临床上所说的新生儿窒息, 为胎儿在娩出1min后, 仅存在心跳但是却不存在呼吸或者是没有建立比较规律呼吸的缺氧状态。该现象是导致新生儿死亡的一个主要原因, 在新生儿出生后一种十分常见的紧急情况, 需要给予积极有效的抢救以及正确的处理, 从而使新生儿死亡率有效的降低, 并且能够对远期后遗症进行预防[1]。该研究就是对第二产程连续胎心监护对新生儿窒息发生率的影响进行分析探讨, 为今后的临床护理提供具有参考价值的依据。现报道如下。
本次研究的对象为该院收治的待产孕妇, 共抽取386例, 分成对照组和观察组, 每组193例。对照组中孕妇年龄为21～42岁, 平均 (31±12.18) 岁, 孕周38～42周, 平均 (39±1.7) 周;观察组中孕妇年龄22～39岁, 平均 (32±12.48) 岁, 孕周37～41周, 平均 (38±1.6) 周。研究对象年龄、孕周间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
一组为对照组给予常规方法进行胎心监护, 一组为观察组给予第二产程连续胎心监护干预。比较两组新生儿窒息发生率。
在宫缩结束后采用多普勒进行听诊, 每15 min进行1次记录, 若存在胎心异常则每5 min进行1次记录直到胎儿娩出。观察组:在孕妇非饥饿状态下, 让其采取半卧位姿势或者是左侧卧位姿势, 把超声多普勒探头放置在胎心音最清楚的位置, 将宫缩探头放置在宫底下二横指的位置处, 用腹带各自在腹壁上进行固定, 目的是能够对胎心与胎动以及宫缩信号予以接受, 并把监护结果利用激光打印实施自动监护。
在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组新生儿发生轻度窒息者3例, 重度窒息者1例, 窒息发生率为2.07%;对照组新生儿轻度窒息8例, 重度窒息者4例, 窒息发生率为6.22%。显然观察组发生率低于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
在临床上第二产程被临床医生视为胎儿危险时期, 在该期因胎头发生下降, 孕妇的宫缩加强, 脐带受压或者是受牵拉以及羊水减少等诸多原因, 都会导致胎儿缺氧现象的发生, 进而导致酸中毒现象的发生。对第二产程的管理进行合理加强, 对于围产儿的结局而言具有十分重要的临床意义。采取人工听胎心操作只能在宫缩间歇时展开, 但是胎儿电子监护存在对胎心率以及子宫腔压力进行连续监测的性能, 能够对胎心率以及产力间的动态信息予以提供, 所以能对胎心听诊无法发现的问题予以发现, 能够对胎心基线给予动态观察, 对基线的变异性进行充分的了解;产妇在进入到第二产程时, 会由于宫缩强度的加强, 宫缩频率明显的缩短, 针对第一产程中已经存在的高危因素的胎儿对于缺氧的耐受性相对较差, 在这个时候的宫缩就会对胎儿心脏供血产生严重影响, 然而晚期减速下降幅度一般较小, 胎心率能够维持在正常的范围, 在第二产程中连续对胎儿应用电子监护, 依照监护图形, 能够对单纯听诊不能分辨的晚期减速、胎心率基线变异消失以及重度变异减速等症状进行判断;并且第一产程末与第二产程初由于胎头受压会导致早期减速的发生率最高, 能够避免将早期减速误诊为胎儿窘迫[2]。该次研究结果表明, 观察组新生儿窒息率为2.07%, 对照组的新生儿窒息率为6.22%, 观察组高于对照组, 这一结果表明第二产程利用电子胎心监护仪对胎心进行监护, 并对胎动以及宫缩时胎心的变化进行有效结合, 对胎儿的安危予以估计, 可以使新生儿窒息率得到有效降低, 改善围生儿的预后, 值得注意。
摘要：目的 对第二产程连续胎心监护对新生儿窒息发生率的影响进行分析探讨。方法 随机抽取2009年3月—2012年3月间该院妇产科收治的待产孕妇386例, 将其分为对照组和观察组, 分别给予常规胎心监护和第二产程连续胎心监护干预, 而后比较两者新生儿窒息发生率。结果 观察组新生儿发生窒息的几率明显小于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对待产孕妇实施合理的第二产程连续胎心监护干预措施能够使新生儿窒息发生率得到有效的控制, 值得推广。
关键词：第二产程连续胎心监护,新生儿,窒息,发生率,影响
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