在对冠心病稳定性心绞痛患者进行药物治疗时, 采取单硝酸异山梨酯片药物治疗有较好的临床效果。并且相对于采取对称性给药方式, 非对称性给药对于改善患者的疾病情况有较好的临床意义[1]。为探讨对单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响。现对该院2009年11月—2011年11月收治的稳定性心绞痛患者进行总结分析, 报道如下。
随机抽取该院收治的的稳定性心绞痛患者160例, 在稳定性心绞痛患者知情并且同意的情况下将其随机分为对称组和非对称组。所选的稳定性心绞痛患者均经诊断疾病确诊, 并且排除患者为心肌梗死后心绞痛、不稳定性心绞痛、心绞痛合并严重心动过缓以及心绞痛合并低血压等疾病情况。
其中对称组中有80例稳定性心绞痛患者, 患者的年龄段在45～75岁之间, 其平均年龄为 (56.8±5.6) 岁, 其中男性稳定性心绞痛患者有53例, 占66.25%, 女性稳定性心绞痛患者有27例, 占33.75%。而非对称组中有80例稳定性心绞痛患者, 患者的年龄段在43～77岁之间, 其平均年龄为 (56.9±5.3) 岁, 其中男性稳定性心绞痛患者有51例, 占63.75%, 女性稳定性心绞痛患者有29例, 占35.25%。
对两组稳定性心绞痛患者进行相应的治疗时, 其中对对称组中的稳定性心绞痛患者进行单硝酸异山梨酯片药物对称性给药治疗, 即于每日上午5:00～6:00以及下午5:00～6:00分别进行20 mg单硝酸异山梨酯片药物的治疗, 并且患者在进行药物治疗期间进行47.5 mg琥珀酸美托洛尔, 100 mg阿司匹林以及20 mg辛伐他汀药物的口服治疗, 1个疗程为4周。而对不对称组中的患者进行单硝酸异山梨酯片非对称性给药治疗, 即根据患者的具体发病时间对患者进行相应的药物治疗, 第1次对患者给药10mg, 于7 h后对患者给药20 mg。在对患者进行相关药物治疗期间进行47.5 mg琥珀酸美托洛尔, 100 mg阿司匹林以及20 mg辛伐他汀药物的口服治疗, 1个疗程为4周。
对两组稳定性心绞痛患者的心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷时间以及临床疗效等进行比较分析。其中稳定性心绞痛患者的临床疗效的评价标准为以下: (1) 显效:患者的疾病症状消失或基本消失, 且患者的心肌缺血的总负荷时间减少>75%; (2) 有效:患者的疾病临床症状减轻>50%, 且患者的心肌缺血的总负荷时间>50%; (3) 无效:患者的疾病临床症状无变化, 且患者的心肌缺血的总负荷时间减少<50%。
将数据资料输入SPSS18.0软件包进行分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验, 计数资料采用χ2检验。
由表1中的数据可知, 相对于对称组, 非对称组中的稳定性心绞痛患者的临床治疗效果更为良好, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
由表2中的相关数据可知, 相对于对称组, 非对称组中的稳定性心绞痛患者的心绞痛发作持续时间以及心肌缺血总负荷时间减少更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
冠心病心绞痛作为临床上常见的疾病之一, 主要分为不稳定性心绞痛以及稳定性心绞痛。其中稳定性心绞痛是由于患者长期劳累所引起的心肌耗氧量有一定的增加, 导致患者出现心肌缺血情况[2]。稳定性心绞痛患者的临床症状为冠状动脉粥样硬化, 并且出现较为严重的固定狭窄情况。若患者的心肌需氧量有一定的增加时, 易导致患者出现心肌缺血情况, 主要的临床症状为呼吸困难、胸闷以及心前区不适感等[3]。并且大部分患者出现无症状的心肌缺血情况。因此应积极的对稳定性心绞痛患者进行疾病治疗。
在对稳定性心绞痛患者进行疾病治疗时, 主要采取阿司匹林、受体阻滞剂、硝酸酯类以及他汀类药物的治疗, 必要时对患者给予钙离子拮抗剂治疗[4]。而其中硝酸酯类药物在做有关于稳定性心绞痛患者时, 主要是通过降低患者的心脏前后负荷, 舒张患者的冠状动脉, 降低患者的氧需求量, 促进患者的血流分布, 改善患者的大动脉顺应性, 增加患者的缺血区供氧情况[5]。同时硝酸酯类药物能够有效的抑制患者的血小板聚集以及抑制白细胞粘附于患者的血管内皮, 并且减低患者的血管内皮细胞的氧化张力, 从而对于患者的疾病治疗有一定的临床意义。
而在对稳定性心绞痛患者进行单硝酸异山梨酯片药物的使用时采取常规对称性用药, 易导致患者出现耐药性, 则无法对患者起到药物作用[6]。而对患者采取非对称性给药方式治疗能够有效的改善患者的耐药性[7]。并且由该试验所得相关数据可以得知, 相对于对稳定性心绞痛患者进行对称性给药, 采取非对称性给药使得患者的心绞痛发作持续时间以及心肌缺血总负荷时间减少更为明显, 且临床治疗效果更好, 有一定的积极临床意义。
综上所述, 在对冠心病稳定性心绞痛患者进行单硝酸异山梨酯片药物治疗时, 相对于采取对称性给药方式, 非对称性给药方式使得患者的临床疗效更好, 且心肌缺血总负荷改善情况更好[8], 有积极临床意义。
摘要：目的 探讨单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响。方法 随机抽取该院2009年11月—2011年11月期间的稳定性心绞痛患者160例, 在稳定性心绞痛患者知情并且同意的情况下将其随机分为对称组和非对称组, 每组各80例稳定性心绞痛患者。其中对对称组中的稳定性心绞痛患者进行对称性给药, 而对不对称组中的患者进行非对称性给药。对两组稳定性心绞痛患者的临床疗效进行比较分析。结果 对称组中稳定性心绞痛患者临床治疗有效的占81.25%, 而非对称组中患者临床治疗有效的占100.00%, 即相对于对称组, 非对称组中的稳定性心绞痛患者的临床治疗效果更为良好, 并且非对称组中的稳定性心绞痛患者的心绞痛发作持续时间以及心肌缺血总负荷时间减少更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在对冠心病稳定性心绞痛患者进行单硝酸异山梨酯片药物治疗时, 相对于采取对称性给药方式, 非对称性给药方式使得患者的临床疗效以及心肌缺血总负荷改善情况更为良好, 有积极临床意义。
关键词：单硝酸异山梨酯片,对称给药,非对称性给药,心肌缺血总负荷
[1] 王飞, 钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药, 2012, (28) :155-156.
[2] 吴宗贵, 李舰南, 樊民, 等.静脉应用二硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯抗心肌缺血起效时间的临床研究[J].上海医学, 2003 (9) :625-627, 696.
[3] 苏海芳, 邹蓉, 刘彦, 等.四逆加人参汤治疗心肌梗死后无症状性心肌缺血-附21例临床分析[J].中医药学刊, 2005 (8) :1415-1417.
[4] 李为民, 关德明, 于欣宏.三种5单硝酸异山梨酯缓释制剂对冠心病患者抗心肌缺血的作用及安全性评价[J].中国循环杂志, 2005 (4) :269-272.
[5] 李尧舜, 吴秀芹.通心络与单硝酸异山梨酯合用治疗老年冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中国医药指南, 2009 (12) :278-279.
[6] 邓国辉.单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[C]//中华中医药学会、中国中西医结合学会.络病学基础与临床研究 (5) .北京:中华中医药学会、中国中西医结合学会, 2009:2.
[7] ZaidAbdel Naser, Ghoush Abeer Abu, Al-Ramahi Rowa', Are'r Mo-hammed.Evaluationofthe Discrepancybetweenthe EuropeanPharma-copoeia TestandanAdopted United States Pharmacopoeia Test Regard-ingthe WeightUniformityof Scored Tablet Halves:Is Harmonization Re-quired[J].PDAjournal of pharmaceuticalscienceandtechnology/PDA, 2012, (1) :66.
[8] Yoshinori Onuki, Shota Kawai, HiroakiArai, Jin Maeda, Keisuke Taka-gaki, Kozo Takayama.Contributionofthephysicochemical propertiesofac-tivephar maceu ticalin gredientstotab letproperti esidentifiedbyens em-bleartificialneuralnetworksand kohonen'sself-organizingmaps[J].J.Pharm, Sci, 2012 (7) :101.
