胃十二指肠溃疡可导致消化道粘膜深部出现侵蚀, 继而出现穿破浆膜层, 导致患者出现胃十二指肠穿孔, 从而出现导致胃肠道内容物进入腹腔, 形成急腹症, 严重危害患者的生命健康[1]。其好发于中青年男性, 由于其病情严重, 其变化快, 若对其不进行积极救治, 严重危害患者的生命安全, 随着微创技术的发展, 腹腔镜技术逐渐运用于临床, 而且随着其技术的发展, 越来越多的采用腹腔镜对胃十二指肠溃疡进行修补治疗[2]。为探究腹腔镜胃十二指肠修补术与传统开放手术对胃十二指肠溃疡的疗效, 我院对收治的患者进行疗效研究, 并对其较好临床疗效, 现将其报道如下:
对我院收治的为十二指肠溃疡患者43例, 其中胃溃疡11例, 十二指肠球部溃疡32例, 男29例, 女14例, 年龄24～73岁, 平均年龄为 (54.3±12.1) 岁。患者穿孔至接受救治的时间为2～72 h, 平均 (11.2±8.2) h, 其中空腹穿孔的为19例, 患者均表现出明显的上腹部剧烈疼痛病史, 并有腹膜炎的临床体征, 随机将其分为实验组以及对照组, 其中实验组患者23例, 对照组患者20例, 两组患者年龄、性别、穿孔时间。溃疡的类型等比较均无统计学差异性, 本临床研究具有可比性。
实验组患者在术前对患者进行常规检查, 并对其进行气管插管以及进行全身麻醉, 当在患者脐下进行常规气腹, 并将气腹压力设定为12～15 mmHg, 而后进行插入腹腔镜, 并在锁骨中线肋缘下将10 mm Trocar放置进入, 并在右锁骨中线肋下缘放入5mm Trocar, 运用吸引器将腹腔内容物以及其相关脓液以及渗透液吸出, 而后对病变部位进行观察, 找到穿孔部位, 并通过操作孔运用针器夹持带针缝线对其进行纵向方向进行全层缝合, 对于较小的孔采用2针缝合, 对于较大的穿孔采用三针进行缝合, 并运用生物胶对其进行封堵缝合处, 而后采用大网膜进行覆盖。而后运用生理盐水对腹腔、盆腔进行冲洗, 并对其内置引流管。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。
对本临床研究的所有患者记录其手术出血量、手术时间、首次排气、排便时间, 并记录患者术后镇痛剂的使用情况以及并发症的情况进行比较。
对两组患者进行为期3个月的随访, 随访中对患者的治疗情况进行观察, 并对相关并发症进行指导治疗。
对本临床研究的所有资料采用SPSS 13.0进行统计学分析, 对计数资料采用卡方检验, 对计量资料采用t检验, 检验水准设定为a=0.05, 当P<0.05时, 认为其有统计学差异性。
对两组患者临床治疗相关情况比较, 结果如表1所示, 结果显示, 两组患者除手术时间比较无统计学差异性, 手术出血量、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、镇痛剂以及并发症的使用情况比较均有统计学差异性。
宁良树[3]对胃十二指肠穿孔病例的研究发现, 对于穿孔时患者的状态、对患者进行手术干预的及时性等因素均对治疗的预后有较大的影响, 他认为选择合适的手术方法对于提高胃十二指肠穿孔的治疗效果具有重要意义。宋学镠[4]研究指出, 对与胃十二指肠穿孔患者实施急诊手术进行治疗, 对患者进行修补, 从而有效的降低胃酸对消化道的腐蚀, 从而降低患者严重并发症的发生。现阶段腹腔镜是胃肠道溃疡穿孔的首要治疗方式, 而传统的手术虽然对胃十二指肠溃疡穿孔的疗效稳定, 但是由于其手术创伤较大而且术中患者出血量较多, 并且术后可能导致严重的并发症, 从而影响患者预后。在本临床研究中, 我们发现两组患者除手术时间比较无统计学差异性, 手术出血量、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、镇痛剂以及并发症的使用情况比较均有统计学差异性。
摘要：目的 探讨腹腔镜和开腹手术行胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效对比。方法 对我院收治的胃十二指肠穿孔的患者随机分为实验组以及对照组, 其中实验组患者采用腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术进行治疗, 对照组患者采用开腹手术进行治疗。结果 两组患者除手术时间比较无统计学差异性, 手术出血量、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、镇痛剂以及并发症的使用情况比较均有统计学差异性。结论 对胃十二指肠穿孔采用腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术进行治疗, 可有效改善患者预后, 降低患者并发症的发生。
关键词：腹腔镜,胃十二指肠穿孔,临床疗效
[1] 蔡宇.邓思寒.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告[J].川北医学院学报, 2011, 6 (2) :141-143.
[2] 李建华, 韩玲.开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效比较[J].临床医学, 2011, 31 (4) :72-73.
[3] 宁良树, 王新, 尹传华, 等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志, 2011, 16 (4) :265-266.
[4] 宋学镠.腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究[J].中华普外科手术学杂志.电子版, 2008, 2 (3) :57-58.
