摘要：目的：探讨冠心病护理中应用优质护理的效果及对患者焦虑状况的影响。方法：选择冠心病患者100例进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组选择常规护理，观察组选择优质护理。比较两组护理效果。今天小编为大家精心挑选了关于《冠心病护理医学论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
冠心病经桡动脉介入治疗的护理研究进展
摘要：本文通过搜集近些年来关于经桡动脉介入治疗冠心病护理措施方面的研究文献或报道等资料，从患者围术期护理与术后止血护理方面采用相关文献予以综述，对相关护理措施予以分析，希望为提升经桡动脉介入治疗冠心病疗效以及护理效果提供一定参考价值。
关键词：冠心病;经桡动脉介入治疗;护理;研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)指的是利用心导管技术将狭窄或是闭塞的冠状动脉管腔予以疏通，以此增强心肌血流灌注的一种治疗手段，是临床用以治疗冠心病的主要方式[1]。通常情况下，PCI通过股动脉路径实行，由于临床手术水平与医疗技术的逐渐提升，经桡动脉行冠状动脉介入治疗由于手术创口小、治疗效果优等特点，已被临床诊治冠心病所广泛应用[2]。经桡动脉行冠状动脉介入治疗已逐渐取代了以往的经股动脉穿刺治疗，达到了治疗效果明显、创口小以及并发症少等目标，有效弥补了经股动脉穿刺導致的并发症多且创伤大等缺陷。本文研究了近些年来关于冠心病经桡动脉介入治疗的护理措施，望为对冠心病的诊治与护理提供一定参考价值。
1、关于经桡动脉介入治疗冠心病患者的围术期护理
有周秀娟[3]等研究者对经桡动脉介入治疗的68例冠心病患者进行了有关研究，经过对68例患者加强术前心理护理与健康宣教、术中护理以及术后护理干预后，对经桡动脉介入治疗术其疗效以及护理措施予以相关探讨。此项研究结果显示，实施积极有效的综合护理干预措施，能够有效推动治疗顺利开展，患者手术治疗总有效率达到100%，一次穿刺成功率达到97.06%(66/68)。通过有效护理干预以及减压等方式，患者术后患肢的肿胀程度得到显著改善，且全未发生尿潴留等严重并发症。
李田[4]等研究者对经桡动脉介入治疗冠心病的护理体会进行了总结分析，其研究结果显示，通过对经桡动脉介入治疗的冠心病患者实施针对性的心理护理、术中护理与术后护理等护理干预措施，能够有效降低皮肤缺血性坏死率，减少局部出血等并发症的出现，同时还有助于手术治疗的顺利开展，有效减少患者的住院天数，改善患者生存质量。
周莉丽[5]等对经桡动脉行冠状动脉介入治疗以及冠状动脉造影的120例冠心病患者实施综合护理，其护理措施包括术前准备、心理护理，术中心律失常与桡动脉闭塞观察、病情观察等护理，术后常规护理与并发症护理等措施，同时对护理体会予以总结，其研究结果显示，对冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施有效系统的围术期综合护理，能够有效促进患者康复，保证手术顺利开展，有效减少并发症的发生。
张文杰[6]等对经桡动脉介入治疗的66例冠心病患者进行了相关研究，对经桡动脉介入治疗时采用云南白药棉球加压止血方式的应用效果进行了探讨，并总结了相应护理要点，结果显示传统的一次性桡动脉充气止血绑带止血方式可以用云南白药棉球加压止血取代，有效在基层医院推广应用。
柯梅芳[7]等研究了160例经桡动脉介入治疗的冠心病患者的护理干预措施，并对护理体会予以总结，结果显示，护理经桡动脉介入治疗的冠心病患者与护理经股动脉路径治疗的患者存在一定差异，对患者实施细致且熟练的护理干预措施，能有效提高手术成功率，减少并发症的发生率。此项研究中的经护理干预后的冠心病患者行造影术其成功率达到98.13%(157/160)，患者行支架植入术的成功率达到95%(152/160)，除去少数患者伤口局部发生血肿、皮下发生出血等现象外，未发生其余严重并发症。
李小红[8]等对100例行Allen试验阳性并经桡动脉介入治疗的患者进行研究，观察经桡动脉路径介入治疗时应用桡动脉止血器的应用效果与护理效果，并对此进行探讨。其结果显示，配合术前常规准备、心理护理，术后常规护理、穿刺部位护理以及穿刺肢体护理，100例患者均成功止血，有效证明了对桡动脉应用桡动脉止血器压迫止血具有显著效果。
2、冠心病患者行桡动脉介入治疗术后出血的护理
2.1辅助器材与药物
徐丽萍[9]等将经桡动脉介入治疗的100例手术患者作为研究对象，对冠状动脉介入术后采用桡动脉止血贴的应用效果予以观察。此次研究中，为50例患者应用桡动脉止血贴止血，其余50例患者应用常规纱布与绷带加压包扎止血，对比两组患者舒适度以及并发症的发生率，其结果显示，应用桡动脉止血贴患者的舒适度、并发症发生率均明显优于未用患者。进一步表明，为经桡动脉介入治疗的冠心病患者采用桡动脉止血贴具有较好的止血效果，能够有效缓解医护工作者的工作量。
梁首琴[10]等研究了经桡动脉行冠状动脉介入治疗的80例患者，对桡动脉介入治疗中应用改良后的绷带加压法的止血效果予以探讨，对该项护理措施关于对患者术后舒适度以及并发症发生情况的影响予以评价，此项研究结果表明，应用改良绷带加压法的患者穿刺部位出血、穿刺周边皮肤破损移位、青紫等现象的发生率未见明显改变，但患者麻木、压迫部位疼痛以及肿胀等症状得到明显改善。进一步显示，改良绷带加压法相比于专用止血器法，具有并发症少、价格实惠以及舒适度高等优点。
2.2 常规止血护理手段
杨静[11]等回顾性分析了经桡动脉行PCI术后并发穿刺点渗血的340例患者的临床资料，总结了经桡动脉介入治疗后穿刺部位发生渗血的护理干预体会，其研究结果显示，对行PCI术后的患者实施积极有效的护理措施，能够明显降低穿刺点渗血发生率，同时对患者进行术前宣教与术后加强护理能够有效防止与降低PCI术后穿刺部位渗血发生率，以此降低患者需承受的疼痛。
结束语
综上所述，近些年对于冠心病经桡动脉介入治疗护理方面的研究已经有相当大的进展，由于医疗水平与技术的逐渐提高，未来对于该病治疗的护理措施将会把减少患者住院时间、降低并发症发生率等作为主要目标。
作者：丘增梅
优质护理在冠心病护理中的应用及患者焦虑状况分析
摘要：目的：探讨冠心病护理中应用优质护理的效果及对患者焦虑状况的影响。方法：选择冠心病患者100例进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组选择常规护理，观察组选择优质护理。比较两组护理效果。结果：护理后观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分数低于对照组(P<0.05);护理后观察组一般健康状况、生理机能、情感职能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率4.00%，低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论：冠心病护理中开展优质护理效果确切，能改善患者不良情绪，提高生活质量，减少不良事件的发生。
关键词：冠心病;优质护理;焦虑状况;生活质量
冠心病作为心血管疾病常见类型，以中老年人为主要发病群体，指的是机体脂质代谢异常、血液中的脂质沉积在动脉内膜中引起的冠状动脉出现粥样硬化病变，进而引起动脉腔狭窄，使得血流受阻，严重影响患者的正常生活[1]。经皮冠状动脉介入术治疗冠心病是当前相对有效的手段，可有效控制病情，减少死亡风险[2]。但一些患者对疾病知识、介入术治疗不了解，导致其治疗依从性不高，影响治疗效果。护理工作在现代医学中属于一个重要分支，随着目前医学模式的不断发展和转变，以往临床常规的护理模式已经很难满足临床需要，因此需要探寻更有效的护理干预措施，给予冠心病患者个性化、优质的护理措施，尽可能提高他们的认知程度，改善焦虑状况与预后[3]。基于此，本次就我院收治的100例冠心病患者进行分组研究，旨在探究优质护理的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年2月～2021年2月收治的冠心病患者100例进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组：男29例、女21例;年龄55～80(67.39±2.35)岁;病程1～12(4.73±1.24)年。观察组：男27例、女23例;年龄55～79(67.53±2.12)岁;病程1～12年，均值(4.55±1.43)年。两组一般资料比较无明显差异(P>0.05)。纳入标准[4]：(1)所有患者均符合冠心病的临床诊断标准;(2)全部经过冠状动脉造影检查确诊;(3)临床资料均完整。排除标准：(1)患有扩张型心肌病、急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、风湿性心脏病等疾病;(2)患有精神疾病;(3)认知、沟通存在障碍;(4)中途退出研究者。本次研究得到本院医学伦理委员会的批准，患者及家属全部知晓并签字同意。
1.2 方法
对照组用常规护理，按照医嘱休息、用药及饮食，介绍治疗方法与注意事项，做好病房卫生，术后积极处理不良反应等。观察组选择优质护理：(1)环境干预：营造舒适与温馨的住房环境，保持房内的整洁与干净，调整室内温度与湿度，每天定期开窗通风，做好消毒。还可以依照患者喜好和习惯在病房内适宜位置摆放盆栽、鲜花等。(2)生活指导：根据患者情况，制定个性化饮食方案，帮助患者纠正不良饮食习惯，叮囑他们以清淡、易于消化的食物为主，多吃富含维生素的食物，少吃多餐，低盐饮食，禁忌辛辣与刺激性食物。部分患者无法生活自理，耐心为患者做好个人卫生，尤其是口腔清洁。协助患者适当进行运动锻炼，促进胃肠消化，保障排便畅通。叮嘱患者不熬夜，戒烟戒酒，维持正常的生活作息，促进他们尽快回归正常的生活。对于睡眠质量较差的患者，嘱其要及时告知医生，采取相应的药物或心理干预方法，改善患者睡眠质量。(3)情感干预：使用通俗易懂的话向患者讲解冠心病的相关知识，包括病因、临床症状、发病机制、危害性、治疗方法、预后、相关注意事项等，提高患者对疾病的认知，进而提高治疗和护理依从性。对于患者提出的一切问题作出详细解答，缓解患者紧张感。为了方便患者理解，还可以在为其介绍疾病时应用图片、视频等方式，制作健康知识宣传手册，将其发放给患者，并指导患者学习，鼓励患者利用空闲时间多阅读宣传册中的内容，促使其养成良好的保健意识。主动和患者沟通交流，鼓励患者多向身边人说出内心真实的感受，让患者学会倾诉，进而缓解心理和精神压力。给予患者理解和尊重，应用激励性的语言进行安慰和鼓励，给予患者贴心的照顾，让患者感受到更多的情感支持。还要多与患者家属沟通交流，嘱其多关心和照顾患者，让患者感受到家庭的支持。注意观察患者的情绪变化，了解患者内心真实需求和情感需要，针对性的给予情绪疏导。指导患者一些自我放松的方法，包括音乐疗法和深呼吸等，让患者保持一个良好、放松的心态。播放音乐与视频转移注意力，一起游戏与就餐，建立良好的情感关系，拉近和患者的距离，提高患者对医护人员的信任度。鼓励患者家属陪同患者对抗病魔，利用亲情去温暖与感染患者，增强对抗疾病的信心。
1.3 观察指标
(1)两组心理情况比较，评价标准为抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[5]，SDS临界分数为53分，53分以上为出现抑郁，分数越高抑郁情况越严重;SAS临界分数为50分，50分以上为出现焦虑，分数越高焦虑情况越严重。
(2)两组生活质量比较，评价标准为健康调查简表(SF-36)[6]，包括一般健康状况、生理机能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、生理职能、精力，其中每一项满分为100分，分数越高生活质量越好。本研究选择一般健康状况、生理机能、情感职能、社会功能四项进行研究
(3)两组不良事件发生率比较，包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。
1.4 统计学分析
数据分析软件为SPSS22.0，计数资料%表示、X2检验，计量资料表示、t检验， P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理情况比较
护理前两组SAS、SDS分数比较无差异(P>0.05)，护理后观察组SAS、SDS分数均较对照组低(P<0.05)。见表1：
2.2 两组生活质量比较
护理前两组各生活质量指标比较无差异(P>0.05)，护理后观察组各生活质量指标均较对照组高(P<0.05)。见表2：
2.3 两组不良事件率比较
观察组不良事件率更低(P<0.05)，见表3。
3 讨论
冠心病因冠脉供血不足，导致心肌细胞急剧缺氧与缺血，诱发胸痛与胸部不适等症状。冠心病心绞痛可在任何时间发生，但和情绪、过度劳累、天气及饮食过饱等有关[7]。冠心病治疗以控制、治疗为主，难以达到完全治愈的目标，为此要积极控制病情发展，从生活、情感、心理等方面干预，最大化改善病情，提升生活质量[8]。
本研究中对照组用常规护理，观察组用优质护理，发现护理后观察组SDS、SAS分数比对照组低(P<0.05);护理后观察组一般健康状况、生理机能、情感职能、社会功能评分较对照组低(P<0.05);观察组不良事件发生率4.00%，比对照组24.00%低(P<0.05)。常规护理并不全面，无法达到满意的效果，而且往往忽视患者的内心感受，缺乏系统的护理服务。优质护理服务作为新型护理模式之一，可营造安心、舒适及个性化的护理服务体系，将患者作为服务中心，努力提供全面、科学、优质的服务[9-10]。护理期间，以患者的实际需求作为出发点，制定个性化的护理策略，尽量面面俱到，首先为其营造温馨舒适的病房环境，提高其生理舒适感[11-12]。依照患者具体情况为其制定个性化的饮食方案，帮助其改正不良饮食习惯，规避各种疾病危险因素。为其做好个人卫生，避免感染。指导其适当的运动，有助于增强机体抵抗力，还能促进胃肠蠕动，确保排便通畅[13]。引导患者保持正常的生活作息，进而有助于提高生活质量。详细告知患者疾病相关知识，提高患者对自身疾病和治疗的认知，进而提高治疗和护理配合度。给予患者鼓励和支持，解答其一切疑问，了解患者内心真实的需求，尽量满足其一切合理的需求，帮助其缓解精神和心理压力，进而缓解负面情绪，从而提高预后，使得患者对护理服务更满意[14-15]。
综上，冠心病护理中开展优质护理，不仅可以改善生活质量，减少不良事件发生，而且可以改善患者的焦虑状态。
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作者：劳兰清
优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响
摘要：目的：探讨冠心病护理当中应用优质护理的对其心理状态及治疗依从性的影响.方法：选择2017年7月至2018年7月接收的冠心病94例患者纳入此次研究，按照抽签法的方式将其分成2组为实验组与参照组，每组共有47例.参照组接受临床常规护理，实验组接受优质护理干预.对比两组患者治疗依从性、生活质量、心理状态、护理满意度.结果：对比两组患者护理前后生活质量改善情况，护理前两组生活质量评分对比无统计学意义P>0.05，护理后实验组身体功能、睡眠质量明显高于参照组，数据对比存在明显差异P<0.05;比较两组患者依从性，实验组总依从率46(97.87%)高于参照组总依从率38(80.85%)，数据对比统计学意义存在P<0.05;护理前实验组与参照组心理状态评分对比无明显差异P>0.05，护理后实验组焦虑评分与抑郁评分均低于参照组，对比差异显著P<0.05;实验组护理满意度46(97.87)例，参照组护理满意度37(78.72)例，数据对比存在明显统计学意义P<0.05.结论：针对冠心病患者临床护理中开展优质护理，可全面提高其临床治疗依从性、对改善患者不良情绪、提高其生活质量具有显著效果.
关键词：治疗依从性;优质护理;冠心病;护理效果;心理状态
冠心病疾病多半发于中老年患者身上，其自身比较敏感与脆弱，极易产生多种负面情绪，开展优质护理，通过全面改善其护理质量，对提高患者临床治疗依从性具有显著效果.本次研究内容旨在探讨冠心病护理中应用优质护理对患者心理状态及治疗依从性的影响分析.特选取2017年7月至2018年7月接收的94例冠心病患者，现总结如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院医学伦理委员会批准及94例冠心病患者以及家属知情后开展此次研究，采用按照抽签法的方式将其均分为实验组(47例)、参照组(47例).
实验組年龄：44岁至74岁，(62.49±3.23)周岁为平均年龄;病程时间：2年至10年，平均病程时间为(5.35±0.75)年;参照组年龄：43岁至75岁，(62.52±3.27)周岁为平均年龄;病程时间：1年至9年，平均病程时间为(5.39±0.77)年.观察组和参照组年龄、病程时间等一般资料经对比，其结果为P>0.05可进行对比.
纳入标准：(1)94例患者符合《冠心病世界卫生组织》[1]中的诊断标准者.(2)临床资料完整者.(3)意识清晰、沟通无障碍者.
排除标准：(1)严重肝肾功能、突然急性心肌梗死者.(2)器质性障碍与其他病变者.(3)无法配合研究不符合诊断标准者.
1.2 方法
参照组：给予患者所处环境进行定期清洁，维持其病房的舒适与温馨，对可能存在的并发疾病进行有效预防，定时给予患者体位进行改变，避免患者发生压疮等临床常规护理干预.实验组：针对患者开展优质护理干预，主要方式分为以下几点：(1)帮助患者熟悉医院以及病房环境，对其全面讲解疾病相关知识，可采取宣传册或者讲座的形式进行.与患者交流过程期间需保持温柔的态度，获取患者的信任，消除其不安心理.(2)对患者以及家属讲解疾病相关知识以及相关的注意事项，对其内心错误的疾病认知进行全面引导，从而建立正确对待疾病的态度，全面提高患者总体依从性[2].另外可同时给予患者讲解一些调节自身情绪的方式，逐渐放松心态，舒缓紧绷神经.(3)很多患者因疾病会出现一定的负面情绪，不仅对其生活质量具有影响，对其睡眠质量也会造成干扰，因此护理工作人员可指导患者养成正确的生活方式，给予患者适当的心理鼓励与疏导，同时开展一些适当的身体活动，对降低血栓以及并发症发生具有重要改善作用[3].针对患者睡眠质量的改善，可告知患者睡前6小时左右不可饮用浓茶或咖啡等饮品，病对其病房的温度与湿度进行控制，使患者身处舒适环境，从而全面改善患者生活质量.
1.3 评价指标
对比两组患者治疗依从性、护理前后生活质量、护理前后心理状态、护理满意度.生活质量包括身体状态与睡眠质量，采用院制评分表，共100分，每项50分满，分数越高标明患者改善情况越好;治疗依从性包括完全依从、一般依从、完全不依从，总依从率等于完全依从加一般依从;心理状态采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]，30分满，分数越低标明患者心理状态改善情况越好;护理满意度采用我院自制评分标准，总分为100分，总满意度等于非常满意(90分以上)加一般满意(89分以下70分以上)之和，不满意为69分以下.
1.4 统计学方法
计量资料(?字 ±S，护理前后生活质量、护理前后心理状态)或计数资料(%，治疗依从性、护理满意度)的统计学(软件为SPSS 21.0)方法分别选择t检验或χ2检验，当P<0.05时，表示两组患者之间对比的各项数据，存在统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组患者治疗依从性
对比两组患者治疗依从性，实验组总依从率46(97.87%)高于参照组总依从率38(80.85%)，数据对比统计学意义存在P<0.05(见表1).
2.2 比较两组患者护理前后心理状态
两组患者护理前后心理状态变化情况，护理前实验组与参照组心理状态评分对比无明显差异P>0.05，护理后实验组焦虑评分与抑郁评分均低于参照组，对比差异显著P<0.05(见表2).
2.3 比较两组护理前后生活质量
对比两组患者护理前后生活质量改善情况，护理前两组患者生活质量评分对比无统计学意义P>0.05，护理后实验组身体功能(36.59±6.57)分、睡眠质量(37.69±6.97)明显高于参照组身体功能(25.15±4.67)分、睡眠质量(25.32±4.76)分，数据对比存在明显差异P<0.05(见表3).
2.4 比较两组患者护理满意度
两组患者护理满意度对比，实验组护理满意度46(97.87)例，参照组护理满意度37(78.72)例，数据对比存在明显统计学意义P<0.05(见表4).
3 讨论
由于冠心病患者脂质代谢紊乱等多种因素，导致其血流阻力变大，对其心脏的血液流通造成影响，从而形成一种缺血性心脏病，该种疾病在临床当中具有极高的发病率，主要发病因素是因患者缺血、缺氧所致，主要临床症状表现为心悸、胸闷、乏力、胸痛、气促等症状，长此以往患者极易出现多种不良情绪[5].不良情绪对患者肾上腺皮质激素、甲肾上腺素、肾上腺素等增多具有严重影响，极易导致患者发生血小板聚集异常、皮质醇激素分泌功能亢进等等症状，严重可发生血管收缩、心律失常、心肌梗死等[6].
临床虽然对于冠心病没有根治的措施，也没有对其疾病预防的方式，但能够根据患者实际情况给予适当的心理疏导，从而对其生活质量进行改善[7].在临床总体的护理过程当中，心理干预以及生活质量改善是护理工作的主要方向，也是稳定患者病情主要措施.开展优质护理干预是在以往临床常规护理干预的基础之上给予患者最优质的生活方式护理，主要是以患者为基础，给予全面护理干预，使患者能够感到舒适，增强患者精神层面的丰富，从而降低其不良情绪，提高患者总体临床治疗依从性.该种护理干预措施是以患者为核心的护理措施，可满足患者对临床护理的基本需求，确保患者能够保持身体的舒适以及自身心理状态的转变，并且对提高患者对自身疾病的认知也具有重要作用.李庆玲研究当中提出[8]，针对冠心病患者给予实施优质护理干预措施，可全面提高患者整体生活质量，改善其睡眠质量，其临床满意度高达96.00%，护理依从性也相对较高，以上研究结果与本次研究结果相一致，本次研究结果表明，接受优质护理干预的实验组患者，其临床护理满意度以及依从性均高达97.87%，其生活质量具有明显的提升，自身身体功能以及睡眠质量也具有显著改善，由此可见，开展优质护理干预，其临床应用价值较高.
综上所述，针对冠心病患者临床护理从开展优质护理措施，对提高患者治疗依从性具有重要作用，并可全面改善患者心理状态，对稳定患者病情，改善生活质量效果显著，其临床护理满意度也相对较高，可广泛推广实施.
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作者：王靖月
