胆囊炎合并结石, 是普外科一种常见急症。随着经济发展, 人们的生活水平不断提高, 胆囊炎、结石发病症呈现不断增长的趋势。如何对其进行有效治疗, 保证患者生命健康, 是当前医学界的一个重要课题。为探讨胆囊炎合并胆结石的急诊手术治疗效果, 选取该院于2010年7月—2013年2月收治的78例胆囊炎合并胆结石患者, 78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗, 取得满意治疗效果, 现报道如下。
选取该院收治的78例胆囊炎合并胆结石患者, 78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗。其中男24例, 女54例, 年龄为39～75岁, 平均年龄为 (64±6.8) 岁, 其中40岁以下为12例, 40～50岁为28例, 50～70岁为30例, 70岁以上为8例。78例患者中, 11例结石病史为1年以下, 其余67例患者结石病史均达4年以上, 病史最长为9年。在进行手术之前, 所有患者均经过CT、超声波检测确诊为胆囊炎合并胆结石, 术后对其病症进行检查。
患者要医院就诊后, 对患者病情进行相关询问以及认真检查, 根据患者的具体病情安排适合患者的检查项目, 也就是术前的常规性检查, 其中包括MRI检查、CT检查、B超检查, 以及上消化道的造影等, 方便术者对患者病情进行全方面的了解, 进行准确判定, 并根据检查进行相应的治疗措施。书中根据患者身体具体变化, 相应调整手术方法, 注意观察患者的生命特征, 维持患者的血压正常, 尤其是老年并发症患者。如患者症状并不典型, 检查患者的肝胆总管处是否有结石, 对泥沙样结石要特别注意。对患者进行全身麻醉, 实施手术, 进行胆囊切开取石手术以及胆囊切除手术, 手术结束后, 放置T形管进行引流。
78例患者, 均存在结石, 其中结石直径超过3 cm的患者为11例, 伴有息肉患者为2例, 胆囊壁有局限性增厚的患者为12例。手术是时候, 78例患者住院时间为8～20 d, 平均为15.6 d。手术实施后, 78例患者中患者无并发症出现, 无围术期死亡病例发生, 78例患者均获得痊愈出院。
胆结石多发部位为胆囊结石和胆管结石。其中胆囊结石是一种多发病, 也是一种常见病, 主要为以胆固醇石为主的混合性结石或胆固醇性结石。该病症多发于成年人, 其中女性最为常见, 常服用避孕药者和经产妇是较多发。该病症的成因综合多种因素而形成, 目前研究中, 表明该病症发生的基本因素是因胆汁成分以及其理化性质改变, 胆固醇呈现饱和状况, 因化学反应作用, 析出结石。另外, 胆囊结石患者其胆囊收缩能力降低, 导致胆汁极易发生淤积, 较易产生结石。
我国于80年代, 一些地区胆囊结石患病率5.6%, 而且, 目前, 在一些农村地区, 患病人数呈现不断上升趋势, 患病率大幅增长[2]。在一定条件下, 该病症会导致胆囊癌的发生, 胆囊炎合并胆结石, 更增加了癌变发生的可能性。采取有效措施治疗胆囊炎合并胆结石, 是当前有效预防胆囊癌的一项具有相当重要意义的措施。从该组患者的资料可以看出, 患者中急性胆囊炎给的发病例较高, 且存在胆囊结石病症, 这也就意味着, 采取有效方法进行治疗, 实施胆囊切除手术是十分具有必要的[3]。
在治疗胆囊结石手术中, 应用腹腔镜在临床中进行治疗, 是一个行之有效的方法。针对胆囊炎合并胆结石手术, 采用腹腔镜行胆囊切除术[5]。如患者心肺功能衰减, 对患者进行腹腔镜手术治疗相较于开腹手术具有较为明显优势。在对患者进行腹腔镜切除胆囊术之前, 应对患者上消化道进行常规检查, 以免发生遗漏手术对腹腔内部病症处理, 特别是一些年老者、贫血患者以及胆囊结石症状不典型患者[4]。胆结合合并急性、慢性胆囊炎, 是外科常见的急腹症, 在当前的医疗水平下, 对其进行准确诊断室没有问题的, 关键在于选择何种手术, 是通过常规的开腹手术还是现行的腹腔镜手术, 术者应该对此进行权衡, 并对患者进行相关知识的讲解[6]。在手术实施中, 要对胆囊结石切除手术的指征进行了解并准确掌握, 认真仔细实施手术操作, 避免因术者失误出现患者的胆管受损情况, 避免相关并发症的发生[1]。在患者发病后的72 h内, 对患者实施有效的急诊手术, 此时胆囊炎, 其粘连并不十分紧密, 可以仔细辨别解剖间隙, 手术可顺利进行, 有效保证手术的成功实施。实施急诊手术, 其花费手术的时间要明显短于延期手术。患者在接受急诊手术后, 身体会尽快恢复, 患者的住院时间会大大缩短, 相应节省了患者的住院开支费用。实施有效的急诊手术, 避免了患者病情恶化, 以及由此而引发的一系列并发症。急诊手术治疗胆囊炎合并胆结石, 对于治愈患者效果, 且大大降低了并发症的发生率。
从该研究中可以看出, 78例患者住院时间为8～20 d, 平均为15.6 d。手术实施后, 78例患者中患者无并发症出现, 无围术期死亡病例发生, 78例患者均获得痊愈出院。由此可见, 在实施胆囊炎合并结石的手术过程中, 应该掌握相关手术特征, 在手术中仔细谨慎, 避免出现患者胆管损伤, 术后患者出现并发症的情况。该急诊手术实施, 对于治愈胆囊炎合并结石患者, 效果显著, 值得在临床医学中推广使用。
摘要：目的 研究分析胆囊炎合并胆结石的急诊手术治疗效果。方法 选取该院于2010年7月—2013年2月收治的78例胆囊炎合并胆结石患者, 78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗。结果 实施手术后, 78例患者住院时间为820d, 平均为15.6d。手术实施后, 78例患者中患者无并发症出现, 无围术期死亡病例发生, 78例患者均获得痊愈出院。结论 在急诊手术实施过程中, 应该掌握相关手术特征, 在手术中术者应仔细谨慎, 避免出现患者胆管损伤, 术后患者出现并发症的情况。
关键词：胆囊炎,胆结石,合并,急诊手术
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