随着人们对医疗护理服务要求不断增加, 护理理念由原来的以疾病为中心转化为以患者和健康为中心, 注重患者的价值和需求, 使患者在就医全过程中感到方便、舒适和满意, 这就要求我们应不断探索适应现代护理召唤、患者所需的工作模式, 最终达到使患者在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足的状态。患者满意度是人们由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望, 基于这种期望, 对所经历的医疗保健服务情况进行的评价[1]。住院患者对目前所接受的服务质量满意度的评价, 医疗服务市场越来越多地关注患者满意度的价值所在, 因为患者满意度是一个重要的质量指标, 同时也是医疗护理的目的和结果[2]。为了探讨医护同组工作模式的护理效果, 该院2010年6月—2012年3月新住院患者随机分为实验组和对照组各200例, 根据该科护理人员的人力资源配置、患者床位等与医生同组分管患者, 取得了较好的效果。现将结果报道如下。
选取该院共有床位50张, 1个护理单元、22名护士、18名医生, 其中护士年龄在20～42岁, 平均 (33) 岁, 主任护师1名, 主管护士3名, 护师10名, 护士4名, 另有护理员4名, 文化程度均在大专及以上水平。主任医师3名, 副主任医师6名, 主治医生8名, 住院医生9名。为了比较满意度、护理效果, 将新住院患者依次随机分为实验组和对照组各200例进行比较。
根据护士的能力、知识水平、专业技能特点, 结合医生的资历、诊治水平、责任心进行医护分组, 尽量做到医护互补、人尽其才的原则。每小组负责12例患者, 医疗方面由主任医师或副主任医师1名、主治医师1名、住院医生1名组成;护理方面有1名护理小组长、2名护师或护士、2名护理员、进修或护生若干名组成。小组长由主管护师或年资高的护师担任, 主要负责该组护理人员的工作安排, 和主管医生一同查房, 全面了解该组患者尤其是重患者的病情、治疗、护理及重患者的护理工作;护士主要负责常规治疗、专科护理、健康教育;护理员主要负责基础护理和生活护理。组长一般每天上午都上班, 一周有4个下午时间休息, 休息时上午需妥善安排好下午的工作, 并告知患者或家属, 夜班护士也参与分组、相对固定, 护士每2个月组之间轮换1次。
由护士长采用现场问卷调查的方法, 使用纽卡斯尔护理满意度量表, 其中患者问卷有19项调查内容, 医生问卷有6项调查内容, 评价时选择非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个结果, 分别以1、2、3、4、5分计算, 各项得分相加除以总分得出满意度。对两组患者、医生对护理工作的满意度进行评价。
应用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验。2结果
实验组中患者能说出责任护士名字的92%、对照组84%;责任护士对患者的“八了解”满分的实验组100%、对照组92%;医生对医护同组模式支持率100%。满意度经秩和检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 医护同组模式满意度高于对照组, 见表1。
医护同组这种一对一的工作模式, 使护士主动愿意与患者接触。患者入院时护士面带微笑, 热情接待, 主动做入院介绍;每日护理、治疗时做到人性化服务;主动关心患者不适, 让患者有一种宾至如归的感觉, 还可适当与患者交流一些疾病以外的话题, 如当前热门话题、新闻、拉些家常、笑话等, 拉近与患者的距离, 增加了相互了解和信任。因与患者接触多了, 向患者提供疾病和治疗的信息多了, 及时了解了患者需要, 在不影响治疗原则和规章制度前提下, 尽量满足患者所需, 使家属放心, 陪护率实验组44.5%、对照组62.6%。患者感到各方面均被关心, 时时刻刻被重视, 患者的安全感增强了, 对护士的肯定和表扬增加了, 实验组共收到口头和书面表扬168次, 远高于对照组102次, 护士从中感受到了护理价值、增加了自信和成就感, 工作热情和干劲增加了, 护患之间形成了良好的互动。实施医护同组, 责任护士晨间只需完成自己所负责患者的采血和体温测量, 工作量减小, 可延迟抽血和测量体温时间, 从而延长患者夜间睡眠时间, 有利于疾病恢复[3]。护理质量定位应建立在护理工作是否满足患者的需求, 一切以患者为中心之上[4]。医护同组模式能综合应用护士的技能、知识、情感对患者提供科学优质高效的护理服务, 极大提高了护理质量和满意度。
医护同组工作模式, 增加了护理工作的连续性, 护士和患者、医生接触多了, 主动、有效、及时的沟通多了。医生认为护士改变了以往机械的、毫无疑问的执行医嘱, 现在能开动脑筋与医生密切配合, 及时对医嘱进行效果评价、反馈, 对医嘱上的失误提出疑问;病情观察较前认真、仔细, 能及时汇报病情变化;能熟练配合医生检查、治疗, 预防并发症的护理措施到位, 减少了可避免发生的并发症, 甚至能单独处理一些医生不在现场发生的紧急情况, 及时挽救了患者的生命;能适时对患者进行有效、实用的健康教育。护士随同医生查房, 及时记录了医疗要求、详细了解了病情。有效缓解了不必要的医护矛盾, 增强了医护合作及凝聚力。美国护士协会将医护合作定义为医生、护士之间的一种可靠的合作过程, 在这一过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围, 能保护双方的利益和有共同实现的目标[5]。良好的医护合作是提高医疗、护理水平, 消除疾患, 促进患者康复的重要保证[6]。
护士的专业和学历使她们的专业理论知识在深度和广度上受到限制。跟随医生查房, 一方面可主动观察病情及时反馈给医生, 另一方面医生的理论讲解和病例分析也可增加护士的理论知识。在医护配合过程中护士的专科业务能力较前增强。这种模式能满足护理人员配置需求, 合理的按层次使用护理人员, 做到人尽其才;同时岗位明确、职责分明、基础护理层层把关, 提高了工作效率, 人员配置得到优化。
综上所述, 本研究认为, 实施医护同组能为患者提供优质高效的护理服务, 加强了与患者的沟通, 更贴近患者, 患者和医生对护理工作表示理解和支持, 满意度明显提高, 减少了纠纷的发生, 产生了良好的社会效益。
摘要：目的 探讨医护同组工作模式的护理效果。方法 根据该院情况和护士的知识、技能、性格特点等与医生进行合理分配同组负责患者。随机抽样调查患者及家属、同组医生对护理工作的满意度, 对比实施医护同组工作模式前后护理工作满意度的变化, 评价前后的护理效果。结果 实施医护同组工作模式后, 患者和医生对护理工作的满意度显著提高 (P<0.05) , 护理不良事件发生率显著降低, 同时护士的专科业务能力、综合素质均得到了提升。结论 实施医护同组工作模式后提高了护理质量, 护士整体素质得到了提升, 增加了医护患和谐, 降低了医患纠纷的发生率, 使医疗资源优化发挥, 值得推广应用。
关键词：医护同组,护理,满意度
[1] 蔡湛宇, 陈平雁.患者满意度的概念及测量[J].中国医院统计, 2002, 12 (4) :236.
[2] 刘海玲, 陈环.护理干预对手足口患儿家长护理满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (3) :440.
[3] 王海英, 伦丽芳, 周柯.连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (7) :56—57.
[4] 黄和平, 蔡玉坤, 严腊梅.以患者满意度评价整体护理质量的调查分析[J].中国新医药, 2003, 2 (7) :78.
[5] Amencan Nurses Association.Nursing's social policy State2ment[M].Washington DC:American Nursings Publishing, 1995:89.
[6] 杨晓莉, 吕海燕, 李曙光.医生和护士对医护合作所持态度的对比研究[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :466-469.
