股骨颈骨折是骨科的常见病、多发病, 部分人在伤前即可能患有高血压, 心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患, 伤后常卧床不起, 较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症, 因而其死亡常较一般骨折患者为高[1]。在发生骨折前, 由于患者未有任何的心理准备, 面对突如其来的创伤, 患者常容易焦虑。随着“以病人为中心”的整体护理模式的深入开展, 护理已成为患者治疗过程中必不可少的环节, 有效的护理能够提高患者的心理应对能力, 以良好的心态面对手术, 提高患者术后恢复质量, 使患者早日康复。为探讨分析不同性别、年龄、文化背景的股骨颈骨折患者焦虑情况及因素, 总结针对性护理措施, 笔者就该院2010年4月—2012年4月间收治的股骨颈骨折患者70例进行分析, 并总结其护理方法, 现报道如下。
该组70例患者为该院收治的股骨颈骨折病例, 其中男32例, 女38例, 年龄40～80岁 (60岁以下25例, 60岁以上45例) , 文化程度:初中及以下20例, 高中30例, 大专及以上20例;受伤原因:车祸22例, 跌倒40例, 其他8例;费用支付方式:保险支付42例, 自费10例, 他人支付18例。
沟通法:用温和的语言与患者沟通, 了解患者焦虑状况及心理需求, 将掌握的信息进行分类、分析。量表测定法:通过焦虑自评表 (SAS) , 发放给作者让其逐项评定, 对符合的项目打“√”, 再进行统计, 总分在50分以上即判断存在焦虑。
应用SPSS12.0统计软件进行处理, 该组数据采用百分比, 计数资料χ2检验。
女性焦虑患者高于男性, 60岁以下患者焦虑重于60岁以上, 文化程度越低, 焦虑越明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:*组间比较, P<0.05。
导致焦虑的主要原因为担心手术效果、不适应医院生活、害怕疼痛、担心家庭及子女、担心治疗费用、未能正确进行功能锻炼等, 见表2。
心理的变化是导致焦虑最为根本的原因, 若未进行良好的控制将极大的影响患者的生理和心理, 最终降低治疗效果[2]。而同时, 不同性别、不同年龄、不同文化背景的患者其面对疾病时的心理变化又不尽相同, 因此护士要根据患者自身的特点, 给予针对性的护理。从表1和表2中可以看出, 女性患者焦虑高于男性、年龄在60岁以下的患者焦虑率高于60岁以上, 文化程度越低, 焦虑越明显, 原因在于女性患者天生顾虑多、容易害怕, 容易受周边环境变化而变化。而男性承受能力比较强, 忍耐力比较高, 因此在疾痛面前更为坚强。由于60岁以下的患者多数仍在工作, 同时承担着家庭的重任, 而老年患者因已基本完成了对家庭和社会的医务, 对疾病的心理比较单纯[3]。文化程度高的患者可通过多种途径了解疾病, 更能清晰的理解医生所说, 更能配合医生的治疗, 因此一般疗效更为明显, 而文化程度低的由于相关知识掌握差, 容易胡思乱想, 因而更容易焦虑。基于此, 对于不同特点的患者要采用不同的心理护理, 如女性可用细腻的语言及体贴的动作进行疏导, 也可与其交流女性感兴趣的话题, 分开其注意力;对于年龄在60岁以下的患者, 若其仍在工作的, 引导患者提高“身体是革命本钱”的意识, 让其明白健康才是其最大的创造财富;若担心家庭事务无人照料, 可引导其家属进行劝慰, 解除其后顾之忧, 让其积极配合治疗。对于文化水平不高的患者, 用通俗易懂的话语让患者了解疾病的相关知识, 引导其保持良好的情绪, 而文化水平高的, 可通过专业知识提高其认识, 从而主动配合治疗。
很多时候患者之所以无端的焦虑就是缺乏对疾病的认识, 对治疗方法的了解[4]。因此护士要有计划、有目的的进行相关的健康教育活动, 提高认知水平, 改善患者心理。在进行健康教育的时候, 同样应该结合患者的特点, 给予恰当的教育方法。比如文化水平低的, 可进行一对一的教育, 及时解答患者的疑虑, 并给予患者随时解答疑惑的承诺, 增加患者的信任, 提高信任感。对于年纪大的患者, 可通过影像资料进行教育, 用图文并茂的方式提高患者的认识, 从而稳定情绪。此外还可组织患者集体学习相关功能锻炼, 通过示范, 让患者掌握正确的锻炼方法, 促进康复, 从而树立患者战胜病魔的信心。
从该组调查中可以看出, 担心家庭是导致患者焦虑最为突出的原因, 包括费用、子女工作、家庭事务等。因此, 护士要充分调动家庭力量, 通过家人和亲友的支持和鼓励, 让患者更加坚强。比如指导家属多鼓励患者, 多用欢笑面对患者, 不要因家人的愁眉而影响患者, 增加其精神负担。由于股骨颈骨折患者卧床时间比较长, 因此要指导家人给予细心的照料, 特别是在肢体功能锻炼及生活方面, 要耐心、认真, 不要让患者感觉到家人的不耐烦而让患者觉得是家庭累赘。多让亲人、朋友来看望, 营造轻松、愉悦的治疗环境, 确保患者心情舒畅, 催进患者康复。
该组调查显示, 有22例患者因未能掌握正确的功能锻炼而焦虑, 这不仅影响相关功能的恢复, 也会延误患者的病情。因此, 护士要根据患者的恢复情况, 为其制定合理的康复锻炼计划, 并选择合适的时机实施[5]。比如初期进行扩胸、深呼吸、太高躯干、健肢关节活动和患肢四头肌等患者, 日后根据患者的康复实际循序渐进的进行其他活动。在进行功能锻炼时, 护士要不厌其烦, 有针对性地做好每一个患者的功能锻炼指导工作。
摘要：目的 探讨分析不同性别、年龄、文化背景的股骨颈骨折患者焦虑情况及因素, 总结针对性护理措施。方法 通过沟通及相关量表测定方法对随机抽取的70例股骨颈骨折患者进行调查分析。结果 女性焦虑患者高于男性, 60岁以下患者焦虑重于60岁以上, 文化程度越低, 焦虑越明显;导致焦虑的主要原因为担心手术效果、不适应医院生活、害怕疼痛、担心家庭及子女、担心治疗费用、未能正确进行功能锻炼等。护理对策主要从患者的心理、家庭、功能锻炼、健康教育等方面着手, 并根据患者的文化程度, 给予针对性护理。结论 通过了解患者焦虑原因所在, 从问题的根源进行有效护理, 充分发挥护理的作用。
关键词：股骨颈骨折,焦虑,护理
[1] 章秀峰, 吴丽华, 王梅芳, 等.护理干预对股骨颈骨折患者心理症状与应对方式的临床研究[J].中国现代医生, 2011, 49 (26) :112-113.
[2] 刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社, 1998:267.
[3] 苏艳伟.老年股骨骨折患者心理护理研究进展[J].中华现代护理杂志, 2009 (36) :43-45.
[4] 邵凤慧.股骨颈骨折患者健康教育需求的调查与分析[J].上海护理, 2007, 7 (4) :19-21.
[5] 钟海鸿.老年股骨颈骨折患者护理体会[J].柳州医学, 2011, 24 (4) :249.
