高血压是一种常见病多发病, 也是心脑血管病最重要的危险因素, 已成为严重威胁我国居民健康的公共卫生问题。随着医学模式的改变, 心理、行为因素与原发性高血压的关系越来越引起人们重视。为了解高血压患者心理健康状况及其影响因素, 我们对60例原发性高血压患者进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2008年6月至2010年5月在我院门诊和住院高血压病患者60例, 均符合《中国高血压防治指南》 (2005年修订版) 诊断标准, 并排除继发性高血压, 其中男性40例, 女性20例, 年龄48～72岁, 平均58.3岁。对照组为自愿参加研究的60名健康体检者。2组成员均基本生命体征稳定, 意识清楚, 阅读及应答能力好, 无精神病史。2组成员在性别、年龄, 受教育情况等方面差异无显著性 (P>0.05) 。
1.2 方法
采用症状自评量表 (SCL-90) 、Zung氏自评抑郁量表、Zung氏自评焦虑量表调查评估2组成员的心理状况。由经过专门培训的调查员对每个研究对象进行现场调查, 采用统一的指导语, 由每个调查对象自行填写调查表, 并当场收回。
1.3 统计方法
数据用SPSS 12软件统计处理。
2 结果
心理健康状况评定结果SCL-90结果, 见表1。Zung氏自评抑郁量表、Zung氏自评焦虑量表评定结果, 见表2。
3 讨论
由于社会经济的发展和人们生活方式的改变, 我国人群高血压患病率呈持续增长趋势, 2002年调查结果显示, 我国成人高血压患病率达18.8%, 按此推算, 全国现有高血压患者达1.6亿。原发性高血压的病因为多因素, 是遗传和环境因素相互作用的结果, 心理、行为因素是高血压发病的重要危险因素。
本文通过采用不同的心理评估手段并对照研究显示, 原发性高血压病患者都存在程度不同的心理障碍。SCL-90的总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子的平均得分都显著高于健康对照组 (P<0.01) 。而采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表的总分均值也显著高于健康对照组 (P<0.01) 。有报道高血压患者存在心理问题的比例达到阳性率为28.3%。Obb等发现, 在从事精神高度紧张职业的职员中, 高血压发生率明显增高。
焦虑和抑郁症状发生的机制尚不完全清楚, 可能与遗传、生化、生理、心理和社会因素有关。目前原发性高血压仍不能完全治愈, 且能够导致冠心病, 脑卒中等严重疾患, 甚至使患者丧失了劳动能力。往往需要通过长期规律服药治疗来控制血压, 却同时给患者及家庭都带来了经济和精神的双重压力。造成患者的心理障碍和精神卫生问题逐渐加重。
针对原发性高血压患者的心理障碍我们可加强与患者及其家庭成员的沟通, 建立良好的医患关系, 做好健康宣传教育工作, 普及高血压的防治知识, 让患者及其家庭对疾病及治疗有正确的认识, 避免情绪波动。鼓励患者参加社会活动, 建立健康的生活方式, 获取社会支持, 提高患者治疗的依从性, 减轻患者的经济负担。并提供心理咨询, 心理治疗, 有选择地给予抗焦虑和 (或) 抗抑郁药物治疗。通过综合的治疗措施才能够提高患者的生活质量。
现在强调从生物-生理-社会医学模式的角度来认识疾病过程的本质。原发性高血压病这一“心身疾病”的心理健康状况很早得到了关注。通过调查评估原发性高血压病患者的心理健康状况, 分析其影响因素, 采取综合的干预措施来提高患者的生活质量具有非常重要的意义。
摘要：目的 调查评估原发性高血压病患者的心理健康状况, 探讨其影响因素及治疗对策。方法 采用症状自评量表 (SCL-90) 、Zung氏自评抑郁量表、Zung氏自评焦虑量表对60例原发性高血压病患者的心理健康状况进行调查评估, 并与对照组进行比较分析。结果 SCL-90的总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子的平均得分都显著高于健康对照组 (P<0.01) 。而采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表的总分均值也显著高于健康对照组 (P<0.01) 。结论 原发性高血压病患者心理健康状况显著下降, 应通过各种干预措施来提高生活质量。
关键词：高血压病,心理状况,影响因素,治疗对策
