时间。

文献[2]在相关问题的研究中，选取了82例肝病上消化道出血患者为观察对象，分别对两组患者实施了综合护理与常规护理，最终研究结果显示，综合护理组患者的护理总有效率达到了92.68%，要明显高于常规护理组的80.49%，因此认为综合护理的效果要优于常规护理，这与本次研究是相同的。

结论：综合护理方法在肝病上消化道出血患者护理中发挥着重要作用，可以为改善患者预后奠定基础，所以应该成为临床护理的首选方法。

参考文献：

[1]项晶晶，杨时奇.上消化道出血患者的护理措施与效果观察[J].中医药管理杂志，2018，26(07)：134-136.

[2]王景玉.个性化护理干预措施在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(24)：243-244.

作者：李孟丽 仇文雄

消化道出血中护理专业论文 篇2：

探讨急性上消化道出血的护理

【摘要】目的探讨急性上消化道出血的护理疗法。方法选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床护理。结果80名患者在经过治疗后有72名患者成功止血，成功率90%;剩下8例，3例死亡，5例继发感染。结论通过密切观察患者的病情，采取正确、及时的护理策略对于挽救患者生命具有非常重要的意义。

【关键词】急性上消化道出血;观察;护理策略

如今，随着我们生活水平的提高和生活方式的改变，各种新型疾病呈不断扩展的形式发展，急性上消化道便是一种非常常见的急性疾病。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，引起出血的病因有很多种，最主要的便是由食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变[1]，胃空肠吻合术后病变也会引起出血。这些病变引起的出血往往表现的非常激烈，出血量很大，是临床常见急症，也是内科疾病中常见的类型之一，并且该病致死率非常高，如果抢救不及时就可能引发患者失血过多休克、死亡等等。虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高，然而由于急性上消化道出血导致的死亡率仍然居高不下，尤其是在老年群体[2]，因此，对于该病的治疗和护理临床给予高度重视。引起急性上消化道出血原因有很多，对于它的诊治需要做好检查，采取有效的护理措施，挽救患者生命。为了进一步探讨急性上消化道出血的护理疗法，本文选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床资料，现报道如下。

1临床资料

选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性消化道出血的患者，该组患者中有53名为男性，27名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，病因：34例为食管-胃底静脉曲张破裂引起出血，9例急性胃黏膜病变，8例胃溃疡，11例十二指肠溃疡，9例消化道肿瘤，7例大面积脑梗死致应激性溃疡，2例POEMS综合征，患者的临床表现为腹胀、腹痛、头晕、贫血，一部分患者表现出呕血或黑便临床特征各不同。经过治疗护理49例得到治愈，18例好转，4例出院，1例转外科手术，病情恶化及死亡8例。

2护理

2.1治疗护理患者入院后均进行心率、血压及体温等生命体征的测定和监测，有呕血和黑便的患者进行呕血与黑便情况监测。对患者进行血常规测定，主要是检查患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮[3]。实施药物治疗，主要是抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，该给药方案可以有效的改善肝功能、预防因为肝硬化导致的昏迷以及为患者补充血容量。同时，在治疗过程中给予患者口服凝血酶500U3-4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，两种药物交替使用，每次进行两次或三次[4]，视患者的病情和基本情况而定。给予患者静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，首次使用剂量为0.4g/min，根据患者止血情况酌情减量，止血后减为0.1g/min，每天注射三次，使用天数为两天或者三天。同时根据病情给予患者维生素Kl注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，每天一次，使用方法为静脉滴注。

2.2休息将患者安置在安静、清洁、温暖的病房内，将患者平卧床上，让下肢稍微高点，头偏向一边，这样主要是为了防止血液吸人气管引起窒息或吸人性肺炎，保持病房内的温度适中和空气流通，确保患者呼吸道通畅和足够的养分。如果患者病情较轻则可以卧床休息和下床如厕。如果患者病情较重，必须要卧床休息，没有医师的准许不能下床，要保证足够的休息时间，护理人员和家属要注意减少和消除外来不良刺激，以缓解出血症状，减少出血量[5]。

2.3饮食患者必须要根据医师的建议调整饮食方案，不同患者的不同病情也要给予不同的饮食方案，以减缓出血。对由于食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血患者不宜进食，尤其是伴有恶心、呕吐等症状的患者;若患者病情较轻则可以少食温良、清淡的流质食物，维持营养，不宜吃凉拌菜，粗纤维多的疏菜及刺激性食品，包括浓茶、酒、浓汁鸡汤、过甜过酸饮料、硬食等;患者止血一天至两天以后可以适当进食高热量、高维生素的食品，注意不能吃刺激性、坚硬的食物，以防止食管粘膜受到损伤[6]。

2.4日常护理首先是要做好患者的心理护理，了解患者的心理状况，解除患者的心理压力和负担，护理人员要向患者说明患者自身的病情和治疗情况，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心;其次是在生活上为患者指导合理的饮食与活动方案，为患者提供一个恢复健康的环境和氛围;最后是要做好患者的出院护理，向患者及患者家属讲述上消化道出血基本知识、注意事项、自我护理方法、不良反应等等，安排患者定期入院复查[7]。

3讨论

上消化道大出血往往发生的非常急促，并且出血量也比较大，如果没有采取有效的急救或护理措施很容易造成患者失血过多休克和循环衰竭而危及生命，尤其是反复出血，更提高了死亡率。因此要加强规范护理，通过迅速而准确的采取急救措施，并从患者休息、心理疏导、饮食活动等各个方面来对患者进行护理，从而提高抢救的成功率，降低死亡率，帮助患者早日康复。

参考文献

[1]王艳丽，姜华.急性上消化道出血合并体温改变的临床观察与护理[J].中医临床研究，2013，5(9)：106-107.

[2]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3(10)：128-129.

[3]何小娟.RockaⅡ危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用效果[J].大众健康：理论版，2012(11)：342-342.

[4]黄丽华.重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性呃逆24例分析及护理[J].健康大视野：医学版，2012(1)：89-90.

[5]陈凤琴.预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会[J].实用临床医药杂志，2012，16(21)：171-173.

[6]崔鴻琴.肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2013(6)：304-304.

[7]云青青.危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31(21)：136-137.

作者：李天祥

消化道出血中护理专业论文 篇3：

上消化道出血的护理体会

摘要：目的：探讨上消化道出血的护理方法。方法：分析我院自2005年3月-2010年3月收治的68例上消化道出血患者的护理体会。结果：经过积极治疗和正确护理，出血停止外科手术9例，治愈67例，1例死于肝硬化食管胃底静脉破裂出血。结论：通过加强护理，可及时发现病情变化并作出相应处理措施，缩短住院时间，治疗效果好。

关键词：上消化道出血;护理;体会

1 临床资料

本组为我院自2005年3月-2010年3月68例上消化道出血患者，男40例，女28例，年龄18-80岁，平均57.7岁。胃、十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变30例，食管胃底静脉破裂出血14例，消化道肿瘤10例，食管损伤及食管异物9例，食管贲门黏膜撕裂4，Dieulafoy病1例，胆道出血1例68例患者均有不同程度的呕血、黑便症状，其中9例发生失血性休克。经过积极治疗和正确护理，出血停止外科手术9例，治愈67例，1例死于肝硬化食管胃底静脉破裂出血。本组68例患者在本院经临床治疗和护理后，治愈67例，治愈率100%，死亡1例。

2 护理措施

2.1 一般护理：患者入院后按常规护理。重者卧床休息，床上大小便，防止晕倒摔伤及因活动而加大出血。出血量大应取休克卧位，呕血时头偏向一侧，防止窒息。准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症[2]。

2.2 心理护理：急性上消化道出血发病突然，本组伴有呕血或黑便，患者以恐惧紧张，可加重出血及病情，故需做好心理护理。应针对患者这一心理特点进行心理抚慰，关心体贴患者，科学的解释病情，上消化道出血很常见，治疗方法很多，出血很快会停止的，给予精神安慰，减轻心理压力，解除患者恐惧心理，使患者能积极配合治疗及护理，让患者早日康复。

2.3 饮食护理:对于出血量较大急性上消化道出血其中包括Dieulafoy病、食道胃底静脉曲张破裂出血等患者应注意暂时禁食，避免进一步加重出血或導致误吸;待出血停止后，对于呕血或黑便较轻的、有无呕吐者、考虑无明显活动出血者，可给予流质饮食，可选用温凉、营养丰富、易消化、清淡、无刺激性流食。半流质饮食，避免粗糙、坚硬、刺激食物，应少量多餐食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1-2d即可进高热量，高维生素流食;避免进食硬食、带刺食物及粗纤维的蔬菜，避免损伤食道及胃黏膜而再次出血;限制钠和蛋白质摄入，以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。

2.4 密切观察生命体征和出血情况:由于上消化道出血为急症，疾病转变快，护理工作者应在治疗过程中尽早识别疾病的走向，严密观察病情、估计出血量的多少，判断出血是否停止或加重，分秒必争的进行抢救，并采取各种止血措施;保证动态监视患者的血压、脉搏，如患者突然出现急性循环衰竭症状，血压突然下降，表示血容量减少至少在20%以上，如半卧位时每分钟脉搏比平卧时增加30次以上或收缩压下降10mmHg则表示出血量增大[3]。上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1000ml或循环血容量的20%，临床表现为呕血和(或)黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及患者生命。严密观察病情、准确抢救措施、积极有效地配合医师等做好临床护理是及时挽救患者生命的必不可少的工作。失血性休克的主要原因是血容量不足，临床表现为血压下降和脉压差缩小。同时要注意体温、尿量、神志等指标的变化情况。

2.5 特殊药物应用及特殊检查的护理:如静脉滴注垂体后叶素时速度不宜过快，以免引起腹痛、心绞痛等。向患者及家属讲解要积极配合特殊治疗措施和特殊的辅助检查，清楚留置胃管、三腔二囊管压迫止血、急诊胃镜检查重要性、内镜下止血等治疗等措施重要性。

2.6 三腔二囊管压迫止血的护理:鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施[4]。需要时可使用传统三腔二囊管压迫止血。插管前注意检查气囊有无漏气，送管过程中观察患者面色、意识。插管成功后要保持胃气囊压力为50-70mmHg，食管气囊压力为35-45mmHg，注意观察引流液的颜色及量的变化，放管24h后放出气囊气体，避免压迫时间太长导致黏膜坏死，放气后保留管观察有无再出血。总之，上消化道出血起病急、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，要做好心理疏导，如能及早确诊并及时进行有效的治疗，认真细致的各种护理工作，可使患者转危为安。有效的护理配合治疗可起到事半功倍的效果，提高治愈率，降低病死率。另外，在护理过程中，护士应保持冷静、稳重的心态，有敏锐的观察力、准确的判断力、丰富的专业知识与熟练护理技能及能正确应用护理程序，是挽救上消化道大出血患者生命的关键[5]。

参考文献

[1] 俞见容.上消化道出血出血的护理体会.基层医药论坛，2011，1;187-188

[2] 赵淑华.106例上消化道出血的护理观察.中国现代药物应用，2010，4(6);157-158

[3] 王亚丽.肝硬化消化道出血52例临床护理体会.中国社区医师：(综合版)，2010，13(18)：200-201

[4] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：482-485

[5] 丁莉，王海燕.6o例上消化道大出血的护理体会.中国现代医生，2009，47(31)：71-72

作者：汤丽颖