胃溃疡穿孔是临床上较为常见的急症和多发病, 该病症是由胃蛋白酶和胃酸对胃粘膜的效果产生的, 但是, 胃蛋白酶和胃酸却只是胃溃疡形成的原因之一, 其主要原因在于攻击因子与防御因子的失衡。胃溃疡穿孔问题常见于慢性胃溃疡患者发病后期, 且会逐渐加重进而侵蚀胃壁, 给患者带来巨大的心理和生理损害。胃溃疡穿孔多发生在胃前壁, 胃溃疡发生穿孔后容易引发胃内物质流入患者腹腔, 从而导致化学性的腹膜炎症, 如得不到及时处理, 很容易发展成细菌性的腹膜炎。胃溃疡穿孔的主要临床表现为上腹突发性剧痛, 进而放射至肩负部, 最终影响全腹。
本次试验选取我院2009年1月~2010年1月所收治的40例功能失调性子宫出血患者为实验对象, 所有患者发生胃溃疡穿孔的时间均在8 h以内, 整体状况良好。其中男患者28例, 女患者12例, 患者年龄范围在35~72岁之间, 平均为54岁。将患者平均分为实验组和对照组两组, 每组20例, 并保证两组患者之间不存在显著的统计学差异 (P>0.05) 。对实验组患者采取奥美拉唑联合溃疡切除穿孔修补术的临床治疗方法, 而对照组患者采取传统的局部胃切除手术治疗方法, 分析对比两者患者的临床治疗效果。
观察组患者采取溃疡切除术联合药物治疗。首先, 术前为患者进行抗感染、输液、禁食、置胃管等治疗。进行硬外麻, 选正中切口, 进入腹内后对全腹情况进行探查, 根据患者的炎性反应、渗出液情况和胃内容物确定穿孔位置。然后, 将患者腹内物质吸出, 将胃内残液排除干净, 用干纱布压迫患者穿孔处, 并用生理盐水清洗腹腔, 切除溃疡组织后将胃壁缝合。手术5 d后将引流管拔除。在手术治疗的同时使用奥美拉唑进行为期8周的联合治疗。对照组患者接受传统的局部胃切除手术治疗。首先对患者进行硬外麻, 使患者以仰卧姿势进行手术。
HP清除评判标准为:患者整个疗程结束后, 对患者的胃粘膜活组织利用伊红染色——胃镜苏木素进行检查, 并统计患者治疗前后的胃粘膜活组织的阳性数。疗效评判标准:治疗结束后, 患者的胃窦组织炎症程度有了较为显著的缓解, 已由重度炎症转化为了轻度炎症, 且上腹部的不适和疼痛症状已经完全消失, 这时即可视为患者炎症基本缓解。如患者胃镜下黏膜组织状况完全恢复正常, 胃酸分泌正常, 食欲恢复且临床症状完全消失, 则可视为患者完全恢复, 即治愈;如患者胃酸分泌状况接近正常, 且腹部炎症有所减轻, 则可视为治疗有效;如患者症状没有任何缓解, 则视为治疗完全无效。
使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析, 用卡方检验两组患儿之间数据资料, 对计量数据使用t检验, 如P<0.05, 则表示差异有统计学意义。
经过一段时间的治疗和护理, 两组患者的胃溃疡症状都有了一定程度上的缓解。其中实验组患者完全治愈12例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为95%, 而对照组患者中完全治愈8例, 有效6例, 无效6例, 总有效率为70%。两组患者治疗效果具有显著的统计学差异 (P<0.05) 。见表1。
从临床治疗效果上来看, 胃溃疡床空行溃疡切除修补术联合药物治疗与其他传统的治疗方法相比疗效更为显著, 副作用更小。在以往的临床实践中, 可以看到单一的局部胃切除手术存在较高的复发率, 存在再手术的危险, 因而受到了较多的反对。现有的胃溃疡穿孔行溃疡切除修复术虽然也无法彻底病灶部位, 但是, 联合药物治疗以后, 奥美拉唑能够有效地弥补手术治疗的不足, 从而有力地与溃疡切除术形成了弥补作用, 修补了穿孔修复存在的缺陷, 不需要再进行各项复杂的操作, 避免了对患者身体的恶性伤害, 加快了患者恢复的速度。由此可见, 胃溃疡穿孔行溃疡切除术联合药物治疗在临床上具有较大的推广价值。
摘要：目的 分析探讨胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗的基本临床效果。方法 本次试验选取我院2009年1月2010年1月所收治的40例功能失调性子宫出血患者为实验对象, 将患者平均分为实验组和对照组两组, 每组20例, 并保证两组患者之间不存在显著的统计学差异 (P>0.05) 。对实验组患者采取奥美拉唑联合溃疡切除穿孔修补术的临床治疗方法, 而对照组患者采取传统的局部胃切除手术治疗方法, 分析对比两者患者的临床治疗效果。结果 经过一段时间的治疗和观察, 两组患者的胃溃疡症状都有了一定程度上的缓解。其中实验组患者完全治愈12例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为95%, 而对照组患者中完全治愈8例, 有效6例, 无效6例, 总有效率为70%。两组患者治疗效果具有显著的统计学差异 (P<0.05) 。讨论奥美拉唑联合溃疡切除穿孔修补术是一种较为有效的胃溃疡治疗方法, 具有较好的临床效果, 其疗效明显优于传统的局部胃切除手术治疗法, 具有较高的临床推广价值。
关键词：胃溃疡穿孔,溃疡切除修补术,药物治疗
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