消化性溃疡主要是指发生在胃以及十二指肠球部的慢性溃疡, 同时也可见于食管下段、胃空肠吻合口周围等处[1], 是消化内科最常见的疾病之一。在该研究中, 该院给予2009年3月—2011年12月期间117例消化性溃疡患者内科治疗以及全方位的护理干预措施, 并取得良好的疗效, 现报道如下。
选取该院收治的117例消化性溃疡患者作为研究对象。其中男性63例, 女性54例;年龄21～72岁, 平均 (36.5±11.9) 岁;病程6～79个月, 平均 (29.4±12.5) 个月;胃溃疡58例, 十二指肠溃疡47例, 复合性溃疡12例。纳入标准: (1) 经胃镜检查确诊为消化性溃疡。 (2) 采取内科保守方法进行治疗的患者。排除标准: (1) 因严重并发症转为外科手术方法进行治疗的患者。 (2) 已发生癌变的患者。
幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者, 治疗第1周:奥美拉唑20 mg/次, 2次/d, 早晚各1次, 餐前30 min服用;克拉霉素0.25 g/次, 2次/d, 早晚各1次, 餐后30 min服用;阿莫西林0.5 g/次, 2次/d, 早晚各1次, 与克拉霉素同时服用。治疗第2～5周, 仅服用奥美拉唑, 具体方案同第1周。幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者, 奥美拉唑20 mg/次, 2次/d, 早晚各1次, 餐前30 min服用, 持续使用5周。
本研究采取的护理干预措施如下: (1) 消化性溃疡具有病程长、易反复发作等特点, 患者易表现出焦虑、紧张、恐惧等心理, 因此护理人员应耐心、细致地向患者介绍疾病的基本情况, 鼓励患者保持乐观情绪, 积极配合治疗。 (2) 饮食对消化性溃疡患者尤为重要, 患者应定时定量进食, 并少食多餐。食物应以清淡、温度适当、质地相宜、易消化的软食为主;在进食过程中还应细嚼慢咽, 切忌暴饮暴食;避免使用浓茶, 咖啡, 油炸食品、肥腻食品、甜食等。 (3) 消化性溃疡患者需接受正规、长期、综合治疗, 药物包括抑酸剂、幽门螺杆菌杀菌剂、胃粘膜保护剂等, 护理人员应督促患者按时按量服药, 不可漏服少服, 以确保治疗效果。在溃疡愈合后, 可酌情采用间歇疗法与阶梯性疗法或症状自我控制疗法维持治疗[2]。此外, 在奥美拉唑治疗过程中可能会出现胃肠反应, 一旦发现应立即报告值班医生。 (4) 护理人员可指导患者使用针灸、理疗、松弛术、局部热敷等方法减轻腹痛。此外, 活动期消化性溃疡患者应多注意休息, 避免过度劳累, 密切观察患者的腹痛部位、程度, 注意消化性溃疡合并穿孔的可能性。 (5) 幽门螺杆菌可以通过口口传播与粪口传播, 因此应嘱咐患者饭前、便后要洗手, 用过的餐具应每日消毒, 吃剩的食物、呕吐物、排泄物应先消毒再处理, 患者家庭成员中有疑似消化性溃疡患者应立即就诊。 (6) 在患者出院后, 护理人员应嘱咐患者生活要有规律, 戒烟戒酒, 加强体育锻炼, 增强体质, 养成良好的饮食习惯与生活习惯。此外, 还应定期复查, 防止癌变。
治愈:患者临床症状消失, 胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成, 局部轻度充血, 无明显水肿。显效:患者临床症状消失, 胃镜检查溃疡基本消失, 但仍然有部分炎症。有效:患者临床症状基本消失, 胃镜检查溃疡缩小≥50%。无效:患者临床症状未见明显改善, 胃镜检查溃疡缩小<50%。治疗有效率=[ (治愈患者数+显效患者数+有效患者数) /患者总数]×100%[3]。
该研究计量资料采用 (x±s) 表示, 计数资料采用率表示。
在治疗结束后对患者进行疗效评定。117例患者, 治愈32例, 显效37例, 有效45例, 无效3例, 治疗有效率为97.4%。
在正常生理情况下, 胃十二指肠粘膜具有粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子、粘膜血流量等一系列防御、修复机制, 因此胃十二指肠粘膜能抵御高浓度胃酸、胃蛋白酶、胆盐、乙醇、微生物、药物等其他侵袭因素的损害作用, 以维护胃十二指肠粘膜的完整性。消化性溃疡的发生就是由于胃十二指肠粘膜防御修复机制与侵袭因素之间失去平衡的结果, 但是胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机制略有差别, 胃溃疡主要是防御、修复因素减弱, 十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强。
消化性溃疡的治疗目的就是消除病因、解除临床症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症发生。药物在消化性溃疡治疗过程中产生重要的作用, 如抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、保护胃黏膜等, 但是单纯药物治疗难以发挥最大的治疗效果, 在药物治疗过程中需要辅以必要的护理干预措施。本研究的护理干预措施包括心理护理、饮食护理、用药护理、腹痛护理、消毒隔离、出院指导等。上述各项护理干预措施发挥不同的作用, 心理护理使患者树立战胜疾病的信心;饮食护理有利于减轻患者的病情, 降低消化性溃疡并发症的发生率[4];用药护理使药物治疗发挥最大的作用效果;腹痛护理可以缓解患者的临床症状;消毒隔离可控制幽门螺杆菌的传播;出院指导使患者养成良好的饮食习惯与生活习惯, 并防止消化性溃疡癌变。本研究结果显示117例患者, 治愈32例, 显效37例, 有效45例, 无效3例, 治疗有效率为
97.4%。
综上所述, 该院采取的护理干预措施可有效地提高消化性溃疡患者治疗效果, 值得临床推广与应用。
摘要：目的 探讨护理干预措施对消化性溃疡患者治疗效果的影响。方法 选取2009年3月—2011年12月期间该院收治的117例消化性溃疡患者作为研究对象, 给予其内科治疗以及全方位的护理干预, 现观察患者的疗效。结果 117例患者, 治愈32例, 显效37例, 有效45例, 无效3例, 治疗有效率为97.4%。结论 该科采取的护理干预措施可有效地提高消化性溃疡患者治疗效果, 值得临床推广与应用。
关键词：胃溃疡,十二指肠溃疡,消化性溃疡,护理干预
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