近两年来, 在妇科疾病治疗之中, 腹腔镜手术的应用范围越来越广, 现阶段, 腹腔镜手术已经成为了治疗卵巢囊肿的最佳术式[1]。卵巢囊肿是妇科疾病当中最常见的一种疾病, 以往行开腹手术, 是治疗卵巢囊肿的最佳术式, 但是开腹手术会损伤患者机体组织, 进而增加术后代谢紊乱的几率[2]。针对于糖尿病合并卵巢囊肿的患者而言, 实施手术, 会复杂化患者的病情, 基于此, 采用腹腔镜手术治疗糖尿病合并卵巢囊肿患者, 其临床治疗成效需引起各大医院工作者的高度在重视。随着医疗科技的发展, 腹腔镜手术的实施成效, 对于治疗卵巢囊肿来说十分确切[3]。为了进一步证实腹腔镜手术实施的效果, 为此该文选择了2015年9月—2016年9月间该院收治的糖尿病伴发卵巢囊肿患者60例, 作为此次研究对象, 予以分组治疗, 其中常规组患者实施开腹手术治疗, 研究组实施腹腔镜手术治疗, 经研究发现, 腹腔镜手术治疗效果显著优于开腹手术, 现报道如下。
随机选择2015年9月—2016年9月间该院收治的糖尿病伴发卵巢囊肿患者60例, 作为此次研究对象, 全部患者入选标准为:与糖尿病诊断相一致, 且空腹血糖低于7.2 mmol/L或者是OGTT2 h 11.1 mmol/L。采用电脑随机分组的方式, 将此次收治于该院的60例糖尿病合并卵巢囊肿患者随机分为研究组与常规组, 各组30例。其中研究组30例患者年龄22~54岁, 平均年龄 (36.78±5.68) 岁, 其中单纯性浆液囊腺瘤12例, 良性畸胎瘤3例, 巧克力囊肿患者15例。常规组30例患者年龄21~56岁, 平均年龄 (35.46±5.23) 岁, 其中单纯性浆液囊腺瘤11例, 良性畸胎瘤4例, 巧克力囊肿患者16例。均签署知情同意书, 经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
常规组患者予以硬膜外麻醉, 实施开腹手术之前需禁止饮食6~8 h。研究组患者实施腹腔镜手术治疗, 予以全麻或全麻+硬膜外麻醉, 并有效控制患者血糖水平, 利用降糖类药物、饮食指导、胰岛素注射使用等, 有效控制患者餐后血糖以及空腹血糖指数, 按照患者尿糖状况、血酮体以及血糖状况确定手术实施的方案。患者取平卧位, 进行穿刺, 脐孔进镜, 置入腹腔镜之后, 在患者左右下腹部的位置且相当于麦氏点的部位, 取穿刺孔2~3个, 通过腹腔镜观察患者盆腔状况、质地以及肿瘤情况, 与卵巢门距离大约5 cm的位置且无血管的地方、卵巢皮质较厚的部位行点状电凝, 进而将卵巢与囊肿间隙分离, 把囊肿剥离, 取除囊肿的同时, 利用双级电凝予以止血, 而后采用生理盐水冲洗盆腔, 如有必要可缝扎止血。
对比分析两组患者术中出血量、即时血糖指数以及术后需胰岛素控制病情的患者情况。
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间比较应用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
通过ELISA法, 检测研究组患者实施手术之前、手术之后的LH、E2、FSH、P水平, 观察发现, 实施腹腔镜手术之后的LH、FSH显著高于手术之前, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表1。
经观察分析发现, 研究组患者术中出血量为 (16.21±4.78) mmol/L, 术后即时血糖指数为 (8.42±1.56) mmol/L, 常规组患者术中出血量为 (85.49±15.67) mmol/L, 术后即时血糖指数为 (10.78±1.96) mmol/L, 研究对比发现, 研究组患者术中出血量、术后即时血糖指数显著低于常规组患者, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有5例 (16.67%) , 常规组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有16例 (53.33%) , 经分析发现, 研究组需胰岛素控制病情的患者明显低于常规组, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
随着人们饮食结构的改变、生活质量的提升、工作节奏过快, 由于不良生活习性以及饮食等问题原因, 亚健康人群近年来越来越多, 致使各种疾病的发生率一直居高不下, 尤其是糖尿病合并卵巢囊肿这一疾病, 患者越来越多[4]。面对单纯性的卵巢囊肿患者, 开腹手术、腹腔镜手术一直以来都有是最佳术式, 比较腹腔镜手术而言, 开腹手术的价格比较低廉, 且手术成功率较高, 是一种普遍接受度较高的治疗方式[5]。但是面对糖尿病合并卵巢囊肿患者来讲, 开腹手术容易导致发生诸多并发症, 且术中出血量较大, 会严重影响到血糖较低且感染力较低的患者的生命健康, 而腹腔镜手术可避免这些缺点[6]。腹腔镜手术最大的优点在于创伤小、术中出血量低、手术光照良好、术后容易恢复等, 在实施手术之前, 为解决术后患者代谢紊乱问题, 应当针对糖尿病合并卵巢囊肿患者, 拟定合理的科学治疗方案, 有效控制患者餐后血糖、空腹血糖, 以此来促进腹腔镜手术成功率[7,8]。除此之外, 还需详细询问患者病史状况, 做好实验室检查工作, 综合评价患者实际病情, 利用腹腔镜手术, 剥离囊肿。
该次研究中, 实施手术之前, 对全部患者的血糖水平予以了合理控制, 研究组实施腹腔镜手术之前, 禁止饮食6~8 h, 常规组禁止饮食6~8 h实施传统开腹手术, 结果发现, 研究组患者术中出血量为 (16.21±4.78) mmol/L, 常规组患者术中出血量为 (85.49±15.67) mmol/L, 两组数据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者术后即时血糖指数为 (8.42±1.56) mmol/L, 常规组患者术后即时血糖指数为 (10.78±1.96) mmol/L, 研究对比发现, 研究组患者术后即时血糖指数显著低于常规组患者, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。另外, 在观察术后需胰岛素控制病情方面, 研究组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有5例 (16.67%) , 常规组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有16例 (53.33%) , 经分析发现, 研究组需胰岛素控制病情的患者明显低于常规组, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 腹腔镜手术治疗糖尿病合并卵巢囊肿, 其临床疗效显著优于开腹手术。通过腹腔镜手术, 可减少术后胰岛素使用以及术中出血量, 可降低对患者卵巢功能的损伤, 建议临床进一步应用推广。
摘要：目的 分析腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿的效果。方法 随机选择于2015年9月—2016年9月间该院收治的糖尿病伴发卵巢囊肿患者60例, 作为此次研究对象, 采用电脑随机分组方式, 将收治于该院的糖尿病伴发卵巢囊肿患者60例随机分为研究组与常规组, 各组30例, 常规组给予开腹手术治疗, 研究组给予腹腔镜手术治疗, 对比两组患者血糖水平、胰岛素使用情况以及术中出血量。结果 经观察分析发现, 研究组患者术中出血量为 (16.21±4.78) mmol/L, 术后即时血糖指数为 (8.42±1.56) mmol/L, 常规组患者术中出血量为 (85.49±15.67) mmol/L, 术后即时血糖指数为 (10.78±1.96) mmol/L, 研究对比发现, 研究组患者术中出血量、术后即时血糖指数显著低于常规组患者, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有5例 (16.67%) , 常规组中, 术后需胰岛素控制病情的患者共有16例 (53.33%) , 经分析发现, 研究组需胰岛素控制病情的患者明显低于常规组, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 治疗糖尿病伴发卵巢囊肿, 腹腔镜手术治疗的效果明显优于开腹手术, 可降低对患者卵巢功能的损伤, 建议临床进一步应用推广。
关键词：糖尿病,卵巢囊肿,腹腔镜手术治疗,效果
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