复发急性髓系白血病具有复发性高、对单一化疗药物不敏感等特点, 所以, 临床治疗多采用多种化疗药物联合给药方式, 但是化疗药物过多、剂量过大, 相应引起的毒副作用就越大, 有时患者很难耐受, 影响正常化疗效果[1]。为探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效, 该研究中, 2011年2月—2013年2月期间, 该院收治的80例复发急性髓系白血病患者, 给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗, 取得了较好的临床效果, 现将结果报道如下。
选取该院收治的80例复发急性髓系白血病患者为研究对象, 根据随机数字法, 将其分为对照组 (阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙, AEA方案) 和观察组 (阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF, CAG方案) , 每组各40例。40例对照组患者中, 男性患者23例, 女性患者17例, 年龄31.0～70.0岁, 平均年龄 (41.0±5.2) 岁;40例观察组患者中, 男性患者22例, 女性患者18例, 年龄32.0～71.0岁, 平均年龄 (40.5±5.5) 岁。
给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙的AEA方案化疗, 于化疗1～5 d, 静脉滴注20～40 mg/d阿克拉霉素、200 mg/d阿糖胞苷, 每天两次, 每次间隔12 h。
采用阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF的CAG方案化疗, 于化疗第1～14天, 皮下注射12 mg阿糖胞苷, 每日两次, 每次间隔12 h;化疗第1～8天, 静脉滴注20 mg克拉霉素, 1次/d;于化疗第1～14天, 皮下注射150 ugG-CSF, 1次/d, 阿糖胞苷皮下注射12 h前, 皮下注射300 ugG-CSF。化疗过程中, 密切监测白细胞计数, 当白细胞计数超过10×109/L时, 立即停止使用G-CSF;当白细胞低于2.0×109/L时, 或者中性粒细胞低于1.0×109/L时, G-CSF剂量改为300 ug/d;当血红蛋白含量低于60 g/L时, 应及时输注代血浆;若血小板计数低于10×109/L时, 及时输注血小板;若并发严重感染等, 应酌情提前终止化疗。化疗期间, 两组患者均2 d检查1次血常规, 化疗结束后1周, 进行骨髓穿刺检查, 间歇3周后, 再进行化疗。
对两组临床疗效及不良反应, 进行观察和比较。缓解的判定标准[2]:淋巴细胞肿大、肝肿大、骨关节痛症状消失, 中性粒细胞计数超过1.5×109/L, 血小板计数超过100×109/L, 血红蛋白水平超过100 g/L (男) 、90 g/L (女) , 血涂片没有发现白血病细胞, 骨髓穿刺涂片镜检显示原始细胞数量≤5%, 红系和巨细胞系正常。临床疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解3个等级。其中完全缓解即为符合缓解标准, 部分缓解即为原始细胞数量处于15%～20%, 或者某一项没有达到缓解标准, 未缓解即为没有达到缓解标准。总有效率=完全缓解+部分缓解。
采用SPSS17.0统计学软件包对研究数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。
与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
与对照组相比, 观察组不良反应发生率显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
急性髓系白血病的发病率逐年增高, 严重影响着患者的生活质量, 对其的治疗也是一直困扰临床医师的难题。如何选用合适的化疗药物, 进行多药物联合给药, 提高临床疗效, 但不增加化疗药物的毒副反应, 是血液科医生研究的热点话题[3]。
该研究中, 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, 不良反应发生率显著降低, 充分说明CAG方案明显改善了患者的临床症状, 有效控制了白血病的恶性发展, 还能维持较低的毒副反应, 综上, 阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的疗效显著, 并且不良反应少, 易于患者耐受。
摘要：目的 探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效。方法 该院收治的80例复发急性髓系白血病患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组 (阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙, AEA方案) 和观察组 (阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF, CAG方案) , 每组各40例, 对两组临床疗效及不良反应, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, 不良反应发生率显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的疗效显著, 并且不良反应少, 易于患者耐受。
关键词：阿克拉霉素,阿糖胞苷,G-CSF,复发急性髓系白血病
[1] 张玉生.阿糖胞苷及阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J].中国实用医药, 2010, 7 (5) :6-7.
[2] 郑冬丽.阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效探讨[J].中国实用医药, 2010, 25 (5) :154.
[3] 闫秩鹏.阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J].中国实用医药, 2010, 7 (5) :28.
