浅议如何提高内科护理质量
[摘要]重视护理质量内涵管理并贯穿于质量管理过程的始终，坚持宏观管理与微观质量控制相结合，医院领导为医院质量做决策，护理部充分发挥护理质量管理的职能作用，各临床护理单元把好质量管理第一线。注重护士自我质量控制能力的培养，垂直控制与横向控制相结合，保证护理质量持续提高。
[关键词]持续质量改进;护理管理;实施
质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今天，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。
一、将护理质量内涵管理贯穿于质量管理过程的始终
内涵管理是运用系统理论，对被管理对象(人、财、物、时间、信息)实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。根据质量理论，质量是由要素质量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素质量、过程质量、终末质量进行控制，而且应对护理人员的素质质量、行为质量和结果质量进行全面控制和调节。
(一)要素质量管理
要素质量控制是建立在护理服务组织结构和计划上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工作中常被忽略的方面。
1、护理人员管理
包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的使用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0.4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理安全的需要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训计划和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素质得到明显提高。人员安排方面，考虑各岗位对技术力量、护士资质要求的同时，注重每一位护理人员基本条件、基本素质、个人能力的不同，如护士的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等，充分调动并利用其积极的一面进行合理组织调配，做到护理人员知识面、工作热情、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成积极、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。
2、基础护理工作质量管理
基础护理质量直接影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注重病房结构、布局的安全性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的及时供应和科室与辅助科室之间的相互协作;制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监控制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满意度。
(二)过程质量管理
对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素质量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量控制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核办法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量控制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期病人的管理、专科质量管理、特殊科室的质量管理等，建立全院护理会诊和护理查房制度，注重护士自我质量控制能力的培养。通过纵向质量管理体系控制和横向科室之间的联合控制体系，完成质量控制过程的信息反馈，及时发现错误和偏差，采取改进措施。
(三)终末质量管理
终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素质量及环节质量管理的完善与控制，是要素质量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满意率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析讨论会，每月一次近似错误分析讨论会，科室每月1次，对发生的近似错误和不良事件作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素质量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。
(四)质量管理过程中应避免的问题
质量管理的标准是零缺陷，要求每个人第1次就把事情做好。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验，在实际工作中管理者常有一个误区，只重视结果(终末质量)，而忽略过程(要素质量和环节质量)，做不到全过程质量管理。
1、管理标准滞后易与临床实际脱节
随着医学科学的不断发展，新技术、新理论在临床中的不断应用，有些质量管理标准、技术操作规程与临床实际操作产生差别，容易造成护士有章不循，如不能及时进行修改和规范，导致护士对不规范流程、操作、行为等习以为常，使其质量意识逐渐淡薄。因此，质量管理标准、操作规程等应与新技术、新知识的应用相结合，及时修改和制定科学、合理的标准、规程，使整个工作过程做到量化管理。明确目标，细分每一个阶段，制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准，保证实际工作与标准要求相一致。
2、观念保守，不适应医学模式的转变
功能制护理模式下的护理观念和管理经验，已不能适应新医学模式对护理学科发展的需求。仅从管理者的角度评价护理质量，而忽视病人的需求，常常违背“以病人为中心”的原则。强调制度落实，忽视病人感受;强调统一规范，忽视个体发展、照搬质量标准，忽略具体情况，忽视病人需求等均不能适应以人为本的护理模式。因此，制定护理质量管理标准，在保证护理质量、防止差错事故、提高工作效率的基础上，一定要从病人角度、临床工作角度进行完善，根据病人的实际需求，充分体现一切为了病人的服务宗旨。根据护理工作的发展、病人的需求以及病人对护理工作的反馈意见，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意识
当护士或某个环节出现差错，应分析其发生的根本原因，而现实工作中往往出现就事论事，简单处罚，甚至对护理活动过程中因人力资源、病人数量及质量、工作强度等因素未能及时调整所造成的工作偏差和意外事件也做简单处罚，如人为错误、仪器缺陷或操作失误，仅局限于表面原因的追究，常易导致相关人员之间相互指责或推卸责任，不利于解决问题。80%的意外事件是由于系统或流程的原因造成的，因此，护理管理者应该具有全局观念，发现管理系统或流程的不足，及时改进，持续提高护理质量。
4、护理工作缺乏规范性
护理工作中出现的问题不能得到及时关注和解决，导致护理人员和病人不满意而影响护理质量。对不规范的流程、操作、行为等习以为常，使护理工作缺乏规范性、严肃性、连续性，界定不清的事无人管，对某个环节潜在的危险没有警惕等，是导致护理缺陷发生的根本原因。
5、质量控制手段流于形式
为检查而检查，为评价而评价，发现的问题得不到解决，潜在的问题不能发现，缺乏质量控制氛围，使护士的质量意识逐渐淡化，质量控制手段流于形式，护理质量得不到保证。护理过程中质量管理如果缺乏理性的思考与实施，会导致护理质量的终末结果与目标定位差距加大。
二、宏观管理与微观质量控制相结合，坚持持续质量改进
持续质量改进即实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的。质量持续改进是质量持续发展、提高、增强，满足要求能力的循环活动。在当今质量挑战的新时期，实施全方位、多层次的质量管理成为质量管理发展的总趋势。借鉴国内、外的管理经验，结合我院实际情况，在加强护理质量内涵全程管理的同时，重视宏观管理与微观质量控制相结合的多层次质量管理，使我院的护理质量管理取得初步成效。
(一)医院管理者为医院质量做决策
医院院长的质量决策决定医院质量管理水平，我院建立独立的质量管理组织，成立了完整的质量改进委员会体系，由院长直接领导，为医院质量改进活动提供总体指导方针，并监督改进活动的进展，每季度对全院各质量控制改进小组(医、护、技、后勤小组)的活动情况进行总结分析，提出改进意见并在全院进行公布，确定下一步需要重点关注的质量改进领域，指导改进小组活动，使医院质量管理步入良性循环的轨道。
(二)护理部充分发挥护理质量管理职能作用
1、加强护理人员质量意识和工作流程培训
护理部根据医院质量改进活动的总体指导方针，按季度、分层次培训所有护理人员有关质量改进方面的概念和方法，提出重点关注的质量改进领域及工作要点。同时，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实施前对护士进行培训，关注流程，对实施过程中的信息反馈进行及时改进、补充和完善，保证了每项工作流程规范、可行，增强了全体职工的质量意识和参与质量活动的积极性。
2、注重健全护理信息体系
护理部设有专门的护理质量控制改进小组，每月对活动情况进行归纳、总结和分析，同时，注意对各项实际工作进行及时、准确、全面、规范的收集、记录、传递、汇总和整理。在保证常规资料收集的同时，建立开放交流的文化氛围，鼓励护理人员自觉上报各类意外事件，关注质量方面存在的隐患，每月在护士长例会上进行护理信息通报，并登载在医院护理网上。将医院护理质量控制改进小组的活动情况、各科室上报的信息资料进行汇总、分析，针对各类问题进行协调或提出对策，制订改进方案，提出下一步的工作重点，从而促进护理质量的持续改进。
3、发挥质量管理动态过程的主导作用
护理部对质量管理过程中发现的问题，帮助下级正确认识、分析，发现和挖掘其根源，并及时、创造性地处理和解决问题，避免掩盖问题，杜绝就事论事，应看到问题的本质，使每个问题都得到彻底解决。同时，倡导勇于提出问题的氛围，使护理人员认识到敢于发现错误和纠正错误是质量提高的重要标志，使每一位护理人员都有危机感，并善于分析和解决问题。
(三)临床护理单元把好质量管理第一关
护理单元是护理技术质量控制、服务质量管理、护理安全防范和医疗成本控制的第一线。科室是微观质量控制的关键所在，护士长的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平，依靠其实现科室组织管理严密性、规章制度严肃性、技术操作规程严格性和临床思维严谨性，加强科室基础质量、环节质量和终末质量管理，使每个科室都建立完整的质量体系。
1、充分调动和发挥护士长、科室质量控制组织的能动作用
护士长根据护理部的统一安排，按照质量控制活动周期安排，每日检查1项重点项目，每周全面检查1次护理工作。科室成立质量控制小组，每月进行1次质量控制活动，对护理质量各指标的完成情况进行总结、分析、评价。月末护士长组织全科护士会，将日常工作考核、周期检查情况、质量控制小组活动和护理满意度测评结果进行通报，分析问题存在的原因，经过研究提出改进措施，为下个月的工作计划做出安排，同时，将科室护士会的情况上报护理部。
2、注重护士自我质量控制能力的培养
制定新的质量控制网，即由护理部、科护士长、护士长三级质量控制转变为护士自我质量控制、科室质量控制和护理部质量控制新三级质量控制网，改变质量控制过程中重视他控行为，忽视护士自我控制能力培养的质量控制方法，充分体现护士的质量控制意识，提高护士参与质量控制活动的积极性，每月科护士会为护士创造一个表现自己和互相沟通的机会，充分发挥护士之间相互质量控制的作用，揭示科室的不安全隐患和不规范行为，制订切实可行、合乎实际需求的改进方法，使每位护理人员感受到自己在质量控制中的重要地位，并积极主动地参与，使科室的质量水平和质量意识得到明显提高。
(四)垂直控制与横向控制相结合是质量持续提高的保证
制定医护之间、病房与药房、医技部门和后勤部门等对护理质量的联合控制方案，注重横向关系之间的质量控制，护理部每月定时收集上述部门对护理工作的意见和建议。对垂直控制与横向控制的结果，分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已出现的问题，分析其原因和可能产生的影响，并及时纠正，防止同类问题再次发生。在护士长例会和医院内部网上通报，促进了护理活动的规范和护理质量的提高。
经过1年的实施和不断改进，护理人员的服务意识和质量意识不断提高，在管理方面齐抓共管，技术质量和服务质量方面有了明显提高，各项护理质量指标，如基础护理合格率、特级及一级护理合格率、急救物品完好率、技术操作合格率、健康教育知晓率等9项技术指标，全院各个护理组均按标准完成。重视病人对护理效果的评价，建立病人满意度调查项目库，不断增设最能代表病人需求和体现服务质量的项目。1年来，病人对护理工作的满意度不断提高，住院病人数量增加。总之，病人的评价是对服务最客观、最公正的评价，病人满意就是最好的质量，病人满意就有效益、就可发展。
参考文献：
[1]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志，2005，5(5)：18~22.
[2]钱红姿，黄美红.加强内涵管理提高护理质量[J].护理管理杂志，2004，4(12)：28~29.
[3]王群.从新的医院评审标准看现代护理质量管理理念[J].中华护理杂志，2004，39(11)：839~840.
作者：陈德珍
【摘要】医务护理工作者要提高心身护理质量，必须要加强对心身护理的认和理解;要认识新的医学模式;要会运用医学心理学和医学伦理学。
【关键词】心身护理 医学模式 医学心理学 医学伦理学
人不仅是一个单纯的生物有机体，而且也是一个有思想、有感情、从事着劳动、过着社会生活的社会成员。人的身体和心理的健康与疾病，不仅与自身的躯体因素有关，而且也与人的心理活动和社会因素有密切联系。临床实践和心理学研究证明，有害的物质因素能够引起人的躯体疾病与心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病。与此相反，物质因素(例如药物等)能够治疗人的身心疾病，而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为身心疾病的治疗手段。随着现代医学模式的转变，护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高心身兼护的质量，使护理与现代医学协调同步发展，是对每个护理工作者提出的新问题。从事护理工作二十九年以来，我对这问题深有体会，现就这个问题谈谈我个人的看法。
1 加强对心身兼护的认识
心身疾病的概念比较复杂,但不外乎从心和身两个方面去认识疾病,护理疾病.必须认识到心身疾病、躯体疾病和心理因素的密切关系.。旧的传统的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现，对病人的心理活动作用和影响并不重视，追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上，则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式，忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式，把环境，心理，生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析，并施以心身兼护。心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立，因为各自存在着既否定对方的健康因素，又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。“心”与“身”这两种护理配合得越默契，运用得越自如，越能提高护理质量。
2 加强对基础理论的认识，认识现代新的医学模式。
作为一名现代护理工作者，应该充分认识新的医学模式。医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。美国医学家恩格尔首先指出生物医学模式的缺陷是“疾病完全可以用偏离正常的可测量生物(躯体)变量来说明;在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。”疾病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会因素。因此恩格指出的生物-心理-社会医学模式已愈来愈多地为人们所接受，这也是医学发展的必然。新的医学模式认为每种疾病的发生，发展与转归，都与生物因素，心理因素和社会因素有关，但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的，自然的，社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现，是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解，对生物-心理-社会医学模式有充分的认识，重视环境心理因素在疾病中的重要作用，才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。这种现代医学模式，已逐渐取代了旧的传统的医学模式，随着现代医学模式的转变，临床护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。所以我们应该在平时的工作中，注意加强对这些理论的学习和认识，从医学书籍或者医学杂志中加深对现代医学模式的理解，并慢慢运用于实际的护理工作中去。
3 掌握并在实践工作中运用医学心理学
心理因素对人的心身健康的影响表现在情绪的影响：人的心理活动只要发生和进行都必然要伴随一定的情绪情感，而情绪活动的发生则会伴随一系列复杂的体内生理、生化的变化特别是植物神经系统功能的改变。因此，无论是积极的、愉快的情绪或是消极的、不愉快的情绪都会对人体健康产生影响。医学心理学是心理学和医学相结合的产物，是一门交叉学科。它是研究心理因素在人体健康和疾病相互转化过程中作用规律的一门科学。同时，它也是一门重要的临床应用学科。医学心理学是心理学的一个重要分支，它是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物。在新的医学模式中，心理学占有非常重要的作用，"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理，它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复的目的。医学心理学不仅具有重要的理论意义，而且有着更大的实践意义。运用心理学的理论与方法探索心理因素对健康与疾病的作用方式、途径与机制，更全面地阐明人类躯体疾病与心理疾病的本质，协助医学揭示人类维护健康、战胜疾病的规律，寻找与丰富人类疾病的诊断、治疗、护理与预防的更全面、更有效的方法，提高医疗水平，促进人的身心健康。例如，我曾经在临床的护理一个病情比较严重的糖尿病病人，在前期的护理工作期间，由于病人不配合治疗，效果一直不好，后来我根据病人的具体情况制订了以下几个方面的心理护理方法：(1)改善病人的情绪状态， 消除由于疾病所造成的消极情绪反应。(2) 增进病人对糖尿病基本知识的深入了解;帮助病人建立密切。(3) 与医生配合和遵从医嘱的良好行为;确立“持久战”的心理态势，(4) 对病人的每一个进步或有恒心的表现都给予奖励和鼓励。这样经过一段时间的护理，病人配合了治疗，治疗效果也明显好转了。
4 认识并在实践工作中运用医学伦理学。
医学伦理学是用伦理学理论和原则,来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题。医学伦理学素养是每一个医务工作者必备的品质。医学伦理学作为一门道德力量，对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察，研究患者的心态进行护理，而伦理学则是通过道德发挥作用，即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态，使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中，从而树立起战胜疾病的信心。新时代需要加强在职人员的医学伦理学教育 随着科学技术的飞速发展、高新技术日益广泛地应用于临床医疗实践，随着新医学模式的诞生，医疗领域内出现了一系列“人道主义”和“义务论”难以解决的新型伦理问题。譬如说安乐死结束人的痛苦其动机可以说是“人道的”，但它剥夺了人的生命，其结果也可以视作极不“人道”。计划生育，妊娠后期的人工引产究竟是“人道”还是不“人道”?对生命垂危、医疗费用昂贵而又无钱医治的，医务人员怎样做才算既“人道”，又尽到了“义务”?这些都需要我们在职护理人员在在实际工作中向病人解释。另一方面，我们在平时的护理工作中也要发挥我们的作为护理工作者应有的高尚品德。同时特别是当病人心情不好，无理取闹的时候，我们做护理工作的更要体现那种高尚崇高的职业品德。所以我们护理工作者比较全面地掌握医学伦理学知识，并具有一定的辨别和批判能力，能够正确区分医疗、科研实践中的道德行为和不道德行为，坚持科学正确的医学伦理学道德，选择正确的医德行为，一言一行按医德要求辦事，努力捍卫医德原则和医德规范，为保障人类健康贡献自己的力量。
提高心身的护理质量，是我们每个医务护理工作者义不容辞的责任。让我们共同撑起这高尚光荣的旗帜，为病患者送去温暖和幸福。
作者：李银芬
【摘 要】医院管理是一门特殊的科学，而护理管理是其医院管理的一个组成部分，护理管理水平的高低在很大程度上影响整个管理与建设。病区护士长作为医院组织管理架构中最基层的管理者，起着承上启下的关键作用，其管理水平不仅影响本科室临床护理质量，而且与医院的整体发展也密切相关。
【关键词】护理;管理;作用;质量
为规范医疗服务行为，对护理管理者提出了更高要求。病区护士长作为临床最基层的管理者，在科室护理管理中应发挥重要作用。 病区护士长是医院护理管理系统中最基层、最具体的领导者和指挥者，在护理管理中应善于授权，善于应用激励理论和人本原理，不断创新。
1 提高护士素质，加强自身管理
作为全病区的护理工作管理者，应该带领全病区的护士努力学习，学习政治多看些向上书籍及英雄人物事迹，更要学习护士自身的责任，加强业务学习，使大家的思想，不断的更新牢固树立以病人为本的思想? 好为病人服务的宗旨。在学习上除了学习政治及业务? 还应学习管理知识，管理工作不是一个人的事，应该多人管，全体努力。
在当今科学发展新时代我们的护理队伍已进入了科技行列，医学及有关知识都需要我们去掌握，这就要求每一个护士都要不断的提高自己的思想素质，业务素质和管理素质，启发整个病区的护士们加强自身管理，提高护理质量的唯一办法。
在实施分级管理的要求过程中，要做到年有计划，月有安排，在新的一年里首先在全病区内，护士们要学习那些知识，例为全年计划之中，并在实践中进行每月有安排，不摆花架子，有的放矢的去学，有针对性的去学，每个护士也应该有自己的安排，在学习中自己应发扬那些好的东西，去改那些不足的地方，使自己到年终后达到什么样的标准，做到进步有标准，护理有高度。在学习中还要牢牢学习和掌握基础知识，不断专研，将所学的知识，实施与护理实践中去，只要大家思想提高了，业务提高了，护理工作也随之而提高了，使护士在工作时更具有科学性和实践性，另外一个重要的问题是调动大家的积极性，加以及时的正确引导，既要注意培养骨干力量，又要管理群体素质的提高，指使护理工作进一步巩固、完善及提高。
2 树立正确的管理理念
医院提倡人性化护理管理，就要从人性出发，调动和激发护士的积极性和创造性，充分发挥护士潜能，使科内护士感到才有所用、力有所展，为患者创造良好的护理环境，为患者提供全面、高质量的服务。在临床护理管理中，病区护士长除检查、协调、服务外，要准确地传达上级的管理要求、目标和标准，使护士明确自己的工作目标和责任，自觉实践“以患者为中心，以质量为核心”的护理行为准则和质量标准[4]。
3 建立良好的人际关系
护理管理中，要以人为本，充分发挥人的主观能动性，调动护士的积极性和创造性。病区护士长要善于控制自己的情绪，保持良好的工作状态，具有心胸宽广，豁达宽容的风度，热情开朗、敢于负责、严于律己、宽于待人，求大同，存小异。科室的积极因素要宣扬，经常为出色的工作感谢下级的支持[5]，矛盾误会要及时化解，错误差错要善意批评指出，护士受了委屈要关心安慰。通过病区护士长的努力，在科室建立起相互尊重、理解、信任的人际关系，使各个护士在每天的工作中都能处于心情舒畅、团结协作的良好氛围之中。了解本科护士的一般情况如思想品德、性格、习惯、家庭等，正确认识他们与患者相处的情绪，善于察言观色，善解人意[6]。排班上尽可能做到合情合理，既不影响工作，又能满足护士个人的合理要求。对什么样的人在什么场合选择易于被接受的批评方法，抱着宽容平静的态度去发现护士的缺点，因势利导，及时说服，应让护士从问题中吸取教训，取得进步。
4 培养一支积极、向上、技术精湛的护理团队
护士要加强对职业道德与责任心的认识，增强心理承受能力。充分调动护士爱岗敬业精神，努力奋斗的愿望。引导护士树立学习意识，提高理论知识和专业技能。鼓励护士参加各类专业知识的学习班和夜大、自考继续教育的学习，拓宽知识面。病区护士长要不断更新和拓宽护理管理知识及管理技能，不断增强管理能力。定期对护士进行专科技术操作培训与考核，使病区护士人人达标，在实际工作中逐步完善自我，实现快速、准确、配合默契。
5 带领护理人员创建人文化和谐病房
医院的服务对象是人民群众中特别需要照顾的群体。因此，在医院特别需要建立起“仁者爱人”的医院服务文化[2]。而病区护理人员所服务的又是这一群体中最需关爱和精心照顾的人。由于病人及探陪人员文化素质、个人修养参差不齐;护理人员思想素质层次不同，尤其近年随着招聘护士逐年增加，护理队伍中也出现一些不稳定因素等原因给创造人文化和谐病房带来一定困难。病区护士长要及时了解护理人员的思想，给予心理疏导及职业道德教育，提高护理人员的心理素质，增强其社会责任感，避免护理人员的不良情绪发泄到护理服务中，引起不良后果。
6 重视预防和控制医院感染
预防和控制医院感染是护理管理的一个重要内容。医院感染的发病率是医疗护理质量的综合体现，而多数预防医院感染的措施均贯穿于护理行为的全过程。在预防和控制医院感染的全过程中护理管理起着决定性作用。护理及护理管理者，应该成为预防和控制医院感染的主力军[4]。护士长要督促护理人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范、标准预防和保护性隔离措施。护士长应随时检查一次性医疗用品管理和医疗垃圾的收集、存放、回收是否符合要求。同时，督促护理人员利用一切与病人及探陪人员沟通的机会进行医院感染知识培训，争取合作。
7 有计划地检查各项制度的落实情况
做到月有中心、周有重点、日有目的。除严格检查各项规章制度落实情况，还要把重点放在环节质量的执行情况上。特别是护理人员是否认真执行护理交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理安全管理制度和消毒隔离制度上。护士长每天要深入病房掌握重病人的病情和治疗、护理情况，听取病人对护理人员的反映。检查重病护理、基础护理质量及护理人员的服务态度。跟班检查护理人员的技术操作是否符合规范，每天参与医嘱查对，预防护理差错事故发生。
总之，随着医疗护理事业的不断发展，病区护士长在护理工作中担负着越来越多的责任，自身的素质也直接影响着护理的效果。病区护士长只有具備科学的管理知识，才能适应新时期的需求，成为适应新时期工作需要的病区护士长。在护理管理中，病区护士长既要行使好管理的职能权力也要运用好领导的艺术技巧，要敢于管理和善于管理，使管理的科学性和领导的艺术性完美的结合，充分调动和激发护士的积极性和才能，对患者做出优质高效的护理服务，获得最大的效益。因此，全面提高护理管理显得尤为重要，全面的业务素质，科学的管理能力，较强的沟通能力，良好的道德水平是护士长应具备的素质，护理管理中应规范护理流程，全面提高护士素质，确保护理质量的提高。
作者：刘玉琴
尊敬的各位领导：
大家好，我1996年毕业于“**省**卫校”。从事护理工作12年，现就读于“**广播电视大学护理专业”，并于去年以优异的成绩获得护师职称。首先谢谢各位领导给予我这次表现自我及锻炼能力的机会，我现在心情非常的激动，深深的感受到领导及大家对我的信任,以
及肩上所赋予的责任。
今天我要演讲的内容是：如何管理好护理团队并提高护理质量
护理职业本是一个崇高而又辛苦的职务，尤其是在我们科，在医、护、患比例失调、护理工作繁重、报酬相对较低的情况下，要管理好一个科室的护理工作是相当不易的。因此，要管理好护理团队，特别像我们科室的这种特殊团队结构，我认为应该着重从以下几点做起：
一、要有科室的整体观念，充分发挥集体精神。善于挖掘护士的潜质,观察了解护士们平时工作中一言一行，并及时地帮助他们解决各种困难，并密切联系和配合好医生，处理协调(来源：公务员在线 http://)好医、护、患之间的关系，建立起相互信任、激励、鼓舞和支持的人际关系。让大家充分发挥个人力量、在协同工作中取得成绩。
二、要充分发挥每位护士的积极性和创造性，以人为本，关心爱护尊重理解护士。在对工作中严格要求的同时，要充分尊重每一位护士的人格，坚持按照“对事不对人”、“单独批评，公开表扬”的原则进行奖惩，使护士感受到被尊重，更感受到自己的责任和义务，让护士身心愉快的投入到工作中去。使她们在为病人提供人性化服务的过程中，更加充满自信并报以灿烂的笑容。
三、落实各种规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管理。建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员的作用，在我们科护理队伍相对年轻化，业务水平参差不齐，工作经验相对不足的实际情况下，认真检查及时示范是全面提高护理人员整体素质的一个有效方法，要善于帮助低水平的护士，而不是一味地批评，自身的模范作用比批评更有影响力。
四、强化以病人为中心的理念,努力提高服务水平.给病人以人文的关怀，一切从病人的角度去想问题，关心尊重病人，热情、温暖、理解、同情病人，从点滴做起，使病人感到亲切自然。只有这样，病人才会满意而成为医院的忠实顾客，并且口碑相传提升医院的形象提高医院的知名度，扩大病患医院的就诊率和复诊率，增大医院的市场份额。
五、不断强化安全意识，安全是病人工作的重要组成部分，也是护理人员护理病人的重要环节，因此做好安全护理，不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要严格要求护士必须掌握病情、尊重病人、了解病人的心理变化，重视心理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项规章制度，加强对病室各种设施物品的管理以及对病人家属的安全教育。综上所述，要提高护理质量，首先要管理好护理团队，当好科室的带头人，其次学习再学习是个人和集体成长永远的主题，在加强我院的相关规章制度学习的同时，更要抓好科内及院内业务学习，提高在职人员的整体素质，让护理质量上一个新台阶。
谢谢!
护理质量是护理工作的永恒主题 ，是护理管理的核心。护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理的方法。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。病区护士长作为临床最基层的管理者，在科室护理管理中发挥重要作用。如何提高科室护理质量，我有以下几点认识。一 、提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术;落实责任护士参加本组医生查房;加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩;加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力;每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。二 、增强法律意识、 加强工作责任心。高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。
三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进者等。
四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。 每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源。在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导：“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。
七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。
八、创造严宽结合的环境。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量
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1、根据全科室的护理人员的工作年限、学历、职称、个人工作特点来进行成立与护理部相同的质控小组，由质控组长带成员的形式，指定质控人员负责本组的质量控制。质控中采用的标准均为护理部设计的护理质量管理评价标准。
2、进行护理质量考核标准培训，护士参与质量考核工作，必须对质量考核工作标准进行认真学习。每个人都要发挥主人翁精神，运用团队的凝聚力，使每一位护理人员都能怀着对工作极大的热忱和对患者极大的关爱去规范地做好每一项工作。认真执行各项核心制度，防止差错事故的发生。
3、采取每周小组不定时进进行检查，每月与护士长进行全面检查一次，对于护理文书如护理记录、体温单、医嘱单、重症护理记录单、采取集中检查的方法，对基础护理、特一级护理、消毒隔离等则跟班检查，如发现问题，将结果记录于护理质量管理上，并在护士长早会或科室护士会上进行点评总结、分析、讨论并对存在的问题制定整改措施。
4、定期开展工休座谈会，向患者发问卷调查表，听请患者意见和建议，接受患者监督，并向患者做一些健康指导 ，努力改善服务质量。
5、加强自我学习，提高学历水平和自身素质;强化在职培训，对病区的护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员尽快了解新信息，更新观念，激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式;外派进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座。
安全生产人命关天，在构建和谐社会中有着十分重要的地位和作用。安监人员代表国家和政府行使着对安全生产监督管理的神圣使命，事关人民生命财产的安危和经济建设的大局，所以不断地提高工作质量，具有十分重要的意义。应根据《安全生产法》的具体要求和我国安全生产的实际，结合他人的经验和个人的工作实践，从以下几个方面着手。
以专家的标准钻研业务
安监人员要成为本行业的行家里手，向业务要精度。安全生产的总方针是“安全第一，预防为主”。要想贯彻落实好这一方针，把预防为主深入到日常工作之中，“专家查隐患”经常化、制度化便是一项不可或缺的重要措施。而“专家查隐患”，并不单纯是指每次隐患排查都要组织大批专门的专家，进行拉网式的排查，而是对安全生产责任主体单位和监管部门在人才培养上的一个要求。也就是说，安全生产责任主体单位和监管部门都要有相关行业的专家型人才。
常言说外行不能领导内行，一个对本行业的专业一无所知，或是一知半解的人，很难胜任自己的工作。即使借助于工作的贯力能坚持一段时间，但时间长了也会坚持不下去。所以安监人员必须坚持以专家的标准钻研业务，成为本行业的行家里手，才能真正担当起对安全生产监督管理的职责。
在具体实践中，有的同志只满足于一知半解，满足于不说外行话、不办外行事就行，这只是对工作的一种应付，一旦被人摸清了底细，就会露出“南郭先生”的本来面目，被一些投机分子所利用，使查找隐患流于形式，让自己的无知酿成更大的隐患。在工作实践中发现，个别企业对自身存在的问题并不是一无所知，而是心中有数，只是他们多是抱有侥幸心理，为了减少投资而过一天算一天，对存在的问题，只要监管部门不指出、不发生事故他们是能拖就拖。这种情况，是对安监人员业务素质最好的检验，也是我们必须正视的一个严峻问题。
用“以人为本”理念武装自己
要坚持工作时“六亲不认”，向舍我取谁要力度。“以人为本，安全发展”是我国经济发展的大方向，作为安全生产的监督管理者，首先要用这一理念武装自己。安全生产监督管理，说到底，就是查找生产过程中在安全方面存在的不足，是用治病救人的方式来为经济发展提供保障。那种让生产带着隐患运行的行为，是对经济建设的不负责。把安监局长干成“经委主任”的干部，绝对不是好干部。
经济的发展和社会的进步，就是需要各行各业的人们各司其职，各尽其能，首先是自己干好自己的活。然而就我国目前的安全生产形势而言，行动上的重视、工作上的支持、财政上的倾斜，力度都尚有欠缺，甚至有些地方对安全生产的重视只是落实在口头上。对于安监人员而言，不出事领导认为是正常的，而出了事就有责任，干安监工作是项出力不讨好的差事。但随着国家对安全生产的重视，一些地方对安全生产的重视程度也在发生着实质性的变化，既然选择了安监工作，就要把党和人民交给的任务完成好。
打铁需要自身硬，正如国家安监总局李毅中局长指出的那样：抓安全生产要六亲不认。只要自己能硬起来，有各级党委政府的关心，有广大安监人员的共同努力和亿万人民的支持，工作就会有一个崭新的局面。
坚持以史为鉴
要认清前车之鉴，向历史要深度。作为一名安监人员，虽然不能左右国家的前途和命运，却肩负着如何把党的关于安全生产的一系列方针政策落到实处的重任。如果善于从历史中汲取营养和智慧，就能不断地完善和丰富自己的知识结构，提高自己发现问题、解决问题的能力。把别人的经验化作自己的智慧，把他人的教训当作自己的财富，不在别人摔跤的地方摔跤，在具体工作中少走或不走弯路，这就是对安全生产工作的最大贡献。
安监人员学习历史，可以通过由近及远、由中到外的方式进行。尤其要突出与安全生产相关内容的深入学习，把别人好的做法与自身实际结合起来，为我所用，不断探索跳出安全生产怪圈的途径。锐意改革 不断进取
安监人员要向前沿知识要新度。新知识新技术在安全生产上的运用，引起了安全生产工作的一系列变革，安监人员要想有所作为，必须锐意改革，不断进取，向前沿知识要新度。
首先要正确认识新知识、新技术在安全生产监督管理工作中的地位和作用，处理好它与“老经验”的关系。科学技术是生产力，是生产力中最活跃的分子，它不但能提高人们的工作效率，而且可以破解许多前人无法解开的难题，这已是被实践证实了的、不容置疑的事实，所以我们必须善于学习和运用新知识、新技术。但在某些特定的情况下，我们也不能否认经验的作用，不过新知识、新技术可以取代经验，而经验不能轻易否定新知识、新技术所确定的成果。
二是全面掌握新知识、新技术。这也是以专家的标准钻研业务，成为本行业的行家里手的具体要求。在实践中学习，在学习中提高，这是干好工作必须遵循的规律。
三是积极探索安全生产监督管理的新路子。新的时代赋予了安全生产监管以新的内容，我们学习他人，主要是为了探索出适合自己的新路子。只有这样，才能建立起具有中国特色安全监管理论和体系，为最大限度地减少事故做出应有的贡献。照搬照抄、人云亦云，到头来只能坑了国家，害了人民。我国一些地区安全生产工作的实践已完全证明这是可行的。学习他人，就是为了超越他人。
(安全文化网)
工作效率和质量对于每一个员工来说都是很重要的，但如何提高工作效率与质量呢?这就需要我们从平时点滴的工作做起，可以从以下几个方面出发。
首先怎么提高工作效率?
1、即来之，则安之。
既然来了，就不要后悔。
不要数着时间等下班。
保持乐观的工作态度。
营造快乐的工作环境，“快乐工作!”
少一些抱怨，多一些参与。
放松你的心情，让烦恼见鬼去吧!
2、跟踪追击
当你完成一项工作后，别忘记了去了解客户的反应： 上司通常不会主动表扬你的!
他需要提醒!
他的满意是你的成就感!
他的批评是你改正的机会!
每天睡觉前，像看电影一样，回顾你的一天。
其次怎么才能提高工作质量?
1、一是虚心向领导和同事学习;
向领导和同事学习，你就可以变得更优秀，获得更多成功的机会。
从领导和同事的一言一行、一举一动中观察处理事情的方法。
向领导学习，不是因为他是领导，而是因为他优秀。领导之所以能成为领导，一定有他的过人之处。在一个单位中，领导往往是最大的风险承担者，除了要应对外界的竞争，他们还要打理方方面面的关系。可以说，身为领导所面临的压力是普通员工所无法想象的，从这个角度上说，领导都是最优秀的。单凭这一点，就值得我们普通员工去学习和效仿。
向领导学习，那么你做事会更尽心尽力，只有尽心尽力的做事情才会提高效率和质量。你知道什么是自己应该去做的，什么是自己不应该做的。否则，你就会得过且过，不负责任，就无从谈起所谓的质量和效率。
所以，最好的学习对象就在我们的身边，不要视而不见，也不要不好意思。放下你的身份，“厚下脸皮”向你身边的领导和同事取经，这会让你的职业生涯充满乐趣。多阅读有关本职工作的书籍，努力提高自身素质。
工作中无小事
其实，每一件事都值得我们认真地去做，即使是普通的事情，很细小的事情，也不应该敷衍或者轻视。工作是我们一生之中最重要的一部分，为什么要工作，为了谁工作，应该抱着什么样的态度去工作?这是对我们工作的认识、态度和指导思想问题。身为企业中的一份子，我感到无比的自豪与荣幸。因此，在工作中，天天都怀着快乐之心而努力工作，敬业爱岗，把自己的工作做细、做精、做实，做好眼前的每一件小事，面对每件事情，抱着良好的心态去做，即使是那些表面看起来的小事，也应该用做大事情的心态去处理，做任何事情都必须按时、按标准去完成。我们必须要明白，“工作中无小事”，“把每一件简单的事情做好就是不简单”这个道理。正如卡为耐基说的：“一个不注意小事的人，永远不会成就大事业”。
最近流行着这么一句话：“把简单的事情做好就是不简单，把平凡的事情做好就是不平凡”。责任无处不在，无论大事小事，都要全身心地投入，满怀责任感去完成它。在一个人的一生之中，人人都需要生存，要生存就得要工作，以获取经济收入。有了一份稳定的工作，不仅能维持个人、家庭的日常开支，而且更满足了精神需要，充分展示了人生的价值。工商银行为我提供了一个能够发挥自己的专长平台，我没有理由不去珍惜它、热爱它。我要与企业共成长，只有思想稳定了，工作才能有积极性和主动性，才谈得上爱岗敬业，才能将有限的精力投入到工作之中，把工作做好，做好眼前的每一件小事，在平凡中做出不平凡的坚持，为集体分忧，为业务经营的全面发展而贡献自己的青春。这告诉我们，要做一个优秀的员工，就要“即使是小事情，也要做到最好”。
“小事决定成败”，一个不经意的细节，往往能够反映出一个人的
修养。在日常工作中，有很多时候由于客户对我们的服务工作不理解，而产生误会，这更需要我们要不断完善自己，不断提高自己，千万不能计较眼前的个人得失，要不断进行自我“充电”，丰富自己的业务知识，提高自己的综合素质，在工作中实现自己的人生价值。古人曾经说过：“天下难事，必做于易;天下大势，必作于细。”指出了要想成就一番大事业，必须从简单的事情做起，从细微之处入手。如果满足于现状，不思进取，那就会被淘汰。今天的成就来源于昨天的努力，明天的成功则需要今天的努力，只有努力工作才能实现自己的人生价值。展示完美的自己很难，需要每一个细节都必须认真、细致;在我们的日常工作中，只要一个细节没注意到，就会给我们带来难以挽回的影响。我们应该付出热情和努力，多关注如何才能把事情做得更好，全力以赴，尽心尽职地去完成。端正工作心态，懂得要把小事做好、做到位，把重视小事当成一种习惯，一种态度，一种责任。对于敬业者来说，凡事无小事，简单不等于容易。因此我们要倡导：花大力气做好小事情，把小事做细。调整好自己的心态，改变以前一些错误的想法，轻装上阵。
目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施。加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效的提高护理质量。结论：风险管理和护理质量密不可分，实施有效的风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。
神经内科、护理风险、风险管理
护理风险指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接的影响导致可能发生的一切不安全事件。除具有一般风险的特征外，护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征。护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、环境、药物、设备、制度、程序等不安全因素进行管理的活动。即采用护理风险管理程序的方法，有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者或医院的危害和经济损失，以保障患者和医务人员的安全。而神经内科以老年人为多，常以一病多症、或一症多病，病情复杂多变，住院时间长，存在的安全隐患和风险多于普通病房，任何疏忽都可导致严重后果，给病人和医院带来严重危害和经济损失。在临床护理工作中结合神经内科疾病特点，依照护理程序，注重护理风险识别和防范措施，将护理安全管理放在首位，确保护理安全，提高了护理质量。现在总结如下：
一、护理风险识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的护理风险进行系统识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。
1.1工作态度不严谨存在的风险：个别护士责任心不强，缺乏慎独精神，不按护理级别巡视病房，观察病情不仔细，导致不能及时发现患者的病情变化，导致病人失去抢救时机。
1.2各项规章制度及操作规章不落实引起的风险：护士在执行各种治疗和护理操作过程中，“三查八对”不落实或流于形式以及没有用“反问式”查对方法来正确识别患者的姓名，以致在加药中出现药物剂量不正确，或弄错患者姓名的现象时有发生。
1.3抢救制度方面存在的风险：由于多种原因，高年资护士流失量大，而临床经验尚浅的护士在病房占主流，专科知识掌握不牢固，技术操作不娴熟，协调能力差，抢救时容易出风险。
二、风险管理的方法
2.1提高风险意识：科室定期举办各种业务讲座及技能培训，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，进行原因分析，制定整改措施，总结经验教训，并学习相关法律法规。
2.2加强对患者的护理 切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。
2.3不断加强护理业务质量建设 加强护理人员对患者评估能力的培养，提高专科业务水平。
实现护理风险管理可以最大程度减少护理风险的发生，防范护理纠纷，为患者提供安全、满意的护理服务。由于护理风险可能贯穿于护理工作的每个细节，因此，只有建立健全护理风险管理制度，提高护理人员的自身素质，加强护理人员的风险意识，才能保证护理质量持续改进，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理。
三、正确有效地实施风险管理，不断提高护理质量
1、加强医患关系管理
医患关系包括医患危机关系管理和医患正常关系管理。加强医患关系管理，能预防和化解医患关系危机;有效反馈评价，能提高满意度和忠诚度;改善医院的管理流程，能创造和提升医院的品牌优势。医患危机关系管理：是指危机的预防，着重是投诉处理、随访随理，媒体沟通，尽量将问题矛盾解决在萌芽状态。
2、提高医疗技术水平，保证医疗质量
建立健全各项规章制度，结合医院的实际情况制定医疗质量管理方案，定期开展医疗质量、医疗安全培训，全员树立医疗安全的意识;建立团结协作、配合默契的团队;加强“三基”训练，提高全员的业务素质和技术水平;加强三级质控组织建设，对规章制度的落实情况定期检查;加强物品、设备的管理，定期检查，发现问题及时解决，杜绝医疗事故、医疗差错的发生，使医疗质量不断改进。
3、加强护理管理，健全和落实各项规章制度
(1)学习掌握是基础 常规制度的培训必须纳入继续医学教育的范畴，定期组织医护人员学习应知应会内容，要经过考试检验是否掌握。
(2)工作落实是关键 因为护理工作的严肃性，故必须严格执行各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对病人的伤害。
4、合理安排人员，严格执业上岗
(1)合理安排护理人力资源， 临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的。要合理配置护理人员，增加中班、夜班人员，减少护士非护理工作的时间，使护士更积极地投入到工作当中。
(2)严格按照执业上岗，没有执业资格的护士不能单独上岗，确保护理安全。
5、完善护理风险管理
(1)建立完善的护理风险管理组织体系，加强护理质量管理。护理管理一定要动脑子持之以恒，严格要求从小事做起，从细节开始，用简单的措施来控制复杂的问题。完善护理质控管理体系，成立护理质控小组和安全管理小组。
四、总结
总之，风险管理与质量管理密不可分，护理质量零缺陷意识，是目前最有魅力的护理质量控制意识，这是开展风险管理的关键问题。加强风险管理，运用现代化科学管理方法，使护理管理制度化、标准化、规范化，为患者提供交全、满意的优质服务。
参考文献：
[1] 王英. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J]. 中医学报, 2014(B07):157-158.
[2] 邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施[J]，护理研究，2009;14，(4)：175.
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