心律失常具有发病危急、有效治疗时间局限、死亡率高等特点。临床研究证实证明, 猝死的重要原因就是心律失常是猝死的重要原因。所以, 避免发生危险的关键环节是因此减少降低心律失常的发生率是避免发生危险的关键环节。应用采用他汀类药物不但具有调节血脂水平, 同时具有明显的抗炎、抗氧化、改善内皮功能、抑制心肌肥厚和纤维化等作用, 近年来目前临床研究还表明, 他汀类药物还具有抗心律失常作用[1,2]。该研究选取该院2010年9月—2013年2月收治120例患者进行分析, 旨在探讨阿托伐他汀对血脂正常患者心律失常的影响。现报道如下。
选择该院收治的120例心律失常合并血脂正常患者。随机分为阿托伐他汀治疗组 (治疗组) 和对照组, 每组58例, 治疗组与对照组比较, 性别比、年龄、体重指数、血压、饮酒及吸烟情况均无差异 (P>0.05) 。见表1。
符合筛选标准的心律失常合并血脂正常患者常规治疗基础上给予安慰剂1片/次, 1次/每晚, 并维持清淡饮食。疗程为4周的清洗期后随机分为观察组和对照组, 两组均维持清淡饮食, 观察组在此基础上给予阿托伐他汀片 (阿乐, 10 mg/片, 北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H19990258) 10 mg, 对照组在此基础给与阿托伐他汀模拟片 (10 mg/片, 北京嘉林药业股份有限公司) 10 mg, 两组均为每晚睡前口服, 共服用6个月。
(1) 所有患者于治疗开始前及治疗期间每2周随访1次观察两组患者6心血管事件 (室性心动过速、心室扑动、室颤和房颤等心律失常) ;统计心力衰竭、心肌梗死复发例数以及猝死例数) ; (2) 对检测治疗前后TC、LDL-C、TG以及Lpa变化进行检测。
采使用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料数据采用均数±标准差表示, 计数资料进行χ2检验。
血脂水平变化两组治疗后的的TC、LDL-C、TG以及Lpa等血脂指标均略有改善, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后的各血脂指标明显低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P>0.05;对照组比较, #P>0.05。
阿托伐他汀治疗心律失常的机制尚不清楚, 研究表明可能与以下几点有关: (1) 阿托伐他汀能竞争性抑制3-羟基4-甲基单酰辅酶A即细胞内胆固醇合成中限速酶的活性, 继而上调细胞表面低密度脂蛋白 (LDL) 受体, 促进血浆LDL的分解代谢[3]; (2) 还可抑制VLDL的合成, 降低TG的水平[4]; (3) 能重建心律失常患者已受损的交感迷走神经的平衡, 改善压力感受器的敏感性, 减少发生降低心血管事件的发生[5]; (4) 改善心室复极, 减少心源性猝死的风险[6]; (5) 改善冠脉内皮功能, 稳定细胞膜, 调节血脂, 稳定冠脉斑块纤维帽, 抗炎, 降低血黏度, 改善心功能从而减低心肌缺血事件, 稳定心肌细胞电活动[7,8]。该研究结果显示, 在心律失常合并血脂正常的患者
常规治疗基础上使用给予阿托伐他汀治疗, 其临床心律失常发生率、心脏不良事件发生率明显显著降低减少 (P<0.05) , 且治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) , 血脂水平无明显变化 (P>0.05) 。该研究结果为阿托伐他汀治疗心律失常提供了理论依据。
摘要：目的 探讨阿托伐他汀对心律失常合并血脂正常患者的临床疗效。方法 将该院2010年9月—2013年2月收治的120例心律失常合并血脂正常患者随机分为对照组与观察组, 每组60例。对照组在常规治疗基础上给予安慰剂;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗6个月, 观察对两组患者的心血管事件发生率进行观察;检测两组患者治疗前后血脂的变化。结果 观察组心血管事件发生率均明显低于对照组 (P<0.05) ;治疗后观察组血脂水平两组变化差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 阿托伐他汀治疗血脂正常患者心律失常的临床疗效确切, 值得推广应用。
关键词：阿托伐他汀,血脂,心律失常
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