冠心病(CHD)是冠状动脉粥硬化性心脏病的简称,在临床中较为常见,具有很高的发病率和死亡率。冠心病的发生与多种因素有关,除了高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等流行病学证实的危险因素外,临床中对于一些新的危险因素也越来越重视。脂蛋白和胆红素是两个独立性的影响冠心病的危险因素,目前在临床中逐渐受到关注。该文选取2011年1月~2012年3月50例冠心病患者作为实验组,50例未患冠心病的检验者作为对照组,利用全自动生化分析仪进行脂蛋白和胆红素的检测、对比,分析脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值。现报道如下。
选择该院心内科冠心病住院患者50例,符合WHO冠心病诊断标准。其中男性36例,女性14例,年龄在45~80岁之间,60岁以下的患者19例,60~69岁的患者21例,70岁以上者10例。对照组50例,为该院健康体检中心体检人群,根据病史、体征及有关辅助检查排除冠心病,其中男性35例,女性15例,年龄在43~82岁之间。其中60岁以下的20例,60~69岁的23例,70岁以上的7例。
脂蛋白(α)和胆红素分别采用免疫比浊增强法和钒酸盐法检测,严格按说明书操作,在全自动生化分析仪上检测。标本均采自禁食12 h以上的空腹血。将对照组50例检验者的数据进行整理,与实验组生化分析仪患者的脂蛋白(α)量、直接胆红素量和总胆红素量进行对比。
计量数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 14.0统计软件进行t检验分析。
将两组资料的性别、年龄、高血压史、吸烟史和糖尿病史等资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
脂蛋白(α)和胆红素含量与对照组相比,脂蛋白(α)含量较高,胆红素的含量较低(P<0.05)。见表2。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人民健康的常见病。脂蛋白(α)是一种独立的特殊脂蛋白,不能由血浆中的其他蛋白质或脂类转化而来。人体血液中脂蛋白的含量受基因控制,与性别无关,且不受其他因素影响,具有独立的生理特性。其结构类似于LDL,以二硫键为主要连接键,比LDL更容易氧化。经过氧化修饰的脂蛋白(α),能够促进巨噬细胞增殖,导致泡沫细胞形成以及动脉内膜细胞过度凋亡,从而形成粥样斑块的不稳定。它与纤维蛋白溶解酶为竞争关系,抑制纤维酶原与血管内皮细胞的结合,降低血管表面的纤溶活性,抑制纤溶酶原的激活,从而干扰纤溶系统,促进血栓形成。脂蛋白(α)通过内皮细胞在动脉内膜中的堆积,并参与泡沫的形成,对冠心病的形成产生了影响。该研究中,实验组比对照组的脂蛋白(α)含量高,说明了脂蛋白(α)含量对于诊断冠心病的重要作用。尽管实验组患者在检测时,其他脂类水平也明显高于对照组,但血脂水平与肝、肾等疾病以及饮食、年龄有很大关系,所以这类因素在冠心病的检测中不具有特异性。
人体内的胆红素主要由血红蛋白分解而来,是内源性降解产物。低浓度的胆红素具有抗氧化的作用,可过与白蛋白的结合抑制并清除人体内的自由基。血清中存在多种形式的胆红素,它们都具有清除作用,通过脂质的过氧化和抑制氧自由基的作用,减少密度较低的脂蛋白的氧化修饰,抑制粥样硬化和动脉内壁斑块的形成与发展。有研究表明,在正常范围内,血清胆红素水平越高,冠状动脉血流储备值越高,且胆红素与其他血脂水平没有相关性。由此看来,胆红素的含量过低是独立于血脂之外导致冠心病发生的独立危险因素之一。此外,由于胆红素能促进胆固醇的溶解和排出,可以有效避免AS。该研究中实验组的直接胆红素和总胆红素量均低于对照组,与上述理论相符合。
研究实践表明,实验组和对照组的脂蛋白(α)、直接胆红素和总胆红素含量都有差异,因此将两者联合应用于冠心病的诊断具有重要的意义和价值。
摘要：目的 分析脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值。方法 将对照组50例受检验者的数据进行整理,与实验组50例进行生化分析仪患者的脂蛋白(α)量、直接胆红素量和总胆红素量进行对比。结果 实验组的患者脂蛋白(α)和胆红素含量与对照组相比,脂蛋白(α)含量较高,胆红素的含量较低(P<0.05)。结论 脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病的临床诊断中具有重要的意义。
关键词：脂蛋白(a),胆红素,联合检验,冠心病诊断
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