目前宫颈癌发病率逐年升高, 并且现在呈现出越来越年轻化的趋势, 特别是在40岁以下的宫颈癌数量每年都在增加。宫颈癌治疗现着眼于以手术治疗为主, 卵巢对放射线较敏感, 因此对于术后可能行放疗者, 术中保留卵巢可以把卵巢改变位置至盆腔放射野之外, 注意避免手术以后放疗作用对卵巢功能的损伤性。
病例选用我院妇产科2005～2007年间年龄≤45岁的宫颈癌患者40例为研究对象, 其中Ⅰb期25例, Ⅱa期15例。40例患者均行宫颈癌根治+卵巢移位术, 将卵巢进行移位至结肠旁沟外侧髂嵴上2 cm的水平, 并且固定于单侧或双侧髂窝处。镜下病理40例均为鳞状细胞癌。40例患者手术均成功, 手术移位之后, 进行彩色超声检测, 结果显示卵巢血运无异常, 其中32例术后行辅助性放疗为研究组, 8例患者术后未行放疗为对照1组, 同时随机选取同期住院12例年龄≤45岁 (平均年龄36.7岁) 其临床分期在Ⅱb期往上无法进行手术治疗的患者, 从而选择根治性放疗的宫颈癌患者为对照2组。
术后随访时间, 分别于术后或放疗后1、6个月各随访1次。血清学检测指标利用放免法行血清FSH、LH、E2水平定量测定。依据于测定血清激素水平, 判断卵巢功能衰竭情况。卵巢功能衰竭诊断标准:FSH>40IU/L, E2<20pg/L[3]。
计量资料以表示, 采用SPSS 12.0软件行配对t检验及χ2检验, P<0.05认为差别有统计学意义。所有数据均采用SPSS12.0软件包处理。
将三组患者术前或放疗前、手术以后或者是放疗后1、6个月测定血清FSH、LH、E2水平。其结果显示: (1) 三组各项激素水平术前或放疗前比较均无显著性差异 (P>0.05) 。 (2) 研究组激素水平变化:研究组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高, E2水平下降, 差异有显著性 (均为P<0.05) ;放疗后6个月较放疗后1个月FSH、LH水平明显降低 (均为P<0.05) , E2水平明显升高 (P<0.05) ;术前与放疗后6个月比较FSH、LH、E2均为P>0.05, 并没有太大的差异。 (3) 研究组与对照2组放疗后1个月和6个月比较, 对照2组FSH、LH水平明显升高, E2水平下降, 两组比较差异有显著性, 均为P<0.05。
手术完成后以及放疗后的1个月内把两组卵巢功能进行分别比较, 研究组卵巢功能衰竭率为68.75%, 对照1组卵巢功能衰竭率为12.5%, 相比较两组差异有显著性意义 (P<0.05) 。术后或放疗后6个月两组卵巢功能比较, 研究组卵巢功能卵巢功能衰竭率为25.0%, 对照1组卵巢功能衰竭率为0, 研究组卵巢功能衰竭率明显下降, 大部分患者的卵巢功能有所恢复, 部分患者恢复至正常水平。
近些年以来, 年轻者患宫颈癌的发病率逐年上升的趋势, 为此也引起了广大国内外学者的特别重视。年轻宫颈癌患者出现些类症状, 不能仅以手术彻底、延长生存期、肿瘤不复发为主要目的是不可行的。因此, 对于年轻宫颈癌的治疗, 在追求手术彻底性同时, 要特别注意患者的恢复以及术后的生活情况。
综上所述, 进行宫颈癌的根治手术中, 进行卵巢移位, 将卵巢移位至盆腔放射野之外, 将有效保留卵巢内分泌功能, 对术后恢复有一定帮助, 且安全、有效, 值得临床推广应用。
摘要：目的 研究探讨对年轻宫颈癌患者宫颈癌根治术中行卵巢移位, 术后辅助放疗对卵巢内分泌功能的影响。方法 对32例早期宫颈癌患者行根治术同时进行卵巢移位, 术后行辅助性放疗, 测定术前、术后和放疗后1、6个月血清中FSH、LH、E2, 判断术前、术后卵巢内分泌功能的改变。结果 研究组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高, E2水平下降, 差异有显著性 (均为P<0.05) ;放疗后6个月较放疗后1个月FSH、LH水平明显降低 (均为P<0.05) , E2水平明显升高 (P<0.05) ;将术前与术后6个月的变化进行比较, FSH、LH、E2均为P>0.05, 并无明显的变化。结论 宫颈癌根治术中, 进行卵巢移位方法可非常有效的保留术后辅助放疗患者的卵巢内分泌功能, 提高术后恢复能力。
关键词：宫颈癌,卵巢移位,卵巢内分泌功能
[1] 曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考[J].中华妇产科杂志, 2004, 39 (3) :212.
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