论文题目：基于“赋能教育模式”对多发性骨髓瘤化疗患者护理方案的构建及应用
摘要：目的通过调查多发性骨髓瘤化疗患者的心理韧性水平、应对方式水平、生活质量的现况,分析患者的心理韧性、应对方式及生活质量的影响因素及三者关系;探讨赋能教育模式在多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式、生活质量中的应用效果,为临床护理提供新的参考依据。方法1、采用方便抽样法,抽取2018年11月到2019年10月在衡阳市5家三甲医院住院的符合纳排标准的180名多发性骨髓瘤化疗患者为研究对象,使用一般资料调查问卷、中文版Connor-Davidsion心理韧性量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷、简易应对方式量表作为研究工具进行调查,了解多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式及生活质量的现状,分析影响因素,并探讨三者之间的关系。收回有效问卷174份,有效率为96.6%。2、按照病人入院的先后顺序,从横断面研究的5家医院中选取2家医院规模、医疗水平、护理水平、病人数相当的三甲医院,各抽取符合条件的多发性骨髓瘤化疗患者41名纳入研究。采用完全随机化分组法（掷硬币）分为干预组和对照组,即干预组和对照组均为41例患者。对照组采用多发性骨髓瘤化疗的常规护理,干预组在常规化疗的基础上增加三个月的基于赋能教育模式的护理。比较两组患者不同时间的心理韧性、应对方式、生活质量及β2-M水平。在研究过程中,干预组有1人无法取得联系、对照组有1人病情发生变化而退出,最终两组的研究对象均为40名多发性骨髓瘤化疗患者。3、使用SPSS 23.0进行统计学描述、卡方检验、t检验、Pearson相关分析、单因素方差分析、多元线性回归分析、重复测量方差分析等。结果1、多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性总得分为（48.61±8.23）分,低于该量表总分的中间值,坚韧维度均分（23.89±4.33）,自强维度均分（16.68±2.59）,乐观维度均分（8.56±2.31）。生活地区、家庭收入、医保类型是影响心理韧性的主要因素,可解释其总变异的41.1%。2、多发性骨髓瘤化疗患者应对方式的得分范围是（16-44）分,均分为（30.16±5.48）,积极应对方式维度条目均分为（1.56±0.41）、消极应对方式维度条目均分为（1.43±0.36）,积极应对方式的得分比消极应对方式的高。3、多发性骨髓瘤化疗患者生活质量功能各维度得分由低到高依次为社会功能（65.66±11.45）、躯体功能（70.33±15.27）、角色功能（71.02±14.07）、情绪功能（77.41±10.06）、认知功能（77.51±16.39）,症状量表得分由高到低依次为疼痛（29.04±6.63）、疲倦（26.03±5.14）、恶心与呕吐（5.28±1.45）,其中单项条目得分最高的是便秘（44.35±14.73）,生活质量总分（55.34±9.14）,功能量表的躯体、角色、社会功能的评分与Norwegian常模比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,生活质量总分及症状量表的食欲下降、便秘、经济困难与Norwegian常模比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。生活质量的主要影响因素是事情变化的适应能力、为自己感到自豪、面对困难是个坚强的人、没希望依然不放弃、职业、β2-M,可解释生活质量变异的46.7%。4、多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性的坚韧、自强、乐观维度与积极应对维度呈正相关,坚韧维度与生活质量的经济困难呈正相关,乐观维度与生活质量的情绪功能呈正相关;积极应对维度与生活质量的躯体功能、认知功能均呈负相关,与总生活质量呈正相关;消极应对维度与生活质量的躯体功能、恶心与呕吐呈正相关。5、干预前两组患者的一般资料、心理韧性水平、应对方式水平、生活质量及β2-M值,差异均无统计学意义（P＞0.05）。6、干预3个月后,干预组患者心理韧性总分及其各维度得分比干预前高,差异有统计学意义（P＜0.001）;干预后,干预组患者心理韧性总分及其各维度得分均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.001）。7、干预3个月后,干预组患者积极应对方式的得分高于干预前（P＜0.001）,消极应对方式的得分低于干预前（P＜0.001）;干预后,干预组多发性骨髓瘤化疗患者积极应对方式得分均高于对照组,干预组多发性骨髓瘤化疗患者消极应对方式的得分比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.001）。8、干预3个月后,干预组患者生活质量除了躯体功能之外,功能领域的其他维度及总体生活质量的评分均高于干预前和对照组,症状领域的得分低于干预前和对照组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。9、干预3个月后,干预组患者β2-M低于干预前及对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论1、多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性及生活质量均处于较低水平。患者心理韧性与积极应对方式存在正相关性,心理韧性与生活质量的情绪功能、经济困难存在正相关性,积极应对方式与生活质量的躯体功能、认知功能存在负相关性。2、基于赋能教育模式的护理能提高多发性骨髓瘤化疗患者的心理韧性水平、积极应对水平及生活质量,有助于降低β2-M值。
关键词：赋能教育模式;多发性骨髓瘤;心理韧性;应对方式;生活质量
学科专业：临床医学
摘要
Abstract
缩略词中英文注释表
第1章 前言
1.1 研究背景
1.2 操作性定义
1.3 理论基础及架构
1.4 研究目标和内容
1.5 研究路线
第2章 多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式及生活质量的现状调查
2.1 调查对象
2.2 调查方法
2.3 调查结果
2.4 讨论
2.5 小结
第3章 赋能教育模式在多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式及生活质量中的应用
3.1 研究对象
3.2 研究方法
3.3 研究结果
3.4 讨论
3.5 小结
第4章 结论
第5章 本研究的创新和不足之处
5.1 创新之处
5.2 不足之处
5.3 展望
参考文献
综述 赋能教育模式在临床护理中的应用进展
参考文献
致谢
