先天性髋关节脱位在临床上又称发育性髋关节脱位 (DDH是目前比较常见的一种小儿先天性畸形疾病。该类患者的病理学变化主要包括骨骼和软组织两个方面, 病变主要会累及到髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的一些韧带和肌肉[1]。研究选取该院2010年2月—2012年2月期间收治的74例先天性髋关节脱位患儿病例, 对应用综合干预措施对其在围手术期的护理效果以及具体措施展开分析探讨。现报道如下。
随机抽取先天性髋关节脱位患儿病例74例, 将其分为对照组和实验组。对照组中男21例, 女16例;年龄5～11岁, 平均7.2岁;实验组中男22例, 女15例;年龄4～12岁, 平均7.6岁。
对照组:常规护理;实验组:患者在围手术期内进行综合干预, 主要措施包括: (1) 术前:给予患儿合理的术前教育并展开适当的术前准备, 将手术过程等向患儿及其家属进行详细的介绍与说明, 术前指导患儿对足踝关节的背伸和屈曲活动及对股四头肌进行收缩锻炼的方法进行充分掌握, 年龄相对较大的患儿应鼓励其自行做石膏内肌肉的等长收缩活动以及收腹提臀等活动锻炼, 使术后的功能锻炼可以获得比较令人满意的效果得以保证;对患儿正确进行扩胸运动、深呼吸和咳嗽等运动进行指导, 增强其肺活量, 对术后出现坠积性肺炎症状进行避免, 对患儿在床上进行排便展开训练, 从而实现对术后护理予以充分适应, 获得患儿及其家属对手术过程的配合, 使其心理负担进一步减轻。先对皮肤进行清洗, 防止出现破损, 牵引的重量应该控制在2.1 kg以内, 砝码与地面的距离应该保持在0～40 cm之间, 保证牵引可以获得比较理想的效果, 牵引绳需应同患者肢体负重处在同一条直线上, 密切观察滑动装置的牢固性以及受限情况, 对于被服或者是器械等物品不可以压在牵引绳上, 避免出现对牵引力产生严重的影响[2,3]。 (2) 术后:术后患儿麻醉未完全清醒前需要保持其处于平卧的状态, 头向一侧偏。保证呼吸道的通畅, 吸氧, 若有需要可对患儿实施心电监护, 使管道通畅得到保证, 对补液的速度进行调节[4,5]。允许家长在24 h对其进行床边陪护, 通过抚摸、搂抱等途径给予患者更多的安慰[6], 同时转移患儿的注意力, 使患儿可以对术后所发生的一些改变予以逐渐接受、适应, 从而对治疗予以更加积极的配合, 同时及时与患儿及其家属进行有效沟通。患儿在全麻清醒之后可给予流质或者是半流质饮食[7]。然应对牛奶以及一些不易消化的食物等予以禁食, 避免发生肠胀气以及急性胃扩张等症状, 在患儿的胃肠功能得以完全恢复之后, 方可给予其高营养等一些易于消化的食物, 保证患儿尽量多食用新鲜蔬菜与水果, 保持大便通畅。帮助患者每2～3 h进行1次翻身, 在翻身结束后应检查受压的局部, 同时用润肤油按摩腰骶部以及石膏边缘的皮肤, 石膏的边缘采用纱棉或者是小毛巾包裹, 避免出于对皮肤破损的现象[8]。
研究中所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差形式表示, 计量资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验。
对照组和实验组患儿的住院治疗时间分别为 (14.2±2.1) d和 (9.3±1.6) d。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
对照组有9例患者发生明显的并发症, 并发症的发生率为24.3%;实验组有1例患者出现并发症, 并发症的发生率为2.7%。对照组高于实验组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组护理满意度为83.8%, 实验组护理满意度为94.5%, 实验组高于对照组, 且P<0.05。见表2。
应用综合干预护理模式对接受手术治疗的先天性髋关节脱位患儿进行护理, 可以使患儿术后的康复速度明显较快, 并发症进一步减少, 对患儿的临床康复具有积极的促进作用, 因此综合干预, 是临床对患有先天性髋关节脱位的低龄儿在围手术期内进行护理的一种有效手段[9,10]。
摘要：目的 对应用综合干预措施对患有先天性髋关节脱位的低龄儿在围手术期进行护理的临床效果和具体措施进行研究分析。方法 抽取74例先天性髋关节脱位的低龄儿病例平均分为对照组和实验组, 每组37例。对照组患儿在围手术期内进行常规护理;实验组患儿在围手术期内进行综合干预。结果 实验组患儿的住院治疗时间明显短于对照组;围手术期出现并发症的人数明显少于对照组;家属对护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用综合干预措施对患有先天性髋关节脱位的低龄儿在围手术期进行护理的临床效果非常明显。
关键词：先天性髋关节脱位,低龄儿,围手术期,护理
[1] 郭桂雯, 胡海燕.28例先天性髋关节脱位大龄儿童术后康复护理[J].中国伤残医, 2009, 17 (6) :136.
[2] 绳景亚, 刘振敏.先天性髋关节脱位手术治疗的护理[J].广西中医学院学报, 2006, 9 (1) :75-77.
[3] 温苑明.先天性髋关节脱位闭合复位患儿的护理[J].广州医药, 2003, 34 (1) :73.
[4] 李刚英, 张秀萍, 武彩虹.先天性髋关节脱位手法复位石膏外固定的护理[J].中医正骨, 2004, 16 (11) :62.
[5] 蔡雪兴.先天性髋关节脱位蛙式石膏固定的护理体会[J].内蒙古中医药, 2008, 27 (17) :158-159.
[6] 黄飞燕, 肖育卿, 彭贤娟, 等.先天性髋关节脱位患儿的护理体会[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2032-2033.
[7] 李彦杰, 王晓梅, 王婷婷.先天性髋关节脱位手术前后的护理及出院指导[J].医药论坛杂志, 2012, 11 (7) :396-397.
[8] 周艳玲.先天性髋关节脱位手术患儿的护理[J].实用临床医学, 2005, 6 (9) :132, 134.
[9] 杨侠.先天性髋关节脱位患儿围手术期护理[J].河北医学, 2000, 11 (2) :177-178.
[10] 姜秀娟, 毕爱花, 董文川.先天性髋关节脱位矫形术的护理[J].中医正骨, 2005, 17 (1) :62.
