临床护理路径 (CNP) 是一种高效、科学的临床护理服务模式, 指的是以患者为中心的基础上, 按照临床护理方案, 每天为患者提供标准化的临床护理服务, 是一套从入院到出院的系统化的护理服务体系。这一护理服务模式的实施, 为护理人员有步骤、有计划地提供工作提供了基础, 并鼓励患者及其家属参与护理服务过程, 树立了明确的临床护理目标。为探讨玻璃体视网膜联合手术病人的临床护理路径的效果, 该次临床实验对该院2010年1月—2011年1月收治的140例玻璃体视网膜联合手术患者的临床护理路径的应用效果进行了分析, 现报道如下。
该次实验以该院收治的140例玻璃体视网膜联合手术患者为实验对象, 男性80例, 女性60例, 患者年龄范围在20～60岁之间, 平均年龄为 (40±6) 岁。所有患者均接受玻璃体视网膜联合手术治疗, 同时排除患者有精神病、内分泌系统疾病、其他系统性疾病患者, 以及严重心、肝、肾功能障碍者。将患者随机分为实验组和对照组, 每组70例。
对照组患者接受常规临床护理, 实验组患者接受临床护理路径护理。由护理人员依据患者的病情和实际需要, 为其制定个性化的临床护理计划, 具体内容为: (1) 患者入院之初, 由专门的护理人员为其提供一对一的护理服务, 向患者详细介绍院内情况, 以解除患者的陌生感, 主要介绍内容包括安全防护知识、物品保管方法、陪伴制度、探视制度、责任护士情况、分管医师、护士长和病区情况等。 (2) 患者入院第一天时, 专门的护理人员应向患者介绍自己, 并进行详细的交流和沟通, 评估患者的健康知识掌握情况、心理状态和动态病情, 向患者介绍疾病的有关知识, 接受特殊卧位的原因, 用药注意事项和用药方法, 术前临床检查的目的和内容等。 (3) 手术前1 d, 对患者实施术前行为干预及心理疏导, 包括术前饮食注意事项, 冲洗结膜囊的原因, 手术前药物治疗的原因, 手术过程中的注意事项和如何配合手术治疗等。 (4) 手术当天注意了解患者术眼的疼痛程度和术眼性质, 手术卧位的选择原因, 术后药物治疗的方法和注意事项, 嘱患者术后注意休息, 且手术部位加强保护。 (5) 手术后1～3 d内, 加强患者的饮食护理, 嘱患者保持正确的体位, 并要求其家属进行监督, 向患者介绍术后卧位的决定性作用, 向患者演示术后卧位的正确方法, 并进行床边指导。向患者介绍术后并发症情况和临床症状, 嘱患者加强休息, 手术部位保持洁净, 定时观察患者术眼分泌物的量和性质。 (6) 出院前, 指导患者掌握合理的眼药水使用方法, 对患者实施出院指导, 详细介绍出院的各项手续和程序, 出院后对患者进行随访, 记录患者的联系方式, 指导患者出院后药物的使用方法, 嘱其定期到院接受复查。责任护士应严格执行上述护理计划, 并由护士长对护理计划的实施效果进行评估和检查。
使用本院自制的护理满意度调查表, 对两组患者的护理满意度进行调查。同时, 分别对两组患者的健康知识掌握情况 (包括出院指导、注意事项、自我护理方法、术后注意事项和疾病有关知识等) 、出院前的健康状况和住院时间进行评估。
试验所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 用χ2检验两组患者之间计数资料, 计量数据进行t检验。
实验组患者术后住院时间在5～9 d之间, 平均住院时间为 (7.5±3.2) d;对照组患者术后住院时间在8～12 d之间, 平均住院时间为 (10.4±4.1) d。两组患者的实验数据经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
实验组患者对临床护理过程和结果的满意度为97% (68/70) , 对照组患者对临床护理过程和结果的满意度为91.4% (64/70) , 同时, 实验组患者经过临床护理路径, 其健康知识掌握情况显著优于对照组患者, 两组患者的实验数据经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
临床护理路径将被动临床护理模式转变为了主动的临床护理模式, 从而有助于标准化护理服务模式和标准的推广, 患者住院过程中接受临床护理路径, 需根据患者的病情和需要, 确定护理、治疗和检查项目, 并向患者详细说明何时可出院, 病情变化情况等从而最大限度地降低护理工作的盲目性, 做到有预见性、有计划地护理。临床护理路径的实施能够显著降低玻璃体视网膜联合手术患者的心理压力, 消除其恐惧和紧张情绪, 并通过健康教育, 提高患者对于疾病知识的理解和掌握能力, 巩固其临床治疗效果, 改善患者的术后生活质量。通过临床护理路径对患者实施健康教育, 严格遵循分次少量原则, 每次控制好教授的内容量, 有效避免了传统“填鸭”式健康教育带来的种种弊端[1]。实施临床护理路径后, 护理人员每天都需要为患者实施健康教育, 进而避免了护理人员由于自身经验不足、年资较低所导致的健康教育低效性问题, 也有利于护士长对健康教育的效果进行监督和控制, 从而显著提高了健康教育和临床护理的有效性, 改善了健康教育的实施效果。临床护理路径的实施显著提高了患者对护理服务过程的满意度, 为护理人员和患者提供了更多的沟通机会, 从而有利于建立和谐的护患关系[2]。
该研究将本次临床实验的经验总结如下: (1) 指导患者加强自我防护, 并向其提供自我护理和家属护理指导; (2) 依据患者情况, 有计划、适量、适时地进行宣教, 依据患者病情不同, 适当修改护理服务内容, 且宣教所用语言要尽量通俗易懂[3]; (3) 由于术后患者舒适度会发生变化, 需向患者及其家属反复介绍正确体位的重要性, 并获得患者及其家属的配合和理解, 并通过积极有效的措施减轻患者的不适感; (4) 多数患者术后视力会有所降低, 出现视野缺损、眼前有闪光感、飞蚊症等症状, 所以, 应向患者详细介绍疾病相关知识, 消除其恐惧感[4]。
摘要：目的 探讨玻璃体视网膜联合手术病人的临床护理路径的效果。方法 实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的140例玻璃体视网膜联合手术患者为研究对象, 将患者随机分为实验组和对照组, 对照组患者行常规临床护理, 实验组患者行临床护理路径护理, 对比分析两组患者的临床护理效果。结果 经过临床护理, 实验组患者的健康知识掌握度、护理满意度和住院时间等临床指标均明显优于对照组, 两组患者的实验数据经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 该研究结果表明, 玻璃体视网膜联合手术患者接受临床护理路径护理, 能够显著提高患者的护理满意度, 护理效果较为理想, 因而临床推广和使用价值更高。
关键词：玻璃体视网膜,联合手术,护理路径
[1] 陆立新.玻璃体切割视网膜复位联合白内障手术患者的护理[J].护理学报, 2010, 3 (3B) :52-53.
[2] 黄朝晖.玻璃体视网膜显微手术病人出院护理干预[J].护理研究, 2009, 20 (1) :199-200.
[3] 詹娟.临床护理路径在玻璃体切割患者中的应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (16) :25-26.
[4] 徐月娥.玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预[J].护理实践与研究, 2010, 7 (14) :24-25.
推荐阅读：
骄傲的玻璃作文05-24
我发明的新型玻璃作文06-06
框架式玻璃幕墙的施工方法06-28
玻璃不见了日记05-25
擦玻璃周记400字05-26
玻璃幕墙漏水施工方案06-06
钢化玻璃发展现状06-24
玻璃幕墙安全管理制度06-22
钢结构玻璃幕墙施工方案06-24
上海市建筑玻璃幕墙管理办法06-08
