临床上对消化性溃疡的定义是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类疾病, 该病是一种比较常见的消化内科疾病, 目前其发病率呈现逐年递增的趋势。目前对于消化性溃疡发病的原因, 临床学者普遍认为与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃肠黏膜保护减弱有关[1]。该病发生时临床呈现为上腹部疼痛或胀痛。为了探讨对消化性溃疡患者采用不同药物治疗后的临床效果, 该院此次采用以雷贝拉唑为主的三联治疗, 取得了良好的临床效果, 现对该院2008年3月—2010年11月间收治的消化性溃疡59例进行回顾性分析, 将结果报道如下。
选取该院收治的消化性溃疡患者59例。所有患者均存在反复发作的周期性、上腹部疼痛, 胃镜检查确诊为消化性溃疡。对患者体检时, 溃疡类型为胃溃疡的21例, 十二指肠溃疡的38例, 所有患者均排除了存在并发出血、穿孔、梗阻的患者;排除了存在药物过敏反应的患者;排除了妊娠期妇女及肝肾功能障碍的患者。所有患者中男34例, 女25例, 平均年龄41.7岁, 平均病程2.7年。随机将59例患者进行分组, A组患者30例, 给予以雷贝拉唑为主的三联治疗;B组患者29例, 给予奥美拉唑为主的三联治疗。
所有患者在服药治疗前后均进行常规的血、尿、便检查、潜血实验和肝肾功能检查及胃镜检查, 以便观察疗效。服药治疗期间, 患者除了服用三联药物以外, 不再给予其他药物辅助治疗, 并适当控制饮食。两组患者三联用药中的抗生素均选用阿莫西林和阿奇霉素, 剂量分别为2次/d, 每次1 000 mg和500 mg。在此基础上, 治疗组给予2次/d、10 mg/次的雷贝拉唑治疗, 对照给予2次/d、20 mg/次的奥美拉唑治疗。两组患者在治疗1周后, 均继续单一给予剂量保持不变的雷贝拉唑和奥美拉唑治疗2周。
综合服药前后患者临床表现及胃镜检查结果, 对患者疗效进行评定分级。患者腹痛、腹胀消失, 胃镜检查溃疡消失表示治愈;患者腹痛、腹胀症状明显改善, 胃镜检查溃疡面积消失超过50%表示有效;患者临床症状无改善, 胃镜检查溃疡面积减少不超过50%表示无效。
采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验。
所有患者经过为期3个疗程的治疗后, A组有效率为96.67%, 明显优于B组的有效率82.76%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。B组出现5例药物不良反应, 分别为恶心、头晕3例, 皮肤瘙痒2例;A组仅出现1例头晕的药物不良反应, 两组不良反应比较, A组优于B组。
注:*与对照组比较, 差异有统计学意义, P<0.05。
消化性溃疡是一种好发于青壮年及老年人的常见内科疾病, 该病的发病具有多元素特点, 例如胃蛋白酶、胃酸、遗传、生活环境、生活习惯等均有密切关系, 但有研究表明幽门杆菌的感染是形成消化性溃疡最重要的病因。上述致病因素以不同的机制进入人体并消除患者自身免疫机制、增强疾病的入侵, 从而促进了患者体内溃疡的形成[2]。因此, 临床在治疗消化性溃疡时, 首要的关键任务便是消除患者体内存在的幽门杆菌, 做到彻底消除病因, 达到治疗的根本目的[3]。
临床在治疗消化性溃疡时, 主要采用的药物是H-受体阻断剂及抗酸药黏膜保护剂。有学者提出, 质子汞抑制剂联合2种抗生素的三联治疗法是彻底清除溃疡病因幽门杆菌的合理方式[4]。该研究两组患者均采用的是三联治疗方法, 治疗组患者和对照组患者的有效率分别为96.67%和82.76%, 这就很好的证明了三联治疗对于消化性溃疡的良好疗效。该院采用了雷贝拉唑和奥美拉唑2种质子泵抑制剂分别作为两组患者的核心用药, 比较两组疗效, 采用雷贝拉唑治疗的患者总体有效率明显高于采用奥美拉唑的患者, 这就说明了雷贝拉唑作为治疗的核心药物时具有明显的优越性。对照组采用的奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂, 该药具有良好的安全性和临床治疗效果, 但是该药物对于不同患者的应用, 所产生的药代动力学差异较大, 且其在体内代谢时对于色素同工酶具有较强的依赖性, 所以比较容易与其他药物发生互相作用, 从而影响疗效。治疗组采用的雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂, 该药物是可以直接作用于胃壁细胞, 起到抑制H+-K+-ATP酶活性, 降低胃酸分泌的作用[5], 它与传统抑制剂比较, 起效更快, 药效也更加稳定。
目前临床比较常用的抗生素包括阿莫西林、甲硝锉、阿奇霉素等, 但是由于幽门杆菌的耐药性正在逐年递增, 因此, 根据临床耐药调查结果, 该院两组患者利用三联治疗法治疗时所采用的2种抗生素均选择了耐药性较低的阿莫西林 (1.2%) 和阿奇霉素 (7.3%) 。此次研究结果两组对比, 治疗组疗效高于对照组14%左右, 也一定程度上说明了雷贝拉唑可以降低幽门杆菌的耐药性, 提高临床治疗效果, 这也与国际同期相关报道相近[6]。此外, 经过长期的临床研究与此次该院研究结果显示, 雷贝拉唑可以通过肝脏代谢, 避免了与其他药物的相互作用, 临床应用时也有效的减少了恶心、头晕、过敏等药物不良反应[7]。因此, 以雷贝拉唑为主的三联治疗是临床治疗消化性溃疡的合理有效方式, 值得广泛应用。
摘要：目的 探讨对消化性溃疡患者采用不同药物治疗后的临床效果。方法 选取该院收治的59例消化性溃疡患者, 对其进行随进分组, A组患者30例, 给予以雷贝拉唑为主的三联治疗;B组患者29例, 此组给予以奥美拉唑为主的三联治疗。结果 经过3个疗程的治疗后, 治疗组患者有效率为96.67%, 明显优于对照组患者的有效率82.76%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床治疗消化性溃疡, 采用以雷贝拉唑为主的三联治疗法可以有效的提高临床效果, 值得广泛应用。
关键词：三联治疗,消化性溃疡,临床疗效
[1] 陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:387-395.
[2] Sung JJ.Marshall and Warren Lecture2009:peptic ulcerbleeding:an expedition of20years fro m1989-2009[J].Gastroenterol Hepatol, 2010, 25:229-233.
[3] 师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (30) :174-175.
[4] 沈凤.雷贝拉唑钠肠溶片早期联合抗生素治疗Hp阳性胃溃疡患者97例疗效观察[J].海南医学院学报, 2009, 15 (5) :453-454.
[5] Vestergrd A, Bredahl K, de Muckadell OB, et al.Bleedingpeptic ulcer.Prevalence of Helicobacter pylori and use ofnonsteroidal antiinflamma-tory drugs/acetylsalicylic acid[J].Ug-eskr Laeger, 2009, 171:235-239.
[6] Bardou M, Barkun AN.Preventing the gastrointestinal ad-verse effects of nonsteroidal antiinammatory drugs:fromrisk factor identification to risk factor intervention[J].Joint Bone Spine, 2010, 77:6-12.
[7] 王兵义.雷贝拉唑, 左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡病Hp感染50例分析[J].当代医学, 2010, 3 (20) :144-145.
