输卵管妊娠是最常见的异位妊娠, 占异位妊娠的95%左右[1]。近年来, 输卵管妊娠的发病率在不断增长, 且患者也逐渐年轻化, 有些患者甚至未曾生育[2]。传统治疗输卵管妊娠的方法就是采用开腹手术, 多采取患侧输卵管切除术, 而随着科技的不断发展, 腹腔镜技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验的积累为输卵管妊娠手术提供了技术保障[3]。且腹腔镜手术损伤小、术后恢复快、住院时间短、患者痛苦少, 使其已经成为治疗输卵管妊娠的首选方法。本文选择2005年2月～2007年8月在我院接受输卵管妊娠手术的患者80例, 将其随机分成腹腔镜组40例和开腹手术组40例, 观察两组患者的治疗疗效, 现将详细报告如下。
选择2005年2月～2007年8月在我院接受输卵管妊娠手术的患者80例, 将其随机分成腹腔镜组40例和开腹手术组40例。腹腔镜组40例中年龄24～38岁, 平均年龄 (30.2±1.1) 岁, 经产妇26例, 未产妇14例, 其中16例有流产史;开腹手术组40例中年龄25～39岁, 平均年龄 (30.8±0.9) 岁, 经产妇25例, 未产妇15例, 其中15例有流产史;两组患者在年龄、病史等方面对比没有显著差异, P>0.05, 具有可比性。
患者均行全麻后进行手术, 术前准备同常规开腹手术, 将患者取平卧位, 于脐孔下缘弧形切开皮肤1cm, 此处用气腹针穿刺进腹, 在腹腔内注入CO2, 使腹压达到1.4～1.47Kpa, 然后在脐孔处穿刺第1Trocar, 置入, 然后镜下指导分别在左右麦氏点第2、3Trocar穿刺, 放置手术器械进行手术操作。对于无生育要求的患者, 行患侧输卵管切除术, 对有生育要求的患者, 行输卵管切开取胚术和输卵管伞端挤压术。门诊随访β-hCG至正常。
患者行硬膜外麻醉后行患侧输卵管切除术, 输卵管妊娠切开取胚术以及输卵管伞端挤压术。术后预防性的使用抗生素3～5d。门诊随访血β-hCG至正常。
观察患者手术时间、术中出血量以及术后的身体情况等。
检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理, 计量资料以均数±标准差, 计数资料以例数和百分数表示, 计量资料采用方差分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者的手术时间和术前出血量对比没有显著差异, P>0.05, 但腹腔镜组术后出血量明显低于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05, 见表1。
两组患者的β-hCG转阴天数对比无显著差异, P>0.05;其他如肛门排气时间、术后镇痛、术后抗生素使用以及住院天数腹腔镜组均低于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05;住院费用显著高于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05, 见表2。
输卵管妊娠严重危害妇女的生命健康, 且近年来有逐年增加的趋势。腹腔镜手术对机体组织损伤小, 切口也小, 不容易导致大量出血, 所以术后需要应用的镇痛药物和抗生素都较少。切口小且美观, 避免开腹手术瘢痕给患者造成的心理创伤, 特别受到年轻患者的青睐[4]。同时, 腹腔镜能早期诊断和治疗异位妊娠, 尽早实施腹腔镜手术能避免患者出现大出血, 为需要保留生育能力的患者赢得更多的时间[5]。
本次研究数据表明, 两组患者的手术时间和术前出血量对比没有显著差异, 但腹腔镜组术后出血量明显低于开腹组, 对比有显著差异, 说明腹腔镜手术时间并不长, 但术后能大大减少患者的出血量, 为患者谋取更多的生机;数据还显示, 肛门排气时间、术后镇痛、术后抗生素使用以及住院天数腹腔镜组均低于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05, 说明了腹腔镜手术对腹腔内器官干扰小, 术后排气快, 利于患者较快恢复, 且出血少, 疼痛少, 导致术后镇痛和抗生素的使用也少, 患者恢复也快;而腹腔镜组患者住院费用显著高于开腹组, 对比有显著差异, 望在腹腔镜普及后能降低手术费用, 减轻患者的经济负担。
综上所述, 腹腔镜治疗输卵管手术损伤小、术后恢复快, 患者痛苦少, 疗效优于传统开腹手术, 值得在临床上推广。
摘要：目的 比较开腹手术与腹腔镜治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法 选择2005年2月～2007年8月在我院接受输卵管妊娠手术的患者80例, 将其随机分成腹腔镜组40例和开腹手术组40例, 观察两组患者的治疗疗效。结果 两组患者的手术时间、术前出血量以及β-hCG转阴天数对比没有显著差异, P>0.05;腹腔镜组的术后出血量、肛门排气时间、术后镇痛、术后抗生素使用以及住院天数腹腔镜组均低于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05;住院费用显著高于开腹组, 对比有显著差异, P<0.05。结论 腹腔镜治疗输卵管手术损伤小、术后恢复快, 患者痛苦少, 疗效优于传统开腹手术, 值得在临床上推广。
关键词：输卵管妊娠,开腹手术,腹腔镜
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