宫腔镜手术是近年来妇科领域里涌现出的一门新学科, 宫腔镜经阴道和子宫颈口进入宫腔, 不需开腹, 手术损伤小, 时间短, 痛苦少, 在妇产科的诊治中被越来越多的患者所接受。近几年来, 随着宫腔镜技术的不断完善, 手术器械的更新, 手术安全性有了很大提高。我院自2010年1月～2011年3月, 实施宫腔镜辅助下手术100例, 效果良好, 现将护理体会报道如下。
宫腔镜手术100例, 年龄23～69岁之间。其中包括子宫粘膜下肌瘤摘除术29例, 宫腔息肉摘除15例, 子宫内膜切除术9例, 子宫纵隔切开术6例, 子宫颈管息肉摘除11例, 其他手术30例。
由于疾病折磨, 患者常产生焦虑、抑郁、好发脾气等心理, 围手术期的应激反应可引起一系列心理、生理变化, 从而影响疾病的进展和预后[1]。术前与患者及家属多接触, 多沟通交流, 给予耐心、体贴、理解, 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序, 病人术中可能出现的不适感觉。鼓励患者表达自己的感受, 倾听患者倾诉是一种有效的缓解患者焦虑的方法, 同时应告诉患者适当的焦虑是一种正常的应激反应。
对于手术患者, 应该根据患者具体情况做好营养支持, 使患者术后恢复顺利。指导患者改善饮食, 饮食要有规律, 少量多餐。膳食要低盐。注意优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取, 减少刺激性食物的摄入。
护士要为病人提供安静、舒适的环境, 夜间按时巡视病房, 观察病人睡眠情况, 必要时可按医嘱给与适量镇静剂, 保证病人得到充分的休息。
去枕平卧6h, 以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外, 造成脑压过低, 牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。术后要注意观察阴道出血情况, 如有大量鲜血流出, 应及时报告医生, 遵医嘱给予处理。观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿, 确实排尿困难者可诱导排尿, 必要时给予导尿。术后会阴护理:每天2次用1∶5000高锰酸钾溶液、1∶5000稀释络合碘溶液或1∶2000新洁尔灭溶液冲洗或察洗, 擦洗的原则为有上到下, 从内到外, 以免造成置管期间宫腔逆行感染。
出院后注意休息, 适量活动, 6周内禁止性生活, 注意保持会明部清洁干燥, 护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[2]。饮食以清淡及高维生素、高热量、高蛋白质为主。加强体育锻炼, 不宜过度劳累, 院外如出现腹痛等不适应及时来院复诊。
摘要：目的 探讨宫腔手术护理。方法 对100例宫腔镜辅助下手术的患者进行总结、分析。结果 提高了患者对手术的依从性, 保证了手术的安全。结论 做好心理护理, 落实完善的护理措施是保障手术成功的重要环节。
关键词：宫腔镜,手术,护理
[1] 高玲.术前实施心理干预对乳腺肿瘤患者的影响[J].临床护理杂志, 2008, 7 (2) :2.
[2] 王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策[J].临床心身疾病杂志, 2008, 14 (3) :261.
