腰椎间盘突出症即腰椎间盘纤维环破裂症, 在临床上面表现为患者腰腿部疼痛, 腰部活动受到影响, 同时, 患侧或者双下肢感受性降低, 呈现局部性麻木症状, 部分患者还具有脊椎侧弯和腰背肌痉挛症状[1]。临床上, 对腰椎间盘突出症治疗中首选仍为非手术疗法, 在中医治疗领域, 腰椎间盘突出症属于“腰痛”与“痹证”, 运用中医疗法对于腰椎间盘突出症治疗具有明显疗效, 本文选取本院2009年1月—2010年12月期间收治的136例腰椎间盘突出症病例研究针灸推拿疗效, 现报告如下。
该组患者共计136例腰椎间盘突出症病例, 男性患者76例, 女性患者60例, 年龄跨度为24~61岁, 平均年龄44.5岁。全部病例对照腰椎间盘突出症临床诊断标准, 并辅之以CT或MRI检查得以确诊。患者临床症状诊断结果显示, L1-3椎间盘突出、L4-5椎间盘突出、L5-S1椎间盘突出患者分别为32例、32例、40例;8例患者属于椎间盘脱出, 56例患者属于纤维环局限性膨出、环状膨出症状, 剩余病例属于椎间盘突出类型。136例腰椎间盘突出症病例, 将其随机分为对照组与治疗组, 每组病例均为68例。
本组患者运用常规骶椎管穿刺法实施治疗, 以10 mg地塞米松、5 mL利多卡因 (2%) 、30 mL生理盐水、100 mg维生素B1、1 000 mg维生素B12, 进行滴注, 每周1次, 滴注结束后平卧30 min。
运用针灸实施治疗, 以温针疗法进行, 在患者腰部选取双侧穴位、下肢选取患侧穴位, 主要选取腰夹脊、秩边、次髂、命门以及委中、昆仑、环跳和阳陵泉、足三里等穴位, 进针得气, 然后以恰当深度留针, 一般深度为1.5 cm左右, 以3 cm左右尺寸艾条段进行点燃, 并将其插在针柄, 对各穴位进行3壮温针灸, 时间一般控制在30 min, 在各穴得气以后, 运用平补平泻法实施30 min留针, 1次/d, 1个疗程10次[2]。采用推拿手法进行治疗, 在治疗过程中, 患者卧床休息时应选取硬板床, 对腰部实施保暖。在实施推拿治疗之前, 应当进行检查, 排除腰椎骨质病变, 如具有腰椎间盘巨大突出中央型患者, 则不适宜开展推拿方式治疗。
推拿疗法主要采取4种方式:粘连松解与后关节调节。在治疗过程中, 通过对患者实施旋转复位以及腰部斜扳推拿, 将椎间孔与神经根管予以扩大化, 从而对患者腰椎存在的后关节紊乱症状进行有效的调节。治疗中运用旋转复位以及斜扳的推拿手法, 能够在椎间盘和腰椎之间造成一定的旋转型扭力, 将突出物和神经根的相对位置进行不同程度的改变, 从而实现突出物与神经根之间粘连得到松解的目标, 缓解病情症状。另外, 要求患者以仰卧位实施直腿抬高强制训练, 对腘绳肌与坐骨神经实施有效牵拉, 有助于松解粘连, 缓解病情症状。运用推拿提高椎间盘外压力水平, 患者取俯卧位, 用双手对患者腰部进行节奏性的按压, 使腰部保持振动状态, 对患者实施固定, 对双下肢进行后伸扳, 让腰部过伸, 以此来实现突出物和神经根相对位置的改变目标, 或者促进突出物回纳, 达到缓解病情的疗效。以推拿手法帮助受伤神经元加快恢复, 运用抹、按、揉、拿手法对患者受伤神经元部位以及其分布区域实施推拿治疗, 帮助患者气血有效循环, 进一步刺激和帮助麻痹的神经与萎缩的肌肉向正常状态好转[3]。运用推拿手法消除腰臀肌肉痉挛, 患者取俯卧位, 对患者患侧腰臀和下肢进行轻揉按推, 帮助患者气血循环, 提高组织对突出髓核水分的吸收成效, 减轻对神经元的压迫, 放松肌肉, 消除腰臀肌肉痉挛。
对腰椎间盘突出症治疗判断分为痊愈、显效、有效和无效四种, 具体标准如下:患者腰部与腿部疼痛感消除, 能够正常活动, 能够进行80°角直腿抬高动作, 不影响工作于生活, 为痊愈;在过度疲劳之后间歇性伴有腰部、腿部疼痛, 腰腿能够基本正常活动, 能够进行70°直腿抬高动作, 不影响工作与生活, 为显效;患者腰腿部疼痛感较为缓解, 腰部活动能够有一定好转, 能够进行20°直腿抬高动作, 能够参加轻微工作, 为有效;病情与体征、功能与治疗前无异, 为无效[4]。
对两组治疗及资料运用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理, 以均数±标准差表示记数资料, 对组间计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验。
在两组患者治疗成效中, 治疗组68例患者有32例痊愈, 18例显效, 11例有效, 治疗有效率为89.7%;对照组68例患者中, 24例痊愈, 14例显效, 12例有效, 治疗有效率为70.6%。P<0.05, 两组治疗有效率结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
中医学认为, 人体十二经脉、十二经别、七经八脉以及十五络脉纵贯人体, 通表里、贯上下、行气血、营阴阳, 针灸临床直接作用于腧穴, 以经络传导反应, 对人体营养气血和脏腑功能进行治疗, 治愈疾病。针灸推拿治疗腰椎间盘突出, 循经取穴, 辨证施治, 提高治疗效果。本研究说明, 在腰椎间盘突出症治疗中, 运用针灸推拿疗法能够取得较为明显的疗效, 具有损伤小、见效快以及副作用轻微和复发可能性低等优势, 优于常规骶椎管穿刺法疗法, 疗效结果差异有统计学意义。腰椎间盘突出症诱发腰腿部疼痛的原因在于髓核突出压迫神经根, 采用针灸治疗可以起到活血化瘀、提高微循环的作用, 起到提高患侧炎症吸收效果, 帮助炎性反应物进行代谢以及帮助神经生理功能加快恢复, 恢复受压神经根病理代偿[5]。在治疗中患者要保证充足的卧床休息时间, 要密切配合院方治疗, 发挥腰围作用, 并且进行科学功能锻炼, 对出院后锻炼与生活进行指导, 巩固疗效。在腰椎间盘突出症治疗中, 运用针灸推拿治疗方法疗效明显, 对于患者功能恢复具有较强的促进作用, 能够显著提升患者生活能力, 具有较高推广价值。
摘要：目的 对腰椎间盘突出症治疗中运用针灸推拿治疗的疗效开展分析。方法 选取本院2009年1月—2010年12月期间收治的136例腰椎间盘突出症病例, 将其随机、平均分为对照组与治疗组, 性别、年龄等方面差异无统计学意义。对照组病例运用常规骶椎管穿刺法进行治疗, 治疗组采取针灸和推拿相结合的治疗方式, 对治疗成效分析比较。结果 在两组患者治疗成效中, 治疗组68例患者中, 32例痊愈, 18例显效, 11例有效, 治疗有效率为89.7%;对照组68例患者中, 24例痊愈, 14例显效, 12例有效, 治疗有效率为70.6%, 两组治疗有效率结果比较, 差异具有统计学意义。结果 在腰椎间盘突出症治疗中, 运用针灸推拿治疗方法疗效明显, 对于患者功能恢复具有较强的促进作用, 能够显著提升患者生活能力, 具有较高推广价值。
关键词：针灸,推拿,腰椎间盘突出症,治疗
[1] 邱德兵.腰椎间盘突出临床症状分析[J].现代中西医结合志, 2009, 8 (3) :101-102.
[2] 孙正艳.针灸治疗腰椎间盘突出研究[J].中国实用医药, 2010, 5 (4) :7576.
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[4] 刘使盛.中医治疗腰椎间盘突出症16例报告[J].中国现代医学杂志, 2009, 6 (5) :75-76.
[5] 陈世飞.中医治疗腰椎间盘突出症研究[J].热带医学杂志, 2010, 4 (3) :54.
