腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预的效果分析
【摘要】 目的：探究腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预的效果。方法：选取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者163例，按照护理方法不同将其分为A组(n=81)和B组(n=82)。两组均给予腹腔镜微创手术治疗，A组给予常规护理干预，B组在A组基础上给予手术室护理干预。比较两组护理效果及手术相关指标。结果：B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预，可有效改善患者的临床手术指标，提升护理效果，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜; 微创手术; 良性; 卵巢囊肿; 护理
Effect of Nursing Intervention in the Application of Operation Room During the Treatment of Benign Ovarian Cyst by Laparoscopic Minimally Invasive Surgery/TAO Yunyan，ZHU Lin，PENG Shunxiu.//Medical Innovation of China，2018，15(12)：092-095
【
【Key words】 Laparoscopy; Minimally invasive surgery; Benign; Ovarian cyst; Nursing
First-author’s address：Shenzhen Baoan District People’s Hospital，Shenzhen 518100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.026
卵巢囊腫的形态与性质不同，患者的临床症状与病情程度则有所差异。良性卵巢囊肿的临床表现缺乏显著性，易被患者忽视，但其会对患者的工作与生活造成不便影响[1]。临床中应用腹腔镜微创手术进行治疗，并应用手术室护理干预取得了较好的效果，本文选取163例良性卵巢囊肿患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者163例为研究对象。纳入标准：经B超或CT均确诊为良性卵巢囊肿。排除标准：合并严重肝肾功能疾病、精神障碍疾病及恶性肿瘤患者。按照护理方法不同将其分为A组(n=81)和B组(n=82)。患者均对本研究知情同意，且本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均给予腹腔镜下微创手术治疗：给予患者气管内插管全麻处理，常规置入导尿管，切口位置是脐轮下方，长度1 cm，置入气腹针，建立CO2气腹，腹压12～15 mm Hg。于脐部放置套管，长度10 mm，并置入斜面窥镜(30°)，用以检查盆腔。选择耻骨联合以上3 cm和8 cm作为第2和第3穿刺点位置，切开长度分别是10 mm和5 mm，常规置入电切刀和组织钳等器械。检查患者的盆腹腔脏器情况，观察卵巢囊肿周边组织，评估囊肿大小、活动度与形态，确定为良性囊肿后，结合囊肿大小、类型与患者年龄等情况给予附件切除术、卵巢囊肿剥除术等术式治疗。手术期间出现异常情况应立即转开腹手术。术后常规置管24 h，给予抗感染治疗。
1.2.2 护理方法 A组患者给予常规护理干预。B组在A组基础上给予手术室护理干预：(1)术前1 d需看望患者，了解病情、检查结果和患者心理，介绍自己和手术室环境、手术方式、麻醉方式等，消除患者陌生紧张心理等，主要是术前访视、术中配合和术后护理(包括麻醉复苏)。手术当天麻醉前也要跟患者好好交流，增强患者信心，赢得患者信任。同时对手术间进行准备，术前，护理人员需准备好腹腔镜、气腹机、超声刀及高频电刀等，同时做好调试工作。(2)需准备好器械物品，无菌温水(45～50℃)、自制标本袋、止血纱布，同时做好消毒，保证使用的安全性。(3)术中护理人员应为患者讲解全麻处理的治療目的、常见反应，使其了解全麻处理的必要性。需要对电凝钩及超声刀上的焦痂进行及时清理，使用一次性闭合器，吻合器前需对其名称及型号进行仔细核对。游离血管的过程中需器械护士做好配合工作，准备好钛夹及自制标本袋。(4)巡回护士需在患者进入到手术间前给予心理护理干预，减轻患者焦虑、恐惧的心理，在搬动患者时需要保证轻柔，并建立静脉通道。在对患者进行硬膜外麻醉时，协助其平卧体位，常规置入导尿管，护理人员需要密切配合麻醉师的工作，密切观察患者的血压及术中血容量，并对输液速度进行调节。为保证患者在手术过程中能够正常呼吸，需要对患者的体位进行合理调整，注意裸露的皮肤不能直接接触手术床或体位架中的金属，避免电流灼伤情况。(5)需要将各设备的导线连接好，对物品进行清点，并做好记录。(6)对光源强度进行调节，保证对白平衡，并对气腹机的相关参数进行调节，在手术过程中对患者的生命体征进行严密检测，并适时对患者的输液速度以及补液量进行调节。(7)术毕，护理人员需待患者清醒后与麻醉师一起将患者送回病房，做好交接工作。
1.3 观察指标 根据本院调查统计表，对两组健康知晓率、不良心理发生率、患者满意度进行统计，健康知晓问卷总分100分，知晓(≥70分)与不知晓(<69分);不良心理包括焦虑、抑郁等;根据焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)对患者焦虑、抑郁等心理进行测评，以50分为分界，以得分高表示不良心理情况严重。患者满意度问卷评分100分，包括满意(≥70分)和不满意(<69分);观察两组手术相关指标，包括手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间等。
1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 A组年龄22～50岁，平均(32.72±1.79)岁;肿瘤直径5～14 cm，平均(6.98±1.34)cm;单侧囊肿52例，双侧囊肿29例。B组年龄21～49岁，平均(31.25±1.62)岁;肿瘤直径4～12 cm，平均(6.51±1.24)cm;单侧囊肿51例，双侧囊肿31例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组护理效果比较 B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组手术指标比较 B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，通过腹部触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。
女性能否怀孕取决于卵巢功能是否正常，而近年来，卵巢囊肿疾病严重威胁着女性的健康，是临床中较为常见的妇科疾病[2]。为有效治疗卵巢囊肿疾病，临床中多采用腹腔镜微创手术进行治疗，其主要就是通过摄像光源、摄像系统与相关器械操作进行手术[3]。其手术操作在腹腔处于封闭状态下进行，可防止因腹腔内器官长期外露而导致并发症，并能降低手术操作对机体组织造成的损伤程度。腹腔镜可将手术视野放大至常规视野的5～6倍，其视野的开阔性利于全面、多方位的观察病灶。此外，其分辨率高，可清晰显示腹腔内部情况。其在妇科手术中的应用价值较高，主要用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤或盆腔粘连等疾病，备受临床医师与患者青睐[4-7]。
手术室护理就是将患者作为中心，处处为患者着想，使患者感受到亲人般的关怀，消除手术的心理恐惧感，在心情舒畅的情况下进行手术，患者的手术耐受性得到有效提升，护患关系也更为和谐，得到了广泛的应用[8-12]。在护理过程中，要求医护之间保持密切的配合，手术室护士需要动作技能熟练，在术中能够对手术器械熟练、快速的使用，在清洗过程中保证轻拿轻放，清洗完毕后及时放入到专用柜中交由专人保存，在取出使用前也需要做好认真核对，保证手术治疗能够顺序进行[13-16]。若术中出现囊液漏出或囊肿破裂等情况，需将患者继续保持平卧体位，将囊液抽净，使用生理盐水反复冲洗，确保治疗安全性[17-20]。研究中为手术患者行术前访视、术中全程陪护与术后定期回访等整体护理措施，并利用客观、全面的评价方法判断患者的护理效果，可有效提高手术成功率，使患者病情尽快康复，并能减少并发症情况。本研究结果显示，B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预，可有效改善患者的临床手术指标，提升护理效果，值得临床推广。
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(收稿日期：2017-12-27) (本文编辑：董悦)
作者：陶云燕 朱琳 彭顺秀
【摘要】目的：分析心理护理用于卵巢囊肿手术患者中的实行方法及其价值。方法：随机挑选2019年9月至2020年9月收治的100例卵巢囊肿手术患者作为研究对象，通过抽签的方式均分两组，对照组和研究组，对照组给予患者围术期常规护理，研究组在对照组基础上给予心理护理，评估两组患者心理状态评分、疼痛评分、护理满意度等指标情况。结果：护理后研究组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显低于对照组，组间差异显著(P<0.05);护理前，两组视觉模拟评分法(VAS)评分相比较，无差异(P>0.05)，护理后比较发现差异明显，有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：将心理护理用于卵巢囊肿手术患者中效果突出，可有效缓解患者负性情绪，减轻患者疼痛感，提高患者满意度，值得临床践行推广。
【关键词】卵巢囊肿;手术患者;心理护理;方法;价值
卵巢囊肿是女性群体常见疾病，也是严重危害女性健康的肿瘤性病症。近年来，卵巢囊肿呈现出逐年增高的发病率，由此得到了医学界的广泛关注。同时，在医疗模式优化更新的背景下，人们对于医疗有了全新的认知，认为医学存在的意义不仅是保障生命安全，更多的是保障大众生活质量。相对来说，卵巢囊肿也是十分让女性群体恐惧的疾病，不仅会担忧生命安全，还会产生各种负性情绪，使得治疗效果受到不良影响。卵巢囊肿手术治疗期间最突出的负性情绪是焦虑、抑郁，甚至会严重影响患者生活质量和预后效果。所以，在治疗过程中必须关注患者心理状态，才能够夯实手术疗效，优化预后。对此，本文随机挑选2019年9月至2020年9月收治的100例卵巢囊肿手术患者作为研究对象，分析心理护理用于卵巢囊肿手术患者中的价值。详细报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机挑选卵巢囊肿手术患者100例纳入本次研究对象，选取时间为2019年9月至2020年9月，通过抽签的方式均分对照组和研究组，每组50例。对照组年龄处于28～50(38.7±2.3)岁，囊肿大小5～9(6.9±0.5)cm;其中已婚未育10例、未婚未育13例、已婚已育27例。研究组年龄处于29～50(39.4±2.7)岁，囊肿大小5～10(7.4±0.9)cm;其中已婚未育9例，未婚未育12例，已婚已育29例。两组基本资料相比较，无差异(P>0.05)，可进行比较。
纳入标准：满足临床卵巢囊肿诊断标准，符合卵巢囊肿手术指征，知情同意参与研究。
排除标准：精神异常者;合并严重器质性病变者;近半年使用激素药物者;合并严重心脑血管疾病者;妊娠期、哺乳期患者;不配合者。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，比如术前协助患者做好各项检查、手术方法介绍、注意事项;术中密切监测各项生命体征;术后病情观察、并发症处理等。
研究组在对照组上加以心理护理，护理内容如下。
(1)入院心理护理。在发现病情以后，患者首先会担心疾病产生的危害，然后会出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等负性情绪，该期间患者会承受巨大心理压力，一方面关心病情带来的影响，另一方面关心治疗效果对后续生活的影响，甚至有的患者会担心家庭经济负担以及未来生育问题，各种情况全部贯穿而过，使得负性情绪在患者心中滋生。这些负性情绪的出现会严重影响神经系统和内分泌系统，甚至影响治疗效果和患者预后。所以在患者入院时，护理人员要加强与患者进行沟通交流，并给予其支持和鼓励，通过关心和理解患者，以了解其不良心理发生原因，耐心倾听患者诉求，由此给予患者针对性的心理疏导，力所能及的帮助患者。同时告知患者卵巢囊肿的发生原因、临床表现、治疗方法、注意事项以及预后措施，促使患者在正确认识疾病的基础上能够知道保持良好心理状态对疾病转归的影响，从而树立信心，积极配合治护工作。
(2)术前心理护理。手术治疗前應当实施术前心理护理，从患者心理状态、需求着手，明确患者术前出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪的原因，然后实施疏导措施。详细向患者介绍手术流程，告知可能会出现的情况以及对应的处理措施，凸显手术治疗的效果，让患者知晓术后可能会产生不适感、疼痛感，做好心理准备，以减轻对手术的恐惧感[1]。
(3)术后心理护理。手术完成后告知患者手术效果，让患者放下担忧。指导患者加强早期锻炼，鼓励患者麻醉过后依照身体状况早期积极下床活动，最大化的减少负性情绪对患者术后康复的影响。同时，指导患者术后随诊进行卵巢激素检查，加快康复，以此维持良好预后[2]。
1.3 观察指标
观察和比较两组护理前后的心理状态。其中焦虑评分和抑郁评分分别以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)加以评估，评分越低则表示心理状态越好;同时评定两组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)，评定越低疼痛程度越轻微。另外，评定两组患者护理满意度，主要是以院内自制问卷进行调查，按照非常满意、满意、不满意进行评分，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS 20.0统计学软件包处理本文所获取数据，计数资料，如护理满意度使用百分率(%)表示，并采用χ2检验;计量资料，如SAS评分、SDS评分、VAS评分表示为(x±s)，并行t检验;若P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理状况比较
护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分相比较，无差异(P>0.05);护理后均有所缓解，但是研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组护理前后的VAS评分比较
护理前，两组患者的VAS评分比较，无明显差异(P>0.05)，护理后研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 两组护理满意度比较
研究组非常满意、满意、不满意的例数分别有22例、26例、2例，满意度96.00%;对照组非常满意、满意、不满意分别有17例、22例、11例，满意度78.00%;研究组满意度高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
在医疗水平不断提升的背景下，对于临床医护人员也提出了更高的要求，不仅要求医护人员有责任心、职业感，还要求给予患者行之有效的护理干预。而在现代化护理模式不断优化创新的同时，要求落实“以病人为中心”的护理理念，尽可能的满足患者的基本需求，以促进患者早日康复[3]。心理护理更是多种护理模式中必备的内容，能够在抚慰患者心理的基础上给予患者高效、贴心、优质的护理服务。整体护理的核心部分便是心理干预，心理干预效果关注着整体护理的综合效果。要求护理人员充分利用心理学的知识以及技能开展护理干预，合理缓解负性情绪对患者临床治疗和护理的影响，促使患者身心处于最佳状态积极配合治疗。心理护理可以区分成有意识和无意识两种，同时充分体现了心理干预与患者积极沟通交流是密不可分的。就护理效果的评定来说，同临床治疗效果一般尚未有统一、规范的标准;而就护理目的来看，是力求将患者心理状态保持在最佳情况，以促进后续治护工作的顺利开展[4]。
在心理护理实施过程中护理人员个体因素也会直接影响护理效果，所以护理人员需要具备如下素质。(1)具备高度同情心、责任心，具有责任感、使用感，热爱工作;唯有将患者生命安全放在首位才能够全心全意为患者服务，才能够落实“以患者为中心”的护理理念，才能够同患者构建良好护患关系，促进护理工作的顺利开展[5]。(2)具备良好心理素质。因为患者普遍入院时便存在诸多负性情绪，护理人员需要给予患者人性化关怀，如果无法有效控制自身情况，保持良好形象，必然无法有效开展心理干预，甚至带给患者负性情绪，以至于造成不良后果[6-7]。(3)具备扎实的专业知识和技能。只有高效掌握心理护理的实施方法才能够有目的、规范化、针对性的落实护理内容。
妇科手术相比其他治疗存在一定特殊性，患者往往存在各种心理负担，如担心生育问题、家庭生活、社会工作等。本文研究从患者入院开始实施心理护理，延伸至整个围术期，给予患者针对性、个性化的心理疏导，有助于促进患者恢复，改善患者预后。结果显示，两组在护理前的SAS评分、SDS评分、VAS评分比较，无明显差异(P>0.05);护理后，研究组均优于对照组(P<0.05)，这也就充分的表明，通过心理护理，能有效的缓解患者焦虑、抑郁等不良心理状态，且能减轻患者术后的疼痛，这与赵金环[8]等人的研究结果相类似。在其研究结果中，通过心理护理干预，能明显的改善患者不良的心理状态。另外，在本次研究中，研究组的护理满意度明显高于对照组，即(研究组96.00%，对照组78.00%)，这也具充分的说明，通过心理护理，患者能获得较高地滿意度。
综上所述，在卵巢囊肿手术患者护理中实行心理护理效果突出，可有效改善患者负性情绪，减轻疼痛感，还能提高患者满意度，值得临床推广应用。
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作者：李青
【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期的护理。方法：回顾性总结分析20例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗和护理。结果：本组病例于入院后均行手术治疗，伤口愈合好，无一例于住院期间发生流产及死胎，治愈率为100%，无护理并发症发生。结论：严密观察病情，早期诊断、早期治疗是减少并发症发生的关键，加强围手术期的护理，对减轻患者痛苦、保证患者及胎儿的安全有着积极意义。
【关键词】妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转;手术;护理
卵巢囊肿是妇科常见疾病，而妊娠时逐步增大的子宫占据盆腔的大部分空间，同时妊娠时盆腔充血，可以使肿瘤迅速增大[1]。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转时，需要手术治疗，但患者及家属往往担心手术致流产、早产、死胎及感染等并发症[2]，因此早期诊断，及时治疗，加强围手术期护理对保证患者及胎儿的安全非常重要。我科于2006年7月至2010年4月收治20例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，采取手术治疗，精心护理后取得了母婴平安的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2006年7月至2010年4月我科收治妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者20例，年龄23～35岁，孕龄12～22周，均以腹痛及恶心、呕吐来院就诊，B超示：盆腔包块及少量积液。
1.2 方法：均在硬脊膜外麻醉下行手术，其中11例行右侧卵巢囊肿剥除术，5例行右侧附件切除术，4例行左侧附件切除及右侧卵巢囊肿剥除术，术前禁洗肠。术后密切观察患者的面色、呼吸、以及宫缩、胎心率情况，并给氧及抗感染，营养支持等对症治疗，头3 d静脉滴注硫酸镁安胎治疗，硫酸镁用量15 g/24 h。3 d后改口服硫酸舒喘灵。
2 结果
本组经术后观察5～7d均痊愈出院。住院时间6～9 d。无护理并发症及孕妇死亡发生，母婴平安。
3 护理
3.1 心理护理：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命;另一方面担心术中术后用药对胎儿的影响。护士应安慰患者，做好心理疏导，详细讲解本病治疗、转归相关知识及手术方法，以沉着的态度、熟练的操作、良好的工作作风，给患者以安全感和亲切感[3]，以消除其紧张心理，增加信心，从而以积极的态度配合各项治疗和护理操作。告诉患者医生会考虑给宫缩抑制剂，尽量避免流产，在治疗过程中适当地告诉患者一些信息，尽量安排一安静房间，避免与焦虑患者接触，同时保持环境安静整洁，以减少感官刺激，确保患者能得到充分休息。
3.2 密切观察胎动与胎心音：妊娠期由于手术的刺激可引起子宫收缩，而盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高等因素都可促使炎症发展，不易局限[4]。炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起早产、流产甚至死胎。所以，入院后应每班监听胎心音，严密观察宫缩及阴道流血、流液情况，同时指导患者进行胎动的自我监测，每12小时30～40次为正常，如胎动频繁或减少应及时报告医护人员。手术后更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心30 min/次，并且要注意阴道有无出血情况，若胎心率>160次/min或<120次/min或不规律时,及时报告医生进行处理。仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。
3.3 选择舒适体位：妊娠时膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小。指导患者选择斜坡位或半卧位休息，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减少心肺负担。半卧位还可使手术中渗出液及炎性渗出液局限于直肠子宫凹陷，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻伤口疼痛。
3.4 注意硫酸镁毒性反应：为防止手术刺激引发宫缩,一般术后均采用硫酸镁安胎治疗。先以5%葡萄糖250 ml加入硫酸镁5 g快速静脉滴注，以使血中镁离子浓度迅速达到有效水平。随后再以 5%葡萄糖500 ml加入硫酸镁10 g缓慢静脉滴注，一般速度控制在15～20滴/min。在用硫酸镁前及用药过程中均要监测患者血压，膝反射必须存在，呼吸保持16次/min以上。同時严密观察其尿量，24 h不少于600 ml。
3.5 切口的护理：妊娠时腹壁张力较大，如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛。应嘱患者咳嗽时用手轻轻按压切口。拆线时间一般要推迟1～2 d，必要时行间断拆线[5]。
3.6 术后疼痛的护理：疼痛是患者术后常见的问题，主要由子宫收缩、切口痛和肠胀气、肠蠕动等引起。因此，术后要仔细辨别疼痛的性质，针对不同原因采取不同的措施。由于手术的刺激可以引起子宫收缩，导致流产及死胎[6]，所以术后要严密观察腹痛及阴道出血情况。向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请家属配合，尽量给她关爱，以达到转移注意力，提高痛阈的作用。必要时可适当用止痛剂，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
3.7 合理安排休息与活动：胎心正常，没有流产、早产先兆时，可鼓励其尽早下床活动，以避免术后肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动时间。保持尿管通畅并妥善固定，注意观察尿色及量，每天更换尿袋。
3.8 饮食的护理：肠蠕动恢复后必须循序渐进地按流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养、清淡、易消化的饮食。同时要考虑妊娠的因素，能量的供给要比一般手术患者多一些。鼓励家属带患者喜爱的食品，使患者随时能得到想吃的食物。尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的恢复和胎儿的健康生长。
3.9 出院指导：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术后患者，虽然病灶解除，但手术创伤及妊娠期，使患者身心处于虚弱疲惫及负荷状态。因此，出院时指导患者注意休息和增加营养，多吃水果和蔬菜，逐步增加活动量，防止感冒和便秘，避免一切引起腹压增高的因素。按时做产前检查，了解胎儿生长发育情况，注意观察有无宫缩和阴道出血征象，如有异常，及时就诊。
4 讨论
妊娠合并卵巢囊肿发生蒂扭转的因素与条件主要有:肿瘤的大小和活动度，多见于妊娠中期及产后。因妊娠中期卵巢肿瘤随子宫升入腹腔，活动范围增大，而产后子宫缩小，腹壁松弛，肿瘤活动范围更大，也易于发生扭转。扭转前可能有诱因，如体位突然改变、运动、不适当的劳动姿势等，也可能没有明显诱因。定期产前检查可及时发现卵巢囊肿蒂扭转的先兆，以采取预防措施。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者有其特殊的生理及心理变化，给术前及术后的护理带来不同的要求。因此,护士应加强病房巡视,严密监测生命体征及病情变化。同时，我们要指导患者有迎接新生命的准备，又有面对疾病积极接受手术的勇气。术后给予胎儿密切地监测，给孕妇以合理的护理及指导，严格区别腹痛性质、特点，正确评估病情，预防并发症的发生，做好出院指导，以确保母婴平安。
参考文献
[1] 郑修霞.主编.妇产科护理学.人民卫生出版社，2006:24-26
[2] 孟维云.常奎芳.阚红利. 妊娠合并卵巢囊肿手术的护理 基层医学论坛，2006,10(1b):52
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[6] 张娟.龚志华.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会 南通大学学报(医学版)，2006,26(5):42
作者：申素兰
【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗法和剖腹手术治疗法在卵巢妊娠临床治疗中的应用价值。方法 选取2010年8月至2013年1月来我院接受卵巢妊娠治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜手术治疗法进行治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗法进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、平均住院时间及术后镇痛药物的使用情况和发热情况，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间及平均住院天数均明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后镇痛药物的使用量及发热情况均少于对照组患者，P<0.05。结论 腹腔镜手术治疗法较之剖腹手术治疗法具有手术创口小，患者术后易恢复，有效的缩短了患者的整体治疗周期，对于提高卵巢妊娠的治疗质量具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】剖腹；腹腔镜；卵巢妊娠
卵巢妊娠为一种特殊的异位妊娠，临床研究发现，上世纪70年代以前，卵巢妊娠的约占异位妊娠总人数的0.2%～0.6%，近些年来，该病的发病率呈现逐年递增的趋势，最高占10.2%左右[1]，因此如何有效的进行卵巢妊娠的治疗，对于保证女性健康具有重要意义。传统的手术治疗法主要以剖腹手术治疗为主，但是由于女性卵巢组织的血液供应丰富，术中易造成卵巢出血，因而治疗效果并不是十分理想，近些年来，微创手术技术在临床上多个科室得到了较为广泛的应用，基于此，笔者分别采用腹腔镜手术治疗法和剖腹手术治疗法进行了卵巢妊娠的相关研究，并比较了两种治疗方法的治疗效果，现将研究结果报告如下。
1临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年8月至2013年1月来我院接受卵巢妊娠治疗的患者60例，年龄23～37岁，平均年龄26.9±3.5岁，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜手术治疗法进行治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗法进行治疗。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用腹腔镜手术治疗法进行治疗，即术前采用气管内插管进行全身麻醉，患者麻醉成功后，常规建立CO2气腹，气腹压力保持在1.6kPa，分别将3个Trocar（直径10，10，5mm）刺入患者的腹部[2]，置入手术操作器械和腹腔镜进行手术，使用单极电刀对病灶部位进行切割，采用双击电凝进行止血；对照组患者采用常规剖腹治疗法进行治疗，即术前采用腰硬麻进行麻醉，取患者腹部做纵向切口或横向切口，使用可吸收线将患者的卵巢缝合，术中根据患者卵巢的破裂情况，行楔形切除或部分切除，若患者的卵巢组织破裂严重，则行附件切除术，两组患者手术过程中均对患者的血压、心电图和气道内压进行密切监测。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、平均住院时间及术后镇痛药物的使用情况和发热情况作为观察指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的各项观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2结果
2.1 两组患者计量资料结果比较
3讨论
卵巢妊娠是一种较为特殊的异位妊娠疾病，该病由于术前缺乏典型的临床症状，依次术前诊断较为困难，传统治疗方法需要对患者进行剖腹探查[3]，通过病理学检查和手术中所见对患者的疾病进行明确诊断，传统开剖腹治疗方法手术过程中由于手术切口较大，加之患者卵巢周围血液供应丰富，极易造成患者术中出血，严重影响了疾病的诊断和治疗。随着超声诊断技术的不断提高，超声诊断技术已可以对无破裂口或破裂口较小的早期卵巢妊娠进行诊断，从而为腹腔镜手术治疗提供了临床诊断基础，腹腔镜手术治疗法在卵巢妊娠的临床治疗中具有以下优势：① 手术创口小 手术过程中仅需对患者腹壁做3个微小创口，进腹时间迅速，有效的避免了传统剖腹手术脏器长时间暴露的弊端；② 止血效果好 腹腔镜手术通过对卵巢进行楔形切除、电灼和内凝术，最大程度的保留了患者的卵巢组织，且术中无需进行缝合，有效的避免了术中出血的发生；③ 术后恢复快 患者手术创口小，术后身体易恢复，且不会对患者的腹壁美观产生影响。本次临床研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、平均住院天数均明显短于对照组患者，说明了腹腔镜手术治疗法较之剖腹手术，其具有手术创口小、术中出血量少，患者易恢复等优点；同时研究还发现，观察组患者术中镇痛药物的使用率和术后发热率明显低于对照组患者，进一步说明了腹腔镜手术治疗法在卵巢妊娠临床治疗中的安全性、有效性。
总之，腹腔镜手术治疗法较之剖腹手术治疗法具有手术创口小，患者术后易恢复，有效的缩短了患者的整体治疗周期，对于提高卵巢妊娠的治疗质量具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献
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[3] 叶青剑，杨越波，李小毛.卵巢妊娠45例临床分析[J].中国实用医药，2013，8（23）：23-24.
作者：谭阿香
摘要：目的：将围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度进行分析。方法：随机选取2016年10月-2018年10月在我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者60例，依据偶数分组法将其分成观察组和对照组各30例，对照组患者围手术期行常规护理，观察组患者围术期给予优质护理措施，并对比两组护理效果。结果：护理后观察组患者(手术、下床活动、住院)等时间均较短，且患者对护理满意度也较高，组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者给予围术期优质护理措施，可有效提高手术效果，促进患者身体恢复速度，使临床护理得到患者的认可及满意。
关键词：围术期护理;腹腔镜下卵巢囊肿剥除术;手术效果;护理满意度
卵巢囊肿是临床妇科常见疾病，该病的发生严重影响了患者的健康。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是目前临床针对该病采取主要治疗方法，但手术会对患者身体造成一定创伤，因此应加强对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的护理干预，提高临床手术效果，是减少手术对患者造成创伤的关键。为此，本次研究将围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度进行了分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者60例作为分析对象，样本选取时间2016年10月-2018年10月，将其分成对照组和观察组各30例，观察组患者年龄23-55岁，中位年龄(39.0±3.1)岁;对照组患者年龄23-56岁，中位年龄(39.5±3.2)岁。组间基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组患者围手术期行常规护理，其中包括告知患者手术相关注意事项，指导完成各项手术前检查，给予健康宣教及用药指导;观察组患者围手术期给予优质护理措施，①术前：为患者提供安静舒适的病房环境，及时给予患者心理疏导及鼓励安慰，改善患者不良情绪，为患者讲解疾病相关知识、手术效果、相关注意事项和积极配合护理的重要性，提高患者对疾病的正确认知及依从性。②术中：密切监测患者生命体征变化，麻醉诱导前用和蔼可亲的态度及时给予患者安慰鼓励，减轻患者恐慌心理。在手术过程中要做好患者保暖工作，确保体温正常。同时护理人员要以熟练的护理技能积极配合手术医生完成各项手术流程，最大限度缩短手术时间;③术后：及时告知患者手术成功效果，安抚患者焦虑情绪，协助患者去枕平臥调整舒适体位，定期为患者进行体位调整，预防静脉痉挛现象发生。密切观察切口有无渗血及渗液情况，做好切口清洁护理，避免发生切口感染现象;及时掌握患者术后疼痛程度，给予亲切的鼓励安慰，并通过语言交流，分散患者对疼痛的注意力，针对疼痛比较严重的患者，遵医嘱给予相应的镇痛药物;并为患者制定针对性的饮食方案，确保患者饮食营养均衡，提高机体免疫能力[1]。
1.3观察标准
对两组患者手术效果(手术时间、术后下床活动时间、住院时间)进行记录对比;护理满意度判定标准采用我院自制满意度调查表进行调查评分，总分为10分，得分越高表明患者对护理越满意。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件处理数据，组间计量料应用( )描述，经t检验。组间数据差异在P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术效果及护理满意度对比
护理后同对照组患者各项指标数据比较，观察组患者手术效果较好，其手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较短，同时患者对护理的满意度也较高，两组数据对比差异经计算统计学意义存在(P<0.05)，见表1。
3讨论
卵巢囊肿疾病在临床上发病率较高，临床针对该病主要采取手术治疗，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是目前临床治疗该病采取的主要方法，该术式属于微创手术，且治疗效果较好，但手术仍存在一定的创伤，因此需要良好的护理配合，才能使手术治疗效果达到最佳[2]。据相关研究表明，针对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者围术期采取优质护理措施，可有效提高护理水平及手术效果。
围术期优质护理措施是通过术前及时对患者进行宣教疏导，提高患者对疾病的正确认知，改善患者不良情绪，从而增强患者治疗依从性。并通过术中加强对患者的监护及与医生的手术配合，从而确保了手术的顺利进行，并缩短手术时间;在术后通过加强对患者体位调整，肢体按摩、切口护理、疼痛护理及饮食干预，从而减少患者并发症的发生，促进患者身体恢复速度[3]。
在本次分析结果中也表明，同采取常规护理的对照组比较，给予围术期优质护理后的观察组患者手术效果及护理满意度均明显提高。
综上所述，围术期优质护理措施可有效提高临床护理水平及手术效果，最终使临床护理工作得到患者的认可及满意。
参考文献：
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[3]李丽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理对策探讨[J].中国医药指南，2016，14(34)：282-283.
作者：李江宁 黄泽俊 李长宁
摘要：目的：了解围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术的影响效果。方法：将我院2017.1至2018.12的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机分组，围术期常规护理组给予传统护理，围术期针对性护理对策组开展围术期针对性护理对策。比较两组满意度;术后住院日数。结果：围术期针对性护理对策组满意度、术后住院日数对比围术期常规护理组有优势，P<0.05。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施围术期针对性护理对策效果确切。
关键词：围术期针对性护理;腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者;手术;影响效果
卵巢囊肿是妇科较常见的疾病。如果不能及时有效地治疗，可能会出现感染破裂等并发症。这种疾病是导致妇科急腹症的主要因素之一[1-2]。卵巢囊肿需要及时治疗，目前腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是有效的治疗方法之一，但实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可带来一定的应激和创伤，需要给予有效的护理辅助。为确保腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的顺利进行，需要实施适当细致的围手术期护理，本研究将我院2017.1至2018.12的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机分组，围术期常规护理组给予传统护理，围术期针对性护理对策组开展围术期针对性护理对策，分析了围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术的影响效果，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
将我院2017.1至2018.12的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者随机分组，围术期针对性护理对策组年龄27-65岁(49.24±2.90)岁。已生育18例，未生育16例。围术期常规护理组年龄27-66岁(49.78±2.91)岁。已生育20例，未生育14例。两组资料无显著差异。
1.2护理方法
围术期常规护理组给予传统护理，患者在手术前入院;为患者安排手术;家庭成员被告知签署知情同意书;对患者进行常规访视，口头告知手术注意事项。
围术期针对性护理对策组开展围术期针对性护理对策。(1)术前护理。告知卵巢囊肿患者和家属有关腹腔镜剥除卵巢囊肿的知识和疾病的相关知识，护理人员将与卵巢囊肿患者进行面对面交流，掌握卵巢囊肿患者的心理状态，实施有针对性的心理疏导措施，提高卵巢囊肿患者医疗依从性和对护理人员的信任感。对于已有焦虑症的卵巢囊肿患者，应鼓励卵巢囊腫患者家属积极给予卵巢囊肿患者情感支持，开导卵巢囊肿患者。术前为卵巢囊肿患者做皮肤和肠道准备。(2)环境护理。为卵巢囊肿患者安排舒适干净的单病房，通风，保持空气清洁，调节室内温度和湿度，保持光线柔和，床单被褥干净。(3)疼痛护理。术前向卵巢囊肿患者普及有关手术的相关知识，术后了解卵巢囊肿患者疼痛发生情况，了解其疼痛阈值，与卵巢囊肿患者建立有效的沟通，明确卵巢囊肿患者心理特点，并给予有针对性的心理安抚，减轻疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药。(4)术后生命体征护理。手术结束后，密切监测卵巢囊肿患者的生命体征。在手术后24小时动态监测卵巢囊肿患者的生命体征，并采取适当的姿势以确保卵巢囊肿患者的呼吸道平滑。手术后给卵巢囊肿患者加温，根据卵巢囊肿患者体内的恢复情况进行针对性的饮食护理，引导卵巢囊肿患者增加饮水量，并告知卵巢囊肿患者应避免食用豆类食物以避免胀气。为卵巢囊肿患者提供富含维生素，高营养和高蛋白质的食物。(5)术后加强对卵巢囊肿患者切口的护理，避免切口感染。针对卵巢囊肿患者的针对性疼痛护理，如果卵巢囊肿患者的耐受性差，可以使用适量的止痛药。此外，应积极预防术后并发症。如果卵巢囊肿患者的切口有渗出物，医务人员应关注卵巢囊肿患者的手术穿刺孔，以确定切口是否有出血迹象。如果切口渗出，应立即更换敷料，并对切口进行压力包裹，以主动控制切口出血。(6)功能锻炼护理。为卵巢囊肿患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励卵巢囊肿患者以正确方法循序渐进开展锻炼，提高抵抗力。
1.3观察的指标
比较两组满意度;术后住院日数。
1.4统计学处理
SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验;P<0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
围术期针对性护理对策组的满意度更高，P<0.05。围术期针对性护理对策组的满意度是100%，而围术期常规护理组的满意度则是70.59%，仅有24例满意。
2.2术后住院日数
围术期针对性护理对策组术后住院日数5.34±2.17天，短于围术期常规护理组7.94±2.11天，P<0.05.
3讨论
随着人们对护理意识的不断提高，大多数医院的护理水平也相应提高。其中，临床护理是医院护理工作的重要组成部分[3]。随着时代发展，临床护理需要更好满足患者最终需求和提高满意度，充分反映了人文关怀，因此，需要提供完整和细致的优质护理[4-5]，减少护理漏洞和缺陷，以患者为中心，改变传统的简单、被动护理到积极主动整体护理，促使患者得到安全感，信任，提高满意度。
卵巢囊肿是妇科诊所中较常见的疾病之一。及时有效的治疗对患者的康复具有积极意义。随着腹腔镜技术在临床医学中的广泛应用，腹腔镜卵巢囊肿切除术已成为治疗卵巢囊肿的首选。在临床实践中，围手术期患者的护理质量可直接影响患者的手术状况和预后。常规护理不能充分准备患者进行术前准备，这不利于护理人员掌握患者的基本情况[6]，对患者的基本情况产生负面影响。围手术期护理措施的主要功能是确保患者手术的顺利完成和预后的质量。针对性的护理有明显优势，可实现术前护患之间有效沟通，更好传递关于卵巢囊肿的疾病知识和腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术知识，促使卵巢囊肿患者更好配合，减轻不必要的担忧。针对性护理可减轻卵巢囊肿患者的心理负担，密切监测卵巢囊肿患者术后机体变化，及时给予护理，加速患者的康复进程，缩短住院的时间[7-8]。
本研究中，围术期常规护理组给予传统护理，围术期针对性护理对策组开展围术期针对性护理对策。结果显示围术期针对性护理对策组满意度、术后住院日数和围术期常规护理组比较均更好，P<0.05。
综上，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施围术期针对性护理对策效果确切。
参考文献：
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[8]屈铭芳，李媛媛.围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响研究[J].临床医学研究与实践，2017，2(35)：166-167.
作者：王秀琴
姓名：某某某，年龄:57性别:女
手术前的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术后的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术名称： 左侧臀部包块切除术
手术者：芶勋祥助手1：赵令贵助手2：赵定群麻醉种类：连续硬膜外麻醉麻醉者：周晓英
手术日期：2007 年11 月19 日15时0 分 始18时止手术程序：肌注术前用药入手术室，侧卧位行连硬麻醉，生效后常规消毒铺巾 ，取左臀部内下象限中部斜行切口，长约7cM，切开皮肤，钝性分离皮下筋膜，显露囊壁，沿囊壁周围钝性分离致囊壁根部。切除囊肿，封闭根部;冲洗伤口，彻底止血，逐层缝合，放引流皮条，对合切口，加压包扎;手术顺利，术毕安返病房。
发表者：蒋惠萍 487人已访问
病史
1.病史摘要：
韩*，女，35岁。主诉：左下腹不适、隐痛2月。
患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。既往月经正常，5/27~29天，末次月经为17天前，量同前。孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康;宫内避孕环避孕。家族史无特殊和疾病史。
2.病史分析：
(1)患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变;因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。
(2)病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。②无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。③无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。 体格检查
1.结果：
T 37.0℃，P 96次/分，R16次/分，BPl20/70mmHg。
一般情况可，身高162cm，体重约65kg.营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。颈软，甲状腺无肿大，气管居中;乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音;心界叩诊无扩大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音;腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。
妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常;宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛;左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。
2.体格检查分析：
(1)患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。
(2)体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。多考虑为左侧附件区的病变。②体格检查无其他阳性发现。 辅助检查 1. 结果：
(1)血常规：WBC 7.9×109/L，RBC 3.5×109/L，Hb l10g/L。 (2)尿HCG：阴性。
(3)B超：见左附件囊肿直径约3cm，境界清楚;借助阴道探头，可清晰鉴别囊肿位于卵巢内，且包膜光滑完整，囊内未见乳头样或实质性肿块图像，提示卵巢良性囊肿可能性大。
(4)胸片、心电图及肝肾功：未见异常。 2.辅助检查分析：
尿HCG检查结果排除与妊娠有关的临床问题。B超见左附件囊肿直径约3cm，境界清楚;借助阴道探头，可清晰鉴别囊肿位于卵巢内，且包膜光滑完整，囊内未见乳头样或实质性肿块图像，提示卵巢良性囊肿可能性大，该囊肿因直径大于正常成熟卵泡，且根据月经史和B超检查发现的子宫内膜的形态，应是处于黄体期的阶段，这个无回声包块应视为囊肿而非卵泡。
3.诊断性治疗：
给予短效避孕药口服3个周期共2l天，3个周期后复查B超，提示囊肿消失。
诊断和鉴别诊断
1.诊断：左卵巢囊肿 2.诊断依据：
(1) 34岁，已婚，l-0-2-l，宫内避孕环避孕。
(2) 育龄期妇女，既往月经周期正常，6个月前体格检查盆腔B超未发现任何异常。
(3) 以左下腹不适、隐痛2个月就诊。 (4) 盆腔检查发现左侧附件区增厚，压痛。
(5) 阴道B超提示左卵巢内直径3cm包膜光滑无回声囊肿。 (6) 3个月口服短效避孕药后囊肿消失。 3.鉴别诊断：
(1) 卵巢肿瘤：卵巢肿瘤的早期一般无症状或症状轻微，多在妇科检查或B超检查时偶然发现，良性肿瘤生长比较缓慢，随着囊肿的增大有局部胀痛不适的感觉;B超检查可见囊肿包膜完整光滑，囊内容为均匀无回声影像;服用避孕药3个周期后一般不会消失。本例的卵巢囊肿的病史不足6个月，口服避孕药3个周期后囊肿自行消失，考虑滤泡囊肿的可能性较大。
(2) 盆腔炎：急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作都可表现为急腹症，常伴有畏寒发热，血常规查白细胞数和中性粒细胞比例升高，盆腔检查多为两侧附件区压痛包块或增厚感;宫颈举痛明显;B超检查常表现为盆腔积液，附件区有不均质包块，如果有输卵管积水，则可见到卵巢外无回声暗区，有时与卵巢囊肿较相似，抗生素治疗有效。
(3) 异位妊娠：一般有停经史，有不规则的阴道流血和下腹痛;异位妊娠未破裂时常仅表现为一侧下腹部隐痛不适;盆腔检查可扪及一侧附件区压痛.B超提示宫腔内不见妊娠囊，附件区可见血块形成的不均质包块，有时可附件区妊娠囊，常观察到一侧卵巢有黄体囊肿;尿HCG阳性。 治疗
治疗原则：﹤5cm的卵巢肿瘤患者可予随访观察，必要时行诊断性治疗;如卵巢肿瘤持续增大，则应考虑手术探查。
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卵巢组织病理学06-15
