随着《献血法》逐步的广泛深入开展, 我市全面实行街头自愿无偿献血, 献血者可以随时参加献血很方便, 所以献血随机性很大, 再加上人们生活水平的提高带来的饮食结构的改变, 高脂肪饮食很普遍, 而且很多的献血者对于献血前注意事项并没有全面的了解, 致使脂肪血报废率居高不下。通常脂肪血是不会对受血者的身体健康造成伤害的, 但是在脂肪血达到重度情况下会导致受血者发生过敏反应, 并出现发热症状, 还容易引发脂肪栓塞等不良反应。较为严重的脂肪血会对ALT检测造成一定影响, 而且不利于配血试验观察, 导致血浆和一些红细胞悬液出现报废现象, 使得血液资源遭受浪费。为了能够减少脂肪血报废率, 避免血液浪费, 该研究选取该站2010年1月—2012年12月138例严重脂肪血献血者, 对其年龄、性别、体重、献血时间等予以分析, 探讨献血者自身因素对于脂肪血的影响及对策, 现报道如下。
选取该站138例严重脂肪血献血者, 年龄18～55岁, 均符合<献血者健康检查标准>, 所有献血量为200 mL或是400 mL。
脂肪血判定标准:将所采集血液予以离心, 以肉眼进行观察, 出现乳糜状血浆所献血液根据GB18469—2001标准进行测定, 并对血液乳糜程度的予以判定, 当乳糜指数超过5时确定是重度乳糜, 也就是重度脂肪血。
将所选取的138例严重脂肪血献血者资料进行分析, 统计其姓名、联系方式等, 并实施电话回访, 此过程中了解献血者的性别、年龄、体重、献血时间、献血前所食用物质等, 根据脂肪血献血者情况了解影响脂肪血的因素。
该研究所选取的138例严重脂肪血献血者中, 表2显示, 低于30岁者有21例 (15.2%) , 31～40岁53例 (38.4%) , 41～55岁64例 (64.4%) , 根据表1与表2对照看出, 正常人群献血年龄比例与脂肪血献血者比例存在很大差异。30岁以下献血比例25.58%, 而脂肪血发生率是15.2%;31岁以上年龄组献血比例与脂肪血比例也有差异, 31岁以上者出现严重脂肪血情况更为明显, 差异存在统计学意义 (P<0.05) ;根据表3显示, 体重低于80kg献血者脂肪血者较少有36例 (26.09%) , 超过80 kg献血者脂肪血者有102例 (73.91%) ;表5显示, 男性有125例 (90.58%) , 女性有13例 (9.42%) , 根据表4与表5对照看出, 正常献血者人群性别比例, 与脂肪血献血者性别比例有很大差异有统计学意义。表6显示献血时间无差异。
脂肪血指在血液当中富含大量脂蛋白、甘油三脂、胆固醇, 导致血液呈现乳白色混浊状。献血者通常于献血前食用了大量富含高脂肪的食物, 导致血液出现乳糜状混浊, 造成血浆和一些红细胞报废。通过该研究发现, 男性献血者所出现的脂肪血几率要明显高于女性, 和国内外所涉及到的文献报道保持一致性。由于男性具有更多的社交和应酬, 而且多喜饮酒。食用大量含有高脂肪、高胆固醇物, 但是大多数女性都具有较为规律的生活, 很少出现大量饮酒情况, 饮食较为节制, 很少出现大量食用高脂肪物的情况, 所以男性献血者脂肪血出现几率都比女性明显高。首次献血者通常缺乏献血知识, 由于献血前食用了高脂食物, 也容易出现脂肪血[1]。31～55岁献血者, 随着年龄增加脂肪血比例增加, 一是, 此年龄段的献血者由于在生活当中会摄取大量脂肪或胆固醇食物, 饮酒较为频繁, 即便体检合格, 也很容易发生严重脂肪血情况, 其次, 单纯考虑其饮食, 显得并不全面, 此时需关注献血者健康问题, 他们很可能患代谢综合征, 处于亚健康当中, 若此情况持续下去, 很容易出现心脑血管疾病。而对待一些年龄偏大献血者来讲, 在采血前需要严格予以检查, 因为老年人身体机能代谢都变得较为缓慢, 食入高脂肪食物后, 需要较长时间代谢, 很容易出现脂肪现象。体重偏高的献血者容易发生脂肪血, 主要是有相当一部分体重偏高者都存在高脂血症, 即使献血前不食用高脂肪食物也有出现脂肪血的现象。所以在采集血液的时候要避免出现脂肪血情况, 防止浪费财力、人力及物力, 就应根据不同情况酌情进行饮食咨询, 采取适当措施, 防止脂肪血发生。严重脂肪血不仅影响血液检测、配血等, 而且会使得受血者有一定抵触情绪。所以应积极采取措施, 避免脂肪血出现。
据一些资料显示, 脂肪血是造成血液出现报废的主要因素, 和其他类型血液检测报废相比较, 明显要高, 达到10.28%, 血站在采血时需进行积极应对。第一, 由于献血并不具有固定性, 有很多随意性, 而且很多献血者并不非常了解献血知识, 所以需在工作中加强宣传力度, 使得献血者了解献血前注意事项, 多食用馒头、稀饭等具安全性的食品。第二, 针对不同情况, 要重点咨询, 采取针对措施。如年龄偏大的献血者, 劝其在食入高脂肪食物后较长时间延期献血;体重偏高者要咨询是否有高脂血症。男士献血重点咨询饮酒饮食情况等。第三, 大力宣传无偿献血, 让无偿献血可以真正深入人心, 形成较为固定的献血人群, 发展固定的无偿献血队伍, 确保临床用血具有较高安全性, 确保无偿献血的发展更具有安全性、高效性、低耗能、低污染[2]。第四, 街头采血车应配备相应的离心机等设备, 献血者予以常规性离心筛查, 减少脂肪血报废。第五, 将由于脂肪血而出现报废情况的信息向脂肪血献血者进行反馈, 告知其注意事项, 使得献血者能够充分了解有关的献血知识, 提醒下次献血前注意饮食, 减少脂肪血报废几率。第六, 将报废血液制备成成份血, 这样只报废血液当中的血浆, 然后红细胞制剂可以得到利用, 因此医院应该积极运用成份血液制品, 确保有限的血液资源都得到应用, 避免过多的浪费掉血液资源[3]。
综上, 在献血者献血前, 应该了解一定的献血知识, 而且工作人员应该根据献血者的不同情况, 分析其是否符合献血标准, 防止出现脂肪血, 避免不必要的血液浪费。
摘要：目的 探讨献血者自身因素对于脂肪血的影响及对策。方法 选取该站2010年1月—2012年12月138例严重脂肪血献血者, 对其资料进行统计分析, 探讨其造成脂肪血的因素。结果 年龄31岁以上的献血者脂肪血者较30岁以下者要多, 易出现脂肪血;体重80kg以上者比较体重在80kg以下者易出现脂肪血;男性比女性多, 三者差异有统计学意义 (P<0.05) 。献血时间并不存在差异性。结论 30岁以下年轻人代谢旺盛不容易出现脂肪血, 3140年龄段饮酒及食入高脂肪食物较多, 中老年人代谢较缓慢, 易导致脂肪血, 献血前需咨询献血者饮食状况, 予以重点防控, 中老年献血者在食用油腻物后需多等一段时间后方可献血, 献血前严格控制饮食结构, 可预防脂肪血发生, 避免因脂肪血引起血液报废。
关键词：献血,脂肪血,体重,年龄
[1] 夏丽晕.街头无偿献血者重度脂肪血调查分析[J].中国民康医学, 2009, 21 (13) :1564.
[2] 禹晓彬.无偿献血者脂肪血产生原因分析及应对措施[J].实验与检验医学, 2011, 29 (1) :32-34.
[3] 张晓云.无偿献血者脂肪血原因调查与对策[J].中国实用医药, 2011, 6 (5) :273.
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